基孔肯雅热院感防控知识培训题（附答案）

基孔肯雅热院感防控知识培训题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫2.基孔肯雅热的典型临床表现不包括？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈关节痛（可导致活动障碍）C.皮疹（多为斑丘疹或麻疹样皮疹）D.咳血伴胸痛3.关于基孔肯雅热潜伏期的描述，正确的是？A.1-2天B.3-7天C.8-14天D.15-21天4.医疗机构发现基孔肯雅热疑似病例后，应在多长时间内进行网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时5.对基孔肯雅热患者实施隔离时，应采取的主要隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.虫媒隔离D.接触隔离6.医务人员为基孔肯雅热患者进行静脉采血时，应穿戴的防护装备不包括？A.医用外科口罩B.N95口罩C.乳胶手套D.护目镜/防护面屏7.对患者居住病房的地面进行消毒时，含氯消毒剂的有效浓度应为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.以下哪项不属于基孔肯雅热的流行病学特征？A.主要流行于热带、亚热带地区B.患者发病后5天内血液具有传染性C.可通过母婴垂直传播D.人群普遍易感，感染后可获得长期免疫9.处理基孔肯雅热患者使用过的一次性注射器时，正确的操作是？A.直接投入黄色医疗废物袋B.毁形后放入黑色生活垃圾袋C.先浸泡消毒再封装D.放入利器盒后密封，再装入双层黄色医疗废物袋10.关于基孔肯雅热患者标本采集的描述，错误的是？A.发病1周内采集急性期血清B.需同时采集恢复期血清（发病后3-4周）C.全血标本需冷藏（2-8℃）运输D.咽拭子是最主要的检测标本二、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热是由细菌感染引起的急性传染病。（）2.患者退热后关节痛会立即消失，不会遗留后遗症。（）3.伊蚊活动高峰为日出后2小时和日落前2小时，此时需加强病房防蚊措施。（）4.医务人员接触患者血液后，用清水冲洗即可完成手卫生。（）5.基孔肯雅热患者病房的纱窗网孔应≤1.5mm，防止蚊虫进入。（）6.为避免交叉感染，疑似患者与确诊患者可安置在同一病房。（）7.医疗废物暂存处需每日进行蚊媒消杀，防止蚊虫接触医疗废物。（）8.患者使用过的床单可直接送洗衣房清洗。（）9.发热门诊应设置独立的蚊虫消杀区域，配备电蚊拍、灭蚊灯等设备。（）10.无症状感染者不需要进行隔离治疗。（）三、简答题（每题10分，共40分）1.简述基孔肯雅热的预检分诊要点。2.列举医务人员为基孔肯雅热患者进行吸痰操作时的个人防护要求。3.说明病房环境消毒的具体流程（包括消毒对象、消毒剂选择、作用时间）。4.阐述医院内发现聚集性基孔肯雅热病例（3例及以上）的应急处置流程。四、案例分析题（20分）患者张某，男，42岁，因“发热伴双膝关节剧痛3天”就诊。主诉1周前从东南亚旅游归国，入院时体温39.5℃，躯干可见散在红色斑丘疹，无咳嗽、呼吸困难。门诊血常规提示白细胞计数4.2×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），血小板105×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。问题：（1）作为接诊医生，应首先考虑何种诊断？需完善哪些检查？（2）需采取哪些院感防控措施？（3）若实验室检测确认基孔肯雅热核酸阳性，后续需进行哪些报告与管理？答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.D5.C6.B7.B8.C9.D10.D二、判断题1.×（病毒感染）2.×（部分患者可遗留慢性关节痛）3.√4.×（需用皂液和流动水清洗，或使用含醇类手消毒剂）5.√6.×（需分开安置）7.√8.×（需先浸泡消毒或密封后送洗）9.√10.×（仍需隔离观察）三、简答题1.预检分诊要点：（1）询问流行病学史：发病前14天内是否有基孔肯雅热流行地区（如非洲、东南亚、南美等）居住或旅行史；是否有蚊虫叮咬史。（2）观察症状：重点关注发热（＞38℃）、剧烈关节痛（多为对称性小关节）、皮疹（斑丘疹/麻疹样）、肌肉痛等典型表现。（3）初步筛查：测量体温，查看皮肤有无皮疹，询问关节活动情况（如是否因疼痛无法行走）。（4）分类处置：符合疑似病例标准者，引导至隔离诊室就诊，避免与其他患者接触；非疑似病例引导至普通门诊。2.吸痰操作个人防护要求：（1）穿戴医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏（防体液喷溅）。（2）穿防渗隔离衣（若可能接触大量体液）或一次性医用防护服。（3）戴双层乳胶手套（内层检查手套，外层防渗透手套），确保手套覆盖隔离衣袖口。（4）操作前、后严格执行手卫生（七步洗手法或含醇手消毒剂）。（5）操作时保持距离（至少1米），避免面对患者口腔方向。（6）操作后立即脱卸防护装备，按“污染面内向”原则逐层脱卸，避免接触污染面。3.病房环境消毒流程：（1）消毒对象：地面、床头柜、床栏、门把手、医疗设备表面（如血压计、听诊器）、卫生间设施等。（2）消毒剂选择：首选含氯消毒剂（有效氯1000mg/L），也可使用过氧乙酸（0.2%-0.5%）或二氧化氯（200mg/L）。（3）操作步骤：①先清理表面可见污染物（用吸湿材料去除血液、体液等），再进行消毒。②用浸泡消毒液的抹布或拖布擦拭/拖地，作用时间≥30分钟。③对金属物品（如床头柜），消毒后用清水擦拭，防止腐蚀。④空调滤网、纱窗等可能滞留蚊虫的区域，用0.05%溴氰菊酯喷洒，每周2次。⑤患者出院后进行终末消毒，重点对床单元、空气（使用紫外线灯照射1小时或空气消毒机）进行处理。4.聚集性病例应急处置流程：（1）立即隔离：将所有病例转移至独立隔离病房，限制人员出入；密切接触者（同病房患者、医护人员）进行医学观察（14天）。（2）流行病学调查：联合疾控部门追溯感染来源（如是否存在共同蚊虫暴露环境），排查病房内蚊虫滋生点（如积水容器、未封闭的下水道）。（3）强化消杀：对病例所在科室及相邻区域进行全面灭蚊（使用滞留喷洒剂处理墙面、角落，空间喷雾处理空气），清除室内外积水（如花盆托盘、废弃容器）。（4）报告与监测：2小时内向属地卫生健康行政部门和疾控中心报告；每日监测医务人员及其他患者体温、关节症状，发现异常立即隔离排查。（5）培训与整改：组织全体医护人员重新学习基孔肯雅热防控指南，检查防蚊设施（纱窗、门帘）完整性，完善病房通风和垃圾清运制度。四、案例分析题（1）初步诊断：基孔肯雅热疑似病例（依据：东南亚旅行史+发热+关节剧痛+皮疹+血小板轻度下降）。需完善检查：①病原学检测：血清基孔肯雅热病毒核酸（RT-PCR）、病毒抗原检测；②血清学检测：IgM抗体（发病3天后可检出）、IgG抗体（恢复期4倍以上升高）；③其他辅助检查：关节影像学（X线或MRI，排除其他关节炎）、C反应蛋白（评估炎症程度）。（2）院感防控措施：①隔离措施：将患者安置于独立虫媒隔离病房，病房门窗加装防蚊纱窗（网孔≤1.5mm），室内使用灭蚊灯、电蚊拍，每日2次喷洒低毒灭蚊剂（如0.03%氯氰菊酯）。②个人防护：医护人员接触患者时穿戴医用外科口罩、护目镜、乳胶手套；进行侵入性操作（如采血、注射）时加穿隔离衣；避免在病房内暴露皮肤（穿长袖衣裤）。③消毒处理：患者血液、体液污染的物品立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭（作用30分钟）；床单、被罩用专用袋密封，送洗衣房高温（70℃以上）清洗消毒。④手卫生：接触患者前后、脱卸防护装备后严格执行七步洗手法，或使用含醇手消毒剂（作用时间≥15秒）。⑤人员管理：限制陪护人员（固定1名），陪护人员需佩戴口罩，避免在病房内随意走动。（3）确诊后管理：①24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报（疾病编码：B34.2），同时电话报告属地疾控中心。②隔离治疗：继续虫媒隔离至退热后48小时（或发病后10天，以较晚者为准），期间监测体温、关节症状变化。③密切接触者追踪：排查同病房患者、陪护人员、接诊医护人员，登记姓名、接触时间、防护情况；对未规范防护的接触者进行医学