2025手脚口病试题及答案

2025手脚口病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手足口病最主要的病原体是以下哪类病毒？A.单纯疱疹病毒B.肠道病毒C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒答案：B2.手足口病的高发季节通常是？A.12月（冬季）B.35月（春末）C.79月（夏秋）D.1112月（初冬）答案：C（注：我国大部分地区以57月为高峰，部分南方地区911月可能出现次高峰）3.以下哪项不属于手足口病的典型临床表现？A.手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹B.口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡C.全身泛发性水疱（如胸背部密集分布）D.发热（多为低热或中等度热）答案：C（典型皮疹集中于手、足、口、臀，非全身泛发）4.EV71型肠道病毒感染与其他型别（如CoxA16）感染的主要区别在于？A.发热持续时间更短B.更容易发展为重症病例C.皮疹形态更单一D.主要通过飞沫传播答案：B（EV71感染重症率及死亡率显著高于其他型别）5.手足口病的主要传播途径不包括？A.接触患者疱疹液污染的物品B.吸入患者咳嗽产生的飞沫C.饮用被病毒污染的水D.蚊虫叮咬答案：D（目前无证据支持蚊虫传播）6.以下哪项是手足口病重症病例的早期预警指标？A.体温38.5℃，精神状态良好B.呼吸频率25次/分（3岁儿童）C.四肢末梢凉，皮肤发花D.皮疹消退后出现脱屑答案：C（重症早期常表现为循环功能障碍，如末梢凉、皮肤发花）7.手足口病普通型病例的主要治疗原则是？A.早期使用广谱抗生素B.静脉注射丙种球蛋白C.对症支持治疗（退热、补液等）D.干扰素雾化抗病毒答案：C（普通型以对症治疗为主，无需抗生素或过度干预）8.关于手足口病的实验室检查，以下哪项描述正确？A.血常规白细胞计数显著升高（>20×10⁹/L）提示普通型B.血清学检测中，急性期与恢复期EV71抗体滴度4倍以上升高可确诊C.脑脊液检查可见蛋白降低、糖升高D.病毒核酸检测应采集粪便标本，咽拭子无意义答案：B（血清学检测是确诊依据之一；普通型白细胞多正常或轻度升高，重症可能升高或降低；脑脊液蛋白可轻度升高，糖和氯化物正常；咽拭子、疱疹液、粪便均可用于核酸检测）9.3岁以下儿童是手足口病的高危人群，主要原因是？A.免疫功能尚未发育完善B.喜啃咬玩具、手卫生差C.对EV71病毒无天然免疫力D.以上均是答案：D（多重因素综合作用）10.手足口病疱疹的典型特征是？A.疱疹壁薄易破，疱液浑浊B.疱疹周围无红晕C.口腔疱疹多位于牙龈、颊黏膜，疼痛明显D.手足疱疹多分布于掌背侧，呈离心性答案：C（口腔疱疹疼痛显著，影响进食；手足疱疹多位于掌跖侧，疱壁厚，周围有红晕，疱液清亮）11.以下哪项不属于手足口病的鉴别诊断疾病？A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.川崎病D.麻疹答案：D（麻疹以呼吸道症状、柯氏斑、全身斑丘疹为特征，与手足口病无重叠）12.关于EV71疫苗的接种，以下说法错误的是？A.接种对象为6月龄至5岁儿童B.可预防所有型别肠道病毒引起的手足口病C.基础免疫程序为2剂次，间隔1个月D.重症保护效力可达90%以上答案：B（仅预防EV71感染，对CoxA16等其他型别无保护作用）13.手足口病聚集性疫情的定义是？A.1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生2例及以上病例B.1周内，同一班级发生3例及以上病例C.1个月内，同一社区发生5例及以上病例D.3天内，同一家庭发生2例及以上病例答案：A（根据《手足口病预防控制指南》，聚集性疫情指1周内同一托幼机构/学校等集体单位发生2例及以上，或同一班级发生3例及以上）14.重症手足口病合并神经源性肺水肿时，关键的治疗措施是？A.大剂量激素冲击B.快速扩容补液C.机械通气（早期气管插管）D.静脉注射抗病毒药物答案：C（神经源性肺水肿进展迅速，需早期气管插管机械通气，维持氧合）15.手足口病恢复期患儿出现指（趾）甲脱落，主要原因是？A.病毒直接侵犯甲床B.高热导致甲母质损伤C.继发细菌感染D.维生素缺乏答案：B（高热或重症感染可能导致甲母质暂时性损伤，脱甲为自限性，可自行恢复）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.手足口病的传播媒介包括？A.患者的唾液B.被污染的玩具C.患者的粪便D.未煮熟的海产品答案：ABC（主要通过粪口、呼吸道及接触传播，海产品非主要媒介）2.以下哪些是手足口病重症病例的高危因素？A.年龄<3岁B.持续高热（>39℃，超过48小时）C.白细胞计数明显升高（>15×10⁹/L）D.血糖升高（>8.3mmol/L）答案：ABCD（均为重症预警指标）3.关于手足口病的护理，正确的措施有？A.疱疹破溃后可局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）B.鼓励患儿多喝温水，避免过热、过酸食物C.密切观察精神状态、呼吸、心率变化D.皮疹瘙痒时可口服抗组胺药物（如氯雷他定）答案：ABCD（均为正确护理措施）4.手足口病的实验室确诊依据包括？A.咽拭子EV71核酸检测阳性B.血清EV71IgM抗体阳性C.粪便中分离出柯萨奇病毒A16型D.恢复期血清EV71抗体滴度较急性期升高4倍答案：ABCD（核酸检测、病毒分离、血清学检测均可作为确诊依据）5.托幼机构预防手足口病的措施包括？A.每日晨午检，发现发热/皮疹患儿及时隔离B.定期对玩具、餐具、桌椅进行含氯消毒液擦拭C.患病儿童症状消失后即可返园D.开展家长宣教，强调手卫生的重要性答案：ABD（需隔离至症状消失后1周，或病程满2周）三、填空题（每空1分，共20分）1.手足口病的典型皮疹部位包括________、________、________和臀部。答案：手（掌跖）、足（掌跖）、口腔2.引起手足口病的肠道病毒主要包括________和________两大类型，其中________型病毒感染易导致重症。答案：柯萨奇病毒A组（CoxA）、肠道病毒71型（EV71）、EV713.手足口病普通型病例的病程通常为________天，重症病例可在________天内迅速进展为脑脊髓炎、神经源性肺水肿等。答案：710、154.重症手足口病的神经系统表现包括________、________、________（至少3项）。答案：精神萎靡、肢体抖动、抽搐、颈项强直（任选3项）5.手足口病的鉴别诊断需考虑________（病毒感染性疾病）、________（细菌感染性疾病）和________（非感染性疾病）。答案：水痘、猩红热、川崎病（或其他合理答案）6.EV71疫苗的最佳接种起始年龄是________，建议在________前完成2剂次接种以获得早期保护。答案：6月龄、12月龄7.手足口病患儿出现________（呼吸频率）、________（血压）或________（循环状态）时，提示可能发展为重症。答案：增快（>30次/分，15岁）、升高或下降、末梢循环差（皮肤发花、四肢凉）四、简答题（每题7分，共28分）1.简述手足口病的临床分期（根据《手足口病诊疗指南》）。答案：①第1期（出疹期）：发热，手、足、口、臀等部位出疹，无神经系统受累；②第2期（神经系统受累期）：出现精神差、呕吐、肢体抖动、易惊等，脑脊液检查异常；③第3期（心肺功能衰竭前期）：呼吸、心率增快，出冷汗，血压升高，血糖升高；④第4期（心肺功能衰竭期）：急性肺水肿、肺出血，休克，可危及生命；⑤第5期（恢复期）：生命体征平稳，神经系统症状逐渐恢复。2.列举手足口病重症病例的早期识别指标（至少6项）。答案：①年龄<3岁；②持续高热（体温>39℃，超过48小时不退）；③精神萎靡、嗜睡或易惊、烦躁不安；④肢体抖动、肌阵挛或抽搐；⑤呼吸频率增快（1岁以下>40次/分，15岁>30次/分）；⑥心率增快（>140次/分）或减慢；⑦出冷汗、四肢末梢凉、皮肤发花；⑧血压升高（>同年龄正常上限）；⑨血糖升高（>8.3mmol/L）；⑩外周血白细胞计数明显升高（>15×10⁹/L）或降低。3.简述手足口病的预防措施（需涵盖个人、家庭、托幼机构三个层面）。答案：①个人层面：儿童勤洗手（用肥皂或洗手液流动水清洗），避免啃咬手指、玩具；不与他人共用餐具、水杯；②家庭层面：定期清洁消毒儿童玩具、餐具（可用500mg/L含氯消毒液浸泡或煮沸15分钟）；患儿衣物单独清洗，阳光下暴晒；③托幼机构层面：落实晨午检制度，发现疑似病例立即隔离并报告；每日对教室、寝室、卫生间消毒；暂停集体活动直至疫情控制；④疫苗接种：6月龄至5岁儿童接种EV71疫苗，降低重症风险。4.试述手足口病与疱疹性咽峡炎的鉴别要点。答案：①病原体：均为肠道病毒，但疱疹性咽峡炎以CoxA26、A8、A10为主，手足口病以CoxA16、EV71为主；②皮疹分布：疱疹性咽峡炎仅口腔（咽峡部）出现疱疹，无手、足、臀部皮疹；手足口病口腔疱疹伴手、足、臀等部位皮疹；③重症风险：疱疹性咽峡炎极少发展为重症，手足口病（尤其EV71感染）重症率高；④病程：疱疹性咽峡炎病程约7天，手足口病普通型710天，重症病程更长。五、案例分析题（共7分）患儿，男，2岁6个月，因“发热3天，口腔疱疹1天，手足皮疹半天”就诊。现病史：3天前无诱因发热，体温38.539.2℃，无咳嗽、流涕；1天前拒食、流涎，家长发现口腔内有“小水疱”；半天前双手掌、足底出现红色斑丘疹，部分转为疱疹，无瘙痒。查体：T39.0℃，P120次/分，R28次/分，BP90/55mmHg；神清，精神稍差，咽充血，软腭、悬雍垂可见35个疱疹（直径23mm），部分破溃；双手掌、足底可见散在红色斑丘疹（0.51cm），部分中央有小水疱，周围有红晕；心肺腹无异常，四肢温，无肢体抖动。辅助检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N45%，L50%；CRP3mg/L；EV71核酸检测（咽拭子）阳性。问题：1.该患儿的临床诊断是什么？分型（普通型/重症型）依据是什么？（3分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（2分）3.提出下一步治疗及护理建议。（2分）答案：1.诊断：手足口病（普通型）。依据：①发热伴手、足、口腔皮疹；②EV71核酸检测阳性；③无重症预警指标（精神稍差但无萎靡/抽搐，呼吸、心率正常，四肢温）。2.鉴别诊断：①水痘（全身泛发性水疱，向心性分布，伴瘙痒）；②疱疹性咽峡炎（仅咽峡部疱疹，无手足皮疹）；③