危重症护理常规考试试题(附答案)

危重症护理常规考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O2.经口气管插管的深度（门齿至插管尖端距离），成年男性通常为：A.1820cmB.2022cmC.2224cmD.2426cm3.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内酒精浓度应为：A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%4.心跳骤停患者实施胸外按压时，按压与放松时间比应为：A.1:1B.1:2C.2:1D.3:15.监测动脉血气时，若患者PaO₂<60mmHg且PaCO₂正常或降低，首先考虑：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒6.连续肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液温度通常设置为：A.3234℃B.3537℃C.3739℃D.3941℃7.颅内压（ICP）的正常范围是：A.515mmHgB.1525mmHgC.2535mmHgD.3545mmHg8.休克患者补液时，判断血容量是否补足最敏感的指标是：A.血压B.尿量C.中心静脉压D.心率9.急性心肌梗死患者出现室颤时，首选的处理措施是：A.静脉注射利多卡因B.同步电复律C.非同步电除颤D.静脉注射胺碘酮10.机械通气患者气道峰压突然升高，首先应检查：A.呼吸机参数设置B.气道是否有痰栓或管道打折C.患者是否出现气胸D.氧浓度是否过高11.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐12.大咯血患者最危险的并发症是：A.失血性休克B.肺不张C.窒息D.肺部感染13.昏迷患者预防压疮的关键措施是：A.使用气垫床B.每2小时翻身一次C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持14.创伤性血气胸患者急救时，若出现进行性呼吸困难，首要处理是：A.立即胸腔闭式引流B.快速补液C.静脉注射利尿剂D.气管插管机械通气15.亚低温治疗（3234℃）时，控制患者体温的主要目的是：A.降低脑代谢率B.预防感染C.促进凝血D.缓解疼痛二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.休克患者的护理措施包括：A.取中凹卧位（头胸抬高1020°，下肢抬高2030°）B.快速补液时监测CVP和尿量C.早期使用血管收缩剂提升血压D.观察皮肤温度、色泽及意识变化E.保持呼吸道通畅，必要时机械通气2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括：A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线或CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg（排除心源性肺水肿）E.呼吸频率>30次/分3.机械通气患者的气道管理要点包括：A.保持气道湿化（温度37±2℃，湿度≥70%）B.吸痰前给予纯氧2分钟C.吸痰深度不超过气管插管末端2cmD.每日评估脱机指征E.气囊压力维持在2530cmH₂O4.多器官功能障碍综合征（MODS）的监测重点包括：A.意识状态（GCS评分）B.尿量（≥0.5ml/kg·h）C.血小板计数（≥100×10⁹/L）D.血乳酸（≤2mmol/L）E.动脉血气分析5.危重症患者肠内营养（EN）的禁忌证包括：A.严重肠梗阻B.上消化道活动性出血C.胃潴留（胃残余量>200ml）D.意识清醒但吞咽功能正常E.严重腹腔感染未控制三、简答题（每题8分，共32分）1.简述气管插管患者的护理要点。2.列举急性左心衰竭的急救护理措施。3.简述CRRT治疗中抗凝的护理观察要点。4.如何对昏迷患者进行口腔护理？四、案例分析题（共23分）案例：患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时，意识丧失1分钟”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P0次/分，R0次/分，BP测不出，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），颈动脉搏动消失。心电图示：室颤。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（3分）（2）立即应采取的急救措施有哪些？（8分）（3）复苏成功后，需重点监测的指标有哪些？（12分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.A6.B7.A8.B9.C10.B11.B12.C13.B14.A15.A二、多项选择题1.ABDE2.ACD（注：ARDS诊断标准为PaO₂/FiO₂≤300mmHg为轻度，≤200mmHg为中度，≤100mmHg为重度）3.ABDE（吸痰深度应超过气管插管末端12cm）4.ABDE（MODS中血小板计数<100×10⁹/L提示凝血功能障碍）5.ABCE三、简答题1.气管插管患者的护理要点：①固定：使用胶布或专用固定器，记录插管深度（门齿/鼻尖至插管尖端距离），每班检查并调整；②气囊管理：气囊压力维持2530cmH₂O（或最小闭合容量法），每46小时放气35分钟（低压力高容量气囊可长期保持充气）；③气道湿化：使用加热湿化器（温度37±2℃，湿度≥70%），或每2小时气道内滴注生理盐水（每次25ml）；④吸痰护理：严格无菌操作，吸痰前高浓度吸氧（FiO₂100%）2分钟，吸痰时间≤15秒，负压成人150200mmHg；⑤口腔护理：每日23次，选择软毛牙刷或棉球擦拭，预防VAP（呼吸机相关性肺炎）；⑥监测：观察双侧胸廓起伏是否对称，听诊双肺呼吸音，定期查胸片确认插管位置；⑦拔管准备：评估患者意识、咳嗽反射、血气分析结果，拔管前充分吸痰，拔管后密切观察呼吸情况。2.急性左心衰竭的急救护理措施：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%酒精（降低肺泡表面张力）；③用药护理：吗啡：35mg静脉注射（缓解焦虑，减少耗氧）；利尿剂：呋塞米2040mg静推（快速利尿）；血管扩张剂：硝酸甘油（0.30.6mg舌下含服或静脉泵入，初始5μg/min）或硝普钠（避光，初始10μg/min）；正性肌力药：毛花苷C（西地兰）0.20.4mg静推（适用于房颤伴快速心室率）；④监测：持续心电监护（心率、心律、血压）、血氧饱和度、尿量（留置导尿）、血气分析；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻紧张情绪；⑥准备抢救：备气管插管、除颤仪等，预防心跳骤停。3.CRRT治疗中抗凝的护理观察要点：①抗凝方式选择：根据患者出血风险（如血小板<50×10⁹/L、近期手术史）选择无肝素抗凝、低分子肝素或枸橼酸局部抗凝；②监测凝血指标：无肝素抗凝时每2小时查活化凝血时间（ACT），目标180220秒；低分子肝素需监测抗Xa因子活性（0.20.4IU/ml）；③管路及滤器观察：每小时检查管路是否有凝血（颜色变深、血栓形成），滤器是否凝血（跨膜压升高>400mmHg）；④出血观察：皮肤黏膜（瘀斑、牙龈出血）、穿刺点（渗血）、尿液（血尿）、大便（黑便）及引流液（血性）；⑤枸橼酸抗凝时监测：血钙（游离钙目标0.91.2mmol/L）、血气（避免代谢性碱中毒），每小时查离子钙；⑥抗凝剂追加：根据治疗时间和滤器状态，遵医嘱调整抗凝剂剂量。4.昏迷患者口腔护理的操作要点：①评估：检查口腔黏膜、舌苔、有无溃疡或真菌感染（如白色念珠菌），义齿是否取下；②体位：侧卧位或头偏向一侧，防止误吸；③用物准备：治疗碗（生理盐水或1%3%过氧化氢溶液）、棉球（拧至不滴水）、弯血管钳、压舌板、吸水管（昏迷患者禁用）；④操作步骤：用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹取棉球，从臼齿处开始，依次擦洗牙齿内面、外面、咬合面；擦洗舌面（由内向外）、硬腭（由前向后）、颊黏膜；最后用生理盐水棉球清洁口唇；⑤注意事项：棉球不可过湿（防误吸），每次仅夹1个棉球，昏迷患者禁止漱口；⑥特殊情况处理：有溃疡者涂溃疡散或冰硼散，真菌感染用2%4%碳酸氢钠溶液擦洗。四、案例分析题（1）诊断：心源性猝死（室颤型）。（2）立即急救措施：①启动急救系统（呼叫其他医护人员，准备除颤仪、肾上腺素等）；②立即实施胸外按压：部位为胸骨下半段（两乳头连线中点），频率100120次/分，深度56cm，按压与呼吸比30:2（未建立人工气道时）；③开放气道：仰头提颏法，清除口腔异物；④人工呼吸：球囊面罩通气（潮气量500600ml，频率1012次/分）；⑤尽早除颤：首次非同步电除颤（单相波360J，双相波120200J），除颤后立即继续胸外按压；⑥药物治疗：肾上腺素1mg静推（每35分钟重复），若室颤持续可给予胺碘酮300mg静推；⑦建立静脉通路：首选中心静脉或肘前静脉；⑧监测：持续心电监护，观察心律变化。（3）复苏成功后重点监测指标：①生命体征：持续心电监护（心率、心律、血压、血氧饱和度），每1530分钟记录1次；②意识状态：GCS评分（正常15分，<8分提示昏迷），观察瞳孔大小、对光反射；③呼吸功能：血气分析（PaO₂、PaCO₂、pH、BE）、呼吸频率、潮气量、气道压力（机械通气患者）；④循环功能：CVP（512cmH₂O）、尿量（≥0.5ml/kg·h）、乳酸（≤2mmol/