《精神科护理学》试题库及答案大全(二)

《精神科护理学》试题库及答案大全(二)一、单项选择题1.关于思维奔逸，下列哪种说法正确A.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状C.是反应性精神病的典型症状D.是神经衰弱的典型症状答案：B。思维奔逸主要指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动，是躁狂症的常见典型症状。精神分裂症多有思维形式障碍但不是思维奔逸典型表现；反应性精神病常与应激事件相关，思维奔逸不是其典型症状；神经衰弱主要表现为易疲劳、注意力不集中等，并非思维奔逸。2.当一个精神病人出现自伤行为时应首先采取的措施是A.立即隔离病人B.给予约束保护C.报告医生D.评估自伤原因答案：B。当精神病人出现自伤行为时，首要的是采取紧急措施防止其进一步伤害自己，给予约束保护能快速限制其行为避免再次自伤。立即隔离病人不能防止其当下自伤行为；报告医生也是重要的，但不是首先做的；评估自伤原因需要在保证病人安全后进行。3.下列哪种疾病常有木僵症状A.神经衰弱B.强迫症C.恐怖症D.精神分裂症答案：D。精神分裂症可出现紧张性木僵等木僵症状。神经衰弱主要是神经功能失调表现；强迫症以强迫观念和强迫行为为特点；恐怖症是对特定事物或场景的强烈恐惧，一般无木僵症状。4.精神科最为常见的急危事件是A.出走行为B.自伤自杀行为C.暴力行为D.吞食异物答案：B。自伤自杀行为在精神科患者中是最为常见的急危事件，许多精神障碍患者如抑郁症等都有较高的自伤自杀风险。出走行为、暴力行为、吞食异物也可能发生，但相比之下自伤自杀的发生率更高且危害极大。5.对有暴力行为风险的病人的护理措施，不恰当的是A.鼓励病人表达不良感受B.让病人处于工作人员的视线范围内C.缩短和病人的沟通时间和次数D.做好环境管理答案：C。对于有暴力行为风险的病人，应鼓励其表达不良感受，这样可及时了解其情绪变化；让病人处于工作人员视线范围内以便及时发现异常；做好环境管理可减少可能用于暴力行为的物品。而缩短和病人的沟通时间和次数不利于了解病人心理状态，应增加沟通及时进行心理疏导，所以C不恰当。二、多项选择题1.精神科护理观察的内容包括A.一般情况B.精神症状C.躯体情况D.治疗效果E.药物不良反应答案：ABCDE。精神科护理观察要全面，一般情况如仪表、饮食、睡眠等；精神症状包括思维、情感、行为等方面症状变化；躯体情况关注有无躯体不适或疾病；治疗效果评估治疗是否有效；药物不良反应观察药物副作用表现。2.精神病人发生噎食的原因有A.抢食或进食过急B.脑器质性疾病患者吞咽反射迟钝C.抗精神病药物导致咽喉肌共济失调D.病人有自杀倾向，有意将食物堵塞咽喉E.牙齿缺如咀嚼不充分答案：ABCDE。抢食或进食过急容易使食物堵塞噎食；脑器质性疾病患者吞咽反射迟钝影响吞咽功能；抗精神病药物可能引起咽喉肌共济失调；部分有自杀倾向病人可能有意堵塞咽喉；牙齿缺如咀嚼不充分也会使食物难以顺利咽下而噎食。3.建立良好护患关系的原则有A.尊重病人B.接纳与尊重病人C.不批评病人D.以病人为中心E.保护病人隐私答案：ABCDE。尊重病人是建立良好护患关系的基础，接纳其独特性，不批评指责病人；以病人为中心关注其需求；保护病人隐私让病人有安全感，这些都是建立良好护患关系的重要原则。4.精神分裂症的思维障碍表现为A.思维奔逸B.思维破裂C.思维迟缓D.关系妄想E.病理性象征性思维答案：BDE。精神分裂症患者常见思维破裂，言语或书写内容缺乏逻辑性和连贯性；关系妄想是将周围环境中与自己无关的事物都认为与自己有关；病理性象征性思维是将具体事物赋予奇特的象征意义。思维奔逸多见于躁狂症，思维迟缓多见于抑郁症，故AC不属于精神分裂症典型思维障碍。5.下列属于精神科一级护理管理对象的是A.自杀、自伤行为者B.有明显幻觉、妄想症状者C.生活不能自理者D.木僵、痴呆者E.伴有严重躯体疾病者答案：ABCDE。一级护理管理用于病情严重或有危险的患者。自杀、自伤行为者需密切监护防止发生意外；有明显幻觉、妄想症状者可能因症状影响做出危险行为；生活不能自理者需要全面照顾；木僵、痴呆者行为受限需要重点护理；伴有严重躯体疾病者需要密切观察病情变化和进行基础护理。三、名词解释1.精神症状是异常的精神活动，是大脑功能失调的表现。它包括认知、情感、意志行为等多方面的异常，这些异常表现可以通过患者的言语、行为、表情等显现出来，是精神科医生诊断精神障碍的重要依据。2.妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断的结果。具有以下特点：与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；妄想具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。3.自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。自知力完整的患者能认识到自己的精神症状是不正常的，并能正确分析和判断，主动寻求治疗。自知力障碍程度可用于判断病情严重程度和治疗效果。4.强迫观念指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。强迫观念可表现为强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性对立观念等。5.谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。谵妄患者意识清晰度下降，伴有大量的错觉、幻觉，以幻视多见，思维不连贯，定向力障碍等。四、简答题1.简述精神科护理工作的特点精神科护理工作具有以下特点：-特殊性：精神科患者的精神症状导致其认知、情感、意志行为等方面出现异常，护士面对的是失去理智或部分失去理智的患者，护理服务对象特殊。-复杂性：精神障碍病因复杂，患者的精神症状表现多样且变化迅速，可能同时存在多种精神症状，护理工作需要全面评估和关注。同时，患者还可能合并躯体疾病，增加了护理的复杂性。-风险性：精神病人可能出现自伤自杀、暴力行为、出走等急危事件，对自身和他人的生命安全造成威胁，护理人员需时刻保持警惕，采取有效的防范措施。-多学科性：精神科护理需要运用精神病学、心理学、社会学等多学科知识，不仅要关注患者的精神症状，还要进行心理护理和社会支持，促进患者全面康复。-艰巨性：精神障碍的治疗和康复是一个长期的过程，患者可能反复发作，需要护理人员长期耐心地照顾和治疗，同时还要对患者及家属进行健康教育和康复指导。2.简述对精神病人自杀行为的预防措施-评估自杀风险：全面收集患者资料，评估其自杀的可能性，包括精神症状、既往自杀史、家庭支持等方面。对于有自杀倾向的患者要重点关注，列为高危人群。-环境管理：清除病房内可能用于自杀的物品，如锐利物品、绳索等，保持环境安全。合理安排病房设施，避免患者有隐蔽的自杀空间。-加强护理观察：密切观察患者的行为、言语、情绪变化，注意其是否有自杀的先兆表现，如流露自杀念头、突然情绪好转、整理个人物品等。严格执行巡视制度，确保患者时刻在工作人员的视线范围内。-建立良好的护患关系：尊重、理解患者，主动与患者沟通，鼓励其表达内心感受和想法，及时给予心理支持和疏导，帮助患者树立治疗信心。-安全护理：必要时采取约束保护措施，防止患者自伤自杀行为的发生，但要注意约束的合理性和合法性。对于有严重自杀风险的患者可安排专人陪护。-药物治疗护理：确保患者按时按量服药，观察药物疗效和不良反应，及时与医生沟通调整治疗方案。-健康教育：向患者及家属宣传精神疾病知识和自杀的危害，指导家属给予患者关心和支持，提供良好的家庭环境。3.简述精神分裂症的护理措施-基础护理-生活护理：协助患者做好个人卫生，如督促洗漱、更衣等；保证患者充足的睡眠和合理的饮食，观察患者进食情况，防止噎食等情况发生。-安全护理：将患者安置在安全的病房，加强病房安全管理，避免患者接触危险物品。密切观察患者的行为，防止其发生自杀、暴力等危险行为。-症状护理-幻觉护理：注意观察患者有无幻觉症状，当患者出现幻觉时，可陪伴患者，引导其转移注意力，避免受幻觉支配而发生危险行为。-妄想护理：不轻易否定患者的妄想内容，避免与患者争论，耐心倾听其表达，同时要注意识别妄想可能导致的危险行为，如因被害妄想而攻击他人等。-行为紊乱护理：对于行为紊乱的患者，必要时采取约束保护措施，保证患者和他人的安全。同时要引导患者进行适当的活动，避免长时间卧床。-心理护理-建立良好的护患关系：尊重患者，主动与患者交流，了解其内心感受和需求，给予心理支持。-进行心理疏导：针对患者的心理问题，如自卑、焦虑等，进行耐心细致的心理疏导，帮助患者树立正确的自我认知。-康复护理-康复训练：根据患者的病情和能力，开展康复训练，如社交技能训练、生活技能训练、职业技能训练等，提高患者的社会适应能力。-健康教育：向患者及家属宣传精神分裂症的相关知识，包括治疗方法、用药注意事项、复发征兆等，指导家属给予患者正确的家庭护理和支持。-药物治疗护理-按时给药：确保患者按时、按量服用药物，防止藏药行为。观察患者用药后的反应，如有无药物不良反应，及时向医生报告。-督促用药：对于出院患者，要督促其坚持服药，定期复查，以维持治疗效果，减少复发。4.简述抑郁症患者的护理要点-安全护理-评估自杀风险：了解患者的抑郁程度、自杀观念和计划等，密切观察患者的情绪和行为变化，对于有自杀倾向的患者要重点防范。-环境管理：清除病房内可能用于自杀的物品，如刀具、绳索等，将患者安置在易于观察的房间，避免让患者独处。-加强巡视：增加巡视次数，尤其是在夜间、凌晨、午休等时段，密切观察患者的动态。-心理护理-建立良好的护患关系：以温和、关心的态度与患者交流，尊重患者的感受，让患者感受到被理解和支持。-鼓励表达：鼓励患者表达内心的痛苦和想法，耐心倾听，给予正确的情感反馈，帮助患者排解不良情绪。-提高自我价值感：引导患者发现自己的优点和长处，帮助其树立自信心，提高自我价值感。可与患者一起制定力所能及的活动计划，让患者在成功中体验成就感。-日常生活护理-饮食护理：注意患者的饮食情况，选择患者喜欢的食物，保证营养摄入。对于食欲不佳的患者，可少食多餐。-睡眠护理：为患者创造安静、舒适的睡眠环境，指导患者养成良好的睡眠习惯。对于有睡眠障碍的患者，可采用放松疗法等帮助其入睡。-活动指导：鼓励患者参加适当的活动，如散步、瑜伽等，增加体力和精力，改善情绪状态。-药物治疗护理-监督服药：确保患者按时、按量服用抗抑郁药物，观察药物疗效和不良反应，如出现恶心、头晕等不适及时与医生沟通。-健康教育：向患者及家属介绍药物治疗的重要性和注意事项，嘱咐患者不要自行增减药量或停药，定期复查。五、论述题1.论述如何对精神科患者进行康复护理康复护理的目的在于帮助精神科患者恢复社会功能，提高生活质量，使其能够重返社会。以下是对精神科患者进行康复护理的具体措施：-生活技能训练-日常生活自理能力训练：对于部分精神障碍患者存在生活懒散、自理能力下降的情况，护理人员要根据患者的实际情况，制定日常生活自理能力训练计划。如从起床、洗漱、穿衣、饮食等基本生活技能开始训练，逐渐培养患者独立完成这些日常生活活动的能力。刚开始可以给予适当的协助和指导，随着患者能力的提高，减少协助程度，鼓励患者自行完成。例如，对于长期住院生活懒散的患者，可定时督促其起床洗漱，先手把手教导刷牙的正确方法，之后逐渐让其自己独立完成，给予肯定和鼓励。-家庭生活技能训练：让患者参与模拟家庭生活场景的活动，如打扫房间、洗涤衣物、烹饪简单食物等。通过这些训练，使患者掌握家庭生活的基本技能，为回归家庭做准备。可以设置专门的康复训练室，模拟家庭环境，组织患者进行相关活动。同时，教会患者合理安排家庭生活，如合理规划家庭预算、管理家庭物品等。-社会交往技能训练-社交礼仪训练：教授患者基本的社交礼仪，如礼貌用语的使用、与人交谈的姿态、眼神交流等。通过角色扮演的方式，让患者在模拟场景中练习社交礼仪。例如，设定在医院就诊、与邻居打招呼等场景，让患者进行实际演练，护理人员及时给予指导和纠正。-沟通能力训练：引导患者学会表达自己的想法和情感，提高倾听和理解他人的能力。组织患者进行小组讨论活动，鼓励患者在小组中发言，分享自己的观点和经验。同时，训练患者在不同场合运用恰当的语言和方式与他人沟通，如在工作场合、社交聚会等。-人际关系处理训练：帮助患者认识不同人际关系的特点和处理方式，学会处理人际冲突。通过案例分析和小组讨论的形式，引导患者思考如何应对人际交往中的矛盾和问题。例如，模拟与同事发生矛盾的场景，让患者讨论如何化解矛盾，提高患者的人际关系处理能力。-职业技能训练-职业评估：首先对患者的兴趣、能力、职业倾向等进行全面评估，了解患者适合的职业类型。可以通过问卷调查、心理测试、与患者沟通等方式进行评估。对于有一定文化基础且对文字工作感兴趣的患者，可考虑推荐文职类职业训练。-基础职业技能培训：根据职业评估结果，为患者提供相应的基础职业技能培训。对于适合从事手工制作行业的患者，开展手工编织、陶艺制作等技能培训；对于适合从事简单服务行业的患者，进行服务接待、商品销售等方面的培训。培训过程中要循序渐进，由易到难，让患者逐步掌握职业技能。-就业支持：与当地企业、社区等建立合作关系，为康复较好的患者提供就业机会和实习岗位。在患者就业后，安排专人进行定期随访和指导，帮助患者解决工作中遇到的问题，提高患者的工作适应能力。-心理康复护理-心理支持：持续给予患者心理上的支持和鼓励，让患者感受到被关心和接纳。护理人员要与患者建立良好的信任关系，耐心倾听患者的内心感受，及时给予安慰和支持。比如当患者对未来感到迷茫和焦虑时，要引导其正确看待自己的病情和生活，帮助其树立积极的生活态度。-认知行为疗法：运用认知行为疗法帮助患者识别和纠正负面的思维模式和行为习惯。通过认知重建和行为训练，让患者学会控制自己的情绪和行为。例如，对于有焦虑情绪的患者，引导其认识到过度焦虑是不合理的，通过深呼吸、放松肌肉等行为训练方法缓解焦虑情绪。-心理疏导：针对患者在康复过程中出现的各种心理问题，如自卑、抑郁、挫折感等，进行及时的心理疏导。可以通过个别心理辅导、小组心理治疗等形式进行。在小组心理治疗中，让患者分享自己的康复经历和感受，互相支持和鼓励，共同克服心理障碍。-健康教育-疾病知识教育：向患者和家属介绍精神疾病的病因、症状、治疗方法、预防复发等知识，让他们对精神疾病有正确的认识。可以通过举办讲座、发放宣传资料等方式进行疾病知识教育。使患者和家属了解到按时服药、定期复查、保持良好生活习惯等对于预防疾病复发的重要性。-药物知识教育：详细讲解药物治疗的目的、用法、不良反应及注意事项，提高患者和家属对药物治疗的依从性。告知患者不要自行增减药量或停药，如出现药物不良反应及时向医生报告。同时，让患者了解药物治疗是一个长期的过程，需要坚持服药才能达到良好的治疗效果。-康复教育：向患者和家属传授康复护理的方法和技巧，让他们积极参与患者的康复过程。指导家属如何为患者提供家庭护理和支持，如何协助患者进行康复训练等。同时，让患者了解康复训练的重要性和具体内容，提高患者参与康复训练的积极性和主动性。2.论述精神科急危事件的防范与处理措施精神科急危事件如自杀、自伤、暴力行为、出走等，严重威胁患者自身及他人的生命安全，需要采取有效的防范与处理措施。-自杀、自伤行为的防范与处理-防范措施：-评估风险：对新入院患者及病情有变化的患者进行全面的自杀风险评估，包括了解患者的精神症状、既往自杀史、家庭环境、心理状态等。对于有自杀倾向的高危患者，要重点关注，建立高危患者档案。-环境管理：清除病房内可能用于自杀的物品，如锐利器具、绳索、玻璃制品等。改善病房环境，避免患者有隐蔽的自杀空间，保持病房光线明亮、清洁整齐。-加强观察：严格执行护理巡视制度，增加对高危患者的巡视次数，密切观察患者的言行、情绪变化。注意患者的行为举止，如是否有收集药物、遗书等异常行为，以及情绪是否突然好转或低落等。-心理护理：与患者建立良好的护患关系，鼓励患者表达内心的痛苦和想法，给予心理支持和疏导。帮助患者树立治疗信心，让患者感受到被理解和关爱。-健康教育：向患者及家属宣传自杀的危害和预防知识，指导家属给予患者正确的家庭支持，让家属了解如何观察患者的自杀先兆表现。-处理措施：-发现自杀先兆：当发现患者有自杀先兆时，要立即与患者沟通，了解其内心想法，给予安慰和疏导，同时增加防范措施，如安排专人陪护。-急性自杀行为：若患者发生急性自杀行为，如割腕、上吊等，要立即采取急救措施，如止血、心肺复苏等，并及时报告医生进行进一步的救治。抢救过程中要做好记录，包括抢救时间、采取的措施等。-后续处理：患者自杀行为得到控制后，要进行心理干预，了解自杀原因，给予进一步的心理支持和治疗。同时，调整治疗方案，加强护理观察，防止再次发生自杀行为。-暴力行为的防范与处理-防范措施：-评估暴力风险：对可能发生暴力行为的患者进行评估，如了解其精神症状、既往暴力史、性格特点等。对于有暴力倾向的患者，要重点评估其暴力行为发生的可能性和严重程度。-建立信任关系：与患者建立良好的护患关系，理解患者的情绪和行为，及时发现患者的不良情绪，通过沟通和心理疏导缓解患者的紧张和焦虑情绪。-环境管理：保持病房环境安静、整洁，避免过于拥挤和嘈杂。合理安排病房布局，减少可能引发暴力行为的因素，如避免患者之间的冲突和摩擦。-安全管理：严格管理病房内的物品，防止患者将物品作为暴力工具。对于有暴力风险的患者，可适当限制其活动范围，严禁携带危险物品。-处理措施：-早期干预：当发现患者有暴力行为的先兆表现，如言语威胁、情绪激动、身体紧张等，要及时进行干预。与患者保持安全距离，用温和的语言与患者沟通，稳定其情绪，避免刺激患者。-控制暴力行为：若患者发生暴力行为，要及时组织人员进行控制。在保证自身安全的前提下，使用合适的约束工具如约束带等对患者进行约束，但要注意约束的力度和时间，避免对患者造成伤害。-医疗处理：报告医生对患者进行评估和处理，根据患者情况给予适当的药物治疗，如使用抗精神病药物或镇静药物控制患者的兴奋