2025年检验科临床生化检验操作技能测评及答案解析

2025年检验科临床生化检验操作技能测评及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.在测定血清ALT活性时，若试剂中不含磷酸吡哆醛（P-5'-P），最可能出现的结果是A.结果偏高B.结果偏低C.结果无影响D.线性范围变宽答案：B解析：ALT酶活性依赖P-5'-P作为辅酶，缺乏时酶活性不能被完全激活，导致结果偏低。2.采用速率法测定LDH时，若血清标本溶血，对结果的影响是A.显著升高B.轻微降低C.无影响D.仅影响P-LDH同工酶答案：A解析：红细胞内LDH浓度约为血清的200倍，溶血后大量LDH释放入血清，导致结果假性升高。3.关于GOD-POD法测定葡萄糖，下列说法正确的是A.反应第一步产物为葡萄糖酸B.POD催化底物为4-氨基安替比林C.溶血标本对结果无影响D.维生素C可造成结果偏高答案：B解析：POD催化4-氨基安替比林与酚生成醌亚胺色素；维生素C为还原性物质，消耗H₂O₂，导致结果偏低。4.酶法测定TG时，若标本未充分空腹，最可能出现的干扰是A.乳糜微粒增多导致浊度干扰B.游离甘油升高C.高密度脂蛋白胆固醇升高D.酶失活答案：B解析：餐后游离甘油明显升高，酶法第一步即水解TG与甘油，游离甘油被计入结果，导致假性升高。5.苦味酸法测定肌酐时，加入氢氧化钠的作用是A.沉淀蛋白B.提供碱性环境使苦味酸与肌酐反应C.抑制葡萄糖干扰D.稳定显色答案：B解析：碱性条件下苦味酸与肌酐生成红色复合物，氢氧化钠提供所需pH≈12。6.双缩脲法测定总蛋白，下列哪种物质对结果干扰最大A.葡萄糖B.胆红素C.氨D.甘油三酯答案：B解析：胆红素在碱性条件下可被氧化，生成绿色物质，在540nm处与双缩脲产物吸收峰重叠，导致正干扰。7.溴甲酚绿法测定白蛋白，试剂中加入Brij-35的目的是A.增加蛋白溶解度B.抑制胆红素干扰C.促进染料与白蛋白结合D.稳定pH答案：C解析：Brij-35为非离子表面活性剂，可促进BCG与白蛋白迅速结合，缩短反应时间。8.酶法测定尿素时，若试剂中谷氨酸脱氢酶（GLDH）活性下降，结果将A.偏高B.偏低C.无影响D.线性变宽答案：B解析：GLDH催化α-酮戊二酸与NH₃生成谷氨酸，同时NADH被氧化；酶活性下降导致NADH消耗减少，ΔA/min降低，结果偏低。9.采用磷钼酸法测定无机磷时，若标本溶血，结果A.显著升高B.显著降低C.轻微降低D.无影响答案：A解析：红细胞内无机磷浓度远高于血清，溶血后大量释出，导致假性升高。10.酶循环法测定HDL-C时，若反应体系中缺少硫酸葡聚糖镁，则A.HDL-C被沉淀B.LDL-C被沉淀C.所有脂蛋白均被沉淀D.无沉淀发生答案：D解析：硫酸葡聚糖镁选择性沉淀含apoB脂蛋白，缺少则沉淀失败，导致非HDL-C参与反应，结果偏高。11.速率法测定CK-MB时，若血清中含大量CK-BB，则A.CK-MB结果偏低B.CK-MB结果偏高C.仅影响CK总活性D.无影响答案：B解析：免疫抑制法用抗CK-M亚基抗体抑制CK-MM及50%CK-MB活性，剩余活性为CK-BB与另一半CK-MB；若CK-BB升高，剩余活性升高，计算后CK-MB假性升高。12.采用邻苯三酚红钼法测定尿微量白蛋白时，下列哪项操作可消除尿色干扰A.加入抗坏血酸B.设置样品空白C.稀释标本D.加热煮沸答案：B解析：样品空白可扣除尿色素本底吸光度，提高准确度。13.干化学法测定血清钾时，若标本未充分离心，纤维蛋白凝块堵塞加样针，结果A.偏高B.偏低C.无影响D.随机误差答案：B解析：加样不足导致实际反应体积减少，电位信号降低，结果偏低。14.酶法测定UA时，若试剂中缺少抗坏血酸氧化酶，则A.结果偏低B.结果偏高C.无影响D.线性变窄答案：A解析：维生素C竞争消耗尿酸酶生成的H₂O₂，导致显色减弱，结果偏低。15.采用己糖激酶法测定GLU时，若ATP浓度过低，则A.结果偏高B.结果偏低C.无影响D.仅影响精密度答案：B解析：HK催化葡萄糖磷酸化需ATP，ATP不足导致反应不完全，ΔA降低，结果偏低。16.关于酶校准品，下列说法正确的是A.开瓶后-20℃可长期保存B.复溶后必须当日使用C.可用于校准任何品牌试剂D.无需溯源答案：B解析：酶校准品复溶后活性下降快，需当日使用；不同品牌试剂基质差异大，不可混用；必须具有溯源性。17.采用两点终点法测定TC时，若第一读点设置过早，则A.结果偏高B.结果偏低C.无影响D.仅影响CV答案：A解析：第一读点过早未能扣除标本空白，导致吸光度差值增大，结果偏高。18.关于生化分析仪的携带污染，下列措施无效的是A.增加冲洗体积B.使用碱性洗液C.降低标本浓度D.设置特殊清洗程序答案：C降低标本浓度不能消除携带污染，反而降低信号。19.采用免疫比浊法测定CRP时，若抗原过量则A.结果偏高B.结果偏低C.出现前带现象D.出现假阴性答案：C解析：抗原过量导致沉淀减少，吸光度下降，出现前带，结果假性偏低。20.酶法测定HDL-C时，若反应温度低于设定值2℃，则A.结果偏高B.结果偏低C.无影响D.仅影响CV答案：B解析：酶活性随温度降低而下降，反应速率减慢，ΔA降低，结果偏低。21.采用重氮法测定TBIL时，若标本曝光时间过长，结果A.偏高B.偏低C.无影响D.随机误差答案：B解析：胆红素见光分解，浓度下降，结果偏低。22.关于质控图，下列哪项提示系统误差A.1个质控值超出±2SDB.连续5天质控值位于同一侧C.连续两天值相差>1SDD.月度CV>10%答案：B解析：连续单侧分布提示系统偏移。23.采用酶法测定LDL-C时，若试剂中缺少胆固醇酯酶，则A.结果偏高B.结果偏低C.无影响D.仅影响线性答案：B解析：LDL-C中约70%为胆固醇酯，缺少CEH导致水解不完全，结果偏低。24.关于生化分析仪光源，下列说法正确的是A.卤素灯寿命与开关次数无关B.氘灯适用于340nmC.灯强度下降仅影响精密度D.灯强度下降可致结果偏高答案：B解析：氘灯在紫外区稳定；灯强度下降导致吸光度差值减小，结果偏低。25.采用酶法测定CO₂时，若标本采集后未及时分离血清，则A.结果偏高B.结果偏低C.无影响D.仅影响CV答案：B解析：细胞代谢消耗HCO₃⁻，CO₂逸出，结果偏低。26.关于校准验证，下列说法正确的是A.可替代室内质控B.需使用不同批号校准品C.需覆盖医学决定水平D.仅需测定一次答案：C解析：校准验证需覆盖报告范围及医学决定水平，确认校准有效性。27.采用免疫抑制法测定CK-MB时，若血清中含巨CK，则A.结果偏低B.结果偏高C.无影响D.仅影响CK总活性答案：B解析：巨CK不被抗M抗体抑制，剩余活性升高，计算后CK-MB假性升高。28.关于生化试剂开封稳定性，下列说法正确的是A.与瓶盖开启次数无关B.与保存温度无关C.与瓶内剩余量无关D.与挥发及CO₂吸收有关答案：D解析：碱性试剂吸收CO₂致pH下降，挥发导致浓度升高，均影响稳定性。29.采用终点法测定ALP时，若试剂中磷酸对硝基苯酚浓度不足，则A.结果偏高B.结果偏低C.线性上限降低D.精密度升高答案：C解析：底物不足导致高值标本反应不完全，线性上限降低。30.关于生化分析仪的加样针，下列维护措施正确的是A.每日用次氯酸钠浸泡B.每周用弱酸冲洗C.每月更换一次性TipD.每日用含酶清洗液冲洗答案：D解析：含酶清洗液可去除蛋白残留，防止堵塞及携带污染。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些因素可致血清Na⁺测定结果假性升高A.高脂血症B.高球蛋白血症C.未充分离心D.溶血答案：AB解析：高脂及高球蛋白置换血浆水分，致间接法假性升高；溶血释放细胞内Na⁺远低于血清，影响小。32.关于酶法测定TG，下列哪些措施可消除游离甘油干扰A.采用空白扣除B.使用甘油激酶C.使用甘油空白试剂D.超速离心去除VLDL答案：AC解析：空白扣除及甘油空白试剂可校正内源性甘油；GK为反应必需酶，不能消除干扰。33.下列哪些情况可导致CK总活性测定结果偏高A.肌肉注射后采血B.溶血C.巨CK存在D.标本未充分混匀答案：ABC解析：肌肉损伤、溶血、巨CK均可致CK升高；未混匀导致随机误差，可高可低。34.关于生化分析仪的维护保养，下列哪些做法正确A.每日清洗比色杯B.每周检查光源强度C.每月更换蠕动泵管D.每季度校准加样体积答案：ABCD解析：均为日常维护必要措施，确保结果准确。35.下列哪些指标可用于评价方法学性能A.回收率B.检出限C.线性范围D.抗干扰能力答案：ABCD解析：均为方法学评价核心指标。36.关于室内质控，下列哪些做法正确A.每批次至少2个浓度B.失控后复测一次即可报告C.每月计算CVD.绘制Z-分数图答案：ACD解析：失控需查找原因并纠正，不可直接报告。37.下列哪些属于分析前质量控制内容A.患者准备B.采血姿势C.标本运输温度D.试剂批号记录答案：ABC解析：试剂批号属分析中记录。38.关于生化试剂性能验证，下列哪些项目必须完成A.精密度B.准确度C.参考区间D.稳定性答案：ABC解析：稳定性为试剂声称参数，非验证必需。39.下列哪些方法可用于胆红素测定A.重氮法B.酶法C.钒酸氧化法D.高效液相色谱答案：ABCD解析：均为常用方法。40.关于生化分析仪的交叉污染，下列哪些措施有效A.设置特殊清洗B.优化反应顺序C.使用一次性比色杯D.降低标本体积答案：ABC解析：降低体积不能消除污染。三、判断题（每题1分，共10分）41.酶法测定CO₂时，反应方向为β-羧化反应。答案：√解析：PEP羧化酶催化PEP与HCO₃⁻生成草酰乙酸。42.苦味酸法测定肌酐时，加入氢氧化钠浓度越高，显色越快。答案：×解析：过高pH致副反应增加，吸光度漂移。43.采用免疫比浊法测定CRP时，抗体过量可避免后带现象。答案：√解析：抗体过量确保抗原完全结合。44.酶法测定HDL-C时，反应第一步即破坏LDL颗粒。答案：√解析：聚阴离子与表面活性剂选择性破坏非HDL。45.双缩脲法测定总蛋白时，胆红素>20mg/dL对结果无影响。答案：×解析：高胆红素可致正干扰。46.采用速率法测定ALT时，若血清中含吡哆醛，结果偏高。答案：√解析：外源P-5'-P激活酶活性。47.干化学法测定钾时，纤维蛋白凝块可致结果假性升高。答案：×解析：堵塞加样针致加样不足，结果偏低。48.酶法测定LDL-C时，若反应温度升高2℃，结果偏低。答案：×解析：温度升高酶活性增强，结果偏高。49.采用终点法测定ALP时，标本溶血对结果影响较小。答案：√解析：红细胞ALP活性低，影响小。50.校准验证可使用患者标本。答案：×解析：需使用参考物质或定值质控品。四、填空题（每空1分，共20分）51.酶法测定TG的第一步反应由________催化，生成________。答案：脂蛋白脂肪酶；游离甘油与脂肪酸52.苦味酸法测定肌酐的显色产物为________，最大吸收峰在________nm。答案：红色复合物；52053.双缩脲法测定总蛋白的显色原理为蛋白质肽键在碱性条件下与________反应生成________色复合物。答案：Cu²⁺；紫54.酶法测定UA的偶联指示反应中，________催化H₂O₂与4-氨基安替比林生成醌亚胺。答案：过氧化物酶55.采用磷钼酸法测定无机磷时，还原剂________将磷钼酸还原为________。答案：硫酸肼；钼蓝56.酶循环法测定HDL-C时，________酶催化胆固醇酯水解。答案：胆固醇酯酶57.速率法测定CK-MB时，剩余活性乘以________即得CK-MB活性。答案：258.免疫比浊法测定CRP时，抗体与抗原形成________，导致吸光度________。答案：免疫复合物；升高59.采用重氮法测定TBIL时，加速剂________可破坏氢键，使结合胆红素释放。答案：咖啡因60.酶法测定CO₂时，指示反应为________在340nm处吸光度下降。答案：NADH五、简答题（每题10分，共30分）61.简述酶法测定TG时消除游离甘油干扰的实验设计思路。答案：采用双试剂体系，试剂1含脂蛋白脂肪酶、甘油激酶、甘油磷酸氧化酶、过氧化物酶及显色系统，预孵育阶段先消耗内源性甘油；试剂2加入后启动TG水解，测定第二步反应生成的H₂O₂，扣除空白即可消除游离甘油干扰。亦可采用甘油空白试剂，同步测定不含LPL的反应管，直接减除内源性甘油产生的信号。62.说明溶血对临床生化常规项目的影响及对应处理措施。答案：溶血释放红细胞内成分，对多项指标产生干扰：（1）K⁺、LDH、AST、酸性磷酸酶显著升高；（2）无机磷、ALT轻中度升高；（3）胆红素因光分解而降低；（4）高脂血症标本溶血后浊度干扰加重。处理措施：①拒收明显溶血标本并记录；②对急诊项目注明“溶血干扰，结果仅供参考”；③采用抗溶血干扰试剂或设置样品空白；④对K⁺等关键项目建议重新采血。63.阐述生化分析仪携带污染的识别与纠正流程。答案：识别：①在高值标本后紧跟低值标本，观察低值是否异常升高；②绘制携带污染散点图，计算携带率=（低值₂-低值₁）/（高值-低值₁）×100%。纠正：①增加冲洗体积，设置特殊清洗程序，使用碱性或含酶洗液；②优化反应顺序，将同类项目集中；③使用一次性比色杯或更换蠕动泵管；④定期维护加样针、比色杯，检查冲洗站；⑤验证纠正效果，直至携带率<0.5%。六、综合应用题（每题15分，共30分）64.实验室新引入一款酶法测定HDL-C试剂盒，要求完成性能验证。请设计验证方案并给出可接受标准。答案：（1）精密度：按CLSIEP15-A3，每日2批，每批2次，连续5天