2024～2025医师定期考核考试题库及答案

2024～2025医师定期考核考试题库及答案一、单选题1.世界卫生组织提出的健康的定义是A.躯体健康B.心理健康C.社会适应良好D.以上都是E.躯体无病理改变答案：D。解析：世界卫生组织（WHO）1948年在其《组织法》中提出：“健康不仅是没有疾病或衰弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。”所以健康应包含躯体健康、心理健康和社会适应良好，故答案选D。2.老年人需求特点中错误的是A.饮食上适合摄入多种优质蛋白B.脂肪摄入适宜C.钙的摄入应增加D.不宜进行体育活动E.适当补充维生素答案：D。解析：老年人适当进行体育活动对身体健康有益，可增强肌肉力量、改善心肺功能、提高身体灵活性等。而在饮食方面，老年人适合摄入多种优质蛋白以维持身体正常代谢，控制脂肪适宜摄入，增加钙的摄入以预防骨质疏松，同时适当补充维生素等。所以选项D错误。3.对急性心肌梗死患者需要在入院多少时间内进行再灌注治疗A.120分钟B.150分钟C.180分钟D.200分钟E.240分钟答案：A。解析：早期实现心肌再灌注是急性心肌梗死的关键治疗策略，指南建议对急性ST段抬高型心肌梗死患者，应在入院120分钟内进行再灌注治疗，能显著降低死亡率，改善预后。故答案为A。4.下列属于人工授精禁忌证的是A.轻度弱精子症B.男方性功能障碍C.女方宫颈因素不孕D.女方患有急性传染病E.原因不明的不孕答案：D。解析：人工授精是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。女方患有急性传染病时会影响受孕结局及胎儿健康，属于人工授精的禁忌证。而轻度弱精子症、男方性功能障碍、女方宫颈因素不孕以及原因不明的不孕等情况，在一定条件下可考虑人工授精。所以答案选D。5.关于磺脲类降糖药的作用机制，以下哪项正确A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.增强胰岛素的敏感性E.促进脂肪组织摄取葡萄糖答案：A。解析：磺脲类降糖药主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用、增强胰岛素的敏感性是二甲双胍等药物的作用特点；抑制肠道对葡萄糖的吸收是阿卡波糖等药物的作用；促进脂肪组织摄取葡萄糖也不是磺脲类药物的主要作用机制。故答案为A。6.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是A.蛋白尿、血尿B.肾功能急剧恶化C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性D.50%以上肾小球囊内有新月体形成E.水肿、高血压答案：D。解析：急进性肾小球肾炎病理类型为新月体性肾小球肾炎，若光镜下50%以上肾小球囊内有新月体形成对诊断急进性肾小球肾炎最有价值。蛋白尿、血尿、水肿、高血压等是很多肾脏疾病都可出现的表现；肾功能急剧恶化虽是急进性肾小球肾炎的特点之一，但不是确诊最有价值的指标；血清抗肾小球基底膜抗体阳性仅见于部分类型的急进性肾小球肾炎。所以答案选D。7.下列不属于内分泌疾病功能减退的治疗方法是A.补充激素B.自身免疫抑制治疗C.内分泌腺移植D.药物刺激激素分泌E.放射治疗答案：E。解析：放射治疗主要用于内分泌肿瘤等亢进性内分泌疾病的治疗，目的是破坏过度活跃的内分泌组织。而内分泌疾病功能减退时，可通过补充激素来替代治疗；自身免疫性内分泌疾病导致功能减退时可进行自身免疫抑制治疗；内分泌腺移植可恢复内分泌功能；药物刺激激素分泌也是治疗功能减退方法之一。所以答案选E。8.关于维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变，以下错误的是A.颅骨软化多见于3～6个月婴儿B.方颅多见于7～8个月以上小儿C.鸡胸或漏斗胸多见于1岁左右小儿D.“O”形或“X”形腿多见于1岁以内小儿E.出牙延迟、囟门迟闭答案：D。解析：“O”形或“X”形腿多见于1岁以上小儿，当小儿开始行走后，由于骨质软化与肌肉关节松弛，在重力影响下可出现下肢畸形。颅骨软化多见于3-6个月婴儿；方颅多见于7-8个月以上小儿；鸡胸或漏斗胸多见于1岁左右小儿；此外还会出现出牙延迟、囟门迟闭等情况。所以选项D错误。9.下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.十二指肠憩室答案：E。解析：上消化道出血的常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。十二指肠憩室一般不会直接导致上消化道出血，多数十二指肠憩室无症状，少数患者可能出现炎症等并发症，但不是上消化道出血的常见原因。故答案选E。10.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌答案：C。解析：医院内获得性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。其最常见的致病菌是铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，这与医院环境、患者基础疾病、医疗器械使用等因素有关。肺炎链球菌是社区获得性肺炎常见致病菌；肺炎支原体也是社区获得性肺炎较常见病原体；金黄色葡萄球菌可引起医院内肺炎，但不是最常见的；流感嗜血杆菌在社区和医院感染中都可出现，但也不是医院内获得性肺炎的最常见致病菌。所以答案选C。二、多选题1.下列属于心身疾病的有A.原发性高血压B.冠心病C.消化性溃疡D.支气管哮喘E.恶性肿瘤答案：ABCDE。解析：心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。原发性高血压的发生与长期精神紧张、焦虑等心理因素有关；冠心病的发病受心理应激、情绪障碍等影响；消化性溃疡的发生与心理压力、不良情绪引发的胃酸分泌失调等有关；支气管哮喘在精神因素诱发下可发作或加重；恶性肿瘤的发生发展也与长期的不良心理状态等存在一定关联。所以以上选项均属于心身疾病。2.下列哪些属于乙类传染病A.传染性非典型肺炎B.艾滋病C.病毒性肝炎D.脊髓灰质炎E.人感染高致病性禽流感答案：ABCDE。解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等。这些传染病对人群健康有较大危害，需要采取严格的防控措施。3.腰椎间盘突出症的临床表现有A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.腰椎侧凸E.直腿抬高试验及加强试验阳性答案：ABCDE。解析：腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，伴下肢放射痛。当突出压迫马尾神经时可出现马尾神经受压症状，表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常等。患者为减轻疼痛会出现腰椎侧凸等姿势性代偿畸形；体格检查时直腿抬高试验及加强试验阳性有助于诊断腰椎间盘突出症。所以以上各项均为腰椎间盘突出症的临床表现。4.下列关于小儿腹泻的治疗原则正确的有A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理E.预防并发症答案：ABCDE。解析：小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。治疗原则包括调整饮食，以满足患儿营养需求，避免因禁食等导致营养不良等情况；腹泻易导致脱水，所以要预防和纠正脱水，维持水、电解质平衡；根据腹泻病因合理选用药物进行治疗，如抗生素、益生菌等；同时要加强护理，包括臀部护理等避免红臀等并发症；采取综合措施预防其他并发症的发生。故以上选项均正确。5.房性早搏的心电图特点包括A.提前出现的房性P'波B.P'R间期≥0.12秒C.QRS波群形态正常或有室内差异性传导D.代偿间歇多不完全E.提前出现的QRS波群宽大畸形答案：ABCD。解析：房性早搏是起源于窦房结以外心房任何部位的过早搏动。心电图表现为提前出现一个不同于窦性P波的房性P'波；P'R间期一般≥0.12秒；当房性早搏下传至心室时，QRS波群形态通常正常，若激动在心室的传导时间延长可出现室内差异性传导而使QRS波群形态有改变；房性早搏后多出现不完全性代偿间歇。而提前出现的QRS波群宽大畸形多见于室性早搏。所以答案选ABCD。6.下列属于医患沟通技巧的有A.倾听B.共情C.提问D.解释E.反馈答案：ABCDE。解析：在医患沟通中，倾听是医生了解患者病情、想法和感受的重要环节，认真倾听能让患者感受到尊重；共情是设身处地理解患者的情感和处境，增强患者的信任；适当提问有助于获取更详细准确的信息；清晰准确的解释能让患者了解疾病、治疗方案等情况；及时反馈能让患者知晓医生的态度和处理意向。这些都是重要的医患沟通技巧。7.急性有机磷农药中毒的治疗措施包括A.迅速清除毒物B.应用特效解毒药C.对症支持治疗D.血液透析E.高压氧治疗答案：ABC。解析：急性有机磷农药中毒治疗时，首先要迅速清除毒物，如脱离中毒现场、清洗皮肤、洗胃等，减少毒物的继续吸收；应用特效解毒药，如阿托品、胆碱酯酶复能剂等；同时进行对症支持治疗，维持生命体征稳定，处理并发症等。血液透析对清除有机磷农药作用不大，主要用于一些可通过透析清除的毒物中毒情况；高压氧治疗一般用于一氧化碳中毒等情况，不是急性有机磷农药中毒的常规治疗措施。所以答案选ABC。8.下列因素中影响骨折愈合的有A.骨折部位的血液供应B.感染C.软组织损伤程度D.患者的年龄E.治疗方法答案：ABCDE。解析：骨折愈合受多种因素影响。骨折部位的血液供应是骨折愈合的重要条件，血供良好则愈合快，反之则慢甚至可能不愈合；感染会导致局部炎症反应加重，破坏骨折部位的修复环境，影响愈合；软组织损伤程度重时，会干扰骨折的正常愈合过程；患者年龄小则骨折愈合相对快，老年人骨折愈合慢；治疗方法是否得当，如骨折复位是否良好、固定是否可靠等对骨折愈合也起到关键作用。所以以上各项因素均会影响骨折愈合。9.下列关于糖尿病饮食治疗的说法正确的有A.合理控制总热量B.碳水化合物占饮食总热量的50%-65%C.蛋白质占饮食总热量的15%-20%D.脂肪占饮食总热量的20%-30%E.提倡食用粗制米、面和一定量杂粮答案：ABCDE。解析：糖尿病饮食治疗是糖尿病综合管理的重要组成部分。合理控制总热量是基础，要根据患者的理想体重、活动量等确定每日所需热量；碳水化合物应占饮食总热量的50%-65%，且提倡选择富含膳食纤维的食物，如粗制米、面和一定量杂粮；蛋白质占饮食总热量的15%-20%，保证优质蛋白摄入；脂肪占饮食总热量的20%-30%，以不饱和脂肪酸为主。所以以上说法均正确。10.下列哪些属于神经症的类型A.恐惧症B.焦虑症C.强迫症D.神经衰弱E.躯体形式障碍答案：ABCDE。解析：神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。恐惧症是以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现；焦虑症以焦虑情绪体验为主要特征；强迫症表现为反复出现的强迫观念和强迫行为；神经衰弱主要表现为精神易兴奋和脑力易疲劳；躯体形式障碍主要特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，却不能找到相应的器质性病变基础。所以以上选项均属于神经症的类型。三、简答题1.简述高血压的分级标准及心血管危险分层。高血压分级标准：-正常血压：收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg。-正常高值血压：收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg。-高血压：-1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。-2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。-3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。心血管危险分层根据血压分级、其他心血管危险因素（如年龄、吸烟、血脂异常、肥胖等）、靶器官损害（左心室肥厚、颈动脉超声有动脉粥样斑块等）以及并存的临床情况（如脑血管病、心脏病、肾脏病等）分为低危、中危、高危和极高危四层：-低危：高血压1级，无其他危险因素。-中危：高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或伴≤2个危险因素。-高危：高血压1-2级伴≥3个危险因素、靶器官损害或糖尿病；或高血压3级不伴其他危险因素。-极高危：高血压3级伴1个以上危险因素或靶器官损害、糖尿病；或高血压1-3级并有临床相关疾病。2.简述创伤的急救原则及处理步骤。急救原则：-先救命后治伤，优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等。-快速、有效、有序地进行急救，避免延误病情。处理步骤：-现场评估：迅速评估现场环境安全性，判断伤者的意识、呼吸、心跳等基本生命体征，确定损伤的部位、类型和严重程度。-心肺复苏：若患者心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等操作。-止血：对于有明显外出血的伤口，应立即采取止血措施，如直接压迫止血、加压包扎止血、止血带止血等。-包扎：使用无菌或清洁的敷料包扎伤口，防止进一步污染和减少出血。-固定：对于骨折等损伤，进行适当的固定，减少骨折断端活动，防止损伤周围组织、血管和神经，减轻疼痛。-搬运：在确保伤者生命体征稳定的情况下，正确地搬运伤者至救护车上或医院等进一步治疗场所，搬运过程中要注意保持伤者的体位平稳和安全。3.简述小儿肺炎的分类及临床表现。分类：-按病理分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎。-按病因分类：感染性肺炎（如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等）、非感染性肺炎（如吸入性肺炎、坠积性肺炎等）。-按病程分类：急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1-3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。-按病情分类：轻症肺炎、重症肺炎。临床表现：-一般症状：发热，热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热；精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。-呼吸系统症状：咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后咳嗽有痰。气促多在发热、咳嗽后出现。呼吸增快，可见鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征等呼吸困难表现。肺部听诊早期不明显或呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。-重症肺炎表现：除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统。循环系统可表现为心率增快、心音低钝、肝脏增大等心力衰竭的表现；神经系统可出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷等中毒性脑病表现；消化系统可出现食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀等，严重时可出现中毒性肠麻痹。4.简述缺铁性贫血的病因、临床表现及治疗。病因：-铁摄入不足：这是小儿缺铁性贫血的主要原因，如婴儿单纯母乳喂养未及时添加含铁丰富的辅食，或儿童、青少年挑食、偏食等。-铁吸收障碍：胃大部切除术后、慢性腹泻等可影响铁的吸收。-铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血的主要原因，如消化性溃疡、月经过多、钩虫病等导致慢性失血，使铁丢失过多。临床表现：-一般表现：皮肤苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显，易疲乏，不爱活动，年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。-髓外造血表现：由于髓外造血，肝、脾可轻度增大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾大愈明显。-非造血系统症状：消化系统可出现食欲减退，少数有异食癖，可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩，重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征等；神经系统表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿；心血管系统表现为明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭；其他还可表现为细胞免疫功能降低，易患感染性疾病。治疗：-去除病因：积极治疗导致缺铁的原发病，如治疗消化性溃疡、控制月经过多等。-补充铁剂：常用口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。铁剂应在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，并可同时服用维生素C以促进铁的吸收。铁剂治疗有效时，大约在服药2-3天后网织红细胞开始升高，5-7天达高峰，2-3周后下降至正常。血红蛋白一般在治疗1-2周后逐渐上升，通常于治疗3-4周达到正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后再持续服用4-6个月，以补充贮存铁。对于不能耐受口服铁剂、或胃肠道吸收不良、或急需补充铁剂的患者，可采用注射铁剂治疗。-饮食调整：增加含铁丰富且易吸收的食物摄入，如动物肝脏、动物血、瘦肉、豆类等，并合理搭配膳食。-输血治疗：一般情况不需要输血，但严重贫血，特别是伴有心功能不全或并发严重感染时可少量多次输血或输注浓缩红细胞。四、案例分析题患者，男性，68岁，有高血压病史15年，血压最高达到180/110mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg左右。近1个月来，患者出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。2天前，患者于情绪激动后突发剧烈胸痛，呈压榨性，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后症状无缓解。急诊入院后查心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I明显升高。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。依据：-患者有高血压病史15年，是冠心病的重要危险因素。-出现典型的临床表现，突发剧烈胸痛，呈压榨性，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，服硝酸甘油不缓解。-心电图表现为V1-V5导联ST段弓背向上抬高。-肌钙蛋白I明显升高，肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的重要标志物，其升高提示心肌损伤。2.该患者目前的急救处理措施有哪些？-绝对卧床休息：让患者安静平卧，减少心肌耗氧量。-吸氧：给予鼻导管或面罩吸氧，改善心肌缺氧状态。-心电监护：持续监测患者的心电图、血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时发现心律失常等并发症。-止痛：遵医嘱给予吗啡等药物止痛，减轻患者痛苦及焦虑情绪，同时也可降低心肌耗氧量。-开通静脉通道：便于及时给予药物治疗。-再灌注治