临床检验基础试题库完整及答案2025年

临床检验基础试题库完整及答案2025年1.【单项选择】1.1成人静脉采血时，压脉带绑扎时间一般不应超过A.15sB.30sC.60sD.120s答案：C1.2枸橼酸钠抗凝剂与血液的比例为A.1:2B.1:4C.1:9D.1:19答案：C1.3关于EDTA-K₂抗凝剂，下列说法正确的是A.可激活凝血因子ⅤB.可引起红细胞皱缩C.适用于血细胞计数D.促进血小板聚集答案：C1.4外周血涂片瑞氏染色后，红细胞中央淡染区扩大最常见于A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.真性红细胞增多症答案：A1.5正常成人外周血红细胞MCV参考范围是A.60–70flB.80–100flC.100–120flD.120–140fl答案：B1.6下列哪项指标最能反映骨髓造血代偿能力A.RBCB.HbC.HctD.Ret答案：D1.7外周血网织红细胞计数增多而绝对值降低，提示A.溶血性贫血B.急性失血C.骨髓造血衰竭D.缺铁性贫血答案：C1.8正常成人静脉血pH值为A.7.15–7.25B.7.25–7.35C.7.35–7.45D.7.45–7.55答案：C1.9血清钾浓度高于多少mmol/L可致心脏骤停A.5.0B.6.0C.7.0D.8.0答案：C1.10血糖测定推荐使用的抗凝剂是A.肝素B.EDTAC.氟化钠D.枸橼酸钠答案：C1.11血清总蛋白测定的常规方法是A.双缩脲法B.酚试剂法C.溴甲酚绿法D.免疫比浊法答案：A1.12血清白蛋白下降而球蛋白升高最常见于A.肾病综合征B.肝硬化C.慢性炎症D.营养不良答案：C1.13正常成人血清ALT活性（37℃）上限约为A.10U/LB.20U/LC.40U/LD.80U/L答案：C1.14血清肌酐酶法测定的原理是A.碱性苦味酸反应B.Jaffe反应C.肌酐酶偶联肌氨酸氧化酶D.高效液相色谱答案：C1.15用于早期诊断急性心肌梗死的指标是A.ASTB.LDHC.cTnID.CK-BB答案：C1.16血清总胆固醇测定的参考方法为A.酶法B.高效液相色谱C.核素稀释质谱D.磷钨酸镁沉淀法答案：C1.17血清甘油三酯酶法测定第一步反应是A.甘油三酯＋ATP→磷酸甘油＋ADPB.甘油三酯＋H₂O→甘油＋脂肪酸C.甘油＋ATP→G-3-P＋ADPD.磷酸甘油＋O₂→磷酸二羟丙酮＋H₂O₂答案：B1.18血清HDL-C直接测定法常用的掩蔽剂是A.聚乙二醇B.硫酸葡聚糖C.磷钨酸镁D.肝素锰答案：B1.19血清钠离子选择电极法测定时，需要排除的主要干扰离子是A.K⁺B.Ca²⁺C.NH₄⁺D.Mg²⁺答案：C1.20血气分析中，PaCO₂升高提示A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：C1.21尿比重折射仪法测定时，温度补偿系数为A.每升高1℃结果加0.001B.每升高1℃结果减0.001C.每降低1℃结果加0.001D.无需补偿答案：B1.22尿蛋白定性磺基水杨酸法灵敏度约为A.5mg/dLB.10mg/dLC.20mg/dLD.50mg/dL答案：B1.23尿糖试带法采用A.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶B.己糖激酶C.邻联甲苯胺D.铜还原法答案：A1.24尿沉渣镜检时，每高倍视野白细胞超过多少为脓尿A.1个B.3个C.5个D.10个答案：C1.25粪便隐血试验化学法前，患者应禁食A.牛奶B.菠菜C.米饭D.苹果答案：B1.26脑脊液蛋白定性常用A.Pandy试验B.Rivalta试验C.磺基水杨酸法D.加热乙酸法答案：A1.27脑脊液葡萄糖降低最明显的是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.格林-巴利综合征答案：C1.28精液液化时间正常不超过A.15minB.30minC.60minD.120min答案：C1.29前列腺液镜检发现大量卵磷脂小体减少伴成堆白细胞，提示A.前列腺癌B.前列腺炎C.前列腺增生D.结核答案：B1.30阴道分泌物镜检发现线索细胞，最可能诊断A.滴虫性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎答案：C2.【配伍题】A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.慢性病性贫血D.地中海贫血2.31血清铁降低，总铁结合力升高，铁蛋白降低答案：A2.32MCV110fl，血清叶酸降低答案：B2.33血清铁降低，总铁结合力降低，铁蛋白正常或升高答案：C2.34HbA₂升高，HbF正常或轻度升高答案：DA.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒2.35pH7.28，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻24mmol/L答案：A2.36pH7.48，PaCO₂46mmHg，HCO₃⁻30mmol/L答案：D2.37pH7.52，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻22mmol/L答案：C2.38pH7.30，PaCO₂36mmHg，HCO₃⁻18mmol/L答案：B3.【多项选择】3.39可导致假性高钾血症的因素有A.标本溶血B.血小板增多C.白细胞增多D.采血时握拳过紧答案：ABCD3.40下列属于肾小球性蛋白尿特点的是A.白蛋白为主B.β₂微球蛋白升高C.尿蛋白定量＞1g/24hD.SDS呈中高分子蛋白带答案：ACD3.41血清CK-MB活性升高还可见于A.急性脑卒中B.甲状腺功能减退C.肌肉注射D.剧烈运动后答案：ACD3.42可导致尿亚硝酸盐阳性的细菌有A.大肠埃希菌B.克雷伯菌C.变形杆菌D.铜绿假单胞菌答案：ABC3.43关于粪便脂肪定量试验，正确的是A.参考值＜7g/24hB.需食固定脂肪餐60–100g/dC.收集72h粪便D.用冰醋酸提取脂肪答案：ABC3.44影响血沉测定的因素有A.室温过高B.血沉管倾斜C.抗凝剂浓度高D.标本放置超过4h答案：ABCD3.45属于肿瘤标志物的有A.AFPB.CEAC.CA125D.PSA答案：ABCD3.46可导致血清FT₄假性升高的因素有A.肝素治疗B.急性精神病C.家族性白蛋白异常D.妊娠早期答案：ABC3.47关于糖化血红蛋白，正确的是A.反映近8–12周平均血糖B.不受短期饮食影响C.可用于妊娠糖尿病筛查D.可用离子交换HPLC测定答案：ABD3.48血清补体C3下降可见于A.急性链球菌感染后肾炎B.SLE活动期C.肝硬化D.遗传性C3缺乏答案：ABCD3.49可导致甲胎蛋白升高的非肿瘤性疾病有A.急性肝炎B.肝硬化C.妊娠D.生殖腺胚胎瘤答案：ABC3.50关于抗核抗体(ANA)检测，正确的是A.间接免疫荧光法为初筛B.均质型提示抗dsDNA抗体C.核仁型与硬皮病相关D.颗粒型提示抗Sm抗体答案：AC4.【填空】4.51正常成人外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分为________分。答案：35–1004.52血清总胆红素在________μmol/L以上出现显性黄疸。答案：34.24.53国际标准化比值(INR)主要用于监测________治疗。答案：口服抗凝药（华法林）4.54血清乳酸脱氢酶(LDH)由________种亚基组成。答案：两（M和H）4.55尿酮体试带法主要检测________和乙酰乙酸。答案：丙酮4.56粪便呈米泔水样常见于________病。答案：霍乱4.57脑脊液氯化物参考范围________mmol/L。答案：120–1304.58精液量少于________mL为少精液症。答案：1.54.59血清前白蛋白半衰期约为________天。答案：24.60血清β₂微球蛋白升高提示________功能减退。答案：肾小球滤过5.【判断改错】5.61血清AST升高即可诊断急性心肌梗死。答案：错，需结合cTnI等特异性指标。5.62尿比重固定于1.010提示肾浓缩功能良好。答案：错，提示肾浓缩功能丧失。5.63血清钾高于5.5mmol/L称为高钾血症。答案：对。5.64血沉加快一定是炎症所致。答案：错，贫血、妊娠等也可致加快。5.65粪便隐血试验阴性即可排除消化道出血。答案：错，出血呈间断性或出血量小可阴性。6.【简答】6.66简述造成血标本溶血的常见原因。答案：注射器或试管水未干；压脉带过久或反复拍打；穿刺不畅反复抽吸；高速离心温度过高；运送剧烈震荡；抗凝剂不足；使用细小针头；泡沫未排尽；冷冻复融。6.67简述尿沉渣镜检标准化操作流程。答案：取10mL混匀尿，1500r/min离心5min，弃上清留0.5mL沉渣，混匀后取20μL充池，低倍镜观察全片，高倍镜计数10个视野细胞、管型、结晶，报告每高/低倍视野平均值及阳性发现。6.68简述血清酶测定时标本采集注意事项。答案：空腹8h，避免溶血；不用肝素抗凝防干扰；及时分离血清，2h内测定；若延迟保存于4℃≤24h，-20℃可存1月；避免反复冻融；测ALT/AST忌剧烈运动及肌肉注射；测CK避服他汀及肌注；测LDH避溶血；测AMY避高脂血；测ALP避妊娠及青春期快速生长。6.69简述血气分析标本采集及运送要求。答案：采动脉血首选桡动脉，肝素抗凝，排尽气泡，立即封闭混匀，置冰屑盒10min内测定；记录体温、吸氧浓度；避免过度肝素，防稀释；避免空气混入；采血后压迫止血≥5min。6.70简述粪便脂肪定性试验临床意义。答案：阳性提示脂肪泻，见于胰腺外分泌功能不全、胆盐缺乏、小肠吸收不良；若定量＞7g/24h可确诊；配合苏丹Ⅲ染色观察脂肪球数量；对慢性胰腺炎、囊性纤维化、乳糜泻有筛查价值。7.【计算】7.71患者Hb80g/L，RBC3.0×10¹²/L，计算MCV并判断贫血类型。答案：MCV=Hb/RBC×10=80/3.0×10=93fl，正常细胞性贫血。7.72血糖测定管加氟化钠2mg，血1mL，理论稀释倍数？答案：稀释倍数=总体积/血体积=1mL/1mL=1，无稀释，氟化钠为抗凝剂非稀释液。7.73尿肌酐0.8g/24h，尿量1200mL，计算肌酐清除率（血肌酐80μmol/L）。答案：Ccr=尿肌酐×尿量/血肌酐×时间=800mg×1200mL/80mg/L×1440min=120mL/min。7.74血清总蛋白60g/L，白蛋白35g/L，求球蛋白及A/G比值。答案：球蛋白=60-35=25g/L，A/G=35/25=1.4。7.75血气pH7.28，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻27mmol/L，判断酸碱失衡类型。答案：急性呼吸性酸中毒，预计HCO₃⁻=24+0.1×(60-40)=26mmol/L，实测27，提示纯呼吸性。8.【综合应用】8.76患者男，45岁，乏力1月。实验室：RBC2.8×10¹²/L，Hb60g/L，MCV72fl，血清铁4μmol/L，铁蛋白5ng/mL，总铁结合力80μmol/L。问题：(1)诊断；(2)需补充哪些检查；(3)铁剂治疗有效指标。答案：(1)缺铁性贫血；(2)骨髓铁染色、胃镜/肠镜找出血灶、粪隐血、幽门螺杆菌、肿瘤标志物；(3)网织红细胞↑→Hb↑→Ret峰值第7–10天，Hb每月↑20g/L，血清铁、铁蛋白回升。8.77患者女，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.2，1h11.0，2h9.5mmol/L。问题：(1)诊断；(2)对母儿影响；(3)实验室监测项目。答案：(1)妊娠期糖尿病；(2)巨大儿、早产、子痫前期、新生儿低血糖；(3)空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿酮体、肝肾功能、眼底、胎儿超声。8.78患者男，55岁，胸痛3h入院。cTnI8ng/mL，CK-MB80U/L，LDH400U/L，AST60U/L。问题：(1)诊断；(2)动态变化；(3)鉴别诊断。答案：(1)急性ST段抬高型心肌梗死；(2)cTnI3–6h↑，12–24h峰，7–10d降；CK-MB3–8h↑，24h峰，48–72h降；(3)肺栓塞、主动脉夹层、心肌炎、心包炎、肋骨骨折。8.79患者女，40岁，关节痛、蝶形红斑。ANA1:320均质型，抗dsDNA阳性，补体C30.4g/L，尿蛋白2+。问题：(1)诊断；(2)活动指标；(3)肾穿刺指征。答案：(1)系统性红斑狼疮；(2)抗dsDNA滴度↑、补体↓、尿沉渣活动、血沉↑、CRP↑、SLEDAI评分；(3)持续蛋白尿＞0.5g/24h、不明原因肾功能恶化、治疗反应差。8.80患者男，60岁，消瘦、黄疸。TBil180μmol/L，DBil120μmol/L，ALT200U/L，GGT500U/L，CA19-9800U/mL。问题：(1)定位诊断；(2)影像及病理；(3)实验室随访。答案：(1)梗阻性黄疸，胰头癌可能；(2)增强CT/MRCP、超声内镜、ERCP刷检或穿刺活检；(3)肝功能、胆红素、CA19-9、血常规、凝血功能、营养指标。9.【病例分析】9.81患者男，30岁，发现血尿1周。尿常规：蛋白+，RBC满视野，畸形红细胞80%，尿红细胞容积分布曲线左偏。血压120/80mmHg，血肌酐80μmol/L，补体正常，ANA阴性。答案：肾小球源性血尿，考虑IgA肾病；需肾穿刺确诊；监测血压、尿蛋白定量、血肌酐、eGFR、肾素-血管紧张素抑制剂疗效。9.82患者女，25岁，停经50天，阴道流血。血β-hCG1200IU/L，48h后1350IU/L，孕酮8ng/mL，超声宫腔空虚，附件包块2cm。答案：异位妊娠未破裂；动态β-hCG、孕酮、血常规、后穹窿穿刺、备MTX或手术；监测休克指数。9.83患者男，50岁，体检发现HBsAg阳性20年，ALT80U/L，HBVDNA2×10⁵IU/mL，FibroScan9kP