2025年化验室常规检查项目解读培训试题及答案

2025年化验室常规检查项目解读培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《全国临床检验操作规程》规定，空腹血糖的采血时间至少应禁食A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.10小时 （ ）2.某患者钠离子138mmol/L、钾离子3.0mmol/L、氯离子98mmol/L，计算阴离子间隙（AG）为A.8 B.10 C.12 D.14 （ ）3.采用酶法测定ALT时，若试剂中不含磷酸吡哆醛，最可能导致结果A.偏高10% B.偏低10% C.偏高30% D.偏低30% （ ）4.2025年起，用于糖化血红蛋白（HbA1c）测定的一级参考方法为A.HPLC-CE B.LC-MS/MS C.免疫比浊法 D.亲和层析法 （ ）5.某新生儿足跟血TSH15mIU/L，复查仍>10mIU/L，按国家新生儿筛查共识应A.立即启动左甲状腺素治疗 B.2周后复采血 C.1个月后复采血 D.3个月后复采血 （ ）6.关于高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）第99百分位参考上限（URL），2025版指南推荐A.性别特异性URL B.统一URL C.年龄分层URL D.种族分层URL （ ）7.血培养报阳时间（TTP）缩短最常见于A.凝固酶阴性葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.大肠埃希菌 D.痤疮丙酸杆菌 （ ）8.用于早期急性肾损伤（AKI）诊断的尿生物标志物中，2025年KDIGO纳入的Ⅰ级证据项目是A.NGAL B.KIM-1 C.TIMP-2×IGFBP7 D.L-FABP （ ）9.某患者eGFR58mL/min/1.73m²，按CKD分期属于A.G1 B.G2 C.G3a D.G3b （ ）10.2025版《血脂异常防治指南》将非-HDL-C目标值首次写入一级预防，其推荐目标为A.<2.6mmol/L B.<3.4mmol/L C.<3.8mmol/L D.<4.1mmol/L （ ）11.血氨测定采血后需立即置入A.肝素抗凝冰浴 B.EDTA抗凝冰浴 C.促凝剂室温 D.枸橼酸钠冰浴 （ ）12.关于COVID-19抗原检测，2025年WHO更新性能要求中，灵敏度最低可接受值为A.≥90% B.≥85% C.≥80% D.≥75% （ ）13.某患者口服华法林，INR4.8，无出血，下一步实验室监测建议A.每日复查INR B.48h复查INR C.每周复查INR D.暂停华法林3d后复查 （ ）14.2025年起，HPVE6/E7mRNA检测用于宫颈癌初筛的临床敏感性阈值为A.≥85% B.≥90% C.≥94% D.≥98% （ ）15.血清蛋白电泳出现“β-γ桥”最常见于A.多发性骨髓瘤 B.肝硬化 C.急性炎症 D.肾病综合征 （ ）16.关于25-OH-VitD测定，2025年CAP室间质评允许总误差（TEa）为A.±10% B.±15% C.±20% D.±25% （ ）17.某患者血乳酸8.5mmol/L，动脉血气pH7.18，最可能的临床类型为A.A型乳酸酸中毒 B.B1型乳酸酸中毒 C.B2型乳酸酸中毒 D.B3型乳酸酸中毒 （ ）18.用于监测肝素治疗的抗Xa活性标本，推荐离心条件为A.1500g×10min B.2000g×15min C.2500g×10min D.3000g×15min （ ）19.2025版《甲状腺功能亢进症诊治指南》推荐TRAb正常参考上限为A.1.0IU/L B.1.5IU/L C.1.75IU/L D.2.0IU/L （ ）20.血涂片见大量裂片红细胞，最应优先检测的实验室项目为A.凝血四项 B.ADAMTS13活性 C.血小板抗体 D.血红蛋白电泳 （ ）21.某患者尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）45mg/g，按KDIGO分级属于A.正常 B.轻度升高 C.中度升高 D.重度升高 （ ）22.2025年CAP能力验证要求，HbA1c实验室间CV应A.≤1% B.≤2% C.≤3% D.≤4% （ ）23.血清铁蛋白（SF）水平在下列哪种情况下最不可靠A.急性感染 B.妊娠晚期 C.肥胖 D.长期酗酒 （ ）24.关于降钙素原（PCT）解读，2025年《脓毒症3.0》建议抗生素停药阈值为A.<0.1ng/mL B.<0.25ng/mL C.<0.5ng/mL D.<0.8ng/mL （ ）25.某患者血β-hCG1200IU/L，经阴道超声未见孕囊，48h后β-hCG1350IU/L，提示A.正常宫内妊娠 B.异位妊娠 C.完全流产 D.葡萄胎 （ ）26.2025版《中国糖尿病防治指南》将妊娠糖尿病24-28周筛查切点定为A.空腹血糖≥5.1mmol/L B.1h血糖≥10.0mmol/L C.2h血糖≥8.5mmol/L D.以上任一 （ ）27.血培养双侧双瓶共采血量成人推荐A.10-20mL B.20-30mL C.30-40mL D.40-50mL （ ）28.某患者血清IgG42.3g/L，总IgG18g/L，IgG4/IgG比值约12.8%，提示A.IgG4-RD高度可能 B.需结合影像 C.可排除IgG4-RD D.需肾活检 （ ）29.2025年《骨髓增殖性肿瘤指南》推荐JAK2V617F定量检测下限为A.0.1% B.0.5% C.1% D.2% （ ）30.血铅测定采用石墨炉原子吸收法，2025年CDC规定儿童参考上限为A.3.5μg/dL B.5.0μg/dL C.7.5μg/dL D.10μg/dL （ ）二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（一）患者男，55岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.2%，OGTT2h血糖10.3mmol/L。31.按2025年WHO糖代谢分类，该患者应诊断为A.正常糖耐量 B.空腹血糖受损 C.糖耐量减低 D.糖尿病 （ ）32.若患者拒绝复测，依据指南临床医师应A.3个月后复查FPG B.立即复测HbA1c C.启动二甲双胍 D.生活方式干预并年度筛查 （ ）（二）患者女，34周妊娠，突发皮肤瘙痒，TBA28μmol/L，ALT120U/L，AST98U/L，胆红素26μmol/L。33.最可能的诊断是A.急性脂肪肝 B.妊娠期肝内胆汁淤积症 C.病毒性肝炎 D.HELLP综合征 （ ）34.对胎儿影响最大的实验室指标是A.ALT B.TBA C.胆红素 D.血小板 （ ）（三）患者男，68岁，胸痛3h入院，hs-cTnI55ng/L（URL26ng/L），2h后复查110ng/L，eGFR52mL/min。35.按2025年“第四版心肌梗死通用定义”，该患者属于A.Ⅰ型心肌梗死 B.Ⅱ型心肌梗死 C.心肌损伤 D.不稳定心绞痛 （ ）36.若患者接受造影提示冠脉正常，最需进一步检测A.心肌酶谱 B.冠脉CTA C.心脏MRI D.肺动脉CTA （ ）（四）患者女，29岁，反复口腔溃疡、关节痛，ANA1:320均质型，抗dsDNA120IU/mL，补体C30.35g/L。37.按2019年EULAR/ACR标准，该患者评分A.≥10分可确诊SLE B.8分疑诊 C.6分排除 D.需肾活检才能计分 （ ）38.若出现24h尿蛋白1.2g，下一步最重要的实验室检查是A.肾活检免疫荧光 B.抗C1q抗体 C.抗磷脂抗体 D.抗核小体抗体 （ ）（五）患者男，45岁，BMI32kg/m²，发现血压升高6个月，未治疗，血钾3.1mmol/L，ARR25ng/dLperμg/L。39.为排除假阳性，首先应A.停用β阻滞剂2周 B.补钾至>4.0mmol/L C.限钠3g/d D.夜间卧位采血 （ ）40.若盐水输注试验后醛固酮>10ng/dL，可确诊A.原发性醛固酮增多症 B.继发性醛固酮增多症 C.库欣综合征 D.嗜铬细胞瘤 （ ）三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于2025版《国家基层糖尿病管理手册》规定的必检项目A.空腹血糖 B.血脂四项 C.尿ACR D.眼底照相 E.踝肱指数 （ ）42.可导致hs-cTnI假阳性的非冠脉因素包括A.快速心律失常 B.肺栓塞 C.卒中 D.剧烈运动 E.慢性肾衰 （ ）43.关于HPV初筛阳性后的分流策略，2025年推荐A.16/18分型 B.细胞学分流 C.HPV16/18/31/33/45/52/58扩展分型 D.直接阴道镜 E.12个月后复筛 （ ）44.下列哪些指标可用于评估铁缺乏合并炎症A.血清铁 B.总铁结合力 C.铁蛋白 D.可溶性转铁蛋白受体 E.铁调素 （ ）45.血培养报阳后直接药敏试验（rAST）的局限性包括A.无法检测诱导型耐药 B.对MRSA敏感性低 C.无法区分污染 D.对真菌不适用 E.对万古霉素中介金葡菌可能误判 （ ）46.关于尿沉渣自动数字影像分析，2025年CAP评价指标包括A.红细胞准确率≥90% B.白细胞准确率≥90% C.管型检出率≥85% D.结晶分类准确率≥80% E.酵母样真菌检出率≥95% （ ）47.下列哪些情况需采用稀释法复查血清β-hCGA.仪器报警>1000IU/L B.肉眼可见“钩状效应” C.稀释后线性回算偏差>15% D.异位妊娠术后监测 E.葡萄胎化疗后监测 （ ）48.2025年《中国高血压防治指南》推荐继发性高血压筛查项目包括A.血浆醛固酮 B.肾素活性 C.尿儿茶酚胺 D.肾动脉彩超 E.睡眠呼吸监测 （ ）49.可导致血清PCT假阴性的因素有A.局部感染 B.早期病毒感染 C.中性粒细胞缺乏 D.高剂量糖皮质激素 E.检测窗口期采样过早 （ ）50.关于实验室自建项目（LDT）质量管理，2025年国家卫健委要求A.建立性能评估报告 B.每半年室间比对 C.技术人员持证上岗 D.结果仅可科研使用 E.纳入医院质量手册 （ ）四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.2025年起，所有新生儿必须筛查脊髓性肌萎缩症（SMA）基因。（ ）52.采用PCR-荧光探针法检测BCR-ABL1时，IS转换系数（CF）需每年重新验证。（ ）53.血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值<3.0可作为萎缩性胃炎初筛指标。（ ）54.血铅浓度≥5μg/dL即需环境干预，与临床症状无关。（ ）55.2025版《静脉血栓指南》推荐D-二聚体阴性可排除所有人群肺栓塞。（ ）56.血清IgE检测可用于诊断食物过敏的金标准。（ ）57.流式细胞术检测CD64指数可用于细菌感染早期辅助诊断。（ ）58.高分辨率熔解曲线（HRM）可区分KRAS第2号外显子所有突变型。（ ）59.尿微量白蛋白检测首次阳性即可诊断糖尿病肾病。（ ）60.实验室收到血气标本后需在15min内上机，否则结果不可靠。（ ）五、填空题（每空1分，共20分）61.2025年WHO推荐HPVDNA初筛起始年龄为________岁，间隔________年。62.高敏肌钙蛋白I第99百分位值建立需至少纳入________名健康志愿者，男女比例________。63.糖化血红蛋白室内质控要求，每日至少________水平，CV应≤________%。64.血培养双侧双瓶采血量不足时，优先保证________瓶血量，因________菌对血量更敏感。65.血清铁蛋白测定受饮食影响，采血前应禁食________小时，避免________摄入。66.采用LC-MS/MS测定25-OH-VitD，实验室应每________月进行标准曲线________点校准。67.流式细胞术检测HLA-B27时，需同步设置________对照，避免________交叉反应。68.2025版《中国AKI指南》将尿[TIMP-2]×[IGFBP7]________ng²/mL²作为________阈值。69.血栓弹力图（TEG）参数R值延长提示________功能低下，需补充________。70.新生儿足跟血TSH切点定为________mIU/L，采血时间应在出生后________小时。六、简答题（每题10分，共30分）71.结合2025版《中国糖尿病防治指南》，简述HbA1c与平均血糖的换算公式及临床应用场景。72.试述高敏肌钙蛋白I检测结果升高的非缺血性心肌损伤常见原因，并给出实验室沟通要点。73.患者男，50岁，体检发现eGFR58mL/min/1.73m²，尿ACR80mg/g，无血尿。请给出实验室进一步评估慢性肾脏病（CKD）进展风险的方案，并说明依据。七、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者女，32岁，孕2产1，28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L，3h7.9mmol/L。既往BMI24kg/m²，无糖尿病家族史。实验室复查空腹血糖5.4mmol/L，HbA1c5.3%，铁蛋白18μg/L，TBA6μmol/L。（1）请给出诊断及依据。（6分）（2）列出孕妇血糖监测的实验室方案。（6分）（3）讨论铁蛋白18μg/L的解读及补铁策略。（8分）75.患者男，60岁，突发胸痛4h，既往高血压、吸烟。入院hs-cTnI120ng/L（URL26ng/L），2h后280ng/L，NT-proBNP2200ng/L，D-二聚体0.8mg/L，血钾3.2mmol/L，eGFR62mL/min。冠脉造影示LAD近段95%狭窄，植入支架1枚。术后6hhs-cTnI450ng/L，术后12h380ng/L，术后24h290ng/L。（1）解释术后cTnI变化曲线特点。（6分）（2）分析NT-proBNP升高的多重机制。（6分）（3）给出术后实验室监测建议及时间节点。（8分）八、答案与解析一、1.C 2.B 3.D 4.B 5.A 6.A 7.C 8.C 9.C 10.B 11.A 12.C 13.B 14.C 15.B 16.C 17.A 18.B 19.C 20.B 21.C 22.B 23.A 24.C 25.B 26.D 27.C 28.B 29.B 30.A二、31.C 32.D 33.B 34.B 35.A 36.C 37.A 38.A 39.B 40.A三、41.ABCD 42.ABCDE 43.ABCE 44.CDE 45.ABDE 46.ABCD 47.ABC 48.ABCDE 49.ABCDE 50.ABCE四、51.√ 52.√ 53.√ 54.√ 55.× 56.× 57.√ 58.√ 59.× 60.√五、61.30；5