综合护理干预对高血压病人心理状况的影响

综合护理干预对高血压病人心理状况的影响摘要目的通过分析高血压病人的心理状况，探讨高血压病人有效的护理措施，为高血压病人的护理提供临床依据。方法采用方便抽样的方法，抽取2018年9月至2019年8月在市中心医院神经内科收治的100例高血压患者，以随机平均分组的方式分为干预组与对照组，每组各50例，其中干预组在常规护理的前提下再给予其综合干预护理；对照组则是仅以普通护理方式起到对照作用。干预后对两组患者的焦虑和抑郁评分进行比较。结果护理干预组焦虑自评评分护理前后分别是43.21±6.54、36.01±5.83和抑郁自评评分护理前后的评分44.35±5.76、34.89±4.62，对照组统计数据分析评分护理前后分别是43.46±5.72、39.86±3.79和抑郁自评评分护理前后的评分46.38±5.64、40.37±5.6；干预组经过心理护理后焦虑和抑郁自评评分较对照组明显降低，p<0.05,具有统计学意义。结论综合护理干预对老年高血压病人有积极意义，值得临床护理上广泛应用。关键词：高血压，心理状况，综合护理干预论文类型：应用研究目录TOC\o"1-3"\h\u217041.前言 I1.前言1.1背景及意义引发中老年人中风疾病的主要元凶与高血压息息相关，并且中老年人的高血压疾病还会间接引发冠心病和心力衰竭以及肾病等其他综合疾病。但高血压与其他常见疾病相比最大的区别就是高血压没有较为明显的临床表现和特征，因此高血压也被称为影响人类健康的最大杀手[1]。高血压病是见得比较多的一种慢性的疾病，对其进行治疗的主要的目的是对血压进行控制，减少脑、心以及肾等器官出现的并发症，使得患者的生活质量得以提高。现代医学认为高血压病是身体和心理上双重疾病，心理上和精神方面的因素在高血压发病方面起着重要作用，患者因心理紧张、情绪不良、心理负担重等，会导致身体功能的变化，导致血压升高，而老年高血压患者的发病率、复发率和致死率都比较高，对患者的身体健康造成了严重的危害，使患者的生活质量水平也显著下降。现阶段，伴随着不断加快的生活节奏，中国的高血压患者的不断增加，发病的人群不断地趋向年轻化。那你准备干啥？你这结局也看不出来个啥，起码说一下目前是这个情况，所以给了你啥启示，你准备做啥？那你准备干啥？你这结局也看不出来个啥，起码说一下目前是这个情况，所以给了你啥启示，你准备做啥？1.2文献综述高血压病是中国比较普遍的一种慢性病，同时是导致心脑血管病的最重要的一个关键原因。高血压患者一般会导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾脏等并发症，最后导致脑、心以及肾等器官衰竭［2］。高血压最主要的作用是使患者血压水平有所下降，降低出现脑卒中和心脏病等状况几率，有助于使患者生存质量得到改善，有利于使患者在疾病方面压力不断降低。高血压的危害除了跟患者的血压水平有关系之外，还跟患者存在的其他一些心血管病的危险因素以及靶器官的损伤和合并的其他一些疾病情况有关。有研究表明，歌唱疗法对高血压患者有积极影响，能够有效降低患者的舒张压和收缩压，降低患者血糖和血脂，提高患者治疗效果，具有一定临床应用价值。护理干预被普遍觉得是高质量的卫生服务所必须的内容，这种护理方式可以有效降低患者的住院频率，延长患者下一次住院时间间隔，使得患者再入院的几率和医疗费用有所降低，能够增强患者的生活质量，存在比较强的实用性，对患者、医疗服务提供者以及患者家属都特别重要。减少诱因造成的高血压，可以根据病人的性格特征，提供一些改变性格的方法，使其避免情绪激动，让患者尽量保持一种平稳的心态，不要多度的心情低落或者兴奋，并且同时服用降压药不能擅自做主增加或者减少药量，更不可以突然停药，嘱咐患者家属不要让患者过于劳累，以及寒冷的刺激。如果患者血压突然升高，并且心脏等器官受到损害，病人一定要躺在床上多多休息，尽可能的静养，情绪一定不要过度紧张，仔细观察患者的体温、呼吸、脉搏、血压，病人应该绝对的卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激，监测患者的生命体征，马上给患者输液用药，例如硝普钠或者硝酸甘油等，患者在输液或者吃口服药的时候，一定要密切观察患者血压的高低变化，并且及时与医生沟通，让医生随时了解患者的状况，为了不让血压下降得很快，一定要严格控制输液液体的流速，看看患者有没有不舒服的反应，如果有，马上通知医生，实施应急预案。有研究显示，在对老年高血压患者实施抗高血压药物治疗的同时，予以综合护理干预可有效改善患者病情，预防并发症的发生。1.3研究的目的及目标目的：本研究的目的是通过分析高血压病人的心理状况，进而得出相关护理对策。目标：探索综合护理干预对高血压病人心理影响的效果水平，以及高血压病人的护理干预方法和措施。1.4关键词定义高血压：是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。心理状况：是心理活动的基本形式之一。指心理活动在一定时间内的完整特征。如注意、疲劳、紧张、轻松、忧伤、喜悦等。它兼有心理过程和个性心理特征的特点，既有暂时性，又具有稳定性。综合护理干预：是指将护理程序系统化、标准化、整体化，进而确保护理服务的水平及质量。2.研究方法2.1研究设计本设计的类型是类实验性研究。2.2研究对象2.2.1患者来源本论文通过普通抽样的方法针对2018年9月至2019年8月前往我科接受住院治疗的100例高血压患者展开相关的干预。2.2.2纳入标准抽选标准主要针对拥有正常沟通能力并且愿意配合完成相关问卷调查的患者以及自愿参加问卷调查的患者进行全面系统的调查和研究，并在调查过程中及时了解每位患者的接受教育程度，并与患者保持及时联系。还和配合问卷调查的患者签订“知情同意书”。2.2.3排除标准排除标准：①有意识障碍、视听障碍和精神疾患者，无法准确表达意愿者；②不愿参加此项调查者，或者内心抵触的；特殊高血压人群：肾脏病人、器官移植术后病人和糖尿病人的高血压。③刻意隐瞒病情的疏远家人和护理人员的。2.3研究工具2.3.1干预方法采用方便抽样的方法，抽取2018年9月至2019年8月在市中心医院神经内科收治的100例高血压患者，以随机平均分组的方式分为干预组与对照组，每组各50例，其中对照组以普通护理方式起到对照作用，干预组在常规护理的前提下再给予综合干预护理。护理干预措施为：医护人员针对患者的心理疏导过程中，应帮助患者建立整理的心理认知，只有拥有正确的心理认识和想法，才能帮助患者树立正确的心理状态，才能配合医护人员较好完成各种治疗过程并快速恢复健康。首先医护人员需要帮助患者正确看待自身的病情，并建立恢复健康的自信心，其次医护人员还要帮助患者建立正确的思想观念，从而改善以往错误的想法和认知。并且医护人员在帮助患者改变自身想法的同时，鼓励患者积极配合治疗，建立健康正确的心理状态和良好情绪。最后向患者及其家属讲解心理因素与疾病形成的关系，帮助患者分析造成心理紧张的因素，教会患者掌握一定的心理应急方法，当心理压力较大时，应尽量释放，如与亲友交谈、与他人交谈等，以保持血压稳定，尽量避免高血压诱发因素，提高其战胜疾病的信心。学会自我心理辅导，心理调适，提高心理承受力，保持良好的心理状态，学会放松，转移注意力，如：散步、看书、听轻音乐、打太极、看风景等。同时高血压患者一定要按照医嘱，长时间的进行治疗，从而使血压保持稳定。另外，要养成比较好的生活方面的习惯，尽量不要出现情绪紧张以及焦虑等。注重饮食以及营养，不要食用含钠高或者是辛辣刺激的食物。假如患者不能长时间的坚持，就会对治疗的效果产生很大的影响，不断加大患者产生心血管疾病的危险，对患者的生活质量产生影响。最后，让患者认识到进行运动的重要意义，鼓励患者做一些可以做到的家务，引导患者常参加合适的运动锻炼，比如打太极拳、健身气功以及到室外散步等，从而改变患者因为心肺功能或者是减少长时间的卧床造成血栓的发生，不过应该防止过度的劳累，在发生胸闷或者是心律不齐等不适症状的时候，要马上停止运动，除了午睡的一个小时制外，白天尽可能的不要睡觉，从而使得在夜晚有一个良好的充足的睡眠。2.3.2测评指标实施心理护理后评价两组患者患者焦虑和抑郁症状。（1）焦虑症状测评：Zung氏抑郁自评量表主要由美国学者Zung在1965年编制而成，由于该自评量表十分简单并且应有范围十分广泛，因此并广泛运用于全球各国国家的医学界针对抑郁症患者的自我评定和分析。接受调查的相关患者根据过去一周自身的表现和情况，进自我评定和分析，调查结束后，以及患者填写的相关信息进行汇总，并按照自评量表中的每项问题的分值计算出总分值，然后将总分值乘以1.25得出最后总分[4]。并且美国知名学者Zung指出，综合得分在50分以下的患者为心理正常人群，当分值处于50到559区间意味着存在较轻的抑郁症状，如果分值介于60到69之间表明患者患有中度抑郁症状，如果分值高于70分表明患者具有较为严重的抑郁症状。（2）抑郁症状测评：与抑郁自评量表类似，焦虑自评量表由美国知名学者Zung在1971年编制而成，焦虑自评量表包含20个具体项目，共分为四大类，通过简单的问卷调查详细了解患者的主观感受和心理状态，当患者完成相关问卷调查时，将20个问卷选项的得分进行相加，并乘以1.25作为最后的分值。如果分值低于50分则意味着患者的心理状态十分正常，如果分值介于50分和60分之间表明患者拥有轻度焦虑症状，如果分值介于60分和70分之间，表明患者拥有中度焦虑症状，如果患者的分值超过70分，表明患者拥有较为严重的焦虑症状[5]。2.4研究步骤每部分稍微展开书写一下每部分稍微展开书写一下文献查阅，制定研究计划——进行预实验以评估调查工具的信效度——培训调查员，进行资料收集——进行数据整理与分析—撰写论文。2.5统计学分析本文的相关统计数据均通过SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，并采用t检验，因此P值小于0.05具有十分重要的统计学意义。3.结果3.1患者基本资料100例患者的焦虑和抑郁都符合世界卫生组织针对高血压患者制定的相关标准，患者年龄普遍较大，并且患有其他相关疾病。两组患者基本资料如下表1所示，通过对干预组和对照组患者的相关其他疾病以及心理状态和年龄结构的分析能够看出，两组之间并没有较为明显的差异[7]。表1两组患者基本资料比较组别例数男性女性平均年龄糖尿病冠心病心脑血管疾病干预组50351565.512156对照组50341664.89147t1.261.321.411.281.051.14P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.053.2两组患者焦虑和抑郁评分比较两组患者比较实施心理护理后干预组患者焦虑和抑郁症状发生明显的改善和好转，相比之下，干预组的效果明显好于对照组的效果。表2实施心理护理后的2组患者焦虑和抑郁评分比较组别例数焦虑自评量表抑郁自评量表护理前护理后护理前护理后干预组5043.21±6.5436.01±5.8344.35±5.7634.89±4.62对照组5043.46±5.7239.86±3.7946.38±5.6440.37±5.6t1.453.871.344.02P＞0.05<0.05＞0.05<0.054.讨论相关研究表明[8]患者心理问题主要有以下几个方面：悲观心理：患者年龄大，长期疾病恢复健康较难，对自己身体健康恢复丧失信心。不愿配合治疗，长期服药治疗加剧患者抵抗治疗心理。患者年龄较大并且退休赋闲在家，或者由于自身身体状况较差，会逐渐产生较为严重的抑郁症状，导致患者出现较为严重和明显的心理落差，患者心情长期低落，会逐渐减少与外界的接触和交流，并产生较为严重的孤独和沉默症状表现，逐渐失去对外界信息的兴趣和关注度。脾气暴躁：患者年纪轻、学历较高，长期治疗，自己活动空间减少，对生活琐事极度不满，会因小事或对爱人、子女发脾气。本研究结果显示:护理干预组焦虑自评评分护理前是43.21±6.54，护理后是36.01±5.83；抑郁自评评分护理前是44.35±5.76，护理后是34.89±4.62，干预组经过心理护理后？焦虑和抑郁自评评分较对照组明显降低，老年高血压患者心理状况呈现稳定状态，患者心理改变显著干预组患者护理效果明显优于对照组。医护人员在和患者的沟通过程中应对患者的各种心理情绪进行有效疏导和缓解，才能逐步帮助患者建立健康的心理情绪，这种心理咨询也被称为补充治疗，因此医护人员和患者在沟通时帮助患者进行心理疏导和安慰应有针对和目的性的展开。医护人员通过对患者情绪的疏导，逐步消除患者的各种心理负担和压力，确保患者积极配合治疗，并且医护人员还要积极帮助患者解决各种问题和困难，最大限度减轻患者的心理负担和压力[9]。通过医护人员与患者的良好沟通，帮助患者正视自身的病情，逐步提升治愈疾病的信心。帮助患者增强恢复健康的信心。医护人员除了与患者进行良好的沟通，帮助患者建立充分的信任关系，还要对患者的各种心理问题拥有全面和深入的了解与评估，不然医护人员很难帮助患者打开内心世界，帮助患者尽快恢复到健康的心理状态中[10]。比如医护人员可通过良好的沟通技巧表达自己对患者的关注，从而帮助患者降低抵触情绪并逐步对患者的焦躁情绪进行有效疏导和劝慰，帮助患者尽快恢复到平静状态中。并且医护人员通过与患者的真诚和亲切的交流，让患者充分感受到医护人员对自己的关心和照顾，逐渐提升患者的安全感。医护人员在与患者的沟通时，还应关注患者的各种心理需求，争取患者家属对患者的最大支持和理解。如果护士过分关注并积极主动，患者的依赖性往往会增加，因此医护人员对患者的关心和照顾应适度不应过度[11]。？5.结论你这文中起码都前后保持一致。你这文中起码都前后保持一致。干预组经过心理护理？后统计数据分析和抑郁自评评分较对照组明显降低，老年高血压患者心理状况呈现稳定状态，通过研究能够看出，医护人员针对患者的心理疏导效果明显高于通过药物治疗的患者。所以护理人员对高血压病人的健康教育和心理干预意义非常重大，能有效改善患者的病情，值得推广。？致谢在论文的写作过程中，从论文的选题到确定思路，从资料的搜集、提纲的拟定到论文的写作与修改，继而诸多观点的梳理，都感谢指导老师的检查与指导。参考文献[1]冯立楠.康复锻炼在老年高血压患者中的护理效果及对血压水平的影响[J].检验医学与临床,2019,16(16):239-240.[2