2025年护理十八项核心制度试题及答案

2025年护理十八项核心制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者诊断为“急性心肌梗死”，生命体征不稳定，需24小时严密监测病情变化，根据分级护理制度应落实几级护理？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理2.执行口头医嘱时，护士需在医生下达后立即采取的关键措施是？A.直接执行并记录B.复述一遍确认无误后执行C.先执行再补记D.请另一名护士核对后执行3.护理文书书写中，对“客观、真实、准确、及时、完整”原则的理解，错误的是？A.记录时间应具体到分钟B.可使用“患者诉好转”等主观描述C.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记D.签名需签全名4.患者输血时，护士需双人核对的内容不包括？A.患者姓名、住院号B.血型、交叉配血试验结果C.血液有效期、血袋完整性D.患者近期饮食情况5.压疮风险评估应在患者入院后多长时间内完成？A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时6.关于护理查房，以下说法正确的是？A.教学查房仅针对实习护士开展B.行政查房由科护士长每月至少组织1次C.护理部查房需提前通知科室准备D.业务查房重点关注护理措施落实效果7.患者身份识别时，“双人核对”适用于以下哪类操作？A.测量体温B.静脉输液C.发放口服药D.协助如厕8.危急值报告流程中，接收报告的护士需首先？A.记录危急值内容B.立即通知主管医生C.确认检验/检查结果来源D.评估患者当前状态9.手术患者核查的“三方核查”不包括？A.手术医生B.麻醉医生C.病房责任护士D.手术室护士10.导管安全管理中，“高危导管”的定义是？A.非计划拔管后可能危及生命的导管B.留置时间超过72小时的导管C.用于输注高浓度药物的导管D.需持续监测参数的导管11.患者跌倒/坠床防范措施中，不属于环境干预的是？A.保持病房地面干燥无杂物B.夜间开启地灯C.指导患者穿防滑鞋D.床栏拉起并固定12.抢救工作中，护士执行抢救医嘱时，错误的做法是？A.保留空安瓿以便核对B.口头医嘱执行后需医生补签C.未听清医嘱时直接执行D.抢救结束6小时内补记抢救记录13.健康教育制度要求，护士需为患者提供的内容不包括？A.疾病相关知识B.用药注意事项C.医保报销政策D.康复锻炼方法14.护理安全管理制度中，“不良事件”报告的原则是？A.隐瞒不报B.逐级上报且24小时内完成C.仅报告造成严重后果的事件D.报告后无需分析改进15.护理会诊制度中，科间会诊应在多长时间内完成？A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.护理查对制度的“八对”包括？A.床号、姓名B.药名、剂量C.时间、用法D.浓度、有效期2.分级护理中，一级护理的适用对象包括？A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者D.生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者3.值班与交接班制度中，“交清”的内容包括？A.患者病情变化及处理情况B.抢救物品、药品的数量及状态C.重点患者（如危重症、手术、跌倒高风险）的护理要点D.科室当天医疗文书的书写进度4.导管安全管理的“五固定”包括？A.固定导管位置B.固定标识C.固定护理责任人D.固定更换时间5.护理质量管理制度的核心要求包括？A.建立质量评价指标体系B.定期进行质量分析与改进C.仅关注护理操作合格率D.全员参与质量控制三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.患者身份识别时，可仅以床号作为唯一标识。（）2.输血时，血袋内可加入少量生理盐水稀释。（）3.压疮风险评估需动态进行，病情变化时应重新评估。（）4.护理查房中，业务查房的重点是护理技术操作规范。（）5.危急值报告后，护士无需跟踪医生处理结果。（）6.手术患者核查应在麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前进行。（）7.健康教育应根据患者文化程度调整内容，无需家属参与。（）8.抢救时，护士可先执行口头医嘱，再由医生6小时内补签。（）9.导管标识应注明导管名称、置入时间、置入深度。（）10.护理不良事件报告后，需针对原因制定改进措施并追踪效果。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述分级护理中特级护理的适用对象及护理要点。2.列举“三查八对”中“三查”的具体内容。3.说明护理交接班时“双人床边交接”的重点患者类型及交接内容。4.简述危急值报告的完整流程（从获取危急值到闭环管理）。5.压疮预防的“六勤”措施包括哪些？五、案例分析题（15分）患者张某，男，78岁，因“脑梗死”收入神经内科，入院时意识清楚，左侧肢体肌力2级，有高血压病史10年，长期服用降压药。入院评估显示Morse跌倒评分45分（高风险），Braden压疮评分12分（中风险）。问题：1.根据护理核心制度，护士应采取哪些针对性的跌倒防范措施？（5分）2.针对压疮中风险，需落实哪些预防措施？（5分）3.患者次日晨需行“经颅多普勒超声”检查，护士需如何执行患者身份识别与核查？（5分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.D5.D6.D7.B8.C9.C10.A11.C12.C13.C14.B15.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.特级护理适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。2.“三查”指操作前查、操作中查、操作后查。操作前查：核对患者信息、药物/物品质量及有效期；操作中查：再次确认患者身份、药物剂量及用法；操作后查：观察患者反应，核对剩余药物/物品，记录执行情况。3.重点患者类型：危重症患者、手术/术后患者、跌倒/坠床高风险患者、压疮高风险患者、特殊检查/治疗后患者。交接内容：生命体征、意识状态、皮肤情况（如压疮、管路周围皮肤）、管路情况（是否通畅、固定、标识）、特殊治疗（如输液泵参数、引流袋刻度）、用药情况（如特殊药物输注进度）、心理状态及家属沟通要点。4.完整流程：①医技科室发现危急值→立即电话通知临床科室，记录通知时间、接听护士姓名；②接听护士复述确认危急值内容，记录报告者姓名、时间；③护士立即评估患者情况（如生命体征、症状），5分钟内通知主管医生或值班医生；④医生下达处理医嘱后，护士执行并记录处理措施及时间；⑤跟踪患者后续病情变化，记录处理效果；⑥24小时内将危急值报告录入电子病历，形成闭环。5.“六勤”措施：勤观察（动态评估皮肤情况）、勤翻身（每2小时1次，必要时1小时1次）、勤擦洗（保持皮肤清洁干燥）、勤按摩（骨隆突处局部按摩促进血液循环）、勤整理（保持床单位平整无杂物）、勤更换（及时更换潮湿的床单、衣物）。五、案例分析题1.跌倒防范措施：①环境干预：病房地面保持干燥，移除障碍物；床栏完全拉起并固定；夜间开启地灯；卫生间安装扶手。②标识管理：床头悬挂“防跌倒”警示标识，告知患者及家属风险。③行为干预：指导患者穿防滑鞋，起身时“三步法”（卧床→坐起→站立）；协助如厕及移动时使用步行器。④用药管理：评估降压药副作用（如体位性低血压），指导服药后30分钟内避免突然站立。⑤动态评估：每日至少2次复评Morse评分，病情变化时立即评估。2.压疮预防措施：①体位管理：每2小时翻身1次，使用气垫床，骨隆突处（骶尾部、足跟）垫软枕。②皮肤护理：每日温水清洁皮肤，避免用力擦拭；保持会阴部清洁干燥，及时处理大小便污染。③营养支持：评估患者饮食情况，鼓励高蛋白、高维生素饮食，必要时与营养师协作。④观察记录：每日检查皮肤情况，重点关注骶尾部、髋部，记录皮肤颜色、温度及有无压红。⑤健康教育：指导家属协助翻身，避免拖拽患者。3.身份识