2025年医院职业暴露与防护知识培训考核试题及答案

2025年医院职业暴露与防护知识培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于医疗职业暴露的主要途径？A.被污染的锐器刺伤B.患者血液喷溅至未防护的眼结膜C.接触患者疱疹液污染的床单后未及时洗手D.佩戴手套为患者进行静脉穿刺答案：D（佩戴手套属于防护措施，未发生暴露）2.发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.96小时内答案：A（指南推荐24小时内注射效果最佳）3.处理锐器伤时，错误的操作是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.挤压时用力揉搓伤口促进血液流出答案：D（过度挤压可能增加感染风险，应轻柔挤压）4.标准预防中“双向防护”的含义是？A.保护患者和医务人员双方B.同时防护血液和体液暴露C.穿戴两种以上防护装备D.处理前和处理后均进行防护答案：A（既防止患者感染医务人员，也防止医务人员感染患者）5.以下哪种情况无需进行手卫生？A.接触患者周围环境后B.佩戴手套为患者吸痰前C.脱手套后D.为患者测量血压后答案：B（戴手套前需手卫生，但戴手套操作中无需额外手卫生，操作后需脱手套并洗手）6.HIV职业暴露后，推荐的预防性用药时间窗是？A.暴露后2小时内启动，不超过24小时B.暴露后12小时内启动，不超过48小时C.暴露后24小时内启动，不超过72小时D.暴露后48小时内启动，不超过96小时答案：C（最佳2小时内，最迟不超过72小时）7.锐器盒使用时，装载量不应超过？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C（超过3/4需更换，避免锐器突出导致刺伤）8.为疑似肺结核患者进行气管插管时，应佩戴的口罩是？A.医用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通纱布口罩D.医用护理口罩答案：B（需防气溶胶，N95/KN95口罩防护等级更高）9.以下哪项不属于血源性病原体？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.流感病毒（Influenza）D.人类免疫缺陷病毒（HIV）答案：C（流感病毒主要通过飞沫传播，非血源途径）10.黏膜暴露后，正确的冲洗方式是？A.用生理盐水或清水冲洗5分钟B.用肥皂水冲洗10分钟C.用碘伏擦拭后冲洗D.无需冲洗，直接消毒答案：A（黏膜无皮肤屏障，需用等渗液冲洗至少5分钟）11.处理化疗药物暴露时，应优先选择的防护手套是？A.普通乳胶手套B.双层化疗专用手套C.丁腈手套D.聚乙烯手套答案：B（化疗药物渗透性强，需双层专用手套）12.职业暴露后，需在多长时间内完成暴露源的检测？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（原则上24小时内完成，特殊情况不超过48小时）13.以下哪项不符合“安全注射”原则？A.使用一次性注射器B.针头使用后立即放入锐器盒C.为多名患者共用同一瓶溶媒D.注射前检查注射器包装完整性答案：C（共用溶媒可能导致交叉污染）14.接触患者开放性伤口时，若手部皮肤有轻微破损，应采取的防护措施是？A.佩戴单层手套B.佩戴双层手套并覆盖破损处C.用创可贴覆盖破损处后戴手套D.暂停操作待伤口愈合答案：B（双层手套可降低渗透风险）15.职业暴露登记内容不包括？A.暴露者姓名、科室B.暴露时间、地点C.暴露源患者的家庭住址D.暴露类型及严重程度答案：C（需保护患者隐私，无需登记家庭住址）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.血源性病原体职业暴露的高风险操作包括？A.手术中传递锐器B.静脉输液拔针后处理针头C.徒手分离使用后的针头与注射器D.为患者清理口腔分泌物答案：ABC（清理口腔分泌物属黏膜暴露风险，但若戴手套则风险降低）2.标准预防的核心措施包括？A.手卫生B.正确使用个人防护装备C.安全处理锐器D.环境清洁与消毒答案：ABCD（均为标准预防的关键环节）3.以下哪些情况需进行手卫生？A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触无菌物品前答案：ABCD（均符合手卫生“两前三后”原则）4.HIV职业暴露后随访检测的时间点包括？A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后12周D.暴露后6个月答案：ACD（指南推荐4周、12周、6个月，部分情况增加24周）5.防护装备穿脱的原则是？A.穿：从清洁区到污染区，先戴口罩再戴帽子B.脱：从污染区到清洁区，先脱手套再脱防护服C.穿：先穿防护服再戴手套D.脱：脱防护面罩后立即进行手卫生答案：AD（穿时先戴帽子、口罩，再穿防护服、戴手套；脱时先脱外层手套、防护服，最后摘口罩帽子，脱后立即手卫生）6.锐器伤预防的“四不原则”包括？A.不用手直接接触使用后的锐器B.不回套针帽（特殊情况使用单手回套）C.不徒手分离针头与注射器D.不重复使用一次性锐器答案：ABCD（均为标准预防原则）7.发生呼吸道职业暴露（如新冠病毒）后，正确的处理措施是？A.立即脱离暴露环境B.更换防护装备C.报告科室负责人及感控部门D.无需隔离，继续工作答案：ABC（需评估暴露风险，可能需隔离观察）8.化疗药物暴露后的处理包括？A.立即用肥皂水冲洗污染皮肤B.眼内污染时用生理盐水冲洗15分钟C.更换被污染的衣物D.无需记录，自行处理答案：ABC（需记录并报告，以便后续评估）9.以下哪些属于非血源性病原体职业暴露？A.结核分枝杆菌（经飞沫）B.诺如病毒（经接触）C.乙肝病毒（经血液）D.水痘-带状疱疹病毒（经空气）答案：ABD（乙肝为血源性病原体）10.职业暴露后风险评估的内容包括？A.暴露源的传染性（如HIV载量、HBVDNA水平）B.暴露途径的类型（如刺伤深度、是否有可见血液）C.暴露者的免疫状态（如抗-HBs水平）D.暴露发生的具体时间答案：ABCD（均为评估关键因素）三、判断题（每题1分，共10分）1.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×（手套可能破损，脱手套后仍需手卫生）2.锐器盒可放置于治疗车边缘，方便操作。（）答案：×（应固定位置，避免倾倒）3.黏膜暴露后，可用酒精或碘伏直接擦拭。（）答案：×（黏膜脆弱，需用等渗液冲洗，不可用刺激性消毒剂）4.为HIV阳性患者手术时，术者手部有陈旧性疤痕，无需额外防护。（）答案：×（疤痕可能存在微小裂隙，需佩戴双层手套）5.暴露源患者HBsAg阳性时，暴露者抗-HBs＞10mIU/ml无需注射HBIG。（）答案：√（抗体水平足够时可提供保护）6.处理完传染患者后，防护面罩可重复使用，无需消毒。（）答案：×（需用含氯消毒液擦拭消毒后备用）7.职业暴露后，暴露者可自行购买阻断药物服用，无需上报。（）答案：×（需经专业评估后用药，并登记上报）8.为患者进行吸痰操作时，只需佩戴医用外科口罩。（）答案：×（吸痰可能产生气溶胶，需佩戴N95口罩）9.锐器伤后，若暴露源HIV阴性，暴露者无需随访检测。（）答案：√（暴露源确认阴性时，无需后续检测）10.隔离衣被患者血液污染后，应在完成当前操作后更换。（）答案：×（需立即更换，避免污染扩散）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述职业暴露的分级标准（以血源性病原体为例）。答案：①一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械、物品；暴露类型为皮肤黏膜无破损的接触，或针刺/割伤但程度轻（如表皮擦伤）。②二级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械、物品；暴露类型为针刺/割伤程度较重（如深部刺伤或有明显血液），或黏膜/皮肤有破损的接触（如开放性伤口接触）。③三级暴露：暴露源为高传染性物质（如HIV载量高、HBVDNA阳性且病毒载量高）；暴露类型为深部刺伤、大量血液接触或暴露时间长。2.列举锐器伤预防的5项具体措施。答案：①使用安全型医疗器具（如自毁式注射器、回缩式针头）；②操作后立即将锐器放入专用锐器盒；③禁止徒手传递锐器（使用传递盘）；④避免回套针帽（特殊情况使用单手回套技术）；⑤定期开展锐器伤风险评估，优化操作流程。3.标准预防中“基于传播途径的额外预防”包括哪几类？各举1例说明。答案：①接触传播预防：如为多重耐药菌患者操作时戴手套、穿隔离衣；②飞沫传播预防：如为流感患者操作时保持1米以上距离，佩戴医用外科口罩；③空气传播预防：如为肺结核患者操作时在负压病房，佩戴N95口罩；④其他传播途径预防：如为埃博拉患者操作时使用防渗透防护服。4.发生职业暴露后，局部处理的具体步骤（以锐器伤为例）。答案：①立即停止操作，在流动水下从近心端向远心端轻柔挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口至少1分钟；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并覆盖无菌敷料；④若为黏膜暴露（如眼结膜），用生理盐水或清水冲洗至少5分钟；⑤若为皮肤大面积污染，用肥皂水清洗污染区域，避免揉搓。5.简述防护装备穿脱的顺序及注意事项。答案：穿脱顺序：穿：清洁区→戴帽子→戴医用防护口罩（做气密性测试）→穿防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套（覆盖防护服袖口）→穿鞋套（可选）。脱：污染区→摘护目镜/防护面罩（手不触碰面部）→脱手套（外层）→脱防护服（自上向下卷脱，避免污染内层）→脱鞋套→摘医用防护口罩（手不触碰口罩外表面）→摘帽子→进入潜在污染区→手卫生→进入清洁区。注意事项：穿脱时避免接触防护装备外表面（污染面）；脱防护服前检查是否有破损；脱后立即进行手卫生；防护装备被污染或破损时立即更换。五、案例分析题（共20分）案例1（8分）：某急诊科护士在为一名HBsAg阳性、HBeAg阳性患者静脉穿刺后，未及时处理针头，转身时被治疗车上的针头刺伤左手食指，伤口有少量出血。问题：①该护士应如何进行局部处理？②后续需完成哪些流程？答案：①局部处理：立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，挤出血液；用肥皂水和流动水冲洗1分钟；用0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料。②后续流程：立即报告科室负责人及医院感染管理部门；填写《职业暴露登记表》；检测暴露者乙肝五项（重点抗-HBs水平）；若抗-HBs阴性或＜10mIU/ml，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；暴露源患者需确认HBVDNA载量（已明确HBeAg阳性，提示高传染性）；随访暴露者3-6个月，检测乙肝五项及肝功能。案例2（6分）：某呼吸科医生为一名疑似新冠病毒感染患者进行气管插管时，患者突然咳嗽，大量分泌物喷溅至医生眼部。问题：①该医生应如何应急处理？②是否需要启动暴露后预防？答案：①应急处理：立即停止操作，脱离污染环境；用生理盐水或清水冲洗眼睛至少15分钟；更换被污染的防护装备；报告科室主任及感控部门。②暴露后预防：需评估暴露风险（患者若确诊新冠且为活动期，属高风险）；医生需进行核酸检测（暴露后立即、24小时、48小时）；根据检测结果及疫苗接种情况，决定是否隔离观察（通常需隔离至暴露后14天）；若未接种加强针或抗体水平低，可能需使用新冠免疫球蛋白（视最新指南）。案例3（6分）：某检验师在处理HIV阳性患者血液样本