2025年登革热试卷及答案

2025年登革热试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革热病毒的主要血清型不包括以下哪项？A.DENV-1B.DENV-2C.DENV-5D.DENV-42.我国登革热流行的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊3.登革热的典型临床表现不包括？A.持续高热（＞39℃）B.皮肤黏膜出血C.剧烈头痛及眼眶痛D.血压持续升高（＞140/90mmHg）4.关于登革热潜伏期的描述，正确的是？A.1-3天B.3-14天（通常5-8天）C.15-21天D.21天以上5.以下哪项不是登革热重症病例的预警指标？A.退热后病情加重B.血小板计数快速下降（＜100×10⁹/L）C.持续呕吐或腹痛D.每日尿量＞2000ml6.登革热实验室诊断的“金标准”是？A.血清IgM抗体检测B.病毒核酸检测（RT-PCR）C.血常规白细胞计数升高D.NS1抗原检测7.目前全球唯一获批的登革热疫苗（如Dengvaxia）的适用条件是？A.仅用于曾感染过登革热的人群B.适用于所有1岁以上人群C.仅用于无登革热感染史的儿童D.对所有血清型均有100%保护率8.登革热疫情暴发时，媒介伊蚊密度的关键监测指标是？A.布雷图指数（BI）B.诱蚊灯指数C.成蚊密度指数D.房屋指数（HI）9.以下哪项不属于登革热的预防措施？A.清除室内外积水容器B.户外活动时穿长袖衣裤并使用驱蚊剂C.对所有发热患者立即隔离治疗D.开展社区灭蚊行动10.登革热患者的隔离期应持续至？A.退热后24小时B.发病后7天或退热后48小时（以较晚者为准）C.血小板计数恢复正常D.血清抗体转阴11.白纹伊蚊的活动高峰时间是？A.凌晨2-4点B.上午9-11点和下午3-5点C.夜间8-10点D.全天无明显高峰12.登革热与基孔肯雅热的主要鉴别点是？A.发热程度B.关节痛的剧烈程度及持续性C.皮疹形态D.是否出现出血倾向13.以下哪项不是登革热的传播途径？A.伊蚊叮咬B.输血或器官移植C.母婴垂直传播D.呼吸道飞沫传播14.2025年某南方城市登革热疫情中，若布雷图指数持续高于多少，提示存在暴发风险？A.1B.5C.10D.2015.登革热重症病例的主要死亡原因是？A.脑出血B.失血性休克或多器官功能衰竭C.呼吸衰竭D.严重心律失常二、填空题（每空1分，共20分）1.登革热病毒属于__________科__________属，其基因组为__________（单正链/单负链）RNA。2.登革热的临床分型包括__________、__________和__________。3.登革热患者病程第3-5天可能出现__________（症状），提示进入__________期，此期易发展为重症。4.登革热媒介控制的核心措施是__________和__________，其中__________（化学/环境）治理是长期防控的关键。5.登革热的实验室诊断需结合__________、__________和__________检测结果综合判断，急性期血清应在发病后__________天内采集。6.2025年《登革热防控指南》更新中，强调对__________（人群）、__________（地区）和__________（季节）的重点监测，以降低重症率和死亡率。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热的“三红三痛”典型表现及其发生机制。2.列举登革热重症病例的早期识别要点（至少5项）。3.对比分析登革热急性期血清学检测（IgM、IgG、NS1抗原）的时间窗及临床意义。4.说明登革热疫情暴发时，流行病学调查的核心内容（需包括病例、媒介、环境三方面）。5.结合2025年气候异常（如持续高温多雨）背景，提出社区登革热防控的强化措施（至少6项）。四、案例分析题（共10分）2025年7月，某市A社区报告5例发热病例，均有“高热（39-40℃）、头痛、肌肉痛”症状，其中2例出现皮肤瘀点。社区卫生服务中心初步排查发现：病例发病时间集中在7月10-15日，居住范围集中在社区2-4栋；近期社区内多处绿化带存在积水（废弃轮胎、花盆托盘、塑料瓶）；布雷图指数检测为12。问题：（1）需优先开展哪些实验室检测以确认登革热？（3分）（2）针对该社区疫情，提出应急处置措施（4分）。（3）如何向社区居民开展健康教育以降低传播风险？（3分）答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.B5.D6.B7.A8.A9.C10.B11.B12.B13.D14.B15.B二、填空题1.黄病毒；登革病毒；单正链2.普通登革热；登革出血热；登革休克综合征3.皮肤潮红/皮疹；极期（或渗出期）4.环境治理；化学灭蚊；环境5.核酸（RT-PCR）；NS1抗原；抗体（IgM/IgG）；56.儿童及老年人；城乡结合部；夏秋季（或雨季）三、简答题1.典型“三红三痛”表现为：面部、颈部、胸部皮肤潮红（毛细血管扩张），头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（“breakbonefever”）。发生机制：病毒感染后激活免疫系统，释放细胞因子（如TNF-α、IL-6）引起血管通透性增加及炎症反应；病毒直接侵犯血管内皮细胞和神经组织，导致疼痛和充血。2.重症早期识别要点：①退热后病情无缓解或加重；②持续呕吐（≥3次/24h）；③腹部压痛或持续胀痛；④黏膜出血（牙龈、鼻、消化道）；⑤尿量减少（＜0.5ml/kg/h）；⑥血小板计数＜50×10⁹/L且进行性下降；⑦红细胞压积（HCT）升高（提示血浆渗漏）。3.血清学检测时间窗及意义：①NS1抗原：发病后1-7天（最佳1-5天），早期诊断指标，可区分初次/二次感染（二次感染可能因抗体干扰导致假阴性）；②IgM抗体：发病后3-5天出现，7-14天达高峰，持续2-3个月，提示近期感染（需排除既往感染）；③IgG抗体：发病后7-14天出现，持续终身，双份血清（急性期+恢复期）滴度4倍以上升高可确诊，单份高滴度提示既往感染。4.流行病学调查核心内容：①病例调查：核实诊断（症状、实验室结果），收集发病时间、活动范围、接触史（是否被蚊虫叮咬）、既往登革热感染史；②媒介调查：布雷图指数（BI）、房屋指数（HI）、容器指数（CI），伊蚊幼虫孳生地（积水类型、分布密度），成蚊活动高峰时段；③环境调查：社区卫生状况（垃圾堆放、积水容器管理）、近期降雨/温度（影响蚊虫繁殖）、周边是否有其他疫情点。5.2025年强化防控措施：①加密媒介监测（每日BI监测，重点排查绿化带、建筑工地等易积水区域）；②开展“翻盆倒罐”专项行动（社区工作者+志愿者逐户检查，清除室内外积水）；③高温时段（9-11点、15-17点）喷洒滞留性杀虫剂（如氯氰菊酯）；④推广家庭防蚊工具（蚊帐、电蚊拍、长效驱蚊剂）；⑤对儿童、老年人等高风险人群发放健康提示卡（含症状识别、就医指引）；⑥利用社区微信群、广播实时通报疫情进展，破除“登革热是轻症无需重视”的误区；⑦协调市政部门修复排水系统，避免雨后积水；⑧对病例家庭及周边50米范围实施“应急灭蚊圈”（连续3天喷杀成蚊）。四、案例分析题（1）优先检测项目：①病例血清登革病毒核酸（RT-PCR），明确病毒型别；②NS1抗原检测（发病5天内阳性率高）；③IgM抗体检测（辅助判断近期感染）。（2）应急处置措施：①立即对病例进行隔离治疗（住院或居家隔离，避免被蚊虫叮咬）；②开展病例主动搜索（社区内3天内发热≥38℃者均需排查）；③对社区2-4栋及周边200米范围进行媒介应急控制：清除所有积水容器，喷洒超低容量杀虫剂（如高效氯氟氰菊酯）杀灭成蚊；④设置临时监测点，每日监测BI（目标降至＜5）；⑤向疾控中心报告疫情，启动暴发应急响应（如增派灭蚊队伍、开展社区动员）。（3）健康教育重点：①告知伊蚊