2025年基础护理考题及参考答案

2025年基础护理考题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.无菌包打开后未用完，可继续使用的时间限制是A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时2.测量口温时，体温计应放置的位置是A.舌下热窝处B.舌面上C.颊黏膜与牙齿之间D.舌根部3.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.臼齿处放入C.舌面上方插入D.舌下间隙插入4.压疮淤血红润期的主要表现是A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，露出潮湿创面C.局部红、肿、热、痛或麻木D.皮下组织感染，有脓性分泌物5.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.1/4～1/3D.2/3～3/46.为患者进行背部按摩时，使用50%乙醇的主要目的是A.消毒皮肤B.促进血液循环C.去除污垢D.降低局部温度7.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至多少时应停止使用A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa8.鼻饲法插入胃管的长度一般为A.从鼻尖至剑突的距离B.从眉心至剑突的距离C.从前额发际至剑突的距离D.从耳垂至剑突的距离9.采集血培养标本时，需严格无菌操作的主要目的是A.防止血液凝固B.避免污染标本C.减少患者痛苦D.保证检验结果准确10.为高热患者乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是A.颈部、上肢B.腋窝、腹股沟C.前胸、腹部D.背部、腘窝11.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液的量为A.200～400mlB.400～600mlC.500～1000mlD.800～1200ml12.为左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是A.减少回心血量，减轻肺淤血B.增加肺活量，改善呼吸困难C.促进血液循环，减轻下肢水肿D.缓解膈肌压迫，提高呼吸效率13.皮内注射法（ID）的进针角度是A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°14.护理程序的核心是A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理评价15.临终患者最后消失的感觉是A.视觉B.听觉C.触觉D.嗅觉二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.影响血压测量准确性的因素包括A.袖带过宽B.患者情绪激动C.测量时手臂位置高于心脏水平D.水银柱未归零E.听诊器胸件塞在袖带内2.压疮的好发部位包括A.骶尾部B.髋部C.耳廓D.足踝部E.肩胛骨3.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的紧急措施有A.立即停止输液B.置患者于左侧头低足高位C.高流量氧气吸入D.遵医嘱给予强心剂E.安慰患者，缓解紧张情绪4.属于保护性制动措施的适用情况有A.高热谵妄患者B.昏迷躁动患者C.术后麻醉未清醒患者D.精神分裂症攻击行为患者E.婴幼儿输液时防止抓脱针头5.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不超过1000ml的目的是A.防止膀胱黏膜急剧充血B.避免腹压骤降引起虚脱C.减少尿路感染风险D.防止膀胱内压突然降低导致血尿E.避免患者出现疼痛不适三、简答题（每题8分，共40分）1.简述无菌技术操作的基本原则。2.列出生命体征的监测内容及正常范围（成人）。3.简述静脉输液中常见的循环负荷过重（急性肺水肿）的临床表现及处理措施。4.简述为术后患者进行床上擦浴的注意事项。5.简述护理记录“PIO”模式的含义及书写要求。四、案例分析题（15分）患者张某，男，68岁，因“右侧股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第3天，主诉切口疼痛（VAS评分5分），主诉“不敢翻身，怕疼”，查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，切口敷料干燥无渗液，双下肢无明显水肿，左下肢活动自如，右下肢外展中立位固定。实验室检查：白细胞计数10.2×10⁹/L（正常4～10×10⁹/L），C反应蛋白25mg/L（正常＜10mg/L）。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）（2）针对“疼痛”这一护理问题，应采取哪些护理措施？（5分）（3）为预防下肢深静脉血栓（DVT），需实施哪些护理干预？（5分）参考答案一、单项选择题1.D2.A3.B4.C5.B6.B7.D8.C9.B10.C11.C12.A13.A14.A15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABD三、简答题1.无菌技术操作基本原则：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确，有效期内使用；④操作过程：面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区；⑤无菌物品一旦污染或疑污染，立即更换；⑥一套无菌物品仅限一人使用，防止交叉感染。2.生命体征监测内容及正常范围（成人）：①体温：口腔36.3～37.2℃，腋下36.0～37.0℃，直肠36.5～37.7℃；②脉搏：60～100次/分，节律整齐；③呼吸：12～20次/分，节律均匀，呼吸与脉搏比约1:4；④血压：收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg，脉压30～40mmHg。3.急性肺水肿临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，心率增快，血压初期升高后下降。处理措施：①立即停止输液或减慢滴速；②置患者于端坐位，双腿下垂；③高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加20%～30%乙醇；④遵医嘱给予镇静（吗啡）、利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠）、强心（毛花苷丙）等药物；⑤必要时四肢轮扎，减少回心血量；⑥密切观察生命体征及病情变化。4.床上擦浴注意事项：①调节室温24℃以上，遮挡患者保护隐私；②水温40～45℃，根据患者耐受调整；③动作轻柔，避免拖、拉、拽，防止皮肤损伤；④注意清洁皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟）及会阴；⑤观察皮肤有无异常（如压红、破损），及时处理；⑥擦浴过程中注意患者反应，如出现寒战、面色苍白等，立即停止；⑦操作时间控制在20～30分钟内，避免患者受凉。5.“PIO”模式含义及书写要求：P（Problem）即护理问题，记录患者现存或潜在的健康问题；I（Intervention）即护理措施，记录针对问题采取的具体护理行动；O（Outcome）即护理结果，记录措施实施后的效果及患者反应。书写要求：①及时准确，客观记录；②使用规范术语，避免主观描述；③体现护理动态过程，反映问题转归；④签名清晰，标注时间。四、案例分析题（1）主要护理问题：①急性疼痛（与手术切口创伤有关）；②躯体活动障碍（与术后右下肢固定、疼痛有关）；③潜在并发症：下肢深静脉血栓（与术后活动减少、血液高凝状态有关）；④体温过高（与术后吸收热或轻度感染有关）；⑤知识缺乏（缺乏术后康复及疼痛管理的相关知识）。（2）针对“疼痛”的护理措施：①评估疼痛：动态监测VAS评分，观察疼痛性质、持续时间及影响因素；②非药物干预：指导患者放松技巧（如深呼吸、冥想），调整体位（协助轴线翻身，避免右下肢内收、屈曲），分散注意力（听音乐、聊天）；③药物干预：遵医嘱给予镇痛药物（如非甾体抗炎药或弱阿片类药物），观察用药后效果及不良反应（如恶心、便秘）；④环境干预：保持病室安静，减少刺激；⑤健康教育：解释疼痛的正常性及控制的重要性，鼓励患者在疼痛可耐受时进行功能锻炼。（3）预防DVT的护理干预：①早期活动：术后6小时可指导患者进行左下肢主动屈伸、踝泵运动（背屈、跖屈），右下肢在无痛范围内被