【《城乡居民医疗保险满意度调研报告-以X医院为例（附问卷）》7500字】

城乡居民医疗保险满意度调研报告—以X医院为例目录TOC\o"1-3"\h\u17268摘要 II258781.毕节市居民基本医疗保险实施的现状 1161101.1毕节市城乡基本医疗保险政策实施的情况 1190061.1.1毕节市城乡基本医疗保险的覆盖范围 1157981.1.2毕节市城乡基本医疗保险的筹资情况 1172161.2.3毕节市城乡基本医疗保险待遇享受标准 2292471.2毕节市城乡居民基本医疗保险实施中存在的问题 3184611.2.1个人缴费数额增长过快 3309481.2.2基层定点机构可报销药品不全 3324081.2.3基层定点机构医疗水平有限 4224792参保居民满意度分析 4137942.1医疗保险政策的满意度评价 493272.2X医院的满意度评价 4114312.3政府经办机构的满意度评价 535393提高城乡居民医疗保险满意度的建议 5236843.1完善医保政策，提高保障水平 6150473.2监管医疗机构，提高服务能力 677243.3管理经办机构，提高服务效率 78672参考文献 721452附录 9

摘要基本医疗保障制度的实施，不仅保障了居民的基本卫生服务，也缓解了农民居民因病致贫和因病返贫的可能性。城乡居民基本医疗保险既是保障城乡居民健康的民生工程，也体现了党和国家实现城乡居民病有所医的制度安排。本文选取毕节市城乡居民作为调查对象进行研究分析。首先对毕节市基本医疗保险的实施现状进行分析；其次通过随机方式抽取毕节市居民，以深入访谈和发放调查问卷的形式收集原始材料，通过深入访谈发现毕节市基本医疗保险运行过程中存在的问题，开展关于城乡居民对基本医疗保险满意度的研究。关键词：城乡居民；医疗保险；满意度前言一项政策实施的成效如何，最重要的就是要注意这一政策制度能不能让群众满意，能不能拥护。针对医疗保险的研究内容与研究对象，几乎没有人把一定小区域内城乡居民作为研究对象，来研究和分析他们对医疗保险的满意度，本研究主要采用满意度理论，社会公平理论等方法，选取毕节市城乡居民基本医疗保险参保情况作为调查对象，以参保城乡居民满意度为视角，对基本医疗保险执行效果进行评估，这对于提升城乡居民参保满意度，促进基本医疗保险改革有参考意义。1.毕节市居民基本医疗保险实施的现状1.1毕节市城乡基本医疗保险政策实施的情况1.1.1毕节市城乡基本医疗保险的覆盖范围2016年12月全市开始整合城乡居民基本医疗保险，截至2018年12月底，毕节市参加城乡居民基本医疗保险的人数有441938人，从表1-1可知，近几年参加基本医疗保险的人数相对稳定。表1-1毕节市基本医疗保险参保人数（人）201320142015201620172018新型城乡合作医疗保险387387395635398576393789城镇基本医疗保险73512733717316673180城乡居民基本医疗保险470074441938资料来源：汤阴年鉴、毕节市统计年鉴1.1.2毕节市城乡基本医疗保险的筹资情况随着我国城乡基本医疗保险政策日趋完善，城乡基本医疗保险基金的规模也越来越大。在2003年新型城乡合作医疗的启动过程中，人均出资水平30元人民币，其中政府补助20元，居民本人交纳10元；截至2019年，城乡居民基本医疗保险合并后的人均出资水平为740元，其中，政府补助520元，居民本人交纳220元，人均出资增长了十几倍，政府补助在增加了许多的情况。表1-2毕节市城乡基本医疗保险筹资标准20152016201720182019每人每年筹资标准（元），其中470540600670740个人缴纳90120150180220市级补助5054586258.24市级补助3236384224.96省级补助829096104124.80中央补助216240258282312资料来源：毕节市医保局1.2.3毕节市城乡基本医疗保险待遇享受标准2019年居民基本医疗保险有四种待遇，分别为普通门诊待遇、门诊慢性病待遇、重特大疾病待遇、住院待遇。（1）普通门诊待遇参保居民每人家庭账户有90元，每人一年内累计不得超过200元的缴费限额，主要可用于支付本市定点医疗机构门诊医疗费用，满足付款范围内门诊费用不设起付线，报销比例可达60%。（2）门诊慢性病待遇目前我市有22种门诊慢性病，统筹基金支付比例为70%；（3）重特大疾病待遇目前我市有35种重特大疾病门诊病种，支付比例达到80%。（4）住院待遇当定点医疗机构住院费用属于政策规定范围时，起付线下的部分归个人所有，超过起付线的，按可报销比例给予医疗保险，但不高于年最高支付限额。从表1-3中可以看出医院等级不一，居民享有可报销比例亦不一致，二者密切相关，为使参保居民选择就诊时，多集中于参保地医院，这样才能满足民众的需求，也才能实现对当地政策的保护。表1-32019年毕节市居民基本医疗保险住院补偿标准类别医院范围起付线（元）纳入补偿范围的医疗费用报销比例乡级乡镇卫生院150医疗费用＞150元部分90%市级二级或者相当规模以下（含二级）医院400400元＜医疗费用≤1500部分63%医疗费用＞1500元部分83%市级二级或者相当规模以下（含二级）医院500500元＜医疗费用≤3000部分55%医疗费用＞3000元部分75%三级医院12001200元＜医疗费用≤4000部分53%医疗费用＞4000元部分72%省级二级或者相当规模以下（含二级）医院600600元＜医疗费用≤4000部分53%医疗费用＞4000元部分72%三级医院20002000元＜医疗费用≤7000部分50%医疗费用＞7000元部分68%省外20002000元＜医疗费用≤7000部分50%医疗费用＞7000元部分68%1.2毕节市城乡居民基本医疗保险实施中存在的问题按照上级的指示，毕节市自2016年12月份起，将城乡居民基本医疗保险制度纳入其中，城乡居民基本医疗保险推行以来，从覆盖范围，保障水平等方面进行了提升，与此同时，还为确保公平作出巨大努力。但基本医疗保险政策运行与执行中仍存在不少问题，主要体现在以下几个方面：1.2.1个人缴费数额增长过快从附表1-4中可见，个人缴费金额逐年不断增加，从2009年20元到2019年220元，十年个人缴费金额增加10倍。研究的时候，刚好是在支付2020年度医保费用的时期，2020年，基本医疗保险又涨了一把，居民个人需交250元。尽管在个人缴费数额逐年增加，政府补助增幅远小于个人缴费金额。研究采访时发现持不满意、怨天尤人的城乡居民和不愿参保居民，反映个人缴费金额不断增加，包袱也越来越沉重。表1-4访谈记录1访谈内容参保人员1号原来最开始医疗保险才交10块钱，去年交220（元），今年又涨了，一个人得交250（元），年年涨，涨的太快了。参保人员2号每年光交钱，家里每年光交医保费就得一千多块钱，我一月的工资都不够交这一年的医保费，交吧确实觉得交的多，不交吧又怕家里人生病了自己承担的更多。参保人员3号我就希望医保费别每年都涨就行。从统计局的数据中，我们可以发现，城镇居民人均可支配收入比城乡之间高，但是医疗保险的个人交费数额是一样的，是相对的，城乡居民对个人缴费标准比较重视，个人缴费标准是城乡居民生活成本，医保成本的直接体现，直接影响城乡居民感受。个人缴纳标准逐渐提高，加重了城乡居民经济负担，但影响城乡居民参保满意度。1.2.2基层定点机构可报销药品不全尽管城乡居民基本医疗保险在整合后已推行三年，但相比较而言，与基层医疗机构相比，大型医院医药目录更全面。就基层定点医疗机构而言，可报销药品种类相对减少，部分药品存在短缺或药品不全的情况，基层医疗机构用药不能适应城乡居民需要的情况，生病的居民则选择到大医院接受治疗，这样在基层医疗机构中就导致了病人患者的损失，不仅仅是城乡居民觉得不便，也给大医院加重了负担。表1-5访谈记录2访谈内容参保人员4号村里有些药没有，还得去县城里买，有些特殊的药品连县城里也没有，还得去市区里买，因为买个药还得来回跑着找地方买，太不方便。参保人员5号想着医院的药品有的能报销，能便宜一些，但有个别药比外面药店卖的还贵一点呢。1.2.3基层定点机构医疗水平有限通过研究发现，部分乡镇定点医疗机构因专业技术人才外流、设备简陋等，造成医疗水平低下；部分医务人员医疗技术落后，无法找出导致病症发生的根源，使部分病人贻误治疗的最佳时机；部分医疗机构受技术限制，有的医生开了药，就以为是新药、特效药疗效较好，找不到最划算的药。在此基础上再进行重复化验、重复检查等等。2参保居民满意度分析2.1医疗保险政策的满意度评价从调查问卷结果来看，分别统计医疗保险政策满意度中3项指标不同满意度频数和均值，获得各指标满意度得分。从表2-1可以看出，医疗保险政策的因素当中，城乡居民对于基本医疗保险制度设计报销比例的满意程度评价较高，平均达到3.02分，基本上在一般满意偏上的程度；可报销药品中，诊疗目录内满意度评价平均值为2.93分，在一般满意偏低水平；对个人缴费数额的满意度得分最低，平均达到2.84分，基本上在一般偏低水平；综合来看，城乡居民对医疗保险政策的满意度总体上是令人满意。表2-1医疗保险政策方面满意度评价汇总很不满意不太满意一般满意比较满意非常满意满意度平均值个人缴费数额9.66%26.57%40.58%16.43%6.76%2.84报销比例3.86%18.84%53.14%19.81%4.35%3.02可报销药品、诊疗目录范围2.90%28.02%47.83%15.46%5.80%2.932.2X医院的满意度评价以X医院为对象，从调查问卷结果来看，分别统计其中5个指标在不同满意程度下的频数，并对其均值进行统计，获得各指标满意度得分。从表2-2中可以看出，这5个指标种中：第一，被调查者在与X医院远近及医护人员服务态度这两个指标上满意度得分最高，得分一致，平均得分3.48分；第二，X医院医疗条件满意度平均值为3.37分；第三，X医院医疗条件满意度平均值为3.16分；最终满意度得分最低的是2.98分，即定点医疗机构——X医院收费。从5项指标评估可得，城乡居民对于X医院的满意度介于一般满意度和较满意之间。表2-2X医院方面的满意度很不满意不太满意一般满意比较满意非常满意满意度平均值到定点医疗机构的距离远近0.97%10.14%41.55%34.78%12.56%3.48医疗机构的医疗水平3.86%15.94%48.31%23.67%8.21%3.16医疗机构的收费水平6.28%23.19%42.51%22.22%5.80%2.98定点医疗机构的医疗条件1.45%11.11%46.38%30.92%10.14%3.37医护人员服务态度1.93%7.25%42.51%37.68%10.63%3.482.3政府经办机构的满意度评价从调查问卷结果来看，分别统计医疗保险政府经办机构对4项指标的不同满意度频数和均值，获得各指标满意度得分。由表2-3可知，分别计算出上述指标的均值分别为3.78、3.61、3.72、3.72，都在较满意的偏下水平上。从4个指标评价中可得，城乡居民对于医疗保险经办机构的满意度较高。表2-3政府经办机构方面的满意度很不满意不太满意一般满意比较满意非常满意满意度平均值报销方便程度0.48%8.21%28.50%38.16%24.64%3.78政策宣传0.97%7.25%36.23%40.58%14.98%3.61经办人员办事能力05.8%32.37%45.89%15.94%3.72经办人员服务态度04.83%35.27%42.51%17.39%3.723提高城乡居民医疗保险满意度的建议通过对以上的研究分析，应该继续坚持好的发展方面，改进实施过程中的不足之处，尽可能的完善城乡居民医疗保险政策，使城乡居民获得幸福感，因此，提出以下几点建议：3.1完善医保政策，提高保障水平近年来，基本医疗保险实现全覆盖，医疗保险政策的推行，也日益适应了人民群众的要求，但通过考察，我们不难看出，城乡居民对于医疗保险政策中的某些方面还不太满意，这是由于不同人群的心理预期不一样，从而导致，要努力适应不同人群的心理需求，真可谓心有所民。一是可分档制定个人缴费标准，拓宽报销范围，制定对居民较为有利的医疗保险标准，在增加医疗保险支付能力的同时让居民得到实惠。通过研究可发现，不同特点的城乡居民，其医疗保障期望值存在差异。健康状况较差或频繁住院治疗的城乡居民，十分需要医疗保险，期望值亦愈高，可个人缴费较多，与此同时，报销与补偿数额则相对增加了些。对收入中等、健康较好的城乡居民医疗保险需求量较小，个人缴费可适度设定。对收入偏低、身体状况中等的城乡居民，个人缴费标准可适当降低。所以可将个人筹资标准与政府补助标准分档制定，适当时，可按居民人均收入作为制定个人缴费的依据。二是拓宽基层药品目录，提升保障水平。部分市民反映，基层药品不齐全，为此，加大并完善了基层药品目录的范围，增加了部分使用量大、疗效比较理想的药物，删去部分用量较小、疗效较差的药物。只有范围更广的药品和诊断项目，才能够满足越来越多的居民医疗需求。另外各级医院药品目录要尽量统一，为了保障参保居民在医疗保险中得到比较平等的待遇。3.2监管医疗机构，提高服务能力推行基本医疗保险，离不开定点医疗机构和医护人员，基层定点医疗机构的管理优劣，医护人员技术水平高低、服务能力等等，都将直接影响到城乡居民对于基本医疗保险的满意程度，由分析的结果可看出，城乡居民在定点医疗机构得分不特别多，居民满意度可从以下几方面入手。一是可采取向基层医疗机构巨额投资的办法，改善村卫生室、乡镇卫生院等基础设施建设基本条件，进而改善基层医疗机构医疗条件，提升服务能力。二是可通过严格监督基层医疗机构医护人员，提高医护人员技术水平。由于城乡卫生室，乡镇卫生院医护人员技术水平滞后于大城市医护人员，对某些危险性较大的操作，大家都比较喜欢去大医院看病能让人觉得安心，让人放心。它要求基层医疗机构医护人员能做到经常学习专业知识，积极参与相关专业性培训活动，增强自身能力，提高个人技术水平。基层医护人员工资待遇不如大医院，医护人员流动性比较大。也可采取增设编制岗位的办法、增加工资待遇等来保留基层医护人员的待遇，还可采取一定的人才政策，吸引大学生下基层就业。三是要提升定点医疗机构服务水平，基层医疗机构监管有待强化。一方面，对基层定点医疗机构内部进行监管，对医疗事故负责任、医护人员管理、对医药等进行管理，建立标准规章制度。经过走访得知，城乡居民患病后看病都会有很多的检查、医生出现拖尾扯皮的情况，使城乡居民产生不满，进而影响到城乡居民对于医疗保险的满意度评价，这就要求基层医疗机构必须经常接受检查，杜绝乱开药单、检查单的问题；另一方面加大药品监管力度，统一药品定价。城乡居民纷纷反映，乡镇卫生院部分药品价格略高于药店，高度虽小，却又会引发城乡居民的不满，所以，药品价格需尽量统一，让城乡居民更加放心地到基层定点医疗机构买药。3.3管理经办机构，提高服务效率城乡居民对于政府经办机构评价比较高，但是，也有一些方面需要做进一步的工作：首先，提高经办机构服务效率势在必行，经办机构需得到有效的管理。可邀请专家为有关人员提供专业训练，工作人员深入基层，向城乡居民进行医疗保险政策的宣传，第一，自己对制度政策方面的知识有很深理解。访问中发现部分员工自身对于医疗保险政策的理解并不透彻，致使政策宣传工作没有做好。所以这就需要严格的要求有关的工作人员要加强对其的研究，通过专业训练，具备专业业务知识，从而为宣传工作做出贡献。二是要尽量发挥各种渠道作用，让毕节市市民人人知晓基本医疗保险政策规定。由于基本医疗保险政策的宣传效果，直接关系到居民对于医疗保险满意度的评价，为确保居民基本医疗保险得到贯彻与执行，应通过多种途径向城乡居民深入宣传解释医保政策，由于城乡居民文化程度一般不高，宣传单中需写出城乡居民都能读懂的表达方式，并派出专人面对面为城乡居民宣传讲解基本医疗保险政策，从而确保城乡居民有机会对基本医疗保险政策有一个深刻的认识。只有在城乡居民深刻理解居民基本医疗保险政策的基础上，才能增加城乡居民对于医疗保险制度的认同，从而进一步提升毕节市城乡基本医疗保险参保水平。

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附录毕节市城乡居民医疗保险满意度调查问卷尊敬的朋友们：您好！我是一名大学生，此次调查是为了了解毕节市参保人员对城乡居民医疗保险满意度的情况，填写内容仅作统计分析使用，感谢您的参与！一、个人基本情况1.您的性别（1）男（2）女2.您的户籍（1）城镇（2）城乡3.您的年龄（1）18-35岁（2）35-50岁（3）50-65岁（4）65岁以上4.您的家庭人口数量（1）1-2人（2）3-4人（3）5-6人（4）7人以上5.您的文化程度（1）小学及小学以下（2）初中（3）高中或中专（4）大专（5）本科及以上7.您的身体状况（1）非常好（2）良好