主任护师题库外科护理学及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页主任护师题库外科护理学及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.硬膜外麻醉时，为防止脑脊液漏，穿刺针尖应到达的深度通常是（）

A)黄韧带表面

B)咽后壁

C)硬膜外间隙

D)蛛网膜下腔

2.胸外科术后，患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，听诊双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，最可能的并发症是（）

A)肺不张

B)气胸

C)肺炎

D)心功能不全

3.腹部手术后早期腹胀，肠鸣音减弱，应首先采取的措施是（）

A)肌肉注射新斯的明

B)胃肠减压

C)灌肠排气

D)静脉输注高渗葡萄糖

4.预防术后切口感染，下列哪项措施最为关键？（）

A)术前给予大量抗生素

B)术中严格无菌操作

C)术后保持切口干燥

D)切口缝合技术精湛

5.甲状腺功能亢进患者术前准备，为抑制交感神经兴奋，常使用的药物是（）

A)碘化钾

B)普萘洛尔

C)甲巯咪唑

D)丙硫氧嘧啶

6.开放性骨折清创术中，判断创口是否污染的标准之一是细菌计数超过（）

A)10²cfu/cm²

B)10³cfu/cm²

C)10⁴cfu/cm²

D)10⁵cfu/cm²

7.胸外科术后患者出现持续低热、盗汗、消瘦，白细胞计数升高，最应警惕的并发症是（）

A)肺炎

B)脓胸

C)心包炎

D)肺栓塞

8.胃癌根治术后，为预防吻合口漏，下列哪项护理措施最重要？（）

A)保持胃肠减压管通畅

B)早期下床活动

C)进食高蛋白流质

D)胃肠减压管拔出时间适当延长

9.颅脑损伤患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍加重，应高度怀疑（）

A)脑震荡

B)脑挫裂伤

C)脑水肿

D)硬膜外血肿

10.腰椎穿刺术后患者去枕平卧的时间通常是（）

A)1小时

B)2小时

C)4小时

D)6小时

11.患者因车祸导致骨盆骨折，入院时出现休克，首要的处理措施是（）

A)立即输血补液

B)行骨盆悬吊固定

C)急诊清创手术

D)腰穿检查脑脊液

12.胸外科术后出现持续低氧血症，血气分析显示PaO₂低于60mmHg，最可能的原因是（）

A)肺不张

B)肺炎

C)缺氧性肺血管收缩

D)心功能不全

13.腹部手术后患者出现发热、寒战、切口红肿、压痛，白细胞计数升高，最可能的并发症是（）

A)肠梗阻

B)切口感染

C)腹腔脓肿

D)吻合口漏

14.颈部淋巴结清扫术后，为预防皮下积液，下列哪项措施最为重要？（）

A)早期下床活动

B)使用弹力绷带

C)多饮水

D)理疗

15.肾损伤患者出现血尿，伴腰部疼痛、腹膜刺激征，应首先考虑（）

A)肾挫伤

B)肾裂伤

C)肾盂积水

D)肾结石

16.胸外科术后患者出现呼吸困难加重，听诊右侧呼吸音减低，叩诊呈鼓音，最可能的并发症是（）

A)肺不张

B)气胸

C)肺炎

D)胸腔积液

17.腹部手术后患者出现腹胀、肠鸣音消失，腹部立位X线片显示膈下游离气体，最可能的并发症是（）

A)肠梗阻

B)切口感染

C)吻合口漏

D)腹腔脓肿

18.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，意识障碍进行性加重，应高度怀疑（）

A)脑震荡

B)脑挫裂伤

C)脑水肿

D)小脑幕切迹疝

19.骨科患者术后出现患肢剧烈疼痛、肿胀、皮肤苍白、皮温下降，应高度警惕（）

A)骨筋膜室综合征

B)关节积血

C)深静脉血栓

D)脂肪栓塞综合征

20.胸外科术后患者出现声音嘶哑，应首先考虑（）

A)喉返神经损伤

B)声门水肿

C)气管软化

D)喉上神经损伤

（答题位置：请将答案填写在括号内，如1.A）

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.术后早期活动的好处包括（）

A)促进肺扩张，预防肺不张

B)加快肠功能恢复，预防肠梗阻

C)减少下肢静脉血栓形成风险

D)降低切口感染率

E)增加患者疼痛感

22.预防术后切口感染的措施包括（）

A)术前戒烟

B)术中保持切口干燥

C)术后早期使用抗生素

D)严格无菌操作

E)切口缝合时留有死腔

23.腹部手术后患者出现腹胀，可能的病因包括（）

A)肠梗阻

B)肠麻痹

C)腹腔内感染

D)胃肠减压管堵塞

E)患者进食过饱

24.颅脑损伤患者的护理措施包括（）

A)保持呼吸道通畅

B)密切观察意识、瞳孔变化

C)限制液体入量

D)保持头高脚低位

E)预防压疮

25.骨科患者术后并发症包括（）

A)骨筋膜室综合征

B)深静脉血栓

C)关节僵硬

D)切口感染

E)脂肪栓塞综合征

（答题位置：请将答案填写在括号内，如21.ABC）

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.腹腔镜手术术后患者可早期恢复肠道功能。（）

27.甲状腺功能亢进患者术前必须达到甲功控制理想状态。（）

28.开放性骨折清创时，应尽可能保留所有骨折碎片。（）

29.胸外科术后患者出现呼吸困难，应立即给予高流量吸氧。（）

30.腹部手术后患者出现发热，一定表示切口感染。（）

31.腰椎穿刺术后患者去枕平卧的主要目的是预防头痛。（）

32.骨盆骨折患者应尽早行骨盆截骨手术。（）

33.胸外科术后患者出现声音嘶哑，提示喉返神经损伤。（）

34.肾损伤患者出现血尿，应绝对卧床休息。（）

35.腹部手术后患者腹胀时，可立即给予肥皂水灌肠。（）

（答题位置：请将答案填写在括号内，如26.√）

四、填空题（共15分，每空1分）

36.甲状腺功能亢进患者术前使用碘剂的目的是_________________________。

37.腹部手术后早期肠梗阻的主要原因是_________________________。

38.胸外科术后患者出现呼吸困难，听诊双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，提示_________________________。

39.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，意识障碍进行性加重，应高度怀疑_________________________。

40.骨科患者术后预防深静脉血栓的措施包括_________________________、_________________________和_________________________。

（答题位置：请将答案填写在横线上，如36._________________________）

五、简答题（共25分）

41.简述腹部手术后早期肠梗阻的观察要点及处理原则。（5分）

42.简述甲状腺功能亢进患者术前准备的主要内容及目的。（5分）

43.简述胸外科术后预防肺不张的护理措施。（5分）

44.简述颅脑损伤患者出现脑疝的急救措施。（10分）

（答题位置：请在此处作答）

六、案例分析题（共15分）

患者，男性，65岁，因胃癌行根治术。术后第3天，患者出现发热（38.5℃）、腹胀、腹部压痛，胃肠减压管引流量减少，含少量粪样液体。腹部立位X线片显示膈下游离气体。

问题：

（1）请分析患者可能出现哪些并发症？（4分）

（2）针对该情况，应采取哪些处理措施？（6分）

（3）为预防此类并发症，术前和术后应注意哪些事项？（5分）

（答题位置：请在此处作答）

参考答案及解析

一、单选题

1.A解析：硬膜外麻醉穿刺针尖应到达黄韧带表面，避免进入蛛网膜下腔。

2.B解析：胸外科术后出现进行性呼吸困难、叩诊过清音，提示气胸。

3.B解析：腹部手术后早期腹胀主要原因是肠麻痹，胃肠减压可促进肠功能恢复。

4.B解析：术中严格无菌操作是预防术后切口感染最关键的措施。

5.B解析：普萘洛尔可阻断β受体，抑制交感神经兴奋。

6.C解析：细菌计数超过10⁴cfu/cm²提示创口污染严重。

7.B解析：持续低热、盗汗、消瘦伴白细胞升高，提示脓胸。

8.A解析：保持胃肠减压管通畅可减少吻合口张力，预防漏。

9.D解析：剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍加重，提示硬膜外血肿。

10.D解析：腰椎穿刺术后去枕平卧6小时可预防脑脊液漏。

11.A解析：骨盆骨折患者首要问题是失血性休克，需立即输血补液。

12.A解析：胸外科术后持续低氧，叩诊过清音，提示肺不张。

13.B解析：切口红肿、压痛伴发热，提示切口感染。

14.B解析：弹力绷带加压包扎可促进淋巴回流，预防皮下积液。

15.B解析：伴腹膜刺激征，提示肾裂伤伴腹腔内出血。

16.B解析：右侧鼓音，提示气胸。

17.C解析：膈下游离气体是吻合口漏的典型表现。

18.D解析：一侧瞳孔散大伴意识障碍加重，提示小脑幕切迹疝。

19.A解析：剧烈疼痛、肿胀、苍白、皮温下降，提示骨筋膜室综合征。

20.A解析：声音嘶哑提示喉返神经损伤。

二、多选题

21.ABCD解析：早期活动可促进肺扩张、肠功能恢复、预防血栓形成，并减少切口感染风险。

22.ABD解析：术前戒烟、术中保持切口干燥、严格无菌操作是预防切口感染的关键。

23.ABCD解析：肠梗阻、肠麻痹、腹腔内感染、胃肠减压管堵塞均可导致腹胀。

24.ABCE解析：保持呼吸道通畅、观察意识瞳孔、预防压疮是颅脑损伤护理要点，头高脚低位不适用于脑疝患者。

25.ABCDE解析：骨科术后常见并发症包括骨筋膜室综合征、深静脉血栓、关节僵硬、切口感染、脂肪栓塞综合征。

三、判断题

26.√解析：腹腔镜手术创伤小，术后肠道功能恢复较快。

27.√解析：术前甲功控制不良会增加麻醉和术后并发症风险。

28.×解析：污染严重的骨折碎片应去除。

29.×解析：需明确呼吸困难原因，盲目高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留。

30.×解析：发热原因多样，需结合其他症状判断。

31.√解析：去枕平卧可减少脑脊液从穿刺点渗出，预防头痛。

32.×解析：骨盆骨折患者应行保守治疗，截骨手术风险高。

33.√解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑。

34.×解析：肾损伤伴休克需紧急手术，单纯血尿患者可卧床休息。

35.×解析：腹部手术后腹胀可能由肠梗阻等引起，盲目灌肠可能加重病情。

四、填空题

36.抑制术前甲亢症状，降低麻醉风险

37.肠麻痹

38.肺不张

39.小脑幕切迹疝

40.主动或被动活动下肢、弹力袜、低分子肝素

五、简答题

41.观察要点：

（1）腹胀程度及腹部形态变化；

（2）胃肠减压管引流量、颜色及性质；

（3）肠鸣音频率及强度；

（4）患者有无恶心、呕吐、腹痛。

处理原则：

（1）禁食水，持续胃肠减压；

（2）静脉补液，纠正水、电解质紊乱；

（3）对症处理，如使用促进肠动力药物；

（4）密切监测，必要时手术治疗。

42.主要内容及目的：

（1）药物准备：术前使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制甲亢症状；

（2）碘剂准备：术前使用碘化钾（如卢戈氏液）使甲状腺血流减少、组织相对静止；

（3）心理准备：缓解患者焦虑情绪；

（4）预防并发症：预防术后甲减及危象。

目的：降低麻醉和手术风险，减少术后并发症。

43.护理措施：

（1）鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进痰液排出；

（2）指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练；

（3）早期活动，如床上肢体活动、坐起、下床行走；

（4）雾化吸入，稀释痰液；

（5）保持室内湿度适宜。

44.急救措施：

（1）立即平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅；

（2）吸氧，提高血氧饱和度；

（3）快速静脉输注甘露醇或高渗盐水，降低颅内压；

（4）紧急手术，行去骨瓣减压或减压窗扩大术；

（5）严密监测生命体征、意识、瞳孔变化。

六、案例分析题