2025年《多重耐药菌医院感染控制》试题及答案

2025年《多重耐药菌医院感染控制》试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是A.对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对2类或2类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对所有抗菌药物均耐药的细菌D.对临床常用50%以上抗菌药物耐药的细菌答案：A2.临床最常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）主要通过哪种途径传播？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播答案：B3.多重耐药菌感染患者应采取的隔离措施是A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C4.医务人员在接触多重耐药菌感染患者或其周围环境后，手卫生应首选A.流动水洗手B.含酒精的手消毒剂擦手C.肥皂洗手D.碘伏消毒答案：B5.多重耐药菌感染患者使用的诊疗器械、器具应遵循的处理原则是A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接丢弃D.与普通患者器械混合处理答案：A6.医院环境表面清洁消毒时，多重耐药菌污染区域应使用的含氯消毒剂浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：污染严重时需2000mg/L）7.对多重耐药菌定植患者的管理重点是A.立即使用广谱抗菌药物B.严格执行接触隔离措施C.限制患者活动范围至病房外D.无需特殊处理答案：B8.医院感染管理部门对多重耐药菌的监测频率应为A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A9.以下不属于多重耐药菌防控核心措施的是A.手卫生依从性提升B.抗菌药物合理使用C.患者隐私保护D.环境清洁消毒答案：C10.发现多重耐药菌感染暴发（≥3例）时，应在多长时间内向卫生行政部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1.多重耐药菌的传播途径包括A.医务人员手直接接触患者B.污染的医疗器械C.患者之间共用物品D.空调系统送风答案：ABC2.接触隔离措施的具体内容包括A.病房门口悬挂蓝色隔离标识B.进入病房前穿戴手套、隔离衣C.限制无关人员进入D.患者转科时无需告知接收科室答案：ABC3.手卫生在多重耐药菌防控中的关键作用包括A.阻断医务人员手作为传播媒介B.降低患者间交叉感染风险C.减少环境表面污染D.替代环境消毒答案：ABC4.环境清洁消毒的关键要求有A.遵循“清洁-消毒”顺序B.重点清洁高频接触表面（如床栏、床头柜）C.清洁工具分区使用（如感染患者专用抹布）D.消毒后无需干燥即可使用答案：ABC5.抗菌药物管理的核心策略包括A.严格执行分级管理制度B.经验性用药前留取病原学标本C.根据药敏结果调整用药D.常规使用广谱抗菌药物预防感染答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌定植患者无感染症状，因此无需采取隔离措施。（）答案：×（定植患者仍需隔离）2.飞沫隔离与接触隔离的主要区别是需额外佩戴外科口罩。（）答案：√3.快速检测技术（如PCR）可缩短MDRO诊断时间，有助于早期防控。（）答案：√4.多重耐药菌感染患者的陪护人员无需进行手卫生培训。（）答案：×（需同步培训）5.终末消毒是指患者出院后对病房进行的彻底消毒。（）答案：√6.医务人员每年至少接受1次多重耐药菌防控专题培训即可。（）答案：×（需根据需要增加频次）7.为控制多重耐药菌传播，应尽量减少侵入性操作。（）答案：√8.临床使用抗菌药物前无需等待病原学结果，可直接经验性用药。（）答案：×（需尽量留取标本）9.多重耐药菌感染暴发时，应立即对同病区所有患者进行主动筛查。（）答案：√10.清洁工具（如拖把）使用后用清水冲洗即可，无需消毒。（）答案：×（需用500mg/L含氯消毒剂浸泡）四、简答题（每题7分，共35分）1.简述多重耐药菌的定义及临床常见菌种。答案：多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见菌种包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等。2.接触隔离措施的具体实施要点有哪些？答案：①安置单人病房，无条件时同病种患者集中安置；②病房门口悬挂蓝色接触隔离标识；③进入病房前戴手套，可能接触患者血液体液时加穿隔离衣；④接触患者或污染物品后立即脱手套并手卫生；⑤患者专用诊疗器械（如血压计、听诊器），非专用器械用后严格消毒；⑥限制患者活动范围，避免进入公共区域；⑦转科或检查时告知接收科室采取相应措施。3.手卫生在多重耐药菌防控中的核心作用体现在哪些方面？答案：①阻断医务人员手作为“媒介”传播MDRO：研究显示，80%的医院感染通过手传播，规范手卫生可降低30%交叉感染风险；②减少患者自身定植菌扩散：医务人员接触患者后规范手卫生，可避免将患者皮肤/黏膜定植的MDRO带至其他部位或其他患者；③降低环境表面污染：手卫生可减少医务人员将MDRO污染床栏、仪器等高频接触表面；④提升整体防控依从性：手卫生是最经济、易执行的措施，其依从性直接影响其他防控措施效果。4.环境清洁消毒的关键要点包括哪些？答案：①分区管理：清洁工具（抹布、拖把）按清洁区、潜在污染区、污染区专用，标识明确；②高频消毒：对床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等高频接触表面，每日2次用500mg/L含氯消毒剂擦拭；③污染处理：若被血液、体液污染，立即用2000mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟后清洁；④终末消毒：患者出院/转科后，对病房所有表面、地面进行彻底消毒，包括床垫、窗帘等；⑤效果监测：定期采样检测环境表面菌落数，确保≤10CFU/cm²。5.简述抗菌药物合理使用在多重耐药菌防控中的主要策略。答案：①分级管理：严格执行非限制使用级、限制使用级、特殊使用级抗菌药物分级制度，特殊使用级需会诊后使用；②病原学送检：住院患者抗菌药物使用前病原学送检率≥60%，限制使用级≥70%，特殊使用级≥80%；③目标治疗：根据药敏结果48-72小时内调整为窄谱药物，缩短疗程；④联合用药控制：避免无指征联合使用广谱抗菌药物；⑤耐药预警：当某抗菌药物耐药率＞50%时，参照药敏结果使用；＞75%时暂停临床使用。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU收治1例72岁肺炎患者，痰培养提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE），患者有气管插管、中心静脉导管，每日需多次吸痰、换药。问题：请制定针对该患者的多重耐药菌感染控制方案。答案：控制方案需涵盖以下要点：（1）隔离措施：立即将患者安置于单人隔离病房，门口悬挂蓝色接触隔离标识；限制探视，陪护人员固定并培训手卫生。（2）手卫生强化：医务人员接触患者前后、操作前后均使用含酒精手消毒剂（如无可见污染），接触血液体液后流动水洗手；科室每日抽查手卫生依从性，确保≥95%。（3）器械与环境管理：患者使用专用吸痰管、血压计等，非专用器械（如听诊器）用后1000mg/L含氯消毒剂擦拭；每日2次消毒床栏、呼吸机按钮等高频表面，吸痰后立即消毒操作区域；终末消毒时用2000mg/L含氯消毒剂擦拭所有表面，作用30分钟。（4）侵入性操作管理：评估气管插管、中心静脉导管必要性，尽早拔除；操作时严格无菌技术，每日评估导管留置时间。（5）监测与24小时内向医院感染管理科报告，对同病房患者、密切接触医务人员进行肛拭子主动筛查CRE；连续3次（间隔24小时）标本阴性后解除隔离。（6）抗菌药物调整：根据药敏结果选用敏感药物（如多黏菌素、替加环素），避免联用碳青霉烯类；监测药物不良反应。案例2：某医院儿科病房1周内先后发现3例MRSA感染患儿，均表现为皮肤脓疱疮，且3例患儿曾共用过玩具、更换台。问题：分析可能的感染传播原因，并提出干预措施。答案：（1）传播原因分析：①手卫生执行不到位：医务人员或陪护人员接触患儿后未规范手卫生，导致MRSA通过手传播至玩具、更换台等；②环境清洁不足：玩具、更换台等高频接触表面未每日消毒，MRSA在表面存活并累积；③患儿皮肤屏障破坏：脓疱疮导致皮肤破损，增加MRSA定植感染风险；④陪护人员带菌：家长可能为MRSA携带者，通过接触传播给患儿；⑤器械共用管理不严：玩具未做到“一用一消毒”，更换台清洁后未干燥即使用。（2）干预措施：①隔离感染患儿：将3例患儿集中安置或单人隔离，限制活动范围，暂停病房内集体活动；②环境彻底消毒：玩具用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，更换台、床头柜等表面每日3次消毒，地面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；③主动筛查：对同病房其他患儿、陪护人员