斑秃介绍及治疗方法

斑秃介绍及治疗

斑秃是秃发（脱发）的一种，俗称"鬼剃头"。中医古籍中曾有油风、毛拔、发落、发坠、鬼添头的称谓。

秃发有斑秃、全秃、普秃三种，它们的病因及治疗大致相同，只是临床表现的程度不同而已。

［临床表现］

斑秃常在无任何征兆的状况下突然发生。病人常无自觉症状，也因其突然而不知所措。

第一个脱发区可以生在人体的任何部位，但好发于头部。在头皮，或眉毛、胡须等处，据估量，人群

中斑秃的发病率小于。1%；约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮。

斑秃常表现为毛发部位消失独立的局限性的成片毛发脱落，圆形或椭圆形，边缘清晰，直径1〜2cm

或者更大。秃发区皮肤光滑，发亮，无显著萎缩，但仍有毛孔可见，损害四周毛发不易脱落，脱落的头发

根部变细，毛球缩小，可形成赞叹号外形若损害渐渐增大，数目增多，相邻的皮损区可相互融合成

大小不等、外形不规章的斑片。其开头恢复时，患部可见细软、黄白色毫毛，渐渐变粗、变黑，最终恢复

正常。斑秃病程长，绝大多数可以恢复，少数病人可在痊愈后复发。

病情若连续进展，皮损可累及仝头，以至头发全部脱落。比时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。

严峻的病例，除头发全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等,

都会脱落，这种状况称为普秃。在男性斑秃患者中，约有10%的人可能进展成普秃。

临床上，依病情的进展状况,斑秃可分为三期。（1）进行期：毛发、皮肤损害范围日渐扩大，在斑秃

区周边外观正常的皮肤上，毛发疏松易抓落。（2）静止期：一般经3-4个月，斑秃可停止进展，并可长期

保持原状，秃发区周缘毛发附着相当坚牢。（3）恢复期：脱发区开头生长毛发。

部分患者可有头晕发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。医生检查时可发觉少数早期患者在秃发区可以观

察红斑与浮肿，毛囊口清晰可见。

［病理分析］

斑秃的发病机理目前尚不完全清晰，多数人是由于过度精神紧急和机体劳累引起，但也有的人没有这

些缘由。从医学上讲与自身免疫有肯定的关系。其病因不明，但情志抑郁、内分泌障碍等，常易引发此病。

此病可能因高级神经中枢功能障碍,引起皮质下中枢及植物神经功能失调"吏毛乳头血管痉挛，毛发

养分障碍而导致脱发，如患病剧烈的精神刺激，过度疲惫等，可突然发病或加重病情。对有过敏背景的斑

秃，则可能是一种自体免疫性疾病，除真皮有血管炎和血管四周炎外，其毛囊血管分支亦芍血管炎表现，

血管被破坏，造成血管网削减，血量供应不足，致使毛发脱失。经免疫学讨论，这种斑秃可消失抗甲状腺

球蛋白、抗肾上腺细胞、抗甲状腺细胞等抗体,而无抗毛囊抗体，故认为是一种自体免疫性血管炎性秃发。

目前还不能确定斑秃就是自身免疫性疾病，但因可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素临时芍效等，至少提

示在某些病例中可能包含自身免疫因素。此外，内分泌障碍、病灶感染、肠道寄生虫等，也可能为致病因

［中医理论］

祖国医学经典著作《诸病源候论》中写到：“人有风邪，有于头，在偏虚处，则发失落、肌肉枯死，或

如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故为之鬼舔头。"古人所云鬼舔头系指块状脱发而言，其脱落处或犹

如钱大小，或如指肚大小，患处不痛不痒。同时，古人也知道，鬼舔头非鬼所为，而是风邪侵袭正气虚弱

的人体而发病的，一旦风邪侵入头部，而头部阳气不足便致脱发。

中医认为本病常由青年之人，血热内盛，复由心绪烦躁，t情不遂，郁久化火，火热内蕴，热盛生风,

“风动叶落"，毛发因之秃落。所以青少年患本病，多为内热所致，其治疗亦应以清热凉血，祛风生发之剂。

切不行妄服补药。否则越补越热，越热则发越落。精神心情变化是本病的重要缘由之一，这点上中西医是

全都的。只要在日常生活中尽量保持心情的稳定，充分的睡眠，至少可以防止因精神刺激、疲惫过度引起

的。

治疗

斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。

［西医治疗］

治疗首先要依据秃发的面积，假如面积小，只用局部用药，局部外用激素类药水，或鲜姜汁，刺激毛

囊生长，一般3-6个月可以长出毛发；假如面积较大，可以口服激素,强的松15-30mg每天，渐渐减量，

一般2个月内毛发生长，但由于此药物有肯定的副作用，需要医生指导下服用。此外多种维生素和一些中

药如何首乌片等也有帮助治疗的作用。

［中医治疗］

中医对秃发早有熟悉，有肝藏血、发为血之余，肾主骨，其荣缘由与肾虚、血虚有关，近年来并有血

瘀学说，故大凡秃法治疗以补肾、养血、活血为主。其中医分行大致有心脾气虚型、肝肾不足型、肝郁血

瘀型、气血两虚型。患者可由医生辩证以养血补血、滋补肝肾、健脾益气、养阴凉血、疏肝理气、固涩通

络等方论治。

(1)养血补血方：如神应养真丹加减，由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药

物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。

(2)滋补肝肾方：熟地、当归、巴戟肉、肉女蓉、熟女贞、桑棍子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12

克，川甘、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。

(3)健脾益气方:

［中成药］

⑴十全大补丸，每服10克，每日2次

⑵养血生发丸，每服10克，每日2次

⑶养血生发胶囊，每服4粒，每日2次

⑷首乌片，每服5片，每日3次

⑸当归片，每服5片，每日3次

⑹杞菊地黄丸，每服6克，每日2-3次

⑺养血安神片，每服5片，每日3次

⑻斑秃丸，每服5克，每日3次或9克一丸，每日2次

⑶七宝美鬓丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次

(W薄盖灵芝片，每日3次。每次4片；注射液，每次4毫升，肌注每日1次

［外用方］

市售的中成药液有：10%斑蠡酊、20%补骨脂酊、25%川椒酊、101毛发再生精、斑秃生发水等。其

他方剂：

。大蒜外擦：大蒜味辛、性温，又除风、破冷、冷静、止痒等作用，为含硫的植物挥发油，有兴奋神、

刺激血液循环及发汗作用。

⑵生姜外擦：生姜含“姜辣素"，能兴奋神经，扩张皮肤和粘膜血管，改善血液循环。可用鲜生姜榨出

汁，用小毛刷蘸姜汁刷秃发处，每日3次。

⑶鲜旱莲草洗净，榨取自然汁,擦患处，每日3-5次。

⑷侧柏叶阻干研末和麻油外擦，

⑸甘油红皮大蒜汁：新奇红皮大蒜剥后捣碎取汁，以蒜汁、甘油为3:2之量搅拌后外擦脱发处

⑹半夏蘸醋外擦

⑺生川乌粉50克,醋调外擦，每日早晚各1次

⑻柚子核15克，开水浸泡半小时，外擦患处

⑼冬虫夏草30克，入白酒100毫升，浸泡一周，滤过取汁，外擦患处，每日5次

刎斑槿酒：斑蠡9只，紫槿皮30克，樟脑12克，白酒300毫升，浸泡2周后外擦

色斑蠡7克，骨碎补、故子各12克,鲜侧柏叶30克，上四药切碎泡入75%酒精或一般白酒500毫

升，一周后外擦

QZ朝天红辣椒、鲜姜块、侧柏叶各15克，泡入白酒一杯中，过一宿后取出绞取药汁和少量白酒，每天

早晚擦患处

⑬侧柏液酒：侧柏叶、归尾、菟丝子、生姜各15克，浸白酒（盖过药面）,一走后外擦

（14；补骨脂、首乌各30克,菟丝子、百部各15克，浸泡于40度白酒中，一周后取汁外擦患部，早晚

各一次

凶鲜侧柏叶90克，山奈45克，75%酒精700毫克,入瓶浸泡7-10天后，以生姜切面蘸药水，反复

用力涂擦

幽闹羊花21朵，鲜毛姜（骨碎补）手J旨大一段，切成17片，将以上两药置一中碗中，高粱酒浸入顶,

碗口用纸封固，放锅中，隔水蒸一小时左右，每天用药酒擦患处，4-5次，月余可发生。此药有毒,不行

入口。

（17；硫磺、雄黄、凤凰衣各15克，炮山甲9克,滑石粉、猪板油各30克,共为细末，板油、猪苦胆汁

调药未、捣如泥，用纱布包好，擦抹患处，每日2-3次，连用1-2周。

他人参叶、侧柏叶、白薛皮各12克，高粱酒浸泡一周后，外擦患处,每日3次0

㈣补骨脂25克，旱莲草25克，75%酒精200毫升，浸泡一周后外擦,一日数次。

如生姜6克,生半夏（研磨）15克，先将生姜擦患处一分钟,稍等,再擦一二分钟，然后用生半夏细

末调香油擦之,连续应用，有刺激发生之效

［单方验方］

⑴川苜5克，首乌20克，桃仁30克，打碎、泡开水代茶饮服，配何外用药治疗。

⑵茯苓粉：每日2次，每次6克或临睡前10克吞服，或用茯苓批煎水内服亦可，效颇佳。

⑶雷公藤、首乌为主制成合剂.每毫升含雷公藤生药1克，成人剂量10毫升，每日3次，2个月为一

疗程

⑷中药黄茜治疗顽固性斑秃：黄黄60克煎水，混合，早晚分服，连续用药，直至毛发新生,疗程3

个月至半年，有效率79.3%

⑸鸡内金炒焦、研细，每服25克，每日3次，温水送服，有良效

有的病人开头也是少数脱发片块，但随着病情的不断进展，脱发区四周的头发很简单脱落，经过数周

或数月可使大部分头皮成为脱发片块，形成全秃。这类病人头皮部也可无自觉症状，少数病人可有瘙痒，

或头皮发麻、发胀的感觉。

有的病人在眉毛、胡须、腋毛耳毛的部位也有脱落，严峻者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脱落，最

终形成普秃。经过一个月到数月的进展以后，病情慢慢稳定直至成长期，慢慢长出白色毫毛，最终形成黑

发。

全秃或普秃的病程，一般较斑秃吏长些,而且恢复很慢°有的患者可长年不愈，甚至成为永久性秃发■

斑秃不行怕本病往往是突然发生一片或秃发斑，因大多数无彳E可自觉症状，患者自己不知道已患了斑

秃，常常由别人无意中发觉或理发时才被告知。这种秃发斑多数为圆形或椭圆形，边缘特别整齐，假如秃

发斑较多时其分界则不很清晰。刚刚消失时斑块较小，直径L2厘米，可渐渐扩大。在斑秃进展扩大时，

周缘看似正常的头发很简单被拔掉，头发根很细，呈灰白色，没有痛感。局部头皮为正常颜色，表面光滑

发亮。仅有很少病人在刚刚发病时伴有局部头皮瘙痒，斑秃处头皮微红。有些斑秃病人的秃发斑较小，片

数也只有1-2片，在几周内即停止扩大，周边部的头发长得很坚固，没有毛发松动症状。这是好转的现象,

很快光滑秃斑上消失纤细浅色森毛，渐渐变黑变粗变密而头发恢复正常。有些斑秃，周边头发松动明显,

扩大较快，并间续发生新的秃发斑，虽然其中几片斑秃中心消失了一些新生长的浅色毒毛，但边缘处看不

到这种新生细毛，这种斑秃也不会在短时间内痊愈。斑秃一般均先发生于头皮，但在罕见状况下可先消失

于眉毛、胡须或四肢81毛处也是边缘清晰的脱毛斑，往往不简单在短时间内消逝。如患者，已有白发，则

斑秃处黑发先脱落，白发晚脱或不脱.儿童除发生如成人一样的斑秃外，还可在枕下沿后发际线头发脱落，

称蛇形脱发，很难治愈。斑秃痊愈后常可复发。有的患者几个月后复发，也有几年后又复发。有的病人只

复发1次，有的复发多次。斑秃的复发没有规律，一般来说有斑秃家族史者，尤其是有斑秃复发家族史者

消失复发的机会耍大的多。少数患者斑秃多次复发后，可进展成全秃后普秃。少数斑秃患者可消失指甲的

转变，表现为甲板上多数粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脱甲等。伴有指甲转变者是斑秃严

峻的标志。大部分轻症和一般性斑秃部消失指甲特别，伴有甲板病变者，斑秃的自愈可能性较小。斑秃的

病程很不全都，斑秃会进展到什麽程度，是否会消失新的损害，是否会有复发等很难做出精确的猜

测。一般状况下，多发性斑秃比单发性者重些，全秃比斑秃更重,最重者为普秃。多数斑秃经数月或更长

时间后可以自愈，也有很少数斑秃包括全秃和普秃，虽经各种方法治疗也难以治好。

斑秃是鬼剃头吗有T立中年妇女，因家庭琐事与丈夫争吵，事后忧心忡忡，连续几液失眠，一天突然

发觉后枕部有一五分硬币大小的秃发区。邻居老太太告知他这是鬼剃头。这位中年妇女更是惊恐万分，几

天之内秃发区渐渐扩大，头发几乎全脱光了。世上没有鬼，自然就谈不上给人剃头的鬼了，那为什麽叫鬼

剃头呢？这无非是说明，头发是在不知不觉中突然脱落的，患者本人也不清晰头发是什麽时候掉的，脱发

过程短暂、奇妙罢了。

斑秃病人请留意眼睛近几年来，国内外已发觉斑秃患者可消失眼部病变。约有一般患者发生晶体转变,

包括晶体混浊和散光；1/3患者消失视网膜变化，如轻度色素镇静区、色素斑、充满或局限性色素削减等。

这些眼部转变均不影响视力。此外还可伴有白内障。斑秃的眼部转变发生的频度，在多发性斑秃、全秃和

普秃病人中相同，与患斑秃的持续时间与病人年龄也无明显关系。斑秃的局部治疗斑秃外用药治疗的目

的，是刺激皮肤充血，改善和促进局部血液循环，以利毛发再生。物理治疗也有多种。共鸣火花每周2-3

次。紫外线照耀能促进血液循环，剌激新发再生,每2-3天照耀1次，需要长期治疗。人面积和顽固的斑

秃可应用光化学疗法，先在斑秃上外擦0。%8-甲氧补骨脂素酒精溶液，45分钟后照耀长波紫外线，开头

每周2次，每次量维持在最小红斑量。当大部分新发再生后，渐渐削减照耀次数，一般可治疗3