安徽2025年理赔专业资格考试(理赔员-人伤理赔)试题库及答案

安徽2025年理赔专业资格考试(理赔员人伤理赔)试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项填入括号内）1.人伤案件中，伤者住院期间产生的护理费计算标准应依据下列哪一文件？（）A.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》B.《工伤保险条例》C.《道路交通事故处理程序规定》D.《医疗事故处理条例》【答案】A2.下列哪项费用不属于交强险死亡伤残赔偿限额内的法定赔偿项目？（）A.死亡赔偿金B.精神损害抚慰金C.医疗费D.丧葬费【答案】C3.伤者因交通事故导致颅脑损伤，经鉴定为六级伤残，其残疾赔偿金计算年限应为（）A.5年B.10年C.15年D.20年【答案】D4.在人身损害赔偿中，误工费的计算标准应依据（）A.伤者实际减少的收入B.当地最低工资标准C.行业平均工资D.单位出具的收入证明【答案】A5.伤者主张精神损害抚慰金，法院支持的前提条件为（）A.伤者构成轻伤以上B.伤者构成伤残或死亡C.伤者住院超过15天D.肇事方全责【答案】B6.下列哪项不属于人伤案件调解阶段的必要材料？（）A.医疗费用清单B.交通事故认定书C.伤者身份证复印件D.肇事车辆购置发票【答案】D7.伤者主张后续治疗费，保险公司可拒赔的情形为（）A.未实际发生且无鉴定意见B.已实际发生但无发票C.已鉴定但金额过高D.已发生且有发票【答案】A8.交通事故中，伤者年龄为68岁，其残疾赔偿金计算年限为（）A.12年B.10年C.8年D.6年【答案】A9.伤者主张营养费，法院一般支持的标准为（）A.每日20元B.每日30元C.每日50元D.每日100元【答案】B10.下列哪项不属于人伤案件中的“三期”鉴定内容？（）A.误工期B.护理期C.营养期D.康复期【答案】D11.伤者住院期间聘请护工，护理费主张每日200元，保险公司应（）A.全额赔付B.按当地护工标准赔付C.按伤者工资标准赔付D.拒赔【答案】B12.伤者主张交通费，需提供的发票类型为（）A.加油票B.公交地铁票C.出租车机打发票D.手写收据【答案】C13.伤者因事故导致流产，主张精神损害抚慰金，法院一般（）A.不支持B.支持5000元以内C.支持1万元以内D.支持3万元以上【答案】C14.伤者主张残疾辅助器具费，需提供（）A.医生口头建议B.器具购买发票C.网络截图D.朋友证言【答案】B15.伤者主张被扶养人生活费，需满足的条件为（）A.伤者有抚养义务且被扶养人无劳动能力B.被扶养人年满60岁C.被扶养人为配偶D.被扶养人为学生【答案】A16.伤者主张住宿费，法院支持的情形为（）A.本地就医B.外地就医且需陪护C.家属探视D.伤者要求高标准住宿【答案】B17.伤者主张误工费，但未提供收入证明，保险公司应（）A.按当地最低工资计算B.按行业平均工资计算C.拒赔D.按伤者口述计算【答案】B18.伤者主张精神损害抚慰金，法院支持的金额主要依据（）A.伤者年龄B.伤残等级C.肇事方经济状况D.保险公司意愿【答案】B19.伤者主张医疗费，保险公司可扣减的项目为（）A.医保已报销部分B.自费药品C.检查费D.手术费【答案】A20.伤者主张残疾赔偿金，计算标准应依据（）A.伤者户籍地B.事故发生地C.法院地D.保险公司注册地【答案】B21.伤者主张护理费，护理人数原则上为（）A.1人B.2人C.3人D.由医生决定【答案】A22.伤者主张误工费，误工时间最长计算至（）A.出院日B.定残日前一天C.调解日D.起诉日【答案】B23.伤者主张后续治疗费，鉴定意见为“需后续治疗费约3万元”，保险公司应（）A.一次性赔付3万元B.按实际发生赔付C.拒赔D.赔付1.5万元【答案】A24.伤者主张精神损害抚慰金，伤残等级为十级，法院一般支持（）A.1000元B.5000元C.1万元D.2万元【答案】B25.伤者主张医疗费，发票抬头为“个人”，保险公司应（）A.拒赔B.要求重开发票C.正常赔付D.按50%赔付【答案】C26.伤者主张残疾赔偿金，户籍为农村，但长期在城镇工作，应（）A.按农村标准计算B.按城镇标准计算C.折中计算D.拒赔【答案】B27.伤者主张被扶养人生活费，被扶养人为其母亲，年满55岁，应（）A.支持B.不支持C.需提供无劳动能力证明D.按农村标准支持【答案】C28.伤者主张误工费，年龄为70岁，法院一般（）A.支持B.不支持C.按50%支持D.按农村标准支持【答案】B29.伤者主张残疾辅助器具费，器具为进口高端产品，保险公司应（）A.全额赔付B.按国产普通型赔付C.拒赔D.按50%赔付【答案】B30.伤者主张精神损害抚慰金，肇事方已负刑事责任，保险公司应（）A.拒赔B.按民事标准赔付C.按50%赔付D.由肇事方自行赔付【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项填入括号内，漏选、错选均不得分）31.下列哪些属于交强险死亡伤残赔偿限额内的项目？（）A.死亡赔偿金B.丧葬费C.精神损害抚慰金D.医疗费【答案】A、B、C32.伤者主张护理费，需提供的材料包括（）A.医嘱B.护理发票C.护理人员身份证明D.护理协议【答案】A、B、D33.下列哪些情形可支持精神损害抚慰金？（）A.伤者死亡B.伤者构成伤残C.伤者住院超过30天D.伤者面部遗留明显瘢痕【答案】A、B、D34.伤者主张误工费，可采纳的证据包括（）A.工资银行流水B.单位误工证明C.纳税记录D.同事证言【答案】A、B、C35.下列哪些费用属于合理医疗费用？（）A.挂号费B.检查费C.自费药品D.美容整形费【答案】A、B、C36.伤者主张残疾赔偿金，按城镇标准计算需满足（）A.在城镇居住满一年B.收入来源于城镇C.有暂住证D.有社保记录【答案】A、B、C、D37.下列哪些属于人伤案件调解阶段的核心工作？（）A.核实事故责任B.审核医疗材料C.计算赔偿金额D.出具判决书【答案】A、B、C38.伤者主张交通费，法院一般认可的情形包括（）A.救护车费用B.复诊交通费C.家属探视交通费D.高铁二等座费用【答案】A、B、D39.下列哪些属于残疾辅助器具？（）A.假肢B.轮椅C.拐杖D.助听器【答案】A、B、C、D40.伤者主张被扶养人生活费，需提供的材料包括（）A.亲属关系证明B.被扶养人无收入证明C.被扶养人残疾证D.被扶养人学生证【答案】A、B、C三、案例分析题（共50分）【案例一】2024年3月15日，王某驾驶皖A牌照小型客车在合肥市庐阳区与行人李某发生碰撞，致李某受伤。交警认定王某负全责。李某住院治疗45天，花费医疗费8.5万元，其中医保报销2.3万元。经鉴定，李某构成九级伤残，误工期180天，护理期90天，营养期90天。李某为农村户籍，但在合肥市区从事外卖配送工作已满3年，月收入约8000元，有银行流水及单位证明。李某母亲65岁，无劳动能力，由李某扶养。李某主张赔偿如下：1.医疗费8.5万元2.误工费4.8万元3.护理费1.8万元4.营养费4500元5.残疾赔偿金18万元6.被扶养人生活费4万元7.精神损害抚慰金2万元8.交通费2000元9.残疾辅助器具费3000元问题：1.保险公司应如何核定上述各项赔偿？请逐项说明理由。（25分）2.若王某仅投保交强险，保险公司应如何赔付？（5分）【参考答案】1.核定如下：（1）医疗费：扣减医保报销2.3万元，核定6.2万元；（2）误工费：按8000元/月×6个月=4.8万元，予以认可；（3）护理费：按当地护工标准130元/天×90天=1.17万元；（4）营养费：30元/天×90天=2700元；（5）残疾赔偿金：按城镇标准，九级伤残，20年×城镇居民人均可支配收入×20%，予以认可18万元；（6）被扶养人生活费：按城镇标准，15年×人均消费支出×20%，核定约4万元；（7）精神损害抚慰金：九级伤残，支持1万元；（8）交通费：酌定1000元；（9）残疾辅助器具费：国产普通型轮椅，核定1500元。2.交强险死亡伤残限额18万元，医疗费用限额1.8万元，合计19.8万元。超出部分由王某自行承担。【案例二】2024年7月，张某驾驶货车在芜湖市与骑电动车的陈某相撞，致陈某死亡。交警认定张某负主责，陈某负次责。陈某年仅28岁，城镇户籍，未婚，无子女，父母均未满60岁，有固定收入。陈某父母主张死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费、误工费等共计120万元。张某车辆投保交强险及商业三者险100万元。问题：1.保险公司应如何核定赔偿金额？（15分）2.若陈某父母拒绝调解，坚持诉讼，保险公司应如何应对