2025年处方集试题及答案

2025年处方集试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者因社区获得性肺炎就诊，既往有青霉素过敏史（皮疹），临床需经验性选择抗生素。根据2025年版《国家处方集》，最适宜的初始治疗药物是：A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢呋辛C.阿奇霉素D.亚胺培南西司他丁2.65岁男性患者，诊断为慢性心力衰竭（NYHAⅢ级），长期口服地高辛0.125mgqd。近期因恶心、呕吐就诊，心电图提示室性期前收缩二联律。推测最可能的原因是：A.地高辛剂量不足B.地高辛血药浓度过高C.患者合并急性胃肠炎D.药物与食物相互作用3.40岁女性，2型糖尿病病史5年，近期因外阴瘙痒诊断为念珠菌感染，需局部用药。根据处方集，下列药物中应避免使用的是：A.克霉唑阴道栓B.咪康唑乳膏C.氟康唑片D.制霉菌素阴道泡腾片4.8岁儿童因急性链球菌性咽炎就诊，需选择抗生素治疗。根据儿童用药规范，首选药物是：A.头孢克洛B.阿奇霉素C.阿莫西林D.左氧氟沙星5.患者因深静脉血栓需长期口服华法林，近期因关节痛自行服用布洛芬。药师应重点关注的风险是：A.华法林代谢加速，抗凝效果减弱B.布洛芬抑制环氧化酶，增加出血风险C.两药竞争血浆蛋白，华法林游离浓度降低D.布洛芬加重华法林的胃肠道刺激6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，需雾化吸入支气管扩张剂。根据处方集，最适宜的联合方案是：A.沙丁胺醇+布地奈德B.异丙托溴铵+特布他林C.噻托溴铵+福莫特罗D.沙丁胺醇+异丙托溴铵7.50岁男性，诊断为肝硬化失代偿期（ChildPughB级），因上消化道出血需预防感染。根据处方集，首选的预防用药是：A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.阿奇霉素8.新生儿（出生7天）因败血症需使用抗生素，考虑到新生儿药代动力学特点，需调整给药方案的关键因素是：A.胃排空延迟B.血浆白蛋白结合率高C.肾小球滤过率低D.肝药酶活性高9.患者因癫痫长期口服苯妥英钠，近期因肺结核开始抗结核治疗。药师应提示患者需监测苯妥英钠血药浓度的原因是：A.异烟肼抑制CYP2C9，减少苯妥英钠代谢B.利福平诱导CYP2C9，加速苯妥英钠代谢C.吡嗪酰胺增加苯妥英钠的胃肠道吸收D.乙胺丁醇与苯妥英钠竞争肾小管分泌10.60岁女性，骨质疏松症患者，长期口服阿仑膦酸钠。患者诉服药后出现胸骨后灼烧感，最可能的原因是：A.药物未用足量水送服B.药物剂量过大C.患者合并胃食管反流病D.药物与钙剂同服11.患者因急性痛风性关节炎发作就诊，需快速缓解症状。根据处方集，首选的急性期治疗药物是：A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆12.3岁儿童因细菌性痢疾需使用抗生素，根据儿童禁忌证，禁止使用的药物是：A.头孢克肟B.阿奇霉素C.黄连素D.诺氟沙星13.患者因过敏性休克急诊，需立即注射肾上腺素。根据成人常用剂量，正确的给药方案是：A.0.1%肾上腺素0.5ml（0.5mg）皮下注射B.0.1%肾上腺素1ml（1mg）肌内注射C.0.1%肾上腺素0.5ml（0.5mg）肌内注射D.0.1%肾上腺素1ml（1mg）静脉注射14.慢性肾功能不全（eGFR25ml/min）患者因高血压需调整降压方案，根据处方集，应避免使用的药物是：A.氨氯地平B.缬沙坦C.美托洛尔D.呋塞米15.患者因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑，近期出现粒细胞减少（中性粒细胞0.8×10⁹/L）。正确的处理措施是：A.减少甲巯咪唑剂量，加用升白药物B.立即停用甲巯咪唑，换用丙硫氧嘧啶C.立即停用甲巯咪唑，给予粒细胞集落刺激因子D.维持原剂量，密切监测血常规16.晚期癌症患者需长期使用阿片类镇痛药，为预防便秘，处方中应常规添加的辅助药物是：A.莫沙必利B.乳果糖C.酚酞D.开塞露17.患者因急性胰腺炎入院，需抑制胰腺分泌。根据处方集，首选的药物是：A.奥美拉唑B.生长抑素C.奥曲肽D.山莨菪碱18.妊娠期（孕20周）女性因尿路感染需使用抗生素，根据妊娠用药分级（FDA），最安全的药物是：A.左氧氟沙星（C级）B.头孢氨苄（B级）C.四环素（D级）D.氯霉素（C级）19.患者因抑郁症口服舍曲林，近期因感冒自行服用复方感冒药（含伪麻黄碱）。药师需提示的风险是：A.5羟色胺综合征B.高血压危象C.抗胆碱能危象D.恶性综合征20.患者需静脉输注脂肪乳剂，为避免不良反应，应控制输注速度不超过：A.0.1g/(kg·h)B.0.2g/(kg·h)C.0.3g/(kg·h)D.0.4g/(kg·h)二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.根据2025年版处方集，需常规监测血药浓度的药物包括：A.地高辛B.苯妥英钠C.氨茶碱D.环孢素2.妊娠期禁用的药物包括：A.四环素（影响胎儿骨骼发育）B.利巴韦林（致畸）C.青霉素（B级）D.甲氨蝶呤（致畸）3.老年人用药的基本原则包括：A.小剂量起始（通常为成人剂量的1/2~2/3）B.优先选择长效制剂，减少服药次数C.避免使用肝药酶强诱导剂或抑制剂D.关注多重用药（≥5种）风险4.静脉输液中禁止与头孢曲松配伍的药物包括：A.葡萄糖酸钙注射液B.乳酸钠林格注射液C.0.9%氯化钠注射液D.脂肪乳注射液5.关于胰岛素使用的描述，正确的有：A.预混胰岛素需在餐前30分钟皮下注射B.速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）可在餐前即刻注射C.胰岛素笔用针头应一次性使用，避免重复D.未开封的胰岛素应冷冻保存（20℃）6.可引起双硫仑样反应的药物包括：A.头孢哌酮B.甲硝唑C.阿奇霉素D.格列本脲7.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的一线药物包括：A.恩替卡韦B.替比夫定C.替诺福韦酯D.拉米夫定8.关于质子泵抑制剂（PPI）的使用，正确的有：A.应在餐前30分钟服用B.长期使用可能增加骨质疏松风险C.与氯吡格雷联用需间隔2小时以上D.可用于治疗非静脉曲张性上消化道出血9.需避光输注的药物包括：A.硝普钠B.左氧氟沙星C.两性霉素B脂质体D.维生素C10.关于华法林的用药教育，正确的有：A.避免大量摄入菠菜、西兰花等富含维生素K的食物B.定期监测国际标准化比值（INR），目标值2.0~3.0C.出现牙龈出血、黑便时需立即停药并就医D.与布洛芬联用需调整华法林剂量三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.头孢曲松与含钙注射液（如葡萄糖酸钙）可在同一输液管路中序贯输注。（）2.地高辛的治疗窗较窄，血药浓度超过2.0ng/ml时易发生中毒。（）3.二甲双胍可用于慢性肾功能不全（eGFR≥45ml/min）患者，但需减量。（）4.华法林的拮抗剂是维生素K1，需静脉注射起效。（）5.吗啡可用于支气管哮喘急性发作，缓解呼吸困难。（）6.万古霉素需缓慢静脉滴注（至少1小时），快速输注可能引起“红人综合征”。（）7.胰岛素注射液开启后可在室温（≤25℃）保存4周。（）8.苯二氮䓬类药物（如地西泮）长期使用易产生依赖性，需短期（≤4周）使用。（）9.对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，过量可导致肝毒性。（）10.环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，需同时使用美司钠预防。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1患者，男，75岁，身高170cm，体重65kg。诊断：①慢性心力衰竭（NYHAⅣ级）；②2型糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c7.8%）；③慢性肾功能不全（eGFR28ml/min）；④高脂血症（LDLC3.8mmol/L）。当前处方：呋塞米片20mgqdpo螺内酯片20mgqdpo缬沙坦胶囊80mgqdpo二甲双胍片0.5gbidpo瑞舒伐他汀钙片10mgqnpo地高辛片0.25mgqdpo问题：1.指出处方中存在的不合理用药（至少4项）。2.分析每项不合理的原因（需引用2025年版处方集依据）。3.提出调整建议（包括药物选择、剂量或给药方案）。案例2患者，女，32岁，孕28周（G2P1），诊断：①妊娠期高血压（血压165/105mmHg）；②尿路感染（尿培养示大肠埃希菌，对头孢呋辛敏感）。当前处方：硝苯地平缓释片20mgbidpo卡托普利片12.5mgtidpo左氧氟沙星片0.5gqdpo（连用7天）问题：1.指出处方中存在的不合理用药（至少3项）。2.分析每项不合理的原因（需结合妊娠期用药安全性）。3.提出调整建议（包括替代药物及剂量）。答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.B6.D7.A8.C9.B10.A11.C12.D13.C14.B15.C16.B17.B18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ACD4.AB5.ABC6.AB7.AC8.ABD9.AC10.ABC三、判断题1.×2.√3.×（eGFR≥45可使用，eGFR30~45需谨慎，eGFR<30禁用）4.√5.×（吗啡抑制呼吸，禁用于支气管哮喘）6.√7.√8.√9.√10.√四、案例分析题案例1答案1.不合理用药：①缬沙坦；②二甲双胍；③地高辛；④瑞舒伐他汀。2.原因分析：缬沙坦：慢性肾功能不全（eGFR28ml/min<30ml/min）患者使用ACEI/ARB类药物可加重肾功能损伤，增加高钾血症风险（2025年处方集：eGFR<30ml/min禁用ARB）。二甲双胍：eGFR28ml/min<30ml/min，二甲双胍易蓄积导致乳酸酸中毒（处方集：eGFR<45ml/min需减量，eGFR<30ml/min禁用）。地高辛：老年患者（75岁）、肾功能不全（eGFR降低）可导致地高辛清除率下降，0.25mgqd剂量过高（处方集：老年/肾功能不全患者地高辛起始剂量0.125mgqd，需监测血药浓度）。瑞舒伐他汀：慢性心力衰竭患者（NYHAⅣ级）使用高强度他汀可能增加肌病风险，且肾功能不全患者需调整剂量（处方集：eGFR<30ml/min时瑞舒伐他汀剂量≤5mgqn）。3.调整建议：缬沙坦换用氨氯地平5mgqd（CCB类，肾功能不全无需调整剂量）；二甲双胍停用，换用达格列净5mgqd（SGLT2抑制剂，可改善心衰且肾功能不全（eGFR≥25ml/min）可用）；地高辛调整为0.125mgqd，并监测血药浓度（目标0.8~1.2ng/ml）；瑞舒伐他汀调整为5mgqn，或换用匹伐他汀（肾功能不全无需调整剂量）。案例2答案1.不合理用药：①卡托普利；②左氧氟沙星；③硝苯地平缓释片。2.原因分析：卡托普利：ACEI类药物（如卡托普利）可导致胎儿畸形（如新生儿肾功能衰竭、颅骨发育不全），妊娠期（尤其中晚期）禁用（FDA妊娠分级D级）。左氧氟沙星：喹诺酮类药物可