南京某医院医疗废物处置与环保规范

[南京某医院]医疗废物处置与环保规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[南京某医院]医疗废物处置过程中可能发生的突发事件，提升医院应急响应和处置能力，健全医疗废物管理与应急处置机制，最大程度地减少突发事件对[师生/居民/员工]健康、医院财产安全、正常医疗秩序以及[社会/社会/社会]稳定造成的损害，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合医院实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废物处置与环保应急领导小组（以下简称领导小组），全面负责医院医疗废物处置与环保突发事件的应对处置工作，形成处置突发事件的快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，做到快速响应，科学决策，有效处置。

2.分级负责与属地管理。发生医疗废物处置与环保突发事件后，遵循分级负责、属地管理原则，由突发事件相应工作组启动应急预案。医院各部门主要负责人是本部门医疗废物处置与环保事件应急处置的“第一责任人”。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主，加强日常排查与风险评估，强化对医疗废物产生、收集、转运、贮存、处置全流程的监督管理，强化信息收集与分析研判，争取早发现、早报告、早控制、早处置。将医疗废物处置与环保事件控制在最小范围，避免对[师生/居民/员工]健康、医院环境及[社会/社会/社会]造成损害。

4.系统联动与群防群控。发生医疗废物处置与环保突发事件后，相关科室及人员要立即深入现场开展处置工作，控制局面。形成领导小组、相关科室、后勤保障等系统联动的群防群控处置工作格局，协同作战，保障处置效果。

5.区分性质与依法处置。在处置医疗废物处置与环保事件过程中，要严格区分事件性质，保护[师生/居民/员工]的合法权益，做到合情、合理、合法，依据国家相关法律法规及医院规章制度进行处置，及时化解风险，防止事态扩大，确保医院医疗秩序安全、财产安全和[社会/社会/社会]稳定。

第三条适用范围

本规范适用于[南京某医院]医疗废物处置与环保突发事件的应急处置工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[师生/居民/员工]（在此特指医院员工）健康严重损害、死亡，或是医院财产受到损失，医院正常医疗秩序受到影响，医院声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或周边涉及[师生/居民/员工]（在此特指医院员工）的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，医院内部发生的恐怖袭击、暴力伤害等事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[师生/居民/员工]（在此特指医院员工）的各类盗窃、诈骗等违法犯罪事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的火灾、爆炸、医疗设备故障等重大安全事故，医院周边发生的、可能影响医院正常运行的安全生产事故、交通事故，以及医疗废物处置过程中发生的泄漏、飞散等事件。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院内[师生/居民/员工]（在此特指医院员工）及就诊患者健康严重损害的传染病暴发、群体性不明原因疾病、食物中毒等事件。包括：在医院内发生的突发公共卫生事件；医院外发生的、可能对医院内[师生/居民/员工]（在此特指医院员工）及就诊患者健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等，这些灾害可能直接冲击医院或影响医院正常运行。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络系统窃取、泄露医疗废物处置相关信息，进行破坏活动；利用医院网络系统发布有害信息，进行反动、虚假宣传等破坏活动；各种破坏医院网络安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。此类别不适用本规范。

8.其他影响医院安全稳定的公共事件。包括：重大舆情事件、重要设施设备故障、以及无法归入上述类别的其他突发事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[南京某医院]成立医疗废物处置与环保突发事件处置工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、其他影响安全稳定的公共事件等专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废物处置与环保工作的副院长、分管后勤保障工作的副院长

成员：医务部、护理部、院办、后勤保障部、保卫部、感控科、设备科、药剂科、信息科、财务科、相关临床科室负责人等。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院医疗废物处置与环保突发事件的应急响应行动，下达应急处置工作任务。重大问题在第一时间内向上级卫生行政部门、环保部门及医院决策层请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件处置工作领导小组下设办公室（设在院办），负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析和上报医疗废物处置与环保突发事件相关信息，提出处理事件的指导意见和具体措施报领导小组；及时总结医院处理医疗废物处置与环保突发事件的经验和做法；督导、检查各科室落实医疗废物处置与环保事件应急处理工作的情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗废物处置与环保突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管保卫工作的副院长担任，副组长由保卫部负责人担任。工作组成员由院办、保卫部、感控科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫部。

主要职责：处置医院内部或周边涉及[师生/居民/员工]（在此特指医院员工）的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件；处置医院内部发生的恐怖袭击、暴力伤害等事件；维护现场秩序，配合相关部门处置。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由保卫部负责人担任。工作组成员由院办、保卫部、感控科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫部。

主要职责：处置发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件；处置针对[师生/居民/员工]（在此特指医院员工）的各类盗窃、诈骗等违法犯罪事件；维护现场秩序，配合公安机关开展调查取证。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由院办、后勤保障部、设备科、感控科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：处置医院内发生的火灾、爆炸、医疗设备故障等重大安全事故；处置医院周边发生的、可能影响医院正常运行的安全生产事故、交通事故；处置医疗废物处置过程中发生的泄漏、飞散等事件；组织抢险救援，控制事态发展。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗工作的副院长担任，副组长由医务部负责人担任。工作组成员由医务部、护理部、感控科、药剂科、信息科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在感控科。

主要职责：处置突然发生并造成或者可能造成医院内[师生/居民/员工]（在此特指医院员工）及就诊患者健康严重损害的传染病暴发、群体性不明原因疾病、食物中毒等事件；组织医疗救治，切断传播途径，防止疫情扩散。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管行政工作的副院长担任，副组长由分管后勤保障工作的副院长担任。工作组成员由院办、后勤保障部、保卫部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在院办。

主要职责：处置可能直接冲击医院或影响医院正常运行的自然灾害（如气象、洪水、地震等）；组织人员疏散、抢险救灾，保障基本医疗和生命线工程安全。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由信息科、院办、保卫部、感控科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：处置利用医院网络系统窃取、泄露医疗废物处置相关信息，进行破坏活动；处置利用医院网络系统发布有害信息，进行反动、虚假宣传等破坏活动；处置各种破坏医院网络安全运行的事件；保障信息系统正常运行。

7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。组长由分管保卫工作的副院长担任，副组长由院办负责人担任。工作组成员由院办、保卫部、后勤保障部、感控科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在院办。

主要职责：处置重大舆情事件、重要设施设备故障、以及无法归入上述类别的其他突发事件；协调各方资源，控制事态影响，维护医院正常秩序。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和及时处置[南京某医院]医疗废物处置与环保突发事件，建立规范的信息报送与管理机制，确保信息畅通、准确、及时，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

(1)及时性：信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握和传递事件信息。

(2)首报意识：任何部门或个人一旦发现或接到突发事件信息，必须第一时间向指定部门报告，不得迟报、漏报。

(3)真实性：报送信息必须客观真实，不得夸大、缩小或歪曲事实，确保信息的准确性。

(4)完整性：报送信息应全面完整，包含事件发生的基本情况、原因、影响、已采取措施等关键要素。

(5)续报要求：事件情况发生变化或处置过程中，应及时续报最新进展，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

信息报送应遵循[校内]内部流程和外部报告要求，确保信息层层传递、及时处置。

(1)部门报告：各科室或部门为信息报送的第一责任单位，发现事件后应立即向院办报告。

(2)院办汇总：院办接到报告后，应迅速核实信息，初步研判事件性质和级别，并立即向领导小组组长报告。

(3)领导小组决策：领导小组组长接到报告后，应立即召开紧急会议，研究事件处置方案，并决定是否向上级报告及报告级别。

(4)上级报告：根据领导小组决策，院办负责将事件信息按照规定时限和程序上报上级卫生行政部门、环保部门及医院决策层。

3.紧急书面信息报送流程

发生重大或特别重大医疗废物处置与环保突发事件时，应按照以下流程进行紧急书面信息报送：

(1)电话报告：事件发生后，院办应立即通过电话向[上级主管部门]报告事件的基本情况，包括时间、地点、事件性质等，报告时间不得超过事发后40分钟。

(2)书面报告：电话报告后，院办应在2小时内完成书面报告，详细阐述事件经过、原因、影响、已采取措施、下一步工作计划等，并附相关证据材料，报送[上级主管部门]。

4.应急信息核心要素清单

报送的事件信息应包含以下核心要素：

(1)时间：事件发生的确切时间，包括小时、分钟。

(2)地点：事件发生的具体位置，包括科室、楼层、具体地址。

(3)规模：事件影响的范围，包括涉及人数、污染面积等。

(4)伤亡：事件造成的伤亡情况，包括轻伤、重伤、死亡人数。

(5)起因：事件发生的直接原因和间接原因。

(6)评估：对事件性质的初步判断和影响程度的评估。

(7)措施：已经采取的应急处置措施和下一步计划。

(8)进展：事件处置的最新进展情况，包括是否得到控制、有无次生事件等。

(9)其他：与事件相关的其他重要信息，如现场照片、视频等。

5.重大突发事件专项报告要求

下列六类重大突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向[省委办公厅]口头报告，或书面报送信息，书面报告需在事发后2小时以内报送：

(1)重大自然灾害；

(2)重大事故灾难；

(3)重大公共卫生事件；

(4)涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态；

(5)可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向；

(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况。

第九条预防预警行动

在[南京某医院]医疗废物处置与环保突发事件处置工作领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关科室/部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组各成员单位应加强日常管理，完善内部应急预案，明确职责分工，确保应急工作规范有序进行。

2.持续完善各类应急预案。定期评估现有医疗废物处置与环保应急预案的实用性和可操作性，根据法律法规更新、医院实际情况变化以及突发事件处置经验，及时修订和完善各类应急预案，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。组建专兼职结合的医疗废物处置与环保应急队伍，明确队伍人员构成和职责分工，定期开展队伍建设和培训，提升队伍的专业技能和应急反应能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展医疗废物处置与环保突发事件相关的应急知识培训、技能培训和模拟演练，提高[师生/居民/员工]（在此特指医院员工）的应急意识和自救互救能力，检验预案的可行性和队伍的实战能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据医疗废物处置与环保突发事件的特点和需要，储备必要的应急物资，包括防护用品、消毒用品、应急设备、通讯器材等，并建立物资管理制度，定期检查、维护和更新应急物资，确保应急物资的质量和数量满足应急需要，保障需要时能充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据医疗废物处置与环保突发事件的性质、严重程度、影响范围等因素，将事件分为以下四个等级：

(1)I级事件（红色预警）：特别重大事件。指发生在[校内/辖区内/企业内]，造成或可能造成多人死亡（3人及以上）、重大环境污染、严重危害公共健康，或严重影响医院正常运营和社会稳定的事件。例如：发生大规模传染病疫情并扩散至院外；医疗废物泄漏导致重大环境污染事故；发生针对医院的多起暴力袭击事件，造成重大人员伤亡。

(2)II级事件（橙色预警）：重大事件。指发生在[校内/辖区内/企业内]，造成或可能造成较多人员伤亡（10人以下死亡或30人以上受伤）、较大环境污染、危害公共健康，或对医院正常运营和社会稳定造成较大影响的事件。例如：发生较大规模传染病疫情；医疗废物泄漏导致环境污染事件；发生针对医院的暴力袭击事件，造成人员伤亡。

(3)III级事件（黄色预警）：较大事件。指发生在[校内/辖区内/企业内]，造成或可能造成一定人员伤亡（10人以下受伤且无死亡）、一般环境污染、对公共健康有一定危害，或对医院正常运营和社会稳定造成一定影响的事件。例如：发生局部传染病疫情；医疗废物泄漏导致环境污染事件；发生针对医院的治安事件。

(4)IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指发生在[校内/辖区内/企业内]，造成或可能造成少量人员受伤且无死亡、环境污染轻微、对公共健康危害较小，或对医院正常运营和社会稳定影响较小的事件。例如：医疗废物处置过程中发生少量泄漏；发生一般性环境污染事件。

2.各级事件应急响应程序

根据事件等级，启动相应级别的应急响应程序，具体流程如下：

(1)I级事件（特别重大）应急响应

事件发生后，事发科室/部门应在20分钟内将初步信息报告至院办，院办立即向领导小组组长报告，并启动I级应急预案。领导小组组长应在接到报告后立即宣布启动I级应急响应，成立现场指挥部，并第一时间向[上级主管部门]、[省委办公厅]等相关单位报告。现场指挥部应立即组织开展应急处置工作，包括现场控制、人员疏散、医疗救治、环境监测、信息发布等。同时，根据事件发展情况，及时调整应急响应级别。

(2)II级事件（重大）应急响应

事件发生后，事发科室/部门应在20分钟内将初步信息报告至院办，院办立即向领导小组组长报告，并启动II级应急预案。领导小组组长应在接到报告后立即宣布启动II级应急响应，成立现场指挥部，并第一时间向[上级主管部门]、[省委办公厅]等相关单位报告。现场指挥部应立即组织开展应急处置工作，包括现场控制、人员疏散、医疗救治、环境监测、信息发布等。同时，根据事件发展情况，及时调整应急响应级别。

(3)III级事件（较大）应急响应

事件发生后，事发科室/部门应在20分钟内将初步信息报告至院办，院办应在20分钟内启动III级应急预案，并报领导小组组长。领导小组组长应在接到报告后宣布启动III级应急响应，并成立现场指挥部（或由相关副组长负责），同时向[上级主管部门]报告。现场指挥部应立即组织开展应急处置工作，包括现场控制、人员疏散、医疗救治、环境监测、信息发布等。同时，根据事件发展情况，及时调整应急响应级别。

(4)IV级事件（一般）应急响应

事件发生后，事发科室/部门应在20分钟内将初步信息报告至院办，院办应在20分钟内启动IV级应急预案，并报领导小组组长。领导小组组长应在接到报告后宣布启动IV级应急响应，由相关科室负责人牵头成立现场指挥部（或由相关副组长负责），并及时向[上级主管部门]报告。现场指挥部应立即组织开展应急处置工作，包括现场控制、人员疏散、医疗救治、环境监测、信息发布等。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部是应急处置工作的领导核心，其核心任务包括：

(1)控制事态：迅速控制现场，防止事件扩大和蔓延，维护现场秩序。

(2)掌握进展：及时收集、分析事件信息，掌握事件发展动态，为决策提供依据。

(3)及时报告：按规定及时向上级主管部门、[省委办公厅]等相关单位报告事件信息和处置进展。

(4)适时发布信息：根据事件性质和情况，适时向[师生/居民/员工]（在此特指医院员工）和公众发布信息，正确引导舆论，维护医院声誉和社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

建立健全覆盖[校内/辖区内/企业内]的医疗废物处置与环保突发事件信息管理机制，确保信息收集的全面性、信息传递的及时性、信息报送的规范性和信息处理的科学性。具体要求如下：

1.信息收集：明确信息收集的来源渠道，包括日常巡查、设备监测、员工报告、舆情监测等，确保第一时间获取事件信息。

2.信息传递：建立多元化的信息传递渠道，包括内部通讯系统、专用联络电话、应急广播等，确保信息在领导小组、各工作组及相关部门之间快速、准确传递。

3.信息报送：制定标准化的信息报送流程和格式，明确不同等级事件的报告时限和内容要求，确保信息及时、准确上报至[上级主管部门]、[省委办公厅]等相关单位。

4.信息处理：建立信息分析研判机制，对收集到的信息进行及时处理、分析研判，为应急处置决策提供依据，并确保信息发布的准确性和权威性。

5.传输保障：定期检查和维护通讯设备，确保应急通讯设施完好、运行畅通；制定通讯中断应急预案，保障极端情况下的通讯联络。

第十二条物资与资金保障

1.经费保障：[南京某医院]将医疗废物处置与环保应急处置经费纳入年度预算，并根据实际需要动态调整，确保应急处置资金来源稳定、保障有力。

2.物资储备：建立完善应急物资储备制度，针对医疗废物处置与环保突发事件的特点，储备必要的应急物资，包括但不限于：

(1)医疗防护物资：个人防护用品（如口罩、手套、防护服、护目镜等）、消毒剂、消毒器械、医疗废物专用包装物、应急药品等。

(2)应急设备：应急照明设备、通讯设备、环境监测仪器、医疗废物转运设备、应急车辆等。

(3)生活保障物资：根据可能发生的突发事件类型和影响范围，储备必要的应急生活物资，如食品、饮用水、床铺、卫生用品等。

3.物资管理：明确应急物资的采购、储存、保管、维护、领用和处置等环节的管理职责和操作规程，确保物资储备充足、管理规范、供应及时。

4.特殊物资管理：对特殊应急物资（如危险化学品、应急电源等）实行专人专管、定点存放、双人双锁管理，定期检查维护，确保物资安全。

第十三条人员与技术保障

1.人员保障：[南京某医院]组建常备与预备相结合的医疗废物处置与环保应急队伍，明确队伍人员构成、职责分工和培训要求，确保应急处置队伍结构合理、人员充足、能力过硬。

(1)常备队伍：由医院内部员工组成，负责日常应急处置工作，定期开展培训和演练，提升应急处置能力。

(2)预备队伍：由医院内部员工及外聘专家组成，负责重大突发事件的应急处置工作，提供专业技术支持。

3.技术保障：加强医疗废物处置与环保相关技术的应用和研发，引进先进的监测、处置、防护等设备和技术，并建立技术保障机制，确保应急处置的技术支撑。

第十四条培训与演练保障

1.培训保障：定期组织开展医疗废物处置与环保应急处置知识和技能培训，提高[师生/居民/员工]（在此特指医院员工）的应急意识、自救互救能力和应急处置技能。

2.演练保障：定期组织开展不同场景下的应急演练，检验应急预案的实用性和可操作性，检验应急处置队伍的实战能力和协同配合能力。

3.演练评估与改进：建立演练评估机制，对演练过