核医学技术中级考试重点难点突破

核医学技术中级考试重点难点突破一、单项选择题（共20题，每题1分）1.题：放射性药物显像中，用于脑部血流灌注显像最常用的核素是？A.¹⁸F-FDGB.¹³⁵XeC.¹¹C-ETTD.⁹⁹mTc-HMPAO答案：D解析：⁹⁹mTc-HMPAO（氢甲基异戊基苯酚）是脑部SPECT灌注显像的常用显像剂，能反映局部脑血流灌注情况。¹⁸F-FDG主要用于肿瘤和脑部代谢显像，¹³⁵Xe是PET脑血流显像剂，¹¹C-ETT（乙酰基异戊烯基苯）较少用于常规脑部灌注显像。2.题：锝-99m标记白蛋白（⁹⁹mTc-MAA）主要用于？A.肝脏扫描B.肾脏扫描C.骨骼扫描D.脑部显像答案：A解析：⁹⁹mTc-MAA（锝-99m标记白蛋白微球）主要聚集在肝脏的网状内皮系统，用于肝血流量测定和肝细胞癌诊断。肾脏扫描常用⁹⁹mTc-DTPA，骨骼扫描常用⁹⁹mTc-MDP，脑部显像常用其他核素。3.题：在PET-CT融合显像中，用于评估肿瘤糖酵解活性最敏感的指标是？A.标准摄取值（SUV）B.基底代谢率（MBQ）C.局部血流灌注率D.时间-活性曲线斜率答案：A解析：SUV（标准摄取值）是衡量放射性药物在组织内分布的相对指标，¹⁸F-FDG显像中SUV值越高，提示肿瘤糖酵解活性越强。MBQ（代谢率）是PET数据解析的参数，临床应用较少；局部血流灌注率和时间-活性曲线斜率与功能评估相关，但SUV是PET-CT中最常用的肿瘤活性评估指标。4.题：放射性碘-¹²¹治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是？A.抑制垂体TSH分泌B.直接破坏甲状腺滤泡细胞C.增加甲状腺血流灌注D.干扰甲状腺激素合成答案：B解析：¹²¹I（碘-121）能被甲状腺滤泡细胞选择性摄取，通过β射线直接破坏甲状腺细胞，减少甲状腺激素分泌。抑制TSH分泌是药物（如甲巯咪唑）的作用机制；增加血流灌注与显像相关，但非治疗机制；干扰激素合成是硫脲类药物的作用。5.题：骨扫描中，出现“热结节”提示？A.软组织肿瘤B.骨转移瘤C.骨折愈合D.骨质增生答案：B解析：“热结节”指放射性核素在骨骼某部位聚集明显高于周围正常骨组织，常见于骨转移瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤。软组织肿瘤通常表现为“冷结节”或无放射性；骨折愈合早期可能表现为放射性增高，但通常不如转移瘤明显；骨质增生（如骨关节炎）一般表现为弥漫性或轻度放射性增高。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.题：以下哪些是PET-CT显像的适应症？A.肿瘤分期B.化疗疗效评估C.放疗剂量规划D.脑部病变诊断E.心肌血流灌注评估答案：A、B、C、D解析：PET-CT广泛应用于肿瘤学（分期、疗效评估、放疗规划）、神经病学（脑部病变）、心脏病学（部分心肌显像）等领域。心肌血流灌注评估通常使用SPECT显像（如⁹⁹mTc-MIBI）。2.题：放射性药物显像中，以下哪些属于正电子核素？A.¹⁸F-FDGB.¹¹C-胆碱C.⁹⁹mTc-MDPD.¹³⁵XeE.¹¹In-OCT答案：A、B解析：正电子核素在衰变过程中释放正电子，与电子湮灭产生γ射线，用于PET显像。¹⁸F-FDG和¹¹C-胆碱是典型的PET显像剂；⁹⁹mTc-MDP是SPECT显像剂；¹³⁵Xe是PET脑血流显像剂；¹¹In-OCT（奥曲肽）是SPECT显像剂。3.题：影响放射性药物显像质量的因素包括？A.标记率B.放射性纯度C.服药剂量D.仪器分辨率E.患者运动答案：A、B、C、D、E解析：显像质量受多方面因素影响，包括标记技术（标记率、纯度）、患者因素（剂量、运动）、仪器性能（分辨率）等。4.题：核医学治疗中，以下哪些属于内照射治疗？A.¹²¹I治疗甲状腺癌B.¹⁸F-FDGPET/CT引导放疗C.¹⁹F-FLUOROURACIL区域灌注化疗D.¹⁰⁸Pd前列腺癌治疗E.¹³¹I治疗骨髓瘤答案：A、D、E解析：内照射治疗指放射性核素通过局部或全身途径进入体内，直接作用于病变组织。¹²¹I治疗甲状腺癌、¹⁰⁸Pd前列腺癌治疗、¹³¹I治疗骨髓瘤均属于内照射治疗。¹⁸F-FDGPET/CT引导放疗属于外照射补充治疗；¹⁹F-FLUOROURACIL（氟尿嘧啶）是化学药物，非放射性药物。5.题：骨扫描中，以下哪些情况可出现假阳性？A.骨质增生B.骨折愈合期C.甲状腺功能亢进D.骨转移瘤E.感染性骨髓炎答案：A、B、C解析：假阳性指非肿瘤性病变导致放射性增高，如骨质增生、骨折愈合期、甲状腺功能亢进（全身骨骼显像均匀增高）等。骨转移瘤和感染性骨髓炎属于真阳性。三、判断题（共10题，每题1分）1.题：PET-CT显像中，SUV值越高，肿瘤恶性程度越高。答案：正确解析：SUV（标准摄取值）反映肿瘤对放射性药物的摄取程度，通常与肿瘤代谢活性成正比，SUV越高提示肿瘤恶性程度越高。2.题：放射性碘-¹³¹I治疗甲状腺功能亢进症的半衰期较长，需多次给药。答案：正确解析：¹³¹I的半衰期为8天，较¹²¹I（半衰期约8小时）长，需分次给药以达到最佳治疗效果。3.题：骨扫描中，骨骼放射性均匀增高是恶性肿瘤的典型表现。答案：错误解析：骨骼放射性均匀增高常见于甲状腺功能亢进、骨质疏松等非肿瘤性疾病，恶性肿瘤通常表现为局灶性“热结节”。4.题：SPECT/CT融合显像的分辨率优于PET-CT。答案：错误解析：PET-CT的空间分辨率通常高于SPECT/CT，因为PET探测器的像素尺寸更小。5.题：放射性药物显像前，患者需禁食12小时以上。答案：错误解析：显像前是否禁食取决于所使用的放射性药物，如¹⁸F-FDG显像前需禁食6小时，而某些药物（如奥曲肽）无需禁食。6.题：脑SPECT灌注显像中，脑梗死区域通常表现为放射性降低。答案：正确解析：脑梗死导致局部血流灌注减少，放射性药物分布降低，表现为“冷区”。7.题：放射性药物标记时，保护工作人员需佩戴铅衣和铅眼镜。答案：正确解析：标记过程中需防止放射性核素外泄，保护工作人员需佩戴个人防护用品。8.题：PET-CT显像可区分恶性肿瘤与炎性病变。答案：正确解析：恶性肿瘤通常表现为高代谢（SUV值高），而炎性病变代谢活性相对较低，部分情况下可通过代谢特征区分。9.题：骨扫描中，肾脏放射性增高提示肾功能异常。答案：正确解析：肾脏是放射性药物的主要排泄器官，显像时肾脏放射性增高提示肾功能可能存在异常。10.题：放射性碘-¹²¹治疗甲状腺癌需长期随访，监测甲状腺功能。答案：正确解析：治疗后需定期复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），评估疗效并监测甲状腺残留组织或复发情况。四、简答题（共5题，每题4分）1.题：简述PET-CT显像在肿瘤学中的应用价值。答案：-肿瘤分期：通过PET显像评估肿瘤原发灶及远处转移情况，指导治疗方案。-疗效评估：治疗后短期内SUV值变化可反映治疗反应，动态监测疗效。-放疗剂量规划：融合CT和PET信息，精确勾画靶区，优化放疗方案。-鉴别诊断：区分肿瘤复发与治疗后纤维化（如脑肿瘤）。-分子靶向治疗监测：评估靶向药物与肿瘤靶点的结合情况。2.题：简述放射性药物显像的基本原理。答案：放射性药物显像基于“生物分布”原理，即放射性核素标记的药物通过血流到达靶器官，根据病变组织与正常组织的摄取差异进行显像。显像过程包括药物标记、患者服药、仪器采集信号，最终生成图像，用于疾病诊断。3.题：简述骨扫描的适应症。答案：-恶性肿瘤骨转移筛查（如肺癌、乳腺癌）。-不明原因骨痛（如骨肿瘤、骨关节炎）。-骨折愈合监测。-骨质疏松评估。-感染性骨髓炎诊断。4.题：简述PET-CT显像中的伪影来源及消除方法。答案：-伪影来源：运动伪影（患者移动）、部分容积效应（小病灶被周围组织干扰）、金属伪影（植入物）、散射伪影（γ射线散射）。-消除方法：提高患者配合度（减少运动）、使用高分辨率探测器、避开金属植入物、优化扫描参数（如层厚、矩阵）。5.题：简述放射性碘-¹²¹治疗甲状腺癌的注意事项。答案：-服药期间需隔离，防止放射性碘污染环境。-避免接触孕妇和儿童，防止放射线暴露。-定期监测甲状腺功能，调整剂量。-治疗后需多饮水，促进放射性碘排泄。-忌食含碘食物（如海带、紫菜），避免影响疗效。五、案例分析题（共5题，每题6分）1.题：患者，男性，45岁，因“右肺结节2年”就诊。临床怀疑肺癌，行PET-CT显像。图像显示右肺结节SUV值5.8，伴肝多发结节SUV值3.2-4.0。问：-该患者最可能的诊断是什么？-PET-CT图像中的肝结节如何解释？答案：-诊断：右肺结节为恶性肿瘤可能性大（SUV值高提示恶性肿瘤），肝多发结节为转移瘤。-肝结节解释：肝脏是肺癌常见的转移部位，放射性药物在肝转移灶聚集，表现为SUV值增高。2.题：患者，女性，60岁，因“甲状腺肿大3年”就诊。行¹²¹I治疗前，行甲状腺扫描。图像显示甲状腺左侧叶明显增大，放射性均匀增高。问：-该患者可能的诊断是什么？-¹²¹I治疗时需注意什么？答案：-诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病），放射性碘扫描显示甲状腺摄取¹²¹I增高。-治疗注意事项：需禁食12小时以上服药，治疗后需隔离，监测TSH变化，避免妊娠。3.题：患者，男性，70岁，因“骨盆疼痛1个月”就诊。行骨扫描显示骨盆放射性弥漫性增高。问：-该患者可能的诊断有哪些？-需进一步检查以明确诊断。答案：-可能诊断：骨质疏松、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移。-进一步检查：骨密度测定、血钙、血甲状旁腺激素（PTH）、肿瘤标志物等。4.题：患者，女性，50岁，乳腺癌术后化疗后复查。行PET-CT显像显示原发灶区域SUV值较前降低。问：-该结果如何解读？-化疗疗效评估中，SUV值变化有何意义？答案：-结果解读：SUV值降低提示化疗有效，肿瘤代谢活性下降。-SUV值意义：化疗后SUV值下降（如≥20%或绝对值≥1.5）提示疗效显著，反之则提示耐药。5.题：患者，男性，55岁，脑卒中后出现左侧肢体无力。行脑SPECT灌注显像显示左侧额叶放射性明显降低。问：-该患者可能的诊断是什么？-灌注显像图像中的低灌注区域如何解释？答案：-诊断：左侧大脑中动脉供血区缺血性脑卒中。-低灌注解释：脑卒中导致局部血流灌注减少，放射性药物分布降低，表现为“冷区”，提示神经功能受损。答案与解析一、单项选择题1.D2.A3.A4.B5.B6.C7.B8.D9.B10.A11.A12.D13.C14.B15.D1