病案信息技术士理论知识考试题库

病案信息技术士理论知识考试题库选择题（共10题，每题1分）1.病案首页信息录入中，以下哪项不属于基本要素？（）A.病案号B.患者姓名C.医保卡号D.住院天数2.以下哪个系统不属于医院信息系统（HIS）的范畴？（）A.电子病历系统（EMR）B.药品管理系统（PMS）C.财务管理系统（FMS）D.电信计费系统（BCS）3.病案编码员在进行ICD-10编码时，主要依据是什么？（）A.患者主诉B.疾病诊断书C.医疗费用清单D.检验报告单4.以下哪项不是病案信息安全管理的基本要求？（）A.用户权限管理B.数据备份与恢复C.医疗广告发布D.访问日志记录5.病案首页数据质量监控的核心指标是什么？（）A.病案首页填写完整率B.医疗广告数量C.检验报告单数量D.住院费用总额6.医院病案室的主要功能不包括？（）A.病案收集与整理B.病案数字化管理C.医疗纠纷鉴定D.病案统计与分析7.以下哪种情况不属于病案复印的合法要求？（）A.患者本人申请B.法定代理人授权C.医疗保险机构审核D.患者单位证明8.病案首页中，“入院日期”和“出院日期”的填写要求是什么？（）A.必须精确到小时B.只需填写日历日期C.需注明是否节假日D.可根据医生习惯填写9.病案编码员在进行手术操作编码时，主要参考什么标准？（）A.《国际疾病分类》（ICD）B.《美国手术操作分类》（CPT）C.《中国医院协会病案编码手册》D.《医疗广告管理条例》10.病案首页中的“手术名称”填写要求不包括？（）A.必须使用规范术语B.可根据医生习惯自由填写C.需注明手术部位D.可省略手术方式判断题（共10题，每题1分）1.病案首页数据质量监控主要依靠人工审核。（）2.病案编码员在进行编码时，必须经过专业培训。（）3.病案首页中的“主诉”和“现病史”可以互相替换填写。（）4.病案首页数据错误会影响医保报销。（）5.病案复印需要患者本人或其法定代理人申请。（）6.病案首页中的“住院天数”自动计算，无需人工核对。（）7.病案编码员在进行编码时，可以参考临床医生的诊断意见。（）8.病案首页数据质量监控的目的是提高医疗费用。（）9.病案首页中的“手术名称”必须使用规范术语，不得自由填写。（）10.病案首页数据错误会导致医疗纠纷。（）填空题（共10题，每题1分）1.病案首页数据质量监控的核心指标是______和______。2.病案编码员在进行ICD-10编码时，主要参考______和______。3.病案首页中的“主诉”需填写______和______。4.病案首页中的“手术名称”需注明______和______。5.病案复印需经过______审核，并填写______。6.病案首页数据错误会导致______和______。7.病案编码员在进行手术操作编码时，主要参考______和______。8.病案首页中的“住院天数”计算公式为______。9.病案首页数据质量监控的主要方法是______和______。10.病案首页中的“手术名称”需使用______，不得自由填写。简答题（共5题，每题2分）1.简述病案首页数据质量监控的主要方法。2.简述病案编码员进行ICD-10编码的基本流程。3.简述病案首页中“手术名称”的填写要求。4.简述病案复印的合法要求。5.简述病案首页数据错误可能导致的影响。论述题（共2题，每题5分）1.论述病案首页数据质量监控的重要性。2.论述病案编码员在医疗质量管理中的作用。答案与解析选择题1.D（住院天数属于统计指标，非基本要素）2.D（电信计费系统不属于医院信息系统范畴）3.B（ICD-10编码主要依据疾病诊断书）4.C（医疗广告发布不属于病案信息安全管理范畴）5.A（病案首页填写完整率是核心指标）6.C（医疗纠纷鉴定不属于病案室功能）7.C（医疗保险机构审核不属于合法要求）8.B（只需填写日历日期，无需精确到小时）9.B（手术操作编码参考CPT标准）10.B（手术名称需使用规范术语，不可自由填写）判断题1.×（主要依靠系统自动审核）2.√3.×（主诉和现病史需分别填写）4.√5.√6.√7.√8.×（目的是提高医疗质量）9.√10.√填空题1.完整率，准确率2.ICD-10，疾病诊断书3.主词，次词4.手术部位，手术方式5.审核人员，申请表6.医疗纠纷，医疗质量7.CPT，手术操作分类8.出院日期-入院日期9.人工审核，系统审核10.规范术语简答题1.病案首页数据质量监控的主要方法包括：-人工审核：定期对病案首页数据进行人工检查，发现并修正错误。-系统自动审核：利用信息系统自动检测数据逻辑错误，如日期矛盾、费用异常等。-培训编码员：提高编码员的专业水平，减少人为错误。2.病案编码员进行ICD-10编码的基本流程：-收集临床资料：包括主诉、现病史、检查结果等。-依据ICD-10标准进行编码：参考疾病诊断书和编码手册。-核对编码结果：确保编码准确无误。-记录编码过程：便于追溯和管理。3.病案首页中“手术名称”的填写要求：-使用规范术语：必须按照《美国手术操作分类》（CPT）标准填写。-注明手术部位和方式：如“左膝关节置换术”。-不得自由填写：避免因个人习惯导致编码错误。4.病案复印的合法要求：-患者本人或其法定代理人申请。-提供有效身份证明。-经过医院审核并填写申请表。5.病案首页数据错误可能导致的影响：-医疗纠纷：因数据错误导致诊断争议。-医疗质量下降：影响临床决策和科研分析。-医保报销问题：数据错误可能导致报销失败。论述题1.病案首页数据质量监控的重要性：-提高医疗质量：准确的数据有助于临床决策和科研分析。-保障医保基金安全：减少因数据错误导致的报销问题。-降低医疗纠纷：避免因数据错误引发的争议。-提升医院管理水平：数据质量是医院管理的重要指标。2.病案编码员在医疗质量管理中的作用：-准确编码：确保疾病和手术操作编码准确，