2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试黑金考题详细参考解析

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

口卜

2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4,请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

封一、选择题

线

1、抗结核化疗药物应用的原则是

A.早期

B.适量

C.规律

D.早期、联合、规律、适量、全程

E.全程

2、脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（）。

A.大肠杆菌

B.拟杆菌

C.绿脓杆菌

D.0-溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

3、关于子宫破裂描述正确的是（）。

A.先兆子宫破裂应阴道分娩

B.子宫破裂伴胎儿死亡应经阴道引产

C.有病理缩复环应考虑先兆子宫破裂

凶密

封D.有古典式剖宫产史的子宫不易破裂

线E.有血尿即可诊断子宫破裂

4、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周

围型结节影，大小约2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20

年，10〜20支/天。

A.胸部B超

B.支气管镜

C.胸腔镜

D.胸部MRI

E.胸部CT

恬

5、慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是

A.小气道阻塞

B.大气道阻塞

C.残气量增加

D.弥散面积增大

E.通气/血流失调

6、高危滋养细胞肿瘤患者首选的化学方案是（）.

A.PV

B.TP

C.BEP

D.EMA-CO

E.EP-EMA

7、女性阴道瘙痒，有豆腐渣样分泌物，考虑诊断为（）。

A.细菌性阴道炎

B.滴虫性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.淋菌性阴道炎

E.假丝酵母菌性阴道炎

8、浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下

A.2mm

B.4mm

C.5mm

D.3mm

E.lmm

9、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，心功

能团级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%,肺淤血。心电图示心率96次/分，心房

颤动。血清钾6.5mmol/Lo血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

A.硝普钠

B.吹塞米（速尿）

C.螺内酯（安体舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

10、女性，27岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间

发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是

A.吸痰

B.止咳药

C.口服氨茶碱

D.糖皮质激素

E.吸入。受体激动剂

11、扑翼样段颤见于()。

A.甲状腺功能亢进症

B.震颤性麻痹

C.肝性脑病

D.小脑肿瘤

E.脑动脉硬化

12、T1期乳腺癌其肿块最长径不超过()o

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.Scm

13、以卜.哪项是急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因()

A.血栓形成

B.细菌毒素

C.血液循环障碍

D.机械性损伤

E.中性粒细胞释放的蛋白酶导致假膜溶解脱落

14、女性.50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天.T：390,左肾区明显叩痛，血WBC:11.8xlO

/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎并乳头坏死

E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

15、精神性发汗中枢可能位于()

A.视前区一一下丘脑前部

B.下丘脑后部

C.大脑皮层运动区

D.中脑

E.脑干网状结构

16、患者男，42岁。间断喘息发作10年余，发作时口服期茶碱可以缓解，曾行肺功能检查

示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.短效。受体激动剂

B.长效0受体激动剂

C.吸入糖皮质激素

D.口服糖皮质激素

23、分娩时最主要的产力是()。

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压

24、患者女孩，1岁，生后2月口周发组，今晨哭闹后发绡加重，意识丧失四肢颤动，持续

1分钟缓解，胸骨左缘第2〜4肋间3/6收缩期杂音，双卜.肢无水肿，神经系统正常，X线心

尖上翘，肺动脉凹陷。意识丧失的原因为()。

A.法洛四联症并肺脓肿

B.法洛四联症并缺氧

C.法洛四联症并肺水肿

D.法洛四联症并心衰

E.法洛四联症并急性肺炎

25、肺动脉瓣狭窄心脏听诊表现()

A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音

B.胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱

C.胸骨左缘第3、4肋间3-4/6级收缩期杂音

D.胸骨左缘第2肋间柔和2-3/6级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂

E.心间区隆隆样舒张中晚期杂音

26、四肢手术后拆线时间是第()

A.3-4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10-12天

E.14天

27、属于P受体阻滞剂的降压药是()。

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.阿普洛尔

E.哌嚏嗪

28、男，50岁，一天来寒战高热(360),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体

轻度发纣，BP80/50mmHg,左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最

可能的诊断为O

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷向杆菌肺炎

29、患者男.35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电

图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时，限正常。该患者最可能的诊断是

A.心房颤动

B.房性期前收缩

C.窦性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

30、最常见的女性生殖细胞肿瘤是（）。

A.卵黄囊瘤

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢黄素化囊肿

D.卵巢颗粒细胞瘤

E.畸胎瘤

31、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A.肺不张

B.气胸

C.支气管扩张

D.肺纤维化

E.肺气肿

32、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是（）。

A.乙肝相关肾炎

B.淀粉样变肾病

C.糖尿病肾病

D.良性肾小动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

33、在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

A.房性早搏

B.房性心动过速

C.心室颤动

D.室性心动过速

E.室性早搏

34、转氨酶的辅酶是（）

A.泛酸

B.生物素

C.四氢叶酸

D.磷酸毗哆醛

E.焦磷酸硫胺素

35、以下哪项是青春期生长发育的最大特点()

A.体格生长加快

B.神经发育成熟

C.内分泌调节稳定

D.生殖系统迅速发育成熟

E.以上均错误

36、肾病综合征最重要的诊断依据是

A.24小时尿蛋白＞3.5g,血浆清蛋白＜30g/L

B.血浆白蛋白＜30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高

C.24小时尿蛋白＞3.5g,双下肢凹陷性水肿

D.24小时尿蛋白＞3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高

E.血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿

37、导致肝硬化的DNA病毒是()

A.IIAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

38、我国生活饮用水水质标准规定水中的细菌总数和总大肠菌群数不得超过

A.100个/ml,3个/L

B.100个/ml,10个/L

C.200个/ml,1个/L

D.200个/ml,3个/L

E.300个/ml,1个/L

39、女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗出天入院.体查：了33区中度贫血貌，皮肤散在

出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软.肝睥肋下未触及，血象，

Hb60g/L.；,骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%,红系、

巨核系受抑制，脑脊液检杳：压力偏高，，蛋白1000mg/L,涂片可见数个幼稚细胞。

该患者最佳的诊断是O

A.M5合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

B.M2合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

C.M4合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

D.M3合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

E.MI合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

40、在黏膜表面黏附时，可产生分解SlgA蛋白酶的细菌是()

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.肺炎链球菌

D.脑膜炎奈瑟菌

E.淋病奈瑟菌

41、女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位,BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

宜首选的抗凝治疗是()。

A.华法令

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.复方丹参片

42、下列关于类风湿性关节炎的说法错误的是

A.25〜55岁为好发年龄

B.表现为多发性、对称性、增生性滑膜炎

C.最常累及手足小关节

D.可导致永久性关节强直

E.病变部位真皮与表皮交界处有IgGJgM及C3沉积

43、脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是()

A.有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严

B.有利于节约卫生资源

C.有利于减轻家庭的负担

D.有利于器官移植

E.有利于社会的文明

44、休克病人可发生()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒

45、黏液血便，右下腹扪到直径为6cm的大包块，质硬，不规则，应首选哪项检查

A.胃肠餐透视

B.灌肠气钢双重对比造影

C.CT

D.B超

E.乙状结肠镜检查

46、男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出

现的胸部X线片表现是().

A.膈疝

B.气胸

C.少量胸腔积液

D.肺气肿

E.巨大肺大疱

47、以下关于术后发热的叙述中，错误的是（）

A.常见的原因有感染、致热原、脱水等

B.术后24小时内发热，常常由于代谢性或低血压、内分泌异常、肺不张和输血反应导致

C.术后3-6日的发热，一般为感染所致

D.一般升高幅度约1.00

E.发热后要紧急应用退热药物

48、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样

杂音O

最有助于确诊的检查是（）。

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线摄片

D.心脏核素检查

E.冠状动脉造影

49、病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎

A.亚急性重型肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.慢性持续性肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.急性重型肝炎

50、患者，24岁，孕39周，临产8小时，宫口开大6cm,4小时后检查宫口仍是6crr.该

产妇临产后的正确诊断是（）。

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.滞产

二、多选题

51、最有助于诊断克罗恩病理改变是

A.黏膜弥漫性炎症

B.黏膜卜.层有淋巴细胞浸润、

C.隐窝脓肿

D.干酪性肉芽肿

E.非干酪性肉芽肿

52、下列有关高血压脑病变的描述中，哪项是错误的

A.脑内可有小软化灶形成

B.脑内可有微小动脉瘤形成

C.脑出血是常见的致死原因

D.基底节、内囊是出血的常见部位

E.脑动脉栓塞常见

53、患者男，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸

片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

54、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标

准被称为()。

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

55、20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水

肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0―2个/HP,血压100/60mmHg,血红

蛋白134g/L,肌白57〜mol/L。

A.IgA肾病

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.lgA肾病

56、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为

A.大瘢痕性固缩肾

B.大白肾

C.蚤咬仔

D.大红肾

E.颗粒性固缩肾

57、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线

B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均•形态正常红细胞尿

C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿

D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值

E.以上都不是

58、关于急性附睾炎，下列哪项是错误的

A.发病突然

B.腰痛

C.阴囊肿胀

D.发热

59.哪一项是旁路途径的C3转化酶()

A.CAb2b3b

B.C3bnBb

C.C3bBb

D.C4b2b

E.C5、6、7、8、9n

60、具有趋化作用的炎症介质是

A.组胺

B.缓激肽

C.氧自由基

D.C3b

E.C5a

61、患者，女，39岁。半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部

痒。应考虑为

A.慢性肛周脓肿

B.肛周肉芽肿

C.外痔

D.内痔

E.肛痿

62、肌酎清除率与下列哪项无关

A.滤过膜孔径增大

B.肾血流量

C.滤过膜的通透性

D.滤过面积

E.有效滤过压

63、女性，72岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模

糊，嗜睡。查体：口唇发缙，昏迷，血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg),无病理反射，可能的

诊断是

A.休克

B.脑血管意外

C.消化道出血

D.急性心衰

E.肺性脑病

64、在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是()。

A.分数200个或500个有核细胞

B.分数不同系列和不同发育阶段细胞

C.计数粒红比例

D.退化或破碎细胞在分戮时应计入

E.巨核细胞单独计数

65、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

(++),红细胞(++++),颗粒管型l~4j/HP.血肌酊106|imol/L.血红蛋白122g/L。

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.Alport综合征

66、男，69岁。反复:咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜盹：!.周。无发热、咯血。既往

吸烟30年，每口约1包。查体：T36.8团，BP160/95mmHg,昏睡状，II唇发蛇，颈静脉充

盈，肝颈静脉I可流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P>A,

双下肢水肿，病理征(-)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

A.缺氧、CO潴留致血管收缩

B.原位血栓形成

C.肺毛细血管静水压升高

D.肺小动脉结构重塑

E.血红蛋白浓度升高

67、妇女泌尿系梗阻常见原因是

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

68、女，62岁。反狂咳啜、痰中带血伴低热1月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细

湿啰音。为明确诊断，首选的检查是()。

A.结核抗体检测

B.胸部X线片

C.支气管镜

D.痰结核分枝杆菌培养

E.结核菌素试验

69、下列心脏杂音的产生机制，正确的是()

A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音

B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大

C.患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越弱

E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

70、女,35岁，G3P1,4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊

娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最

可能的诊断是O

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症

D.子宫内膜异位症

E.子宫内膜癌盆腔转移

71、一位慢性疼痛患者欲进行心理咨询时，咨询师应建议其()

A.探索心理社会因素

B.详细体格检查，必要时做有关实验检查以排除躯体疾病

C.不必要到其他专科随访

D.自我调适

E.以上都不是

72、肺循环血量增多，左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是()

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.肺动脉狭窄

匕法洛四联症

73、患者男，71岁。受凉言咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。

查体：体温39.1回，脉搏96次/分，呼吸24次/分：右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右

肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15x10

/L,中性粒细胞0.90。

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

74、梗死灶呈锥形的器官是

A.肺

B.皆

C.心

D.脑

E.肠

75、女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部

无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。

A.继续保守治疗

B.留置尿管

C.穿刺引流

D.探查手术

E.肾切除

76、反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是

A.通气功能

B.支气管激发试验

C.峰流速变异率

D.嗜酸性粒细胞阳离子蛋白

E.皮肤过敏原试验

77、代谢性酸中毒病人一般不表现为（）o

A.面部潮红

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.呼气有酮味

78、患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少最黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。

查体：体温39.12脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右

肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15x10

/L,中性粒细胞U.9U。

A.痰培养加药敏试验

B.心电图检查

C.腹部超声波检查

D.血沉、肝功检查

E.胸部X线正侧位摄片

79、属于盆底内层（即盆膈）肌肉的是（）。

A.球海绵体肌

B.会阴深横肌

C.肛提肌

D.坐骨海绵体肌

E.肛门外括约肌

80、女,27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口

唇轻度发结，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，

心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑（）

A.肺结核

B.风心病二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.风心病二尖瓣关闭不全

81、目前治疗肢端肥大症临床使用最广泛的药物是

A.环磷酰胺

B.羟基腺

C.滨隐亭

D.甲氨蝶吟

E.奥曲肽

82、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、

咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

A.急性纤维素性炎

B.纤维素性化脓性炎

C.化脓性炎

D.浆液性炎

E.蜂窝织性炎

83、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是(

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

匕局灶性节段性肾小球段化

84、尿液检查下列哪项对慢性皆功能衰竭的诊断最有价值()

A.蛋白量

B.红细胞数

C.白细胞数

D.比重固定于1.010

E.颗粒管型

85、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),红细胞1〜3

个/HP,白细胞。〜4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酊80Hmol/L。

A.肾病综合征

B.急进性肾小球肾炎

C.隐匿性肾小球肾炎

D.慢性仔小球仔炎

E.肾病综合征

86、8个月患儿发热伴咳啾5天，弛张热型，少量皮疹，X线右肺圆形高密度阴影，有气胸。

致病病原体为（）O

A.肺炎支原体

B.金黄色葡萄球菌

C.结核分枝杆菌

D.呼吸道合胞病毒

E.肺炎链球菌

87、四肢手术后拆线时间是第（）

A.3-4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10-12天

E.14天

88、尿毒症患者血液系统的临床表现为

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现中性粒细胞增加

C.血小板异常增多

D.贫血常为中、重度

E.促红细胞生成素增加

89、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性

病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。残余尿量120mI。

A.CT

B.MRI

C.经直肠B超

D.尿流动力学

E.腹平片

90、医患之间的道德关系本质是

A.上下关系

B.私人关系

C.信托关系

D.商品关系

E.陌生人关系

91、男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余，近3个月夜间呈持续性疼痛，

足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每口2包。该患者不应选择的治疗措施是（）。

A.热疗

B.严格戒烟

C.给予止痛剂及镇静剂

D.手术治疗

E.高压氧舱治疗

92、患者，24岁，孕39周，临产8小时，宫口开大6cm,4小时后检查宫口仍是6crr。该

产妇临产后的正确诊断是（）。

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.滞产

93-.男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸.冷汗9个月。每次持续20分钟左

右，发作时BP180〜220/110〜140mmHg,平素血压正常。查体：BP120/80mmHg,体型

偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测（）。

A」M皮质醇

B.血醛固酮

C.血儿茶酚胺

D.血电解质

E.血浆肾素活性

94、某生理指标偏态分布，且过高属异常，为制定99%医学参考值范围，可计算（）。

A.P50

B.P95

C.P99

D.P1

E.P5

95、患者女，21岁，右臂肱骨干骨折，拍X线片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易损伤的神

经是（）o

A.正中神经浅支

B.肌皮神经

C.槎神经

D.正中神经深支

E.尺神经

96、女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏

醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为（）。

A.分离（转换）性障碍

B.低血糖症

C.迷走神经张力异常增高

D.短暂性脑缺血发作

E.心律失常

97、下列的哪项不属于淤血的后果

A.水肿

B.出血

C.实质细胞变性、坏死

D.上皮组织增生

E.纤维结缔组织增生

98、女,36岁。呼吸困难华声嘶2个月。活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。

杳体：口唇发州，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收

缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是（）。

A.特发性肺动脉高压

B.风湿性心脏瓣膜病

C.房间隔缺损

D.窒间隔缺损

E.扩张型心肌病

99、从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是（）

A.胸段脊髓

B.胸腰段脊髓

C.腰舐段脊髓

D.腰段脊髓

E.脊髓圆锥

100＞男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，心

功能回级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%,肺淤血。心电图示心率96次/分，心

房颤动。血清钾6.5mmol/Lp血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

A.硝普钠

B.吠塞米（速尿）

C.螺内酯（安体舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

参考答案与解析

1、答案：D

本题解析：

抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核

病人进行治疗。

2、答案：C

本题解析：暂无解析

3、答案：C

木题解析：

A项，先兆子宫破裂立即肌注哌替咤或静脉全身麻醉以抑制子宫收缩，立.即行剖宫产术。B

项，子宫破裂时应在抢救休克的同时立即进行手术。C项，子宫病理缩复环形成、下腹部压

痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现,D项，瘢痕子宫易破裂。E项，血

尿是先兆子宫破裂的表现，

4、答案：E

本题解析：

高分辨CT可清晰显示肿疸分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，甚至钙

质分布类型。

5、答案：D

本题解析：

早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通

气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量

的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通

气不良，不能参与气体交奥。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血

流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。

6、答案：D

本题解析：

侵袭性葡萄胎和绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。

化疗方案：低危患者首选单药化疗，高危患者首选EMA-CO或以叙尿嘴咤为主的联合化疗方

案。

7、答案：E

本题解析：

A项，细菌性阴道炎为稀薄、有腥臭味的分泌物；B项，滴虫性阴道炎有脓性泡沫状分泌物；

C项，老年性阴道炎以黄水状分泌物为主要表现；D项，淋菌性阴道炎为黏液脓性分泌物:

E项，豆腐渣样分泌物为白假丝酵母菌的特征表现。

8、答案：C

本题解析：

早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下5mm,而浸润性子宫颈癌的浸涧深度业

已超过了基底膜下5mm。

9、答案：C

本题解析：

扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力劳动,

低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管药物、血管紧张素转化酶（ACE）

抑制剂等长期II服。硝普钠可以扩血管，吹塞米可以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而

螺内酯是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患者血清哪6.5mmol/L,已经大于正常范围，

所以不宜应用，故选C。

10.答案：E

本题解析：

患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效B受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸

入200〜400由，通常5〜10分钟见效，维持4〜6小时。P受体激动剂可用于轻度烤喘急

性发作，或预防运动性哮喘发作。

11、答案：C

本题解析：

扑翼样震颤是由于基底节病变及小脑性共济失调而引起.多见「代谢性疾病，如肝豆状核变

性、月T性脑病以及尿毒症等；也见于呼吸衰竭时肺性脑病。c项，肝性脑病早期引起人格改

变和轻度震颤，其后进行性发展为扑翼样震颤（是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具

有早期诊断意义），伴嗜睡、行为异常、失用症，最终患者出现木僵和换气过度，昏迷时患

者可出现典型反射亢进、Babinski征阳性、肝病性口臭、心动过缓、呼吸减弱和抽搐。

12、答案：B

本题解析：

T0是原位癌（非浸润癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）。T1期肿块最长径W2cm,T2期

肿块最长径＞2cm且45cm。T3期肿块最长径＞5cm0

13、答案：E

本题解析：

急性细菌性痢疾发病约1周后，在中性粒细胞破坏后释出的蛋白溶解酶作用下，纤维素和坏

死组织发生溶解液化，而使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。

14、答案：E

本题解析：

肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。

15、答案：C

本题解析：

精析与避错：中枢性温度感受神经元数量较多的部位是视前区一一下丘脑前部：精神性发汗

中枢可能位于大脑皮层运动区。

16、答案：C

本题解析：

从本题的描述中可知该患者是支气管哮喘，常用药物是吸入糖皮质激素和色酮类药物。糖皮

质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘

长期稳定的最基本的治疗，是哮喘第一线的药物治疗。吸入激素作用于呼吸道局部，所用剂

量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身不良反应少。故选C。

17、答案：D

本题解析：

判断前列腺大小较准确的方法是B超，经腹部B超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体

是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。

18、答案：D

本题解析：

本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征，

19、答案：C

本题解析：

抢救左心衰急性肺水肿时为给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

20、答案：B

本题解析：暂无解析

21、答案：D

本题解析：

经典型可分为4种类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型'混合细胞型、淋巴细胞消减型。

22、答案：C

本题解析：

颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。首先脊髓型颈椎病的患者多是先天推管发育狭

窄或颈椎曲度变直甚至反弓造成得，传统的枕颌带牵引不会起到改善和治疗作用，反而会因

为牵引用力不均和牵引方向不对加重损伤。

23、答案：A

本题解析：暂无解析

24、答案：B

本题解析：

法洛四联症（TOF）是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的

12%。法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺

损；③主动脉骑跨于左、右两心室之上：④右心室肥大（属继发性病变）。以上四种畸形

中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及

预后的主要因素。根据患儿X线表现以及胸骨左缘第2〜4肋间3/6收缩期杂音可诊断其有

法洛四联症，生后两个月即存在缺氧症状（口周发组），在哭闹（耗氧增多）后出现意识丧

失可判断原因为缺氧，因此答案选B。

25、答案：B

本题解析：暂无解析

26、答案：D

本题解析：暂无解析

27、答案：D

本题解析：

A项，属于血管紧张素转换酶抑制剂。BC两项，属于钙通道阻滞剂。D项，阿替洛尔为B

受体阻滞剂。E项，属于a受体阻滞剂。

28、答案：E

本题解析：

［考点］肺炎临床鉴别诊断

［分析］选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼

吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项

B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实

变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧

菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形

成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病，高

热寒战，但常可伴有头痛.肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭：可有咳嗽，但痰量少，呈

黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷白杆

菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，

带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发组，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影

等，综合该患者临床表现支持克雷白杆菌肺炎诊断。

29、答案：E

本题解析：

阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰

竭与休克。ECG表现有：①心率150〜250次/分，节律规则：②QRS波群形态与时限均正

常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性,

与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期

显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或

减慢。故选Eo

30、答案：E

本题解析：

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎

瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、

牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。

早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。

31、答案：E

本题解析：

细支气管不完全阻塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压下降，形成活瓣作用，

使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时，呼入和呼出的气体均不能通

过阻塞的部位，久而久之帏泡内气体被吸收形成肺不张，故选E。

32、答案：C

本题解析：暂无解析

33、答案：E

木题解析：

室性早搏是最常见的心律失常。

34、答案：D

本题解析：

［考点］转氨酶

［分析］转氨基时，辅前磷酸哦哆醛从a•氨基酸上接受氨基转变为磷酸毗哆胺，后者将其氨基

转给a-酮酸，辅酶又恢复为磷酸毗哆醛，在催化中起着传递氨基的作用。

35、答案：D

本题解析：

女孩从11〜12岁到17〜18岁；男孩从13〜14岁到18〜20岁为青春期，本期最主要的特

点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益

明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和

精神行为方面的变化。

36>答案：A

本题解析：

对于肾病综合征的诊断标隹：1、尿蛋Fi>3.5g/d（一日蛋Fl定量大于3.5g）；2、血浆白蛋白

低于30g/L；3、水肿（看颜面及双下肢足背径前）；4、血脂升高。其中1、2、两项为诊断

所必需。

37、答案：B

本题解析：

在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎为肝硬化的主要原因，其中尤以慢性乙型活动性肝炎

为主。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染类型，为DNA一病毒，HAV主要引起甲型肝炎，这

种肝炎较轻，很少转为慢性，很少引起重症肝炎，故不导致肝硬变；HCV引起丙型肝炎，比

乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬变，但HCV是RNA病毒；同样，HDV与HEV亦为RNA

病毒。

38、答案：A

本题解析：暂无解析

39、答案：A

本题解析：暂无解析

40、答案：E

本题解析：暂无解析

41、答案：A

本题解析：暂无解析

42、答案：E

本题解析：

病变部位真皮与表皮交界处有IgG、18M及C3沉积，此为SLE的特点。

43、答案：A

本题解析：

脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是有利于科学确定死亡，维护了

人的生命和尊严。

44、答案：C

本题解析：暂无解析

45、答案：B

本题解析：

此患者考虑为右半结肠癌，故应首选灌肠气钢双重对比造影。

46、答案：B

本题解析：

患者突发胸痛，叩诊呈鼓音，考虑为自发性气胸。

4/＞答案：E

本题解析：

发热是术后最常见的症状，引起发热的原因有感染、致热原、脱水等。若术后24小时以内

发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。若术后3-6FI的发热，

一般为感染所致。一般术后发热要慎重应用退热药，防止掩盖病因。

48、答案：B

本题解析：暂无解析

49、答案：B

本题解析：

碎片状坏死常见于慢性肝炎，桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。

50、答案：C

本题解析：

患者临产8小时，宫口开大6cm,说明正处于第一产程（从宫口扩张到宫口开全），产程图

中宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。①潜伏期：是指从临产出现规律宫缩至

宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2〜3小时扩张1cm,需8小时，最大时限16小

时。②活跃期：是指宫口扩张3〜10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小

时。进入活跃期后宫口4小时不扩张应诊断为活跃期停滞。

51、答案：E

本题解析：

克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病理改变是非干酪性肉

芽肿。

52.答案：E

本题解析：

脑出血是高血压病常见的致死原因，常发生于基底节、内囊处。脑内小软化灶、微小动脉瘤

形成是脑出血的基础病变，但动脉栓塞少见。

53、答案：A

本题解析：

根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检

查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核

菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但

缺乏特异性，不选E。故选A。

54、答案：A

本题解析：

控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支

付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

55＞答案：A

本题解析：

本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，

故以IgA肾病可能性大。

56、答案：E

本题解析：

弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。大量肾小球纤维化、硬

化，原始的病变类型已不能辨认。病理变化：

两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。有时可有散在的小囊肿形成。肾

不而质硬，故称颗粒性固络肾。切面见好皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。

肾盂周围脂肪组织增多。小动脉壁增厚，变硬，口哆开。

57、答案：C

本题解析：

离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

58、答案：B

本题解析：

［考点］急性附睾炎的临床表现

［分析］腰痛不是急性附睾炎的表现。

59、答案：C

本题解析：暂无解析

60、答案：E

本题解析：

具有趋化作用的炎症介质是C5a.

61、答案：E

本题解析：

流脓是肛矮主要症状，脓液多少与痿管长短，多少有关，新生疹管流脓较多，分泌物刺激皮

肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，疹管内脓液积学，局部出现肿胀疼痛，甚至发热，

直至封闭的疹口破溃，症伏开始消失。

62、答案：A

本题解析：

肌酊清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过腴的通透性、滤过面积和有

效滤过压相关，而与滤过摸孔径增大无关。

63、答案：E

本题解析：

慢性呼吸衰竭可并发肺性摘病。表现为精神恍惚、澹语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、

精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，

病人可突然死亡。

64、答案：D

本题解析：暂无解析

65、答案：A

本题解析：

本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性仔炎综合征。

66＞答案：A

本题解析：

在慢性肺心病肺动脉高压的发病机制中，功能性因素较解剖学因素更为重要，缺氧、高碳酸

血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

67、答案：B

本题解析：

［考点］泌尿系梗阻的常见原因

［分析］小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄：青壮年以结

石、损伤、炎症、狭窄常见；妇女可能与盆腔内疾病有关。

68、答案：B

本题解析：

根据该患者症状，考虑肺结核的可能性大，胸部X线检查为肺结核最有意义的检查方法，可

以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变

阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。

69.答案：A

本题解析：

杂音产生的机制：在血流加速、异常血流通道、血管管径异常的情况下，可使层流转变为湍

流或涡流而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而相应产生杂音。

70、答案：C

本题解析：

子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症；当子宫内膜腺体及间质侵入子宫

肌层时，称为子宫腺肌病。此题中在直肠子宫陷凹处有结节，为子宫内膜异位症；子宫后壁

有结节为子宫腺肌病。

71、答案：A

本题解析：暂无解析

72、答案：B

本题解析：

精析与避错：这是一道记忆理解题，以记忆为主，但需在理解的基础上记忆。本题考核2

个知识层面：①先天性心脏病按血流动力学改变的分类；②在不同左向右分流的先天性心

脏病的发生率差别。此题的错选率高达65%,按错选比率高低依次为C房间隔缺损，A动

脉导管未闭，D肺动脉狭窄和E法洛四联症。其中绝大多数错选C房间隔缺损。先天性心脏

病临床上根据心脏左、右两侧及大血管之间有无血液分流分为三大类：左向右分流型，右向

左分流型和无分流型。正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，故左向右分流型心脏病平

时血液从左向右分流，使体循环血量减少，肺循环血量增多。右向左分流型则相反，此类心

脏病病人肺循环血量减少，而无分流蛰则因心脏左右两恻或动静脉之间无异常通路和分流,

体、肺循环血量无改变。常见左向右分流型心脏病根据缺损部位分为房间隔缺损、室间隔缺

损和动脉导管未闭等，其中房间隔缺损和室间隔缺损均可以导致左心室血流减少。本题合理

答题思路是首先根据题目所给肺循环血量增多和体循环血量减少这两个条件判断出所给选

项中哪些属于左向右分流型；第二步确定这些左向右分流者中哪些是左心室血流减少（符合

条件的包括房间隔缺损和室间隔缺损）；最后一步判断出这两种心脏病中谁的发病率高。室

间隔缺损是先天性心脏病中最常见类型，约占总数的50%,而房间隔缺损为20%〜30%,

动脉导管未闭占15%〜20%。错选A、C者是未注意教材中每一疾病首段中关于发生率的描

写，而错选D和E则是对以上病理生理，血流动力学原则未掌握。

73、答案：A

本题解析：

1.根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验

有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选A。

2.湿啰•&系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液

等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿

啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

74、答案：B

本题解析：

脾、肺、肾的梗死灶呈锥形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形状呈”地图“状，肠梗死呈

节段形。梗死的形状与累及器官的血管分布方式有关，脾、肾、肺的梗死灶呈锥形，尖端向

血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不规则地图状。肺出血性梗死尖端向肺门，底部紧靠肺膜。

75、答案：D

本题解析：

患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧原触及包块，范围局限。

患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾

周血、尿液外渗。

76、答案：B

本题解析：

支气管哮喘试验和其他检查有：①血液常规检查；②痰液检查，涂片在镜下可见较多嗜酸

性粒细胞；③肺功能检查，有通气功能检测和支气管激发试验，后者用于测定气道反应性；

④血气分析；⑤胸部X线检查；⑥特异性过敏原的检测。故选

77、答案：D

本题解析：

代谢性酸中毒尿液呈酸性3

78、答案：A

本题解析：

1.根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验

有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选A。

2.湿啰•&系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液

等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿

啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

79、答案：C

本题解析：

盆膈是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。自前向后有尿道、

阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底的大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、能尾肌

和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加

强肛门和阴道括约肌的作用。

80、答案：B

本题解析：

［考点］二尖瓣狭窄的诊治

［分析］根据病人典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病二尖瓣狭窄。房颤为风心病二

尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要

原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。

81、答案：E

本题解析：

生长抑素类似物是目前治疗肢端肥大症最主要的药物，临床广泛使用的是兰瑞肽和奥由肽。

82、答案：A

本题解析：

1.根据题干，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检杳示右上肺大片实变影，肺实变会

引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气

管的偏移，故选B。

2.根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎；胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不先A;

肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B；肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等

结核中毒症状，故不选C；肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。

3.大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个脑段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤

维素渗出为主的急性炎症，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶

性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选Ao

83、答案：C

本题解析：

毛细血管内增生性肾炎为肾炎综合征的常见病理类型。

84、答案：D

本题解析：

［考点］慢性肾衰的诊断

［分析］肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿（浓缩尿）保留水分，水过

多即多排尿（稀释尿）以防水肿.尿比重固定在3.010,提示肾失去