2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试黑金考题1(详细参考解析)

全国执业医师资格证考试重点试题精编

!注意事项：

；11.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

5:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

〜i题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

14.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

封一、选择题

窣

!1、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，应考虑的诊断为

iA.支气管哮喘

B.喘息型慢性支气管炎

••ic.支气管肺癌

处iD.肺炎支原体肺炎

瑕IE.克雷伯杆菌肺炎

12、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，

以及在此基础上达到的

[A.医学道德境界

1B.医疗技术水平

C.医患沟通能力

iD.医疗道德意识

!E.医疗实践能力

3、腹部手术后多采用()。

A.平卧位

.:：B.恻卧位

31C.俯卧位

f缱D.高坡卧位

1E.低半坐位

4、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6M左肾区叩击痛，尿常

规：蛋白(+)，白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP。

A.>10/ml

B>10/ml

C.>10/ml

D>10/ml

E.210/ml

恬

5、患者女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心

脏病史。查体：T36.2团.BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心

律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常.最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

6、有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。

心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡

原因最可能是

A.冠心病，心肌梗死

B.心肌硬化合并心衰

C.心肌病合并心衰

D.高血压心脏病合并心衰

E.以上都不是

7、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/lOOmmHg,

血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0~2/HP,血清白蛋白32g/L。

若诊断成立，则本例发生高血压的机制是()

A.水钠潴留致血容量增加

B.交感神经兴奋

C.去甲肾上腺素分泌过多

D.副交感神经兴奋

E.全身小动脉痉挛

8、血压下降是()

A.诊断休克的唯一依据

B.休克最常见的临床表现

C.估计休克程度的主要指标

D.为组织细胞缺氧的重要指标

E.以上都是

9、不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热源发挥作用的致热源是()。

A.肿瘤坏死因子

B.嗜酸性粒细胞

C.病原微生物

D.干扰素

E.白介素-1

10、男，42岁。右腰痛5年。查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右输尿管中段结石1.2cm,

肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中度积

水，输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄，该患最好的治疗方法是

A.右肾盂造搂

B.经输尿管镜取石

C.右输尿管切开取石，输尿管成形术

D.右肾切除术

E.继续中西药排石

11、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括

A.抗结核治疗

B.胸腔抽液

C.对症治疗

D.支持疗法

E.激素治疗

12、在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是（

A.分数200个或500个有核细胞

B.分数不同系列和不同发育阶段细胞

C.计数粒红比例

D.退化或破碎细胞在分数时应计入

E.巨核细胞单独计数

13、肌酢清除率与下列哪项无关

A.滤过膜孔径增大

B.肾血流量

C.滤过膜的通透性

D.滤过面积

E.有效滤过压

14、就流行病学意义而言，结核病最重要的社会传染源是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润性肺结核

D.慢性纤维空洞性肺结核

E.结核性渗出性胸膜炎

15、下列导致肾性骨营养不良症的病因中，下列哪项不正确

A.缺乏活性维生素D3

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.营养不良

D.铝中毒

E.铁负荷减少

16、患儿，女，5岁。诊断为肾病综合征，因尿少、水肿，给予利尿剂治疗，数日后出现腹

胀、乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现U波。治疗中需及时补充

A制盐

B.钾盐

C.钙剂

D.镁剂

E.维生素B

17、62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110

/80mmHg,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

18、患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛

素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹

果味，心率130/min。

最可能与诊断无关的检查是()

A.血气分析

B.血电解质测定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培养

19、女.40岁.颜侧搏动样头痛.伴恶心、呕吐、怕光.持续1-2天。发作前有视物变形和

亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择()

A.引味美辛

B.尼莫地平

C.麦角胺咖啡因

D.英明格

E.甲灭酸

20、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg,内生肌酊

清除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性仔衰竭尿毒症期。

A.血钾高于6.5mmol/L

B.心力衰竭

C.血肌酊大于707nmol/L

D.碳酸氢根低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸

E.以上都是

21、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶

周围型结节影，大小约2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20

年，10〜20支/天。

A.胸部B超

B.支气管镜

C.胸腔镜

D.胸部MRI

E.胸部CT

22、下述有关阿片类药物依赖的临床表现中，错误的一项是

A.有镇痛和改变心境的作用

B.可导致窦性心动过速

C.晚期发展为Wernicke脑病

D.抽象思维能力、想象力降低

E.记忆力下降

23、股骨颈骨折内收型可有()

A.患肢短缩、酸屈曲内收内旋畸形

B.患肢短缩、微屈曲内收外旋畸形

C.患肢短缩、撅屈曲外展内旋畸形

D.患肢短缩、龈屈曲外展外旋畸形

E.患肢增长、歌伸直外展外旋畸形

24、男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.40,P135次/分，精神不

振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26X109/L,红细胞沉降率80mm/h,X线检查未见

明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是(

A.风湿性关节炎

B.膝关节结核

C.急性化脓性骨愉炎

D.恶性骨肿瘤

E.急性化脓性关节炎

25、男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，

见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异蛰性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者

的正确诊断是

A.鳞状上皮化生，重度不典型增生

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.腺癌

26、病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎

A.亚急性重型肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.慢性持续性肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.急性重型肝炎

27＞尿毒症病人高血压最主要的原因是

A.肾素增多

B.促红细胞生成素减少

C.水钠潴留

D.血管加压素增多

E.交感神经兴奋

28、女性，28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm,

脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞16x10/L,血小板40乂10/L,骨微增生活跃，原始

细胞占0.80,过氧化物酶柒色阴性，非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案

A.CHOP

B.MOPP

C.HA

D.DA

E.VDP

29、新生儿接种卡介苗的时间为()。

A.出生后1天

B.出生后2天

C.出生后3天

D.出生后4天

E.出生后7天

30、女性.50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天.T：390,左肾区明显叩痛，血WBC:11.8xlO

/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC80/HP。

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎并乳头坏死

E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

31、下列选项中，不属于常见的二尖嘱关闭不全病因的是()

A.感染性心内膜炎

B.急性心肌梗死

C.心脏瓣膜手术

D.扩张型心肌病、

E.二尖瓣置换术后

32、由病人的家长、家属或他人作出求医的决定属于S

A.主动求医型

B.强制求医型

C.被动求医型

D.本人不愿求医

E.以上都不是

33、哪一种是良性肿瘤

A.白血病

B.神经母细胞瘤

C.葡萄胎

D.无性细胞瘤

E.骨髓瘤

34、患者男，48岁。反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约250mL查体：

右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是

A.支气管动脉破裂

B.支气管静脉破裂

C.肺毛细血管炎

D.肺动脉分支破裂

E.肺静脉分支破裂

35、S的产生机制是

A.二尖瓣突然关闭

B.三尖瓣突然关闭

C.血流冲击心室壁

D.心房收缩

E.主动脉瓣突然关闭

36、子宫脱垂的主要原因是（）。

A.营养不良

B.手术损伤

C.分娩损伤

D.慢性疾病

E.过度负重

37、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶

周围型结节影，大小约2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20

年，10〜20支/天。

A.肺脓肿

B.肺炎性假瘤

C.肺错构瘤

D.肺结核

E.肺癌

38、患儿，男，9个月。发热1天，突起惊厥，伴呕吐数次，T40回，方颅，咽红，心肺检查

无异常，腹平软，前卤平坦，惊厥呈全身性，持续1〜2分钟，停止后能进食。该患儿最可

能的诊断是

A.维生素D缺乏性手足搐搦症

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性脑病

D.癫痫

E.高热惊厥

39、患者男，40岁。半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39〜4面，咳嗽，咳少量脓

性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音,

闻及支气管呼吸宫。血白细胞20x10/L.中性粒细胞0.90°最可能的诊断为

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

40、男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP110/70mmHg,P90次/分，

直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择

A.尿道会师复位术

B.膀胱造疹术

C.膀胱穿刺术

D.尿道修补术

E.留置导尿

41、截石位进行肛门检查时内痔好发部位为（）。

A.3点钟

B.5点钟

C.9点钟

D.6点钟

E.12点钟

42、下列哪项不是哮喘危重状态（哮喘持续状态）辅助机械通气指征（）

A.持续严重的呼吸困难

B.呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音

C.

D.吸氧状态下发蛇进行性加重

E.因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限

43、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3团.WBC12X10/L,胸片

右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

A.抗炎治疗

B.抗炎止血治疗

C.门诊随访

D.手术治疗

E.抗结核治疗

44、下述关于恶劣心境说法错误的是

A.属于广泛性焦虑障碍

B.从不出现躁狂

C.无明显精神运动性抑制

D.缓解期一般不超过2个月

E.患者有求治要求

45、下列哪种疾病最不可能发生结缔组织玻璃样变

A.脑梗死

B.结核病的干酪样坏死

C.硅沉着病（矽肺）

D.慢性胸膜炎

E.心肌梗死

46、肺鳞状细胞癌主要起源于

A.出型肺泡上皮细胞

B.Kulchitsky细胞

C.支气管腺体

D.主支气管粘膜鳞状上皮化生

E.小支气管粘膜上皮

47、尿毒症患者血液系统的临床表现为

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现中性粒细胞增加

C.血小板异常增多

D.贫血常为中、重度

E.促红细胞生成素增加

48、男性，67岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均

正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC8.0X10/L,ALB25g/L、胸水原因最可能为

A.肺炎

B.低蛋白血症

C.心衰

D.结核

E.贫血

49、下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征

A.因体液超载而引起的充血性心衰

B.未能纠正的进行性酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.尿毒症性心包炎

E.血肌酊高达6mg/dl

50、前囱凹陷最常见于哪种疾病？（)

A.甲状腺功能减退

B.维生素A中毒

C.脱水

D.脑发育不良

E.小头畸形

二、多选题

51、男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿

痛，3个月来耻骨后痛，应诊断

A.膀胱炎

B.前列腺增生症

C.膀胱肿瘤

D.膀胱结石

E.肾结核

52、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成

堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。

应首选的治疗是()o

A.DA方案

B.全反式维甲酸

C.羟基服

D.VP方案

E.骨髓移植

53、颈部转移性肿瘤的原发灶多见于()。

A.鼻咽部

B.肺

C.乳房

D.胃肠道

E.心脏

54、以上哪项能体现医学伦理学有利原则()

A.医生应对病人的隐私加以保护

B.医生应制止自杀的病人

C.医生的行为要遵循医德规范的要求

D.医生在紧急灾难(如传奥病流行)面前要服从卫生部门调遣

E.医生的行为以促进病人健康、保护病人利益、增进其幸福为目的

55、患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院，三天来每日体温最低为39.2匹最

高39.800入院后查体：T39.5%发鲫，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼

吸音。

A.肺结核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸合并感染

56、肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有()。

A.门静脉、肝静脉、肝胭管

B.门静脉、肝动脉、胆总管

C.门静脉、肝动脉、肝静脉

D.门静脉、肝动脉、肝胆管

E.肝静脉、肝胆管、肝动脉

57、膀胱原位癌的病变

A.限于固有层

B.限于黏膜层

C.达膀胱浅肌层

D.侵犯膀胱外

E.达膀胱深肌层

58、患者男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20余年。

查体：BP150/75mmHg,心率85次/分，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A<

P。下肢水肿。为明确诊断，首选的检查是

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

59、患者男性，23岁,胸部受伤后急诊入院。经吸氧治疗，呼吸困难无好转，有发细，休

克。查体：左胸饱满，气管向右侧移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失,

皮下气肿明显。

以下哪项处理原则是正确的()

A.肋骨固定，胸腔排气

B.升压药抗休克

C.快速输血液

D.呼吸机加压呼吸

E.立即剖胸探查

60、在您工作的地区，成年人的首位死因是心脏病。下列各项措施中哪项不是优先策略()

A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定高危的亚人群，然后做适当处理

B.对您服务的整个人群，进行减少心脏病危险因素的咨询

C.与当地学校管理部门一起评价学校午餐供应的食品

D.加强公共场所，包括饭店、工作场所的限制吸烟

E.大力发展心脏专科医院，为患者提供血管成形术或分流术的治疗

61、原发性肺脓肿最常见的病原菌是()

A.厌氧菌

B.大肠杆菌

C.绿脓杆菌

D』1|j炎克雷白杆菌

E.金黄色葡萄球菌

62、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口

唇轻度发细，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，

心尖部局限性舒张期降降洋杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑()

A.肺结核

B.风心病二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.风心病二尖瓣关闭不全

63、男性，62岁,急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现

气促、全身水肿，血压180/92mmHg,心率120次/分，听诊间及两下肺布满细湿啰音，

查血钾9mmol/L,BUN22mmol/L,肌酊577mmo/L,目前应采取的最有效治疗手段是

()

A.神利尿剂静脉注射

B.静滴甘露醇利尿

C.口服甘露醉或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾

E.及时紧急透析

64、男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区叩痛，右肾可触及

季肋下3指，尿常规：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断

A.肾癌

B.肾囊肿

C.肾结核

D.肾盂癌

E.肾胚胎瘤

65、扩张型心肌病与心包枳液的鉴别主要在于

A.前者心脏普遍增大

B.前者心音低沉

C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

D.后,者心尖搏动减弱

E.以上均正确

66、女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发.上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，

呕吐。查体：体温350,巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U

dL尿胆红素(++)。B超显示:胆囊3cmx7cm大小，多发强回声伴声影,0.5〜0.8cm

大小。胆总管直径0.9cm,胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复

查B超示：胆总管直径0.5cm,尿胆红素(-),尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是。

A.胆囊结石在颈部嵌顿

B.胆总管结石下段嵌顿

C.十二指肠憩室炎

D.急性胆囊炎

E.结石一过性通过胆总管下段

67、患者男，42岁。间断喘息发作10年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查

示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.短效。受体激动剂

B.长效0受体激动剂

C.吸入糖皮质激素

D.口服糖皮质激素

E.白三烯受体拮抗剂

68、成入肺结核病最常见的类型是

A.局灶型

B.浸润型

C.慢性纤维空洞型

D.干酪样肺炎

E.结核性胸膜炎

69、判定肺结核临床类型的主要依据是

A.肺部体征

B.痰菌检查

C.胸部X线征象

D.结核菌素试验

E.发热类型

70、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶,

以及在此基础上达到的

A.医学道德境界

B.医疗技术水平

C.医患沟通能力

D.医疗道德意识

E.医疗实践能力

71、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多

次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。

A.再行尿常规检查

B.前列腺液常规检查

C.前列腺CT检查

D.膀胱镜检查

E.经直肠B超检查

72、女，36岁。呼吸困难泮声嘶2个月。活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。

查体：口唇发蛇，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收

缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是（）。

A.特发性肺动脉高压

B.风湿性心脏瓣膜病

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

73、哪种肿瘤是良性肿瘤

A.淋巴瘤

B.黑色素瘤

C.尤文瘤

D.骨髓瘤

E.间皮瘤

74、一组血糖值资料服从正态分布，反应集中趋势应计算的指标是（）

A.全距

B.相对数

C.均数

D.标准差

E.标准误

75、高危滋养细胞肿瘤患者首选的化学方案是（）。

A.PV

B.TP

C.BEP

D.EMA-CO

E.EP-EMA

76、以下不是弥漫性非毒性甲状腺肿表现的是

A.主要表现为甲状腺肿大

B.一般无临床表现

C.绝大多数病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难

D.少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状

E.极少数可癌变

77、患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.50,消瘦，右

上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。叩D试验硬结20mm,表面有水疱。

X线胸片于右上2〜4前肽处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

78、属于纤溶异常的实验室检查是()。

A.血vWF测定

B.血栓素B2测定

C.血FDP测定

D.血TAT测定

E.血PC测定

79、有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。

心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡

原因最可能是

A.冠心病，心肌梗死

B.心肌硬化合并心衰

C.心肌病合并心衰

D.高血压心脏病合并心衰

E.以上都不是

80、保证全血安全的前提和基础是()

A.无偿献血

B.血液检测

C.成分输血

D.自身输血

E.避免不必要的输血

81、女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未

受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)„

以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是O

A.抗CCP抗体

B.AKA

C.双手关节X线检查

D.抗核抗体

E.免疫球蛋白及血清补体水平

82、男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出

现的胸部X线片表现是()。

A.膈疝

B.气胸

C.少量胸腔积液

D.肺气肿

E.巨大肺大疱

83、下列哪种颈椎病类型不适于牵引治疗

A.神经根型

B.椎动脉型

C.脊髓型

D.交感神经型

E.混合型

84、患者男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，

近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月

前相比无变化，该患者的心功能分级为

A.NYHA分级（3级

B.NYHA分级回级

C.Killip分级团级

D.Killip分级团级

E.Killip分级团级

85、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该人搏出量

减少是由于下列哪项所致O

A.心室后负荷增大

B.心迷走神经兴奋

C.心交感神经兴奋

D.异长调节

E.等长调节

86、县级以上各级政府环境保护行政主管部门（）

A.医疗废物集中进行无害化处理

B.在各自的职贡范围内负贡与医疗废物处置有关的监督管理工作

C.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作

D.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作

E.负责组织建设医疗废物集中处理设施

87、生动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）

A.0.75

B.0.75-1.0

C.1.1-1.75

D.1.76-2.0

E.2.1-4.0

88、关于躯体疾病所致精神障碍的共同特点，正确的是（）

A.精神症状具有特异性（不同疾病引起不同的精神症状）

B.精神障碍与原发病的病情平行发展

C.急性期多数意识清晰

D.精神症状相对比较固定

E.预后一般不可逆

89、患儿，一个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面浮肿，尿量减少，尿检查蛋白++,少量

红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的机制是

A.快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿

B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿

C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿

D.弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿

E.lgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿

90、患者女,58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5跖R24次/分,

口唇发甜。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。

双侧胸、腹腔积液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，

LDH1200U/L,CEA明显增高.PPD(+)。最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.化脓性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

91、男，68岁，间断性下谖痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，

可触及4cmx2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L,最可能的诊断是：

A.慢性细菌性痢疾

B.肠结核

C.克罗恩病

D.慢性阑尾炎

E.结肠癌

92、小概率事件是指(P是随机事件发生的概率)()

A.

B.

C.

D.

E.P

93、在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是

A.浆细胞

B.淋巴细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.中性粒细胞

E.巨噬细胞

94、男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温35回，脉搏细弱，血压60/

40mm—Hg,全腹压痛，无反跳痛，无尿。

首先考虑的诊断是O

A.神经源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容最性休克

D.重度低血容量性休克

E.过敏性休克

95、“肠外营养〃的技术性并发症中最严重的是（）。

A.神经损伤

B.空气栓塞

C.胸导管损伤

D.气胸

E.血胸

96、医患之间的道德关系本质是

A.上下关系

B.私人关系

C.信托关系

D.商品美系

E.陌生人关系

97、女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

为控制该患者的心室率不宜首选（）。

A.地高辛

B.美托洛尔

C.异搏定

D.硫氮卓酮

E.普罗帕酮

98、患者女，30岁，初产妇，未临产。妊娠35周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒1

周。结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治疗外，应采取的措施

（）o

A.尽快使用子宫动脉栓塞术

B.尽快行剖宫产术

C.尽快催产素促进宫颈成熟

D.继续妊娠至37周

E.尽快利凡诺尔腔内引产

99、患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。

查体：体温39.1回，脉搏96次/分，呼吸24次/分：右侧胸廓呼吸动度减弱，语额增强，右

肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15x10

/L,中性粒细胞0.90。

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

100、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常，肠胱右

侧壁见直径约1.5cm充盈块损。

A.CT

B.双介诊检查

C.膀胱镜检

D.尿液常规

E.肾功能检查

参考答案与解析

1、答案：C

本题解析：

肺癌的症状主要包括咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气短、体重下降和发热，故选C。支气管哮

喘对支气管解痉药较为敏感；肺炎支原体肺炎咳少量黏痰；克雷伯杆菌肺炎咳砖红色泡沫样

痰；喘息型慢性支气管炎咳白色痰。

2、答案：A

本题解析：

医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及

在此基础上达到的医学道德境界。

3、答案：E

本题解析：暂无解析

4、答案：A

本题解析：

本例为尿路感染，除了一股治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即

给抗革兰阴性药物。如先用抗生素•，必然影响中段尿培养的结果0本例起病急，更不能等待

报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

5、答案：E

本题解析：

成人急性心肌炎的诊断参考标准：①病史与体征：病毒感染后3周内出现心脏表现（感染

后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、

充血性心力衰竭或阿一斯综合征）。②感染3周后，心律失常或ECG改变：a.窦性心动过速、

房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞B多源、成对空性期前收缩，自主性房性或交

界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动；C.两个以上导联ST

段呈水平型或下斜型下移20.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指

标：TnT和Tnl、CK-MB明显增高。④病原学依据：穿刺液检出病毒、病毒抗体，病毒特异

性IgM升高。综上，木例患者可诊断为病毒性心肌炎，故选E。

6、答案：A

本题解析：

心前区经常疼痛，并向左肩部放射心电图显示系统性心肌缺血，提示心绞痛，有冠心病的基

础，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才会猝死，而心衰不会，因此选A。

7、答案：A

本题解析：

精析与避错：在上呼吸遭感染3天后就出现仔炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性

肾小球肾炎的诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合

肾病综合征；有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性

肾小球肾炎。

8、答案：B

本题解析：

血压下降仅是休克常见临床表现之一，需与神志，肢体温度，尿量，脉搏等综合诊断休克存

在与否，估计休克程度的主要指标为休克指数，判断组织细胞缺氧程度有赖于临床表现和动

脉血气分析等实验室检杳，故E错误。

9、答案：C

本题解析：

致热源分内源性致热源和外源性致热源。外源性致热源包括：病原微生物，炎性渗出物和无

菌坏死组织，抗原抗体复合物，这些物质不能通过血脑屏障直接作用于体温中枢，而是通过

中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和吞噬细胞使其产生并释放内源性致热源。

10、答案：C

本题解析：

［考点］输尿管结石的治疗

［分析］右输尿管中段1.2cm直径结石，结石上方有尿路广张积水，结石下方输尿管有狭窄，

说明病史较长，结石嵌顿，左肾正常。其治疗应采用右输尿管切开取石，输尿管成形术。

11、答案：E

本题解析：

结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的

处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治

疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。

12、答案：D

本题解析：暂无解析

13、答案：A

本题解析：

肌酊清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过腴的通透性、滤过面积和有

效滤过压相关，而与滤过摸孔径增大无关。

14、答案：D

本题解析：

结核病的传染源主要是继发型肺结核病的患者。慢性纤维空洞性肺结核长期不愈，空混壁渐

变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补、恶化进展等交苜发生，病程迁

延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播源，故选De

15、答案：E

本题解析：

铁负荷过重可导致肾性骨营养不良症，所以铁负荷减少不正确，其余各项均可导致肾性骨营

养不良症。

16、答案：B

本题解析：

该患儿有补液史，腹胀，乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现U波，首先需考虑是

低钾血症。低钾血症患儿有腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，为典

型低钾血症表现。有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾：浓度不应超过0.3%：何日静

脉补钾时间，不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命。细胞

内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持

续4〜6天。能口服时可改为口服补充。故B为正确选项。

17、答案：C

本题解析：

该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短

暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一

般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。

18、答案：E

本题解析：

1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。血培

养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。糖尿病酮

症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。

19、答案：B

本题解析：

偏头疼是反复发作的一种搏动性头疼，属众多头疼类型中的“大户〃。它发作前常有闪光、视

物模糊、肢体麻木等先兆.约数分钟至：I小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐

加剧，直到出现恶心、呕吐后.感觉才会有所好，转在安静、黑暗环境内或睡眠后头疼缓解。

wolff等以血管源学说解释偏头疼的临床表现。典型偏头疼先有颅内动脉收缩，局部脑血流

减少，引起视觉改变、感觉异常或轻偏瘫等先兆症状.维而颅内、外动脉扩张，出现头痛.因

此头痛发作时应禁用引起澳内外动脉扩张的药物。

20、答案：E

本题解析：

肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、

周围神经炎不一定出现，却使出现也比食欲不振来得晚。

21、答案：E

本题解析：

高分辨CT可清晰显示肿痼分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，甚至钙

质分布类型。

22、答案：C

本题解析：

C属于干扰项，Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所导致的，和阿片类药物

无关。

23、答案：B

本题解析：暂无解析

24、答案：C

本题解析：

患儿出现全身感染中毒症状，胫骨上端疼痛、肿胀，结合血象及核素扫描结果，考虑诊断为

急性化脓性骨髓炎，该病早期X线检查多无明显异常。

25、答案：B

本题解析：

鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不

同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。

26、答案：B

本题解析：

碎片状坏死常见于慢性肝炎，桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。

27、答案：C

本题解析：

［考点］尿毒症高血压原因

［分析］尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留。

28、答案：E

本题解析：

急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢；急淋在儿童首选VP方

案，在成人首选VDP方案，此患者表现为贫血、出血、发热，且有肝、脾、淋巴结明显肿

大，考虑为急淋。

【该题针对“白血病•急性白血病〃知识点进行考核】

29、答案：A

本题解析：暂无解析

30、答案：E

本题解析：

肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。

31、答案：D

本题解析：

急性二尖瓣关闭不全主要是由于各种原因导致的瓣膜本身或瓣周结构破坏、穿孔（如急性或

亚急性感染性心内膜炎、二尖瓣置换术后等）、乳头肌功能不全、腱索断裂（如急性心肌梗死、

感染性心内膜炎、外伤等）等，临床上出现急性二尖瓣反流，极易引起急性左心衰竭。扩张

型心肌病是由于随着左心室的日益扩大，导致二尖瓣相对关闭不全，不属于急性二尖瓣关闭

不全范畴。故本题正确答案为D。

32、答案：C

本题解析：

［考点］求医行为的相关知识

［分析］求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常

见,是个体产生不适感时自觉作出决定，被动求医型如题干所述,常见于儿童或昏迷的病人，

强制求医型是本人不愿求矢，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见

于精神病患者和某些传染病患者。

33、答案：C

本题解析：

葡萄胎是胎盘发生的良性肿瘤。

34、答案：A

本题解析：

从本题的病史中可知，患者是支气管扩张，本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的

扩张和变形。扩张的管腔内常有黏液充塞、黏膜明显炎症及溃疡，支气管壁有不同程度破坏

及纤维组织增生。支气管动脉也可肥厚、扩张。支气管动脉及肺动脉间的吻合支明显增多，

容易破裂导致咯血。故选A。

35、答案：D

本题解析：

第四心音出现在心室舒张末期，收缩期前。一般认为S的产生是由于心房收缩使房室瓣及

其相关结构（瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌）突然紧张、振动。故本题答案为D。

36、答案：C

本题解析：

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出至阴道口以外，

称为子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前壁和（或）后壁膨出。病因分娩损伤是最主要的病因，

盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因。

37、答案：E

本题解析：

老年男性，刺激性咳嗽、痰中带血，结合胸部X线片考虑为周围型肺癌，首选检杳为CT。

38、答案：E

本题解析：

该患儿单纯性高热惊厥可能性大。高热惊厥多见于6个月至3岁小儿，常在上感体温突然升

高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况好，无感染中毒的其他症状。一次病程多发生

1次惊厥，粪常规正常。

39、答案：C

本题解析：

急性肺脓肿可有畏寒、而热，伴有咳嗽、咳黏液痰或纵液脓痰，炎症累及壁层胸膜可引起胸

痛，且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。咳出大量脓臭痰及坏死组织是本病的特征表

现，约有1/3的患者有不同程度的咯血，故选C。

40、答案：A

本题解析：

［考点］尿道损伤的诊断和治疗

［分析］骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿

生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列

腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况，尿道断裂后尿不能

排出，膀胱胀大可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位

的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂。该

患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。

41、答案：A

本题解析：

肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔。内痔主要表现为出

血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是其常见症状，好发部位为截石位3、7、11点。因此答

案选A.

42、答案：C

本题解析：暂无解析

43、答案：D

本题解析：

1.肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断检查为纤维支气管镜。

2.中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。

3.手术根除性治疗是首选方案。

44、答案：A

本题解析：

该病并不属于广泛性焦虑障碍，它属于心境障碍的范畸。其他各项都属于恶劣心境特点，特

别是B要注意患者确实是从不会出现躁狂，仅仅只是一种轻度抑郁状态。

45、答案：A

本题解析：

此题考核学生对几种常见疾病的病变特点及转归的综合分析能力。常见错误：选B者没有真

正理解坏死的结局，结核病的丁酪样坏死可发生纤维化玻璃变性；选C者没有理解硅肺在病

变发展过程中由细胞性结节到纤维性结节，继而玻璃样变的演变过程；选D者忽略了慢性

胸膜炎常是纤维素性胸膜炎可发生机化、玻璃样变；心肌梗死第2〜8周梗死灶机化及瘢痕

形成，以后发生玻璃样变。.正确答案是A,因为在神经系统有神经元、神经胶质细胞及神经

纤维，无纤维结缔组织，故不能发生结缔组织玻璃样变。神经细胞损伤后由星形胶质细胞增

生，并形成胶质瘢痕。

46、答案：D

本题解析：

肺鳞状细胞癌主要起源于土支气管粘膜鳞状上皮化生。

47、答案：D

本题解析：

［考点］尿毒症血液系统表现

［分析］尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细

胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子活力下降，血小板聚集

和黏附能力异常等所致。白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱。

48、答案：B

本题解析：

糖尿病病人易出现低蛋白血症。胸水常规可除外结核，恶性肿瘤，肺炎，心衰。

49、答案：E

本题解析：

当急性肾功能衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿

素氮高于lOOmg/dl,血肌酊高于8mg/dl,血钾高于6.5mmol/L,或出现水中毒现象时,

经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酊的指标一般为8mg/dl,故当血肌酊达

6mg/dl时，可不急于进行透析。

50、答案：C

本题解析：

前冈门在头顶部，是两侧额骨与两侧顶骨之间的骨缝形成的菱形间隙。最常见于婴儿体内缺

水，如腹泻后没有及时补充水分，此时需要马上为婴儿补充液体；由于各种原因使用大剂量

的脱水剂来降低颅内压，也可使前囱门因脱水而凹陷，应该及时给婴儿的身体补充必要的水

分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱；长期摄入不足致营养不良或慢性腹泻的婴儿，也常出

现前囱凹陷明显的现象。

51、答案：C

本题解析：

［考点］膀胱肿瘤的诊断

［分析］无痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系肿瘤血尿的特点。膀胱肿瘤血尿的特点是

间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重。膀胱癌晚期可有尿频、尿急、尿痛，系肿瘤坏死、

溃疡或并发感染所致，此例均符合，故应诊断为膀胱肿瘤。

52、答案：B

本题解析：

急性早幼粒细胞性白血病化疗苜选全反式维甲酸，其诱导缓解率达85%。

53、答案：A

本题解析：暂无解析

54、答案：E

本题解析：暂无解析

55、答案：D

本题解析：

1.该患者发热3天，体温维持在39〜40跖且24小时波动范围不超过113,热型为稽留热，

且患者有胸痛，右锁骨卜.可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选Do

2.大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩

诊为浊音，故选B。

56、答案：D

本题解析：暂无解析

57＞答案：B

本题解析：

膀胱原位癌的病变限于黏摸层。

58、答案：A

本题解析：

结合患者COPD病史及查为提示诊断为COPD、肺源性心脏病；浅昏迷状、球结膜水肿提示

呼吸衰竭、肺性脑病。慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，

PaOV60mmHg,PaCO>50mmHg,表示有呼吸衰竭，应首先进行血气分析，故选A。

59、答案：A

本题解析：

患者青年男性，胸部外伤，呼吸困难伴发绢，休克。查体有左胸饱满，气管移位，叩之鼓音，

听诊呼吸音消失，皮下气肿明显等体征，考虑张力性气胸。同时患者左侧可触及骨擦音，为

骨折的专有体征，因此患者肋骨骨折。处理张力性气胸的原则为胸腔排气，肋骨固定。

60、答案：E

本题解析：暂无解析

61、答案：A

本题解析：暂无解析

62、答案：B

本题解析：

［考点］二尖瓣狭窄的诊治

［分析］根据病人典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病二尖瓣狭窄。房颤为风心病二

尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要

原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。

63、答案：E

本题解析：

病人老年男性，患急性重症胰腺炎，病情较重，保守治疗中，尿量逐渐减少，可见病人出现

肾功能衰竭，BUN25.2mmol/L,肌酊为577mmol/L,符合透析指证应及时紧急透析。

64、答案：A

本题解析：

［考点］肾癌的诊断

［分析］此患者有腰痛、无痛性全程肉眼血尿和肾增大，应想到肾癌的可能。肾盂静脉造影见

肾中盏移位拉长变形等受肿瘤挤压的表现，进一步证实诊断。

65、答案：C

本题解析：

心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

66、答案：E

本题解析：

精析与避错：本例的特点是病人突发上腹痛，有局限性腹膜炎体征，血淀粉酶增高，胰头增

大，水肿，胆总管扩张等，急性胰腺炎诊断可成立。经3天治疗后，恢复正常。病人既往有

胆石症史，所以此次发病是因为胆结石•过性通过胆总管下段时阻塞了Vater壶腹，造成胆

汁逆流入膜管，损伤了胰腺导致胰腺炎。

67、答案：C

本题解析：

从本题的描述中可知该患者是支气管哮喘，常用药物是吸入糖皮质激素和色酮类药物。糖皮

质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘

长期稳定的最基本的治疗，是哮喘第一线的药物治疗。吸入激素作用于呼吸道局部，所用剂

量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身不良反应少。故选C。

68、答案：B

木题解析：

成入肺结核病包括局灶型［市结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结

核球、结核性胸膜炎。其中最常见的类型是浸润型肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。

69、答案：C

本题解析：

肺结核临床类型主要依据是胸部x线影像特点。

70、答案：A

本题解析：

医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及

在此基础上达到的医学道德境界。

71、答案：B

本题解析：

患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常,

应检查前列腺液，其他检杳暂时意义不大。

72、答案：A

本题解析：

患者出现呼吸困难、右心衰竭体征，结合P2亢进的表现，提示出现肺动脉高压，由于患者

无相关基础疾病，所以诊断为特发性肺动脉高压（PPH）。它是指经详细体格检查及完善实

验室检查均未发现引起肺动脉高压的其他系统疾病及相关线索，并且经右心导管检杳发现肺

毛细血管嵌压＜20mmHg。

73、答案：E

本题解析：

间皮（腹膜、胸膜内皮）发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶性间皮瘤。

74、答案：C

本题解析：暂无解析

75、答案：D

本题解析：

侵袭性葡萄胎和绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。

化疗方案：低危患者首选单药化疗，高危患者首选EMA-CO或以氟尿喘噬为主的联合化疗方

案。

76、答案：C

本题解析：

弥漫性非毒性甲状腺肿(diffusenontoxicgoiter)亦称单纯性甲状腺肿(simplegoiter),是由于缺碘

使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积

而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。

本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床症状，部分病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼

吸困难，少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状，极少数可癌变。少数患者可伴甲状腺

功能亢进，其发生机理目前不是很清楚，请记忆。

77、答案：B

本题解析：

该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音，且

PPD试验硬结20mm,表面有水疱，表现为强阳性，胸片于右上2〜4前肋处见密度高、浓

淡不均阴影，符合肺结核的诊断，故选风

78、答案：C

本题解析：

用于检测纤溶异常的试验有：优球蛋白溶解时间测定，血浆组织型纤溶酶原激活物的测定，

血浆D-二聚体测定，血浆纤维蛋白降解物(FDP)测定。

79、答案：A

本题解析：

心前区经常疼痛，并向左肩部放射心电图显示系统性心肌缺血，提