2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试经典测试题附答案

全国执业医师资格证考试重点试题精编

!注意事项：

；11.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

5:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

〜i题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

14.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

封一、选择题

窣

i1、肱骨牌上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是（）。

iA.肘关节后脱位

B.尺神经损伤

­­!c.肘内翻畸形

双i»肘关节前脱位

瑕IE.前臂缺血性肌挛缩

12、成人肺结核病最常见的类型是

iA.局灶型

iB.浸润型

C.慢性纤维空洞型

D.干酪样肺炎

：E.结核性胸膜炎

:3、十七、女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健.查体：T390,P120次/

分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次

1/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,牌肋下及边。检查：HB100g/L,,血培养示大肠

二J.埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR1,血纤维蛋白原定量8g/L,诊断为大肠埃希

g1菌败血症，可能合并DIC。

f缱本例确诊DIC,需立即进行下列治疗，除了（）

A.抗感染

B.抗休克

1C.肝素抗凝

jD.抗纤溶

iE.输新鲜冰冻血浆

i4、男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS

[波群、ST段与T波。该患者应首选

A.利多卡因l-1.5mg/Kg静脉注射

恬

B.美托洛尔5mg静脉注射

C.胺碘酮150mg静脉注射

D.阿托品O.lmg静脉注射

E.360J直流电除颤

5、库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是

A.服用过量皮质类固醇激素

B.垂体ACTH分泌腺瘤

C.异位ACTH分泌综合征

D.垂体ACTH细胞癌

E.肾上腺皮质腺癌

6、女，62岁。反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿

啰音。为明确诊断，首选的检查是()。

A.结核抗体检测

B.胸部X线片

C.支气管镜

D.痰结核分枝杆菌培养

E.结核菌素试验

7、关于干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的

A.常见于肺、子宫等内脏

B.其机制是动脉阻塞、静脉回流正常

C.坏死组织与周围组织无分界限

D.腐败菌感染严重

E.全身中毒症状重

8、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇

轻度发纣，颈静脉无怒张，两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大,

心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑()

A.肺结核

B.风心病二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.风心病二尖瓣关闭不全

9、肠内营养最常出现的先发症是()

A.胆汁瘀积

B.胆石形成

C.误吸

D.肠源性感染

E.肝能谱升高

10、患者，女，31岁，咳嗽，咳脓痰、间断咯血10年，近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血,

查体：T370,左下肺闻及湿啰音，血WBC13xl0/L,N0.85,Hbl01g/L,痰培养示铜绿假单

胞菌生长。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺血栓栓塞症

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺结核

11、四肢手术后拆线时间是第O

A.3-4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10-12天

E.14天

12、继发性腹膜炎的腹痛特点是

A.进食后疼痛能缓解

B.阵发性腹痛，逐渐加重

C.发热后持续腹痛

D.持续性全腹痛，原发部位显著

E.阵发性腹痛，能自行缓解

13、女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，槎骨近端压痛。X线片检查

未见骨折征象。最适宜的治疗方法是()。

A.肩肘固定带悬挂

B.外敷药物

C.石膏固定

D.手法复位

E.切开探查

14、患者男，30岁。活动后心悸、气急、发组、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大.质地中

等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A.肝硬化腹腔积液

B.肝癌伴腹腔积液

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹腔积液

E.右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液

15、上述哪项是新生儿贫血标准()

A.Hb小于90g/L

B.Hb小于110g/L

C.Hb小于120g/L

D.Hb小于145g/L

D.细菌性痢疾

E.肠阿米巴病

22、男性，45岁，6年来经常腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水(+),肝未触及，脾肋

缘下1cmo应诊断为

A.慢性肝淤血

B.泗精性肝炎

C.门脉性肝硬化

D用癌

E.慢性肝炎

23、女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

如果是头下型骨折，并有移位，正确的治疗应该是()

A.手法复位后石膏固定

B.手法复位，外固定架

C.牵引至愈合

D.夏位物理治疗

E.人工关节置换手术

24、浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下

A.2mm

B.4mm

C.5mm

D.3mm

E.lmm

25、在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎性介质()

A.补体

B.凝血因子

C.中性蛋白酶

D.血管活性肽

E.血管活性胺

26、产力是指将胎儿从子宫内逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收缩()

A.腹肌

B.会阴浅横肌

C.肛提肌

D.膈肌

E.子宫肌

27、支气管哮喘10余年，规律吸入糖皮质激素，近1周再次出现喘息发作，夜间症状明显，

宜采取的

A.气管切开

B.大量激素吸入

c.间断吸入短效B受体激动剂

D.减少激素用量

E.无需特殊处理

28、慢性支气管炎急性发，'乍患者，伴发热。使用头电他晚2周后，体温曾一度降至正常，症

状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.两性霉素B

E.环丙沙星

29、急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发烧，木下腹可触及有压痛的肿块，应

A.立即手术，切除阑尾

B.立即手术，切除肿块

C.立即手术，腹腔引流

D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

E.不需手术，用广谱抗生素治疗

30、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多

次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。

A.再行尿常规检查

B.前列腺液常规检查

C.前列腺CT检杳

D.膀胱镜检查

E.经直肠B超检查

31、23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、山尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色

苍白，S：血压180/IOOmmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++).白细胞0〜3个/HP,颗粒管

型0〜2个/HP.血肌酊440^mol/L,血红蛋白90g/L,

A.急性肾小球肾炎

B.慢性仔小球肾炎急性发作

C.恶性高血压

D.急进性肾小球肾炎

E.隐匿性肾小球肾炎

32、36岁女性，，自然流产2次，现妊娠30周。产前检查发现宫高24cm,腹围85cm,

均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治。

胎儿生长受限与以下哪些因素无关()

A.孕妇年龄及营养状况

B.孕妇慢性高血压或胃炎等疾病

C.孕妇骨盆狭小或胎先露异常

D.胎儿可能有先天性畸形

E.胎儿可能代谢功能不良

33、男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查

示：甲状腺右叶下极实性结节，2cmx5cm,边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最

可能的病理类型是

A.鳞癌

B.滤泡状癌

C.未分化癌

D.乳头状癌

E.髓样癌

34、下列哪种疾病最不可能发生结缔组织玻璃样变

A.脑梗死

B.结核病的干酪样坏死

C.硅沉着病（矽肺）

D.慢性胸膜炎

E.心肌梗死

35、肺小细胞癌主要起源于

A.国型肺泡上皮细胞

B.Kulchitsky细胞

C.支气管腺体

D.主支气管粘膜鳞状上皮化生

E.小支气管粘膜上皮

36、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5团、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞

10〜15/HP,血白细胞15.6x10/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培

养有大肠埃希菌生长。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.尿道综合征

37、患者男，28岁。因头疼3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2

年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是（）＜.

A.脑囊尾蝴病

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.脑肿瘤

E.病毒性脑炎

38、关于子宫破裂描述正确的是（）。

A.先兆子宫破裂应阴道分娩

B.子宫破裂伴胎儿死亡应经阴道引产

C.有病理缩更环应考虑先兆子宫破裂

D.有古典式剖宫产史的子宫不易破裂

E.有血尿即可诊断子宫破裂

39、下列有关高血压脑病变的描述中，哪项是错误的

A.脑内可有小软化灶形成

B.脑内可有微小动脉瘤形成

C.脑出血是常见的致死原因

D.基底节、内囊是出血的常见部位

E.脑动脉栓塞常见

40、女性，30岁，腰痛、尿频、尿急、111LJEE21.3/13.3kPa（160/100mmHg）,尿蛋白（+）,沉

渣红细胞8〜10/HP,白细胞15〜20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾孟积液

41、男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活

动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

首先考虑的诊断是（）。

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎结核

42、女性，28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm,

脾肋下3cm,血红蛋白8Ug/L,白细胞16x10/L,血小板40x1。/L,骨髓增生活跃，原始

细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性，非特异性酯能阴性。首选哪种治疗方案

A.CHOP

B.MOPP

C.HA

D.DA

E.VDP

43、下述与淋病特点不符的是

A.是急性化脓性炎

B.主要通过接触传染

C.淋球菌对柱状上皮亲和性较弱

D.感染后可逆行感染

E.可释放内毒素

44、诊断脾破裂最有价值的是（）。

A.左上腹部有外伤史

B.有休克表现

C.有进行性贫血

D.腹部有压痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

45、室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时

最常见的并发症是

A.肺炎

B.脑栓塞

C.心律失常

D.喉返神经麻痹

E.感染性心内膜炎

46、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，心

功能团级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%,肺淤血。心电图示心率96次/分，心

房颤动。血清钾G.5mmol/L。血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

A.硝普钠

B.吹塞米（速尿）

C.螺内酯（安体舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

47、上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是（）。

A.肾实质病变

B.肾动脉狭窄

C.嗜倍细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.主动脉缩窄

48、S的产生机制是

A.二尖瓣突然关闭

B.三尖瓣突然关闭

C.血流冲击心室壁

D.心房收缩

E.主动脉瓣突然关闭

49、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、

咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

A.胸膜增厚

B.肺脓肿

C.肺结核

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

50、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVF:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧

壁见直径约1.5cm充盈缺损。

A.CT

B.双合诊检杳

C.膀胱镜检

D.尿液常规

E.肾功能检查

二、多选题

51、男，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水后出现尿频、

尿急、尿痛，现结石的位置应在

A.肾盂

B.输尿管中段

C.膀胱

D.输尿管膀胱入口段

E.尿道

52、对怀疑脊柱骨折的患者进行急救时，正确的搬运姿势是()

A.平背

B.搂抱

C.坐轮椅

D.数人平托

E.一人抬头，一人抬足

53、弥漫性非毒性甲状腺肿乂称

A.复杂性甲状腺肿

B.桥本病

C.地方性甲状腺肿

D.甲状腺暖结节

E.甲状腺腺瘤

54、男性.30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，杳体：会阴部肿胀。

A.膀胱造屡

B.镇痛

C.会阴部切开引流

D.尿道造影

E.试插导尿管

55、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是

A.静息电位仅为-70mV

B.阈电位为-40mV

C.0期去极速率快

D.动作电位没有明显的平台期

E.4期去极速率快

56、4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁,

夜间哭闹不安，多汗。体检：体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是()

A.营养不良

B.婴儿肠痉挛

C.亚临床维生素A缺乏症

D.维生素D缺乏性佝偻病

E.以上都不是

57、男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼流16小时，向腰背部放射，伴恶心、

呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊带无压痛、叩痛。

诊断首先考虑为()o

A.急性胃炎

B.泌尿系结石

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

58、女,26岁，间断喘息5年,无明显规律，发作间期元不适,此次因“气喘6小时”来院,

查体，T36.80,端坐呼吸，口唇发绢，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血

常规示白细胞9x10/L,N0.75,该患最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.过敏性肺炎

E.肺栓塞

59、患者男性，23岁，胸部受伤后急诊入院。经吸氧治疗，呼吸困难无好转，有发绢，休

克。查体：左胸饱满，气管向右侧移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失,

皮下气肿明显。

以下哪种诊断可能性最大O

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.心包压塞

D.进行性血胸

E.肋骨骨折合并张力性气胸

60、患者男，56岁。”流感，后出现高热、咳嗽、咳黄痰伴痰中带血。胸片示右卜肺大片影，

其内可见多个圆形透亮区，最可能感染

A.厌氧菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.肺炎链球菌

E.肺炎支原体

61、患者男，68岁。持续心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查

体：心率41次/分，律齐。最可能的诊断是

A.窦性心动过缓

B.心房扑动6:1下传

C.心房颤动合并完全性房室传导阻滞

D.房性逸搏心律

E.病态窦房结综合征

62、四肢手术后拆线时间是第()

A.3-4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10-12天

E.14天

63、62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110

/80mmHg,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

64、女，22岁，忠肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止

急诊入院。治疗应首选

A.抗结核治疗

B.输液

C.氧气吸入

D.镇咳剂

E.垂体后叶素

65、下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是

A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高

B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一标准

C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关

D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因

E.多尿期时氮质血症恢攵正常

66、25岁女性患者,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),

红细胞(++)个/Hp,Hbl05g/L,胆固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,补体C3下降，Crl45Hmol

A.系统性红斑狼抢

B.急性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎

E.糖尿病肾病

67、患者23岁，女性，妊娠32周，腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康,

脉搏100次/分，呼吸22/分，血压90/60mmHg,痛苦表情,宫底位于剑突下3横指,子宫

轮廓清楚，胎心102次/分，宫门未开。

可能的诊断（）。

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.早产临产

D.巨大胎儿

E.子宫破裂

68、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（）o

A.50ml

B.75ml

C.lOOml

D.150ml

E.200ml

69、患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5团，消瘦，右

上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm,表面有水疱。

X线胸片于右上2〜4前肘处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

70、女,36岁，妊娠8周，心悸气短2天，3年前确诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄“，2

年前因心力衰竭住院治疗，应进行处理为（）。

A.应用洋地黄

B.二尖瓣扩张术

C.负压吸引引流术

D.继续妊娠

E.药物流产

71、下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征

A.因体液超载而引起的充血性心衰

B.未能纠正的进行性酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.尿毒症性心包炎

E.血肌酊高达6mg/dl

72、湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的

A.坏死组织与周围组织分界不清

B.由于动脉阻塞，静脉回流正常引起

C.坏死组织内有大量腐败菌繁殖

D.全身中毒症状重

E.常见于肺、肠和子宫等内脏器官

73、骨折愈合的第三期是()

A.原始骨痂形成期

B.血肿机化演进期

C.骨痂改造塑形期

D.膜内化骨期

E.软骨内化骨期

74、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/lOOmmHg,内生肌酹

清除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

A.血钾高于6.5mmol/L

B.心力衰竭

C.血肌酎大于707pmol/L

D.碳酸氢根低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸

E.以上都是

75、男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、

端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊

断正确

A.上呼吸道感染

B.气管异物

C.慢性支气管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.支气管哮喘

76、就流行病学意义而言，结核病最重要的社会传染源是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润性肺结核

D.慢性纤维空洞性肺结核

E.结核性渗出性胸膜炎

77、哪•项不支持急进性肾小球肾炎的诊断

A.呈急性肾炎综合征

B.肾功能急剧坏转

C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭

D.数周内进展至尿毒症

E.常无贫血表现

78、患者女，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室

率110次/分.胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%,肺淤血。有助于该患者诊断的辅

助检查是

A.心电向量图

B.超声心动图

C.心导管检查

D.心电图运动负荷试验

E.心脏放射性核素检查

79、阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（）。

A.1周

B.2周

C.1个月

D.2个月

E.3个月

80、女性，28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm,

脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞16x10/L,血小板40x10/L,骨髓增生活跃，原始

细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案

A.CHOP

B.MOPP

C.HA

D.DA

E.VDP

81、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白（+++）,24小时尿蛋白＞3.5g,合并

高脂血症。诊断为肾病综合征其主要依据是

A.高度水肿伴腹腔积液

B.尿蛋白（+++）

C.高脂血症

D.24小时尿蛋白＞3.5g

E.血浆清蛋白＜30g/L

82、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.功能性蛋白尿

E.体位性蛋白尿

83、慢性肺源性心脏病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音（P）亢进

E.肝大，触痛阳性

84、男性，30岁，从事驾驶员工作5年,近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT

提示，腰撕椎间盘突向右后方，压迫神经根。

发病后脊柱变形，应该是（）

A.后凸

B.前凸

C.侧凸

D.生理弧度增大

E."S"型弯曲

85、肝硬化的特征性病理变化是

A.肝细胞变性坏死

B.汇管区炎细胞浸润

C.纤维组织增生

D.假小叶形成

E.肝细胞再生

86、心尖部触及舒张期震颤最常见于

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.动脉导管末闭

D.主动脉瓣狭窄

E.房间隔缺损

87、女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

宜首选的抗凝治疗是（）。

A.华法令

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.复方丹参片

88、在创伤修复过程中对细胞生长与分化进行调控的物质中，属于细胞外基质的是

A.血小板源性生长因子

B.肿瘤坏死因子

C.表皮坏死因子

D.生长抑素

E.层黏连蛋白及纤维连接蛋白

89、目前最常见的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.支原体所致肺炎

D.真菌性肺炎

E.耶氏肺抱子菌所致肺炎

90、患者男，30岁。发作性喘息6年，再发1天就诊,查体：T38.10.BP15O/8OmmHg,呼吸

急促，咽红，双肺布满哮鸣音。WBC6.3xlO/L,N78%c该患者最可能的诊断是

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原发性支气管癌

D.支气管哮喘急性发作

E.慢性喘息性支气管炎急性发作

91、患儿，一个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面浮肿，尿量减少，尿检杳蛋白十十，少量

红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的机制是

A.快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿

B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿

C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿

D.弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿

E.lgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿

92、患者女，55岁。体检发现颈部包块3天，查体：生命体征平稳，甲状腺左叶结节质地

较硬，活动欠佳，降钙素轻度升高，甲状腺功能正常，B超引导下穿刺见增生细胞弥漫分布，

异型性明显，间质见淡粉染物沉淀，病理分型应为（）。

A.单纯性甲状腺肿

B.甲状腺瘤

C.甲状腺滤泡细胞癌

D.桥本甲状腺炎

E.甲状腺髓样癌

93、S的产生机制是

A.二尖瓣突然关闭

B.三尖瓣突然关闭

C.血流冲击心室壁

D.心房收缩

E.主动脉瓣突然关闭

94、不支持慢性粒细胞性白血病加速期的是（)o

A.外周血中原始粒细胞25%

B.骨髓中原始粒细胞210%

C.外周血嗜碱性粒细胞＞20%

D.不明原因的血小板进行性减少

E.不明原因的血小板进行性增加

95、在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是（

A.分数200个或500个有核细胞

B.分数不同系列和不同发育阶段细胞

C.计数粒红比例

D.退化或破碎细胞在分数时应计入

E.巨核细胞单独计数

96、男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余，近3个月夜间呈持续性疼痛，

足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史余年，每日包。该患者不应选择的治疗措施是

302（）o

A.热疗

B.严格戒烟

C.给予止痛剂及镇静剂

D.手术治疗

口高压氧舱治疗

97、患者男性，35岁，间断上腹痛2年，查体，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺无异常，

腹软，无压痛，肝脾无肿大，13C尿素酶阳性，主要治疗药物不包括（）。

A.阿米沙星

B.阿莫西林

C.克拉霉素

D.枸椽酸钿钾

E.奥美拉哇

98、以下关于术后发热的叙述中，错误的是（）

A.常见的原因有感染、致热原、脱水等

B.术后24小时内发热，常常由于代谢性或低血压、内分泌异常、肺不张和输血反应导致

C.术后3-6日的发热，一般为感染所致

D.一般升高幅度约1.0团

E.发热后要紧急应用退热药物

99、患者男，28岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血2口而就诊。左上肺可闻及

湿啰音，语颤增强，叩诊浊音。首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺癌

100,女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏

醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为（）。

A.分离（转换）性障碍

B.低血糖症

C.迷走神经张力异常增高

D.短暂性脑缺血发作

E.心律失常

参考答案与解析

1、答案：C

本题解析：暂无解析

2、答案：B

本题解析：

成入肺结核病包括局灶型并结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结

核球、结核性胸膜炎。其+«最常见的类型是浸润型肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。

3、答案：E

本题解析：

DIC时血小板及凝血因子补充（输新鲜冰冻血浆）适用于有明显血小板或凝血因子减少证据和

已进行病因及抗凝治疗，DIC未能得到良好控制者。

4、答案：E

本题解析：

'”突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均大规则，无法辨认QRS波群、ST段

与T波'”提示室额可能，首选200〜360J直流电除颤。

5、答案：E

本题解析：

库欣综合征又称皮质静增多症，是指各种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致疾病

的总称，可由于皮质增生、腺瘤或腺癌引起。当库欣综合征女性患者有显著的男性化表现时，

最可能的是肾上腺皮质腺癌，故选E。

6、答案：B

本题解析：

根据该患者症状，考虑肺结核的可能性大，胸部X线检查为肺结核最有意义的检查方法，可

以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变

阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。

7、答案：B

木题解析：

此题考核学生对干、湿性坏疽区别点的理解认识。常见错误：错选A是没有理解肺、子宫

虽与外界沟通，但水分不易蒸发、故常发生湿性坏疽；错选C、D是没有理解干性坏疽时，，

由于水分容易蒸发、坏死组织干燥，故坏死组织与周围组织有明显分界且腐败菌感染较轻；

错选E是没有理解全身中毒症状重是见于湿性坏疽，尤其见于气性坏疽。

8、答案：B

本题解析：

［考点］二尖瓣狭窄的诊治

［分析］根据病人典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病二尖瓣狭窄。厉颤为风心病二

尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要

原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。

9、答案：C

本题解析：

肠内营养的并发症主要有误吸，由于病人年老体弱、昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入

营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。

10、答案：D

本题解析：

年轻女性，咳嗽，咳脓痰、间断咯血、左下肺闻及湿啰音考虑最可能为支气管扩张，痰培养

示铜绿假单胞菌，需使用第三代头抱菌素。

11、答案：D

本题解析：暂无解析

12、答案：D

本题解析：

继发性腹膜炎如果为弥漫性，会出现持续性全腹痛，但原发部位显著。

13、答案：D

本题解析：

患者考虑为梳骨头半脱位，棱骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童，X线摄片常不能发现机

骨头有脱位改变，处理方法为手法复位，不必任何麻醉。

14、答案：E

本题解析：

右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：①水

肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；②颈静脉征：颈静脉搏

动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；③肝大常伴压痛；④心脏体征:

可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。过关点睛：根据劳力性呼吸困难、下肢压陷性

水肿及肝脏压痛可判断为右心衰竭。

15、答案：D

木题解析：智无解析

16、答案：B

本题解析：

该患儿有补液史，腹胀，乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现U波，首先需考虑是

低钾血症。低钾血症患儿有腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，为典

型低钾血症表现。有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾；浓度不应超过0.3%；每日静

脉补钾时间，不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命。细胞

内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持

续4-6天。能口服时可改为口服补充。故B为正确选项。

17、答案：E

本题解析：

根据病变性质，肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽

肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据

累及范围可以分为大叶性而炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。

18、答案：A

本题解析：暂无解析

19、答案：B

本题解析：

患者有急性扁桃体炎这个诱因，而且疾病发病经过主要表现为少尿，蛋白尿，血尿，血压高，

没有明显的仔功能减退，这是典型的急性皆小球仔炎表现，而它的病理是弥漫性毛细血管内

增生性肾炎。

血流流过肾毛细血管，通过滤过膜滤出形成尿液肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血

管挤压毛细血管滤过面积减小可以少尿。

20、答案：B

本题解析：

肠结核按病理类型分为：溃疡型肠结核和增生型肠结核

1.溃疡型肠结核：感染性菌量多，毒力大，可有干酪样以死，形成溃疡。就称为溃疡型，它

的特点是溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直。突出的临床表现就是腹泻。

2.增生型肠结核特点：很少发生腹泻，容易出现便秘。病变多局限在回盲部，可有大量结核

肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，上述病变均可

使肠腔变窄，容易引起梗阻。

扩展知识：

呈带状，其长径与肠长轴垂更：溃疡型肠结核

口小体大的烧瓶状：阿米巴

肠道不规则的地图样：细菌性痢疾。

21、答案：E

本题解析：

［考点］肠阿米巴病的诊断

［分析］该年轻女性病人的病史主要是腹泻，粪便呈典型的肠阿米巴病的特点，即暗红色，有

腥臭味，因此最可能的诊断是肠阿米巴病，其他可能性均小。

22、答案：C

本题解析：

“腹胀,下肢浮肿,面部有蜘蛛痣，腹水(+),肝未触及，睥肋缘下1cm。”这些均为门脉性肝

硬化的特点。故最佳答案是C.

门脉高压症出现早且重，晚期出现肝功能障碍。

(1)慢性淤血性脾大脾大后引起脾功能障碍；

(2)腹水；

(3)侧支循环形成胃底于食管卜.段静脉丛曲张，甚至破裂发生致命性大出血，肝硬化患者

常见死亡原因；直肠静脉丛曲张，形成痔核，破裂便血；脐周浅静脉高度扩张，海蛇头等;

(4)胃肠淤血、水肿。

23、答案：E

本题解析：

老年女性患者，股骨近端骨折。对股骨近端骨折，头下型骨折最易引起支配股骨头的血管损

伤，易引起股骨头缺血坏死，因而预后最差。如果是头下型骨折.并有移位，治疗应该选用

人工关节置换.

24、答案：C

本题解析：

早期浸润性子宫颈癌是指度润深度不超过基底膜下5mm,而浸润性子宫颈癌的浸润深度业

已超过了基底膜下5mm。

25、答案：D

本题解析：

从前肾炎性介质多着重研究补体，凝血因子、中性蛋白酎及血管活性胺的致肾炎作用。近儿

年发现了许多更重要的炎症介质：细胞因子、血管活性肽等肽类炎症介质、花生四烯酸产物

及血小板活化因子等酯类炎症介质，活化氧产物和活化氮等。

26、答案：B

本题解析：

产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产

力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提

肌收缩力有协助胎先露部在盆腔进行内旋转的作用。

27、答案：C

本题解析：

激素是控制哮喘急性发作症状的药物之一，但该药已经长期反复应用，加大剂量不但起不到

治疗作用，反而可使药物的副作用加大。该患者规律吸入糖皮质激素，近2周再次出现喘息

发作，可以间断吸入短效B2受体激动剂，效果不佳可加口服腔受体激动剂或小剂量氨茶

碱控释片。

28.答案：D

本题解析：

患者可能由于抗生素的应用和免疫力的低下而引起了真菌感染，应该选用抗真菌的药物，故

选D。其他选项均为抗生素。

29、答案：D

本题解析：

此病例诊断为阑尾周围脓种且病情相对稳定，故首选广谱抗生素治疗，暂不手术。

30、答案：B

本题解析：

患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常,

应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

31、答案：D

本题解析：

患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发

展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也

表现为急起水肿，尿少，血尿和好功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一

般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能

损害。恶性高血压起病时汉表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血

尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害

几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

32、答案：C

本题解析：

胎儿生长受限是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足

月胎儿出生体重

33、答案：D

本题解析：

甲状腺乳头状癌是最常见的•类甲状腺癌，多数为单发肿物，病理可见分化良好的柱状上皮

呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。与本病例相符，选D。

34、答案：A

本题解析：

此题考核学生对几种常见疾病的病变特点及转归的综合分析能力。常见错误：选B者没有真

正理解坏死的结局，结核病的干酪样坏死可发生纤维化玻璃变性；选C者没有理解硅肺在病

变发展过程中由细胞性结节到纤维性结节，继而玻璃样变的演变过程；选D者忽略了慢性

胸膜炎常是纤维素性胸膜炎可发生机化、玻璃样变；心肌梗死第2〜8周梗死灶机化及瘢痕

形成，以后发生玻璃样变。正确答案是A,因为在神经系统有神经元、神经胶质细胞及神经

纤维，无纤维结缔组织，故不能发生结缔组织玻璃样变。神经细胞损伤后由星形胶质细胞增

生，并形成胶质瘢痕。

35.答案：B

本题解析：

小细胞癌(smallcellcarcincma),约占肺癌的40%(亦有报道为20%〜25%),肉眼多中央型,

患者年龄偏轻，恶性度高s早期就有转移，手术切除常不适宜，但此型对化疗及放疗敏感。

病理组织学：光镜下癌细胞小呈短梭形或淋巴细胞样，核深染，胞浆少，形似燕麦，故乂叫

燕麦细胞癌(oatcellcarcinoma)。小细胞癌由支气管粘膜上皮的嗜银细胞发生,属于APUD

瘤，电镜下，癌细胞内可见大量(Kulchitskycell)神经内分泌颗粒。

36、答案：B

本题解析：

本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾

炎可能性大。

37、答案：A

本题解析：

囊尾恸病是猪带绦虫的幼虫寄生人体引起的疾病，因食入猪带绦虫虫卯而感染。囊尾物可侵

入人体的各种组织和器官，如皮下组织、眼、肌肉及中枢神经系统引起病变，由于寄生部位

不同，其临床表现复杂多样，其中以脑囊尾蝴病最严重，常引起癫痫发作，甚至危及生命。

青壮年男性患者有喜食生肉的爱好，现出现神经系统的症状，考虑诊断为脑袋尾坳病。

38、答案：C

本题解析：

A项，先兆子宫破裂立即肌注哌替咤或静脉全身麻醉以抑制子宫收缩，立即行剖宫产术。B

项，子宫破裂时应在抢救休克的同时立即进行手术。C项，子宫病理缩复环形成、下腹部压

痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现，D项，瘢痕子宫易破裂。E项，血

尿是先兆子宫破裂的表现，

39、答案：E

本题解析：

脑出血是高血压病常见的致死原因，常发生于基底节、内囊处。脑内小软化灶、微小动脉瘤

形成是脑出血的基础病变，但动脉栓塞少见。

40、答案：B

本题解析：

［考点］肾盂肾炎的诊断

［分析］该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超

过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属尿路感染，而野盂造影发现右肾缩小，肾盏力'张，

肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑

最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

41、答案：C

本题解析：

腰椎间盘突出多见于重力劳动和长期坐立工作者，症状主要为腰腿痛及直腿抬高试验阳性。

42、答案：E

本题解析：

急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢；急淋在儿童首选VP方

案，在成人首选VDP方案，此患者表现为贫血、出血、发热，且有肝、脾、淋巴结明显肿

大，考虑为急淋。

【该题针对“白血病-急性白血病〃知识点进行考核】

43、答案：C

本题解析：

应该是淋球菌对柱状上皮亲和性强。

44、答案：E

本题解析：

腹腔穿刺抽到不凝血提示实质器官破裂所致出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。

45、答案：A

本题解析：

室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增

多，致肺淤血，易并发肺炎。

46、答案：C

本题解析：

扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力劳动，

低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管药物、血管紧张素转化酶（ACE）

抑制剂等长期口服。硝普钠可以犷血管，味塞米可以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而

螺内酯是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患者血清钾6.5mmol/L,已经大于正常范围，

所以不宜应用，故选C。

47、答案：E

本题解析：

正常下肢血压高于上肢血压20〜40mmHg,若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄、胸腹主

动脉型大动脉炎等病变。

48、答案：D

本题解析：

笫四心音出现在心室舒张末期，收缩期前。一般认为S的产生是由于心房收缩使房室瓣及

其相关结构（瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌）突然紧张、振动。故本题答案为

49、答案：D

本题解析：

1.根据题干，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检查示右上肺大片实变影，肺实变会

引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气

管的偏移，故选B。

2.根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎；胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不选A;

肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B；肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等

结核中毒症状，故不选C；肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。

3.大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肪段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤

维素渗出为主的急性炎症，病变起始于局部肺泡，并迅送我延至一个肺段或整个大叶。大叶

性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选Ao

50、答案：C

本题解析：

老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP:肾肮、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径

约1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查

项目。

51、答案：D

本题解析：

［考点］输尿管结石的临床表现

［分析］肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，结石应处

于输尿管膀胱壁段或输尿管口。有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。

52、答案：D

本题解析：

脊柱骨折时可伤及脊髓和神经根，为避免加重脊柱和脊髓的损伤，在搬运过程中，应保持脊

柱平直，避免屈曲及扭转。应采用数人平托的方法。

53、答案：C

本题解析：

弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺分泌不足，促甲状腺分泌

增多，常常是地方性分布，又称地方性甲状腺肿。

54、答案：E

本题解析：

会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。

55、答案：E

本题解析：

窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，是心脏活动的正常起搏点。窦房结成为起搏

点的原因是其自律性在心城中是最高的。自律性高低与4期自动去极速度有密切关系，因为

去极速度快，达阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性高。

56、答案：D

本题解析：

4个月女婴，冬季出生，日照不足，同时未及时添加辅食，提示存在维生素D摄入不足。临

床表现为烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化，可诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期。

57、答案：E

本题解析：

急性胰腺炎常见的原因为：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，

肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。根据该患者症状及体征，考虑诊断为急性胰臊炎

58、答案：B

本题解析：

喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支气管哮喘为发作性喘息，典型体征

为哮鸣音及呼气相延长，但较轻或极重患者无哮鸣音，发作间期症状、体征消失。

59、答案：E

本题解析：暂无解析

60、答案：B

本题解析：

葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病者，流感后等也易罹患。多起病急，寒战高热，痰脓性、

量多、带血丝或呈脓血状。胸片示肺段或肺叶实变，可早期形成空洞或呈小叶状浸润，有单

个或多发的液气囊腔。X线影像阴影有易变性。故本题选B。

61、答案：C

本题解析：

根据题干该患者已有心房颤动；”近1周感心悸、头晕”，说明病情有所进展，”心率41次/

分，律齐”，提示可能发展为完全性房室传导阻滞。故选C。

62、答案：D

本题解析：暂无解析

63、答案：C

本题解析：

该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短

暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一

般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。

64、答案：E

本题解析：

肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素

10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入

生理盐水250ml内静滴。

65、答案：D

本题解析：

急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约60%与创伤和手术相关。尿量明显减

少是肾功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的唯•指标。有一种为非少尿型

急性肾衰竭每日尿量就可能超过800ml肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在

1.010-1.014之间。高钾Ill症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因

之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。

66、答案：C

本题解析：

本例符合肾病综合征酌诊断，其预后与下列因素有关；①病理类型是决定预后的主要因素；

②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓

塞并发症者常影响预后。

67、答案：B

本题解析：

患者既往产检健康，在腹部撞击后出现持续性腹痛，血压降低，脉搏增快，但未出现宫口扩

张的表现，且子宫轮廓清楚，符合胎盘早剥的表现，因此答案选B。

68、答案：E

本题解析：

心包穿刺抽液量第一次不宜超过100〜200ml。重复抽液可逐渐增加到300〜500ml。

69、答案：B

本题解析：

该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音，且

PPD试验硬结20mm,表面有水疱，表现为强阳性，胸片于右上2〜4前肋处见密度高、浓

淡不均阴影，符合肺结核的诊断，故选B。

70、答案：C

本题解析：

患者有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史，且已患过心力衰竭，已不能承受妊娠时血容量增加，

因此应在12周前使用负压吸引术尽快流产。

71、答案：E

本题解析：

当急性肾功能衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿

素氮高于100mg/dl,血肌Bf高于8mg/dl,血钾高于6.5mmol/L,或出现水中毒现象时，

经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酢的指标•般为8mg/dL故当血肌酊达

6mg/dl时，可不急于进行透析。

72、答案：B

本题解析：

坏疽可分为三种类型：

1.干性坏疽：多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；由于动脉

受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖,

病变发展慢；

2.湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺等因动脉闭塞而静脉回

流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。腐败菌分解蛋白质，

产生呷跺、类臭素等，引起恶臭。与正常组织分界不清，全身中毒症状重：

3.气性坏疽：湿性坏疽基础上，因深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染,

细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。病变

发展迅速，中毒症状严重会引起死亡。

73、答案：C

本题解析：

骨折愈合的分期：①血肿机化演进期；②原始骨痂形成期：③骨痂改造塑形期。

74、答案：E

本题解析：

肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、

周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚。

75、答案：E

本题解析：

患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；

心肌炎除心率增快＞100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气

管哮喘。

76、答案：D

本题解析：

结核病的传染源主要是继发型肺结核病的患者。慢性纤维空洞性肺结核长期不愈，空混壁渐

变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补、恶化进展等交替发生，病程迁

延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播源，故选De

77、答案：E

本题解析：

急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾功能

衰竭为特征、病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病，常伴有中度贫血，所以常无贫血表

现不支持该病诊断。

78、答案：B

本题解析：

根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者患有扩张型心肌病,超声心动图早明即可

有心腔轻度扩大，后期心室扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，故选B。心导

管检查早期近乎正常。心脏放射性核素检查可见左室射血分数降低。心电图运动负荷试验用

于辅助诊断心绞痛。

79、答案：E

本题解析：暂无解析

80、答案：E

本题解析：

急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢；急淋在儿童首选VP方

案，在成人首选VDP方案，此患者表现为贫血、出血、发热，且有肝、脾、淋巴结明显肿

大，考虑为急淋。

【该题针对“白血病-急性白血病〃知识点进行考核】

81、答案：