2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试重点黑金模拟题附答案

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

口卜

2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4,请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

封一、选择题

线

1、不属于公共卫生伦理要求的是

A.改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观

B.严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明

公开

C.防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施

D.提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益

E.爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教

2、女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml/min。

A.肾素不足

B.血管紧张素不足

C.la羟化醐不足

D.红细胞生成素不足

E.前列腺素不足

3、软化灶是指局部脑组织的

A.萎缩

B.变性

凶密

封C.坏死

线D.水肿

E.脓肿

4、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药〃和〃祛痰

药”无明显效果。查体：T38.50,口唇略发维，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首

选的检查是（）。

A.血气分析

B.肺功能

C.痰培养+药敏

D.胸部X线片

恬

E.支气管镜

5、35岁已婚妇女，停经50天阴道少量出血，3天后止，未就诊。现停经5个月，未觉胎动,

伴阴道少量出血7天。

最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.稽留流产

C.不全流产

D.葡萄胎

E.功能性子宫出血

6、充血性心衰所产生的胸腔积液为（）

A.漏出液

B.渗出液

C.脓性胸液

D」他性胸液

E.乳糜性胸液

7、以上哪项能体现医学伦理学有利原则（）

A.医生应对病人的隐私加以保护

B.医生应制止自杀的病人

C.医生的行为要遵循医德规范的要求

D.医生在紧急灾难（如传染病流行）面前要服从卫生部门调遣

E.医生的行为以促进病人健康、保护病人利益、增进其幸福为目的

8、关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是（）。

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.微小病变型肾病无明显异常，电镜下见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C.急进性肾炎是30%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成。

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫性增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）

E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

9、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。

A.>2.0g/d

B.>1.5g/d

C.>3.0g/d

D.>3.5g/d

E.>4.0g/d

10、多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为（）

A.细胞水肿

B.脂肪变

C.玻璃样变

D.淀粉样变

E.黏液样变

11、属于红细胞破坏过多的贫血是()。

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

12、患者男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2团，消瘦，

左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8xlO/L,卡介菌纯蛋白衍化物iPPD)

试验强阳性。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.支气管扩张症

13、哪一项不是肾病性水肿的机制

A.血浆胶体渗透压下降

B.激活肾素一血管紧张素-醛固酮系统

C.肾小管重吸收增加

D.肾小球游过率下降

E.抗利尿激素分泌增加

14、患者女，21岁，右臂肱骨干骨折，拍X线片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易损伤的神

经是()。

A.正中神经浅支

B.肌皮神经

C.槎神经

D.正中神经深支

E.尺神经

15、女.45岁。前额部拜肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。

查体：T40团，P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg,神志清楚，前额红肿，伴脓头,

胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC20.2X10/L,核左移。血培养(-)。该患者目前的主要诊

断是

A.脓毒症

B.额部蜂窝织炎

C.菌血症

D.颅内感染

E.感染性休克

16、下列关于葡萄胎的叙述，正确的是()

A.早孕反应均比较严重，多出现妊娠高血压综合征

B.均表现为停经后下腹痛

C.均有卵巢黄素囊肿，常有急性扭转

D.均表现为停经后阴道出血

E.为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状

17、男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年。近5天来出现发热、咳

嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A.肺脓肿、肺心病

B.支气管哮喘、COPD

C.支气管肺癌、哮喘

D.肺结核、肺炎

E.COPD.肺心病

18、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胞痛、

咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

19、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg,

尿蛋白(++),尿红细胞5〜10个/HP,血肌肝130Hmol/L.血清白蛋白34g/L。

A.急性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.lgA肾病

D.急进性肾小球肾炎

E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎

20、患者女孩，17岁，阴道流血16天，量多，无性生活史，13岁初潮，月经不规则，查

体:下腹部压痛明显,

Hb54g/Lo

该患者的发病机制为()。

A.黄体功能不足

B.下丘脑垂体性腺轴功能失调

C.子宫内膜异位症

D.子宫肌瘤

E.盆腔炎

21、可引起股骨头无菌性坏死的药物最常见是

A.氯嚏

B.雷公藤

C.甲氨蝶吟

D.糖皮质激素

E.长春新碱

22、男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗，可控制。3个月

前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先

后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素〃治疗后仍未见

效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（）

A.血清支原体抗体

B.结核菌素试验

C.心脏彩超+心功能

D.胸部高分辨CT

E.肺功能+激发试验

23、女婴，8个月，间断腹泻2月。一直母乳喂养，添加辅食少。皮肤苍白，表情淡漠。舌

有震颤。体形虚胖。肝肋下1.5cm,脾脏未触及。查体：血红蛋白85g/L,MCV98fl,MCHC

340g/L,红细胞2.8X1012/L,白细胞5.6xlO9/L,血小板170xl09/L。该婴儿贫血的原因是（）。

A.慢性感染疾病

B.缺铁

C.中枢神经系统病变

D川酸缺乏

E.维生素B12缺乏

24、妇女泌尿系梗阻常见原因是

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

25、分娩时最主要的产力是（）。

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压

26、扩张型心肌病（）

A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比21.3

C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E.舒张期二尖瓣前叶呈画拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣□面积减小

下列各种心脏病超声心动图检查显示

27、患者女23岁，发热腹痛1周，半月前流产并清宫，T38.80,下腹压痛反跳痛，宫口脓

性分泌物，子宫大，压痛（+）,双附件压痛，WBC及中性粒细胞升高，诊断为（）。

A.异位妊娠

B.盆腔炎性疾病

C.溃疡性结肠炎

D.不全流产

E.急性阑尾炎

28、下列哪项属于组织的损伤性改变

A.萎缩

B.变性

C.增生

D.肥大

E.化生

29、患者男，发热，咽痛.T380,皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体团度大，骨髓增生像

活跃，PAS呈块状阳性。

诊断为（）。

A.急性粒细胞白血病

B.急性巨核细胞白血病

C.急性粒-单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

30、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标

准被称为（）。

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

31、患者男，30岁。乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周。胸片示：右肺

上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺囊肿继发感染

B.浸润性肺结核

C.慢性肺脓肿

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

32、青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热盗汗，皮肤瘙痒等症状：查体：

淋巴结质坚有弹性，融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞.可诊断为

A.非霍奇金淋巴瘤

B.淋巴结结核

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴结反应性增生

E.霍奇金病

33、甲状腺功能亢进患者手术禁忌证是（）。

A.Graves

B.胸骨后甲状腺肿伴亢进

C.高功能腺瘤

D.妊娠早期重度甲亢

E.青少年患者

34、具有趋化作用的炎症介质是

A.组胺

B.缓激肽

C.氧自由基

D.C3b

E.C5a

35、属于盆底内层（即盆搁）肌肉的是（〉。

A.球海绵体肌

B.会阴深横肌

C.肛提肌

D.坐骨海绵体肌

E.肛门外括约肌

36、延缓肠道碳水化合物吸收的是

A.磺脉类降血糖药

B.双胭类降血糖药

C.福萄糖昔酶抑制剂

D.R塞喋烷二酮类

E.胰岛素

37、股骨颈骨折内收型可有（）

A.患肢短缩、酸屈曲内收内旋畸形

B.患肢短缩、版屈曲内收外旋畸形

C.患肢短缩、璇屈曲外展内旋畸形

D.患肢短缩、微屈曲外展外旋畸形

E.患肢增长、微伸直外展外旋畸形

38、关于肺表面活性物质的描述，不正确的是

A.能降低肺的顺应性

B.能降低肺泡表面张力

C.能减小肺的弹性阻力

D.由肺泡（3型细胞分泌

E.脂质成分为二棕桐酰磷脂酰胆碱

39、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（）。

A.24小时（或48小时）以上

B.72小时以上

C.1个月以上

D.3个月以上

E.6个月以上

40急性骨确炎的自然病程可以维持

A.1〜2周

B.2〜3周

C.3〜4周

D.4〜5周

E.5〜7周

41、六、男性,30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体:BP160/100mmHg,

咽红，扁桃体团度，双下肢不肿。化验:尿蛋白56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酎210Hmol/L,

尿比重L018,肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。

下列治疗措施中，不妥的是O

A.低盐饮食

B.青霉素

C.止血药物

D.控制血压

E.休息

42、患者女，55岁。体检发现颈部包块3天，查体：生命体征平稳，甲状腺左叶结节质地

较硬，活动欠佳，降钙索轻度升高，甲状腺功能正常，B超引导下穿刺见增生细胞弥漫分布，

异型性明显，间质见淡粉染物沉淀，病理分型应为（）。

A.单纯性甲状腺肿

B.甲状腺瘤

C.甲状腺滤泡细胞癌

D.桥本甲状腺炎

E.甲状腺髓样癌

43、男，45岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压70/40mmHg,心率34次/分，该患者

应选用的药物是

A.阿托品

B.普罗帕酮

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.多巴酚丁胺

44、男性，45岁，6年来经常腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水（+）,肝未触及，脾肋

缘下1cmo应诊断为

A.慢性肝淤血

B.酒精性肝炎

C.门脉性肝硬化

D.肝癌

E.慢性肝炎

45、医患交往的两种关系是指()

A.意识与非意识

B.冲实与非冲实

C.技术与非技术

D.依从与非依从

E.期待与非期待

46、慢性肺源性心脏病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音(P)亢进

E.肝大，触痛阳性

47、胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外时称为()

A.帆状胎盘

B.球拍胎盘

C.脐带先露

D.脐带脱垂

E.血管前置

48、男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP110/70mmHg,P90次/分，

直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择

A.尿道会师复位术

B.膀胱造痰术

C.膀胱穿刺术

D.尿道修补术

E.留置导尿

49、女性，48岁，20年前开始出现颈增粗，近1年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲

状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。

甲状腺术后1天，病人手足抽搐时，下列哪项处理方式最正确()

A.行甲状旁腺移植术

B.口服二氢速固醇

C.钙剂口服

D.10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射

E.测定血清钙浓度

50、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。杳体：心尖部可闻及舒张期隆隆样

杂音。

进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示（）。

A.病变瓣膜弹性良好

B.病变瓣膜钙化

C.肺动脉高压

D.肺淤血

E.病变瓣膜赘生物形成

二、多选题

51、在您工作的地区，成年人的首位死因是心脏病。下列各项措施中哪项不是优先策略（）

A.以高胆固醉血症和家族史为指标，确定高危的亚人群，然后做适当处理

B.对您服务的整个人群，进行减少心脏病危险因素的咨询

C.与当地学校管理部门一起评价学校午餐供应的食品

D.加强公共场所，包括饭店、工作场所的限制吸烟

E.大力发展心脏专科医院，为患者提供血管成形术或分流术的治疗

52、休克病人可发生（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒

53、环丙沙星抗菌作用不包括

A.铜绿假单胞菌

B.伤寒沙门菌

C.放线菌属

D.眼衣原体

E.金黄色葡萄球菌

54、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标

准被称为（）。

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

55、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样

杂音。

最可能的诊断是（）。

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肥厚型梗阻性心肌病

56、侧支循环建立

A.肝硬化时食管静脉曲张

B.雷诺病

C.槟榔肝

D.急性阑尾炎

E.心房纤颤时脑软化

57、成年人最常见的卵巢癌为（）。

A.浆液性囊腺癌

B.黏液性囊腺癌

C.子宫内膜样癌

D.透明细胞癌

E.转移性癌

58、下列的哪项不属于淤血的后果

A.水肿

B.出血

C.实质细胞变性、坏死

D.上皮组织增生

E.纤维结缔组织增生

59、下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化

A.急性重型

B.亚急性重型

C.慢性持续性

D.慢性活动型

E.急性普通型

60、洋地黄中毒所致室性心动过速首选（）

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.维拉帕米（异搏定）

D.乙胺碘吠酮

E.澳苇胺

61、男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，

见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者

的正确诊断是

A.鳞状上皮化生，重度不典型增生

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.腺癌

62、.产后出血最常见的原因是()

A.宫颈裂伤

B.胎盘滞留

C.凝血功能障碍

D.胎盘部分剥离

E.子宫收缩乏力

63、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是

A.奈瑟球菌

B.甲型链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.草绿色链球菌

E.金黄色葡萄球菌

64、女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温

300,脉搏90次/分，血玉120/85mmHg.皮肤巩膜中度黄染。，中性粒细胞80%,血

小板及血红蛋白正常。

为确诊所做的最有意义的检查是()

A.胸片

B.心电图

C.核素胆囊造影

D.胃镜

E.腹部B超

65、环境污染物进入人体的主要途径是

A.皮肤、黏膜和结膜

B.鼻腔、口腔和眼

C.呼吸道、消化道和皮肤

D.血液、唾液和淋巴液

E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

66、男，21岁。车祸致左股关节受伤，出现左股部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固

定，正确的诊断是

A.股骨颈骨折

B.髓关节后脱位

C.骨盆骨折

D.I®关节中心性脱位

E.麟关节前脱位

67、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),红细胞1〜3

个/HP,白细胞0〜4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酎80umol/L。

A.肾活检

B.血清白蛋白

C.血胆固醉

D.血尿素氮

E.肾活检

68、男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区叩痛，右肾可触及

季肋下3指，尿常规：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断

A.肾癌

B.仔囊肿

C.肾结核

D.肾盂癌

E.肾胚胎瘤

69、男性，67岁，4个月来乏力、面色苍白，既往体健。血象呈现病态造血，原幼细胞比例

增高，骨髓：增生明显活沃，出现Auer小体，考虑是MDS的根据FAB的那个分期

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-t

E.CMML

70、初产妇，妊娠32周，头痛恶心，血压155/100mmHg,胎儿正常，首选治疗措施是()。

A.静脉滴注硫酸镁

B.拉贝洛尔20mg静脉注射

C.硝苯地平10mg口服

D.静脉滴注硝普钠

E.口服甲基多巴

71、在黏膜表面黏附时，可产生分解SlgA蛋白前的细菌是()

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.肺炎链球菌

D.脑膜炎奈瑟菌

E.淋病奈瑟菌

72、目前治疗肢端肥大症临床使用最广泛的药物是

A.环磷酰胺

B.羟基服

C.滨隐亭

D.甲氨蝶吟

E.奥曲肽

73、慢性铅中毒引起的肠痉挛常见于（）

A.机械性绞窄性肠梗阻

B.机械性单纯性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.血运性肠梗阻

74、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其

他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。

A.隐匿性肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.AIport综合征

D.薄基膜肾病

E.lgA肾病

75、男，42岁，20余天前开始畏寒、发热，每天体温高达390〜40（3,咳嗽、咳少量脓性痰，

近4天来突然咳大量臭脓痰，每口约350mL并有痰中带血。体检右卜肺叩诊浊音，闻及支

气管呼吸音，血白细胞21x10/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为

A.他萄球菌肺炎

B.克雷白杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

76、十三、31岁女性，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻

压痛，宫口松软，双附件卜）。

最快速、准确的辅助检查是O

A.血常规化验

B.血hCG测定

C.B/E

D.尿妊免

E.宫口排出物细菌培养

77、新生儿，出生1分钟：全身苍白，心率80次/分，四肢略屈曲，弹足底皱眉反应，无呼

吸，Apgar评分为（）。

A.1

B.4

C.5

D.3

E.2

78、男性，40岁，阵发性右侧腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放

射伴尿频、尿痛等症状，杳体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正

常，尿常规WBC0〜1个/HP。RBC7〜10/HP。最可能的诊断是

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾结核

E.输尿管结石

79、小概率事件是指（P是随机事件发生的概率）（）

A.

B.

C.

D.

E.P

80、抗结核化疗药物应用的原则是

A.早期

B.适量

C.规律

D.早期、联合、规律、适量、全程

E.全程

81、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A.肺部急性化脓性感染

B.多数经血行感染

C.全身中毒症状重

D.常伴高热

E.不易出现休克

82、地中海贫血（）

A.大细胞性贫血

B.正细胞性贫血

C.小细胞正色素性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.小细胞低色素性贫血

83、室间隔缺损，房间隔跳损，动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时

最常见的并发症是

A.肺炎

B.脑栓塞

C.心律失常

D.喉返神经麻痹

E.感染性心内膜炎

84、有助于诊断急性附睾炎的依据是?

A.附睾肿大+血白细胞升高

B.腰痛+发热

C.下腰部压痛+血白细胞升高

D.附睾肿大+血小板升高

85、甲状腺疵主要组织类型包括，除了

A.鳞状复层上皮癌

B.乳头状癌

C.滤泡癌

D.髓样癌

E.未分化癌

86、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性

占位病变。

A.KU

B.IVP

C.CT

D.MRI

匚动脉造影

87、女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大使每天1〜2次，略稀，当

地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2团，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，

心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm,脾肋下3cm,质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒,

其典型的临床表现是

A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低

B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高

C.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低

D.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低

E.不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高

88、扩张型心肌病()

A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比21.3

C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E.舒张期二尖瓣前叶呈员拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

下列各种心脏病超声心动图检杳显示

89、按粉尘的性质可将尘肺分以卜.几类，除了

A.矽肺

B.石墨尘肺

C.滑石尘肺

D.石棉肺

E.良性尘肺

90、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口

唇轻度发纣，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，

心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑（）

A.肺结核

B.风心病二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.风心病二尖瓣关闭不全

91、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（）。

A.SOml

B.75ml

C.lOOml

D.150ml

E.200ml

92、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A.取下肢下垂坐位

B.静脉注射西地兰

C.低流量间断给氧

D.静脉注射速尿

E.高流量鼻管给氧

93、女，35岁，G3P1,4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊

娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最

可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症

D.子宫内膜异位症

E.子宫内膜癌盆腔转移

94、患者女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心

脏病史。查体：T36.20.BPHO/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心

律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常,最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

95、62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110

/80mmHg,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

96、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样

杂音。

进一步查休发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示（）。

A.病变瓣膜弹性良好

B.病变瓣膜钙化

C.肺动脉高压

D.肺淤血

E.病变瓣膜赘生物形成

97、患者女，55岁。体检发现颈部包块3天，查体：生命体征平稳，甲状腺左叶结节质地

较硬，活动欠佳，降钙素轻度升高，甲状腺功能正常，B超引导卜.穿刺见增生细胞弥漫分布，

异型性明显，问质见淡粉染物沉淀，病理分型应为（

A.单纯性甲状腺肿

B.甲状腺瘤

C.甲状腺滤泡细胞癌

D.桥本甲状腺炎

E.甲状腺髓样癌

98、男性，35岁。因蛋白尿待杳入院，？24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L。肾活

检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.脑卒中

E.蛋白营养不良

99、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5回、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞

10〜15/HP,血白细胞15.6x10/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培

养有大肠埃希菌生长。

A.选用敏感药物口服治疗两周

B.抗菌药物3天疗法

C.静脉用抗菌药物，疗程2周

D.静脉联合用抗菌药物，疗程2周

E.低剂量抑菌治疗，疗程一年

100、女性，72岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模

糊，嗜睡。查体：口唇发组，昏迷，JfiLffi14.7/9.33kPa（110/70mmHg）,无病理反射,可能的

诊断是

A.休克

B.脑血管意外

C.消化道出血

D.急性心衰

E.肺性脑病

参考答案与解析

1、答案：C

本题解析：

公共卫生工作的伦理要求包括：疾病防控的伦理要求、职业性损害防控的伦理要求、健康教

育和健康促进的伦理要求、应对突发公共卫生事件的伦理要求。

2、答案：D

本题解析：

肾脏是一个重要的内分泌器官，分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系

统、la-羟化酶和红细胞生成素等。本例肾功能不全出现贫血，与肾脏分泌红细胞生成素不

足有关。

3、答案：C

本题解析：

脑组织的坏死属于液化性坏死，因为脑组织水分和磷脂含量多，蛋白质少，不易凝固，坏死

灶质软，所以脑组织的坏死灶又称软化灶。

4、答案：C

本题解析：

该患者有长期咳嗽、咳痰症状，现出现发热、咳黄痰，首先考虑为肺部感染，为明确诊断，

应行痰培养+药敏检查以明确病原菌及其敏感药物。

5、答案：B

本题解析：

患者有先兆流产症状，停经5个月无胎动，考虑为稽留流产，查体可能发现子宫无增大而缩

小.

6、答案：A

本题解析：

漏出液见于①充血性心衰，②低蛋白血症。

7、答案：E

木题解析：智无解析

8、答案：C

本题解析：

急进性肾炎是50%以上好小球的肾小囊中有大新月体形成。

9、答案：D

本题解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征，其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

10、答案：D

本题解析：暂无解析

11、答案：D

本题解析：暂无解析

12、答案：B

本题解析：

根据题干中症状和肺部体捡，以及"WBC7.8X10/L,PPD试验强阳性"，提示肺结核；'X线

胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影'，提示干酪性肺炎。故选B。

13、答案：D

本题解析：

肾病性水肿时仔小球滤过率并不下降，所以肾小球谑过率下降是不对的，其余机制均正确。

14、答案：C

本题解析：

肱骨干中下1/3段后侧有桃神经沟，此处骨折易发生机神经损伤，其表现为：垂腕、各掌指

关节不能伸直，拇指不能伸直，前臂旋后障碍以及手背梭侧皮肤有感觉减退或消失。因此答

案选配

15、答案：A

本题解析：

本题选择脓毒症应该难度不大，脓毒症诊断标准：1）SIRS的表现，指具有2项或2项以上的

下述临床表现：⑴体温＞38（3或V360；⑵心率＞90次/分；⑶呼吸频率＞20次/分或PaCO

V32mmHg;⑷外周血白细胞＞12x10/L或V4xl0/L或未成熟细胞＞10%。2）脓毒症患

者一般都会有SIRS的一种或多种表现。最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白

细胞增加。但2001年'”国际脓毒症专题讨论会\"认为SIRS诊断标准过于敏感，特异性不高，

将脓毒症的表现总结为3类：（1）原发感染灶的症状和体征：（2）SIRS的表现；（3）脓毒症进展

后出现的休克及进行性多器官功能不全表现。

16、答案：E

本题解析：

葡萄胎是胎盘绒毛滋养细胞的异常增生、水肿，形成水泡状。它是良性疾病，多在停经后

1-4个月表现为阴道出血，也有少数无出血者；若子宫急剧增大可有下腹疼痛；若伴有卵巢

黄素化囊肿，且囊肿较大时可发生扭转；早孕反应可比较严重，或出现妊娠高血压综合征。

但后四项都不是绝对会出现的临床表现。

17、答案：E

本题解析：

根据患者临床表现，发作性咳嗽、咳痰30余年可以诊断为慢支，活动后气短是患者肺心病

的表现。

18、答案：B

本题解析：

1.根据题干，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检查示右上肺大片实变影，肺实变会

引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气

管的偏移，故选B。

2.根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发案战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎；胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不优A;

肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B；肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等

结核中毒症状，故不选C：肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。

3.大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个防段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤

维素渗出为主的急性炎症，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶

性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选A。

19、答案：A

本题解析：

本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发

病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

20、答案：B

本题解析：

患者自13岁初潮后月经就不规则，现月经量多且时间长，考虑诊断为卜.丘脑垂体性腺轴功

能失调。A项，黄体功能不全多导致闭经。CDE三项，多见于生育期女性。

21、答案：D

本题解析：

糖皮质激素抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨质

形成发生障碍。出现骨质疏松，特别是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至发生压缩性骨折、鱼骨

样及楔形畸形。故选D。考点：糖皮质激素的药理作用

22、答案：E

本题解析：

本题解题思路分析：（1）结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。（2）可以引

起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病

史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病

史,但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C答案排除。

⑶在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其

他疾病：肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，

本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除。患者病史

中曾查“血支原体阳性〃，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇霉素〃治疗过仍未见效,

故A答案可排除为首选枪查。（4）变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一

的诊断依据，故E答案正确。

23、答案：E

本题解析：

该患儿血红蛋白降低，MCV>94fLMCHC正常，属大细胞性贫血；同时患儿伴有神经系统

的症状（舌震颤），考虑到母乳中的维生素B12含量较少且患儿有腹泻，考虑诊断为维生素

B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

24、答案：B

本题解析：

［考点］泌尿系梗阻的常见原因

［分析］小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾孟输尿管连接处的狭窄；青壮年以结

石、损伤、炎症、狭窄常见；妇女可能与盆腔内疾病有关。

25、答案：A

本题解析：暂无解析

26、答案：A

本题解析：

［考点K?肌病、心包病变的超声心动图表现

［分析］扩张型心肌病超声心动图表现为左室扩大，流出道增宽，室壁运动普遍减弱。肥厚型

心肌病超声心动图可显示空间隔非对称性肥厚，舒张期宣间隔厚度与左室后壁之比23.3。心

包积液时心前壁之前和心后壁之后可有液性暗区。

27、答案：B

本题解析：

患者有流产并清宫的病史，发热腹痛伴WBC及中性粒细胞升高，说明存在感染，患者子宫

及双侧附件均有症状，考虑诊断为盆腔炎性疾病。

28、答案：B

本题解析：

细胞和组织损伤的形式包括可逆性和不可逆性损伤，其形态学变化有变性和坏死.而萎缩、

增生、肥大、化生均为适应性反应。

29、答案：D

本题解析：

患者发热，皮肤黏膜有出血点，骨筋增生活跃，符合急性淋巴细胞白血病正常骨髓造血功能

受抑制（贫血、发热、出血）的表现，糖原染色（PAS）块状阳性，对确诊急性淋巴细胞白

血病有重要意义。ABCE四项，不会出现PAS反应强阳性的表现。

30、答案：A

本题解析：

控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支

付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

31、答案：B

本题解析：

肺结核的临床症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身症状中发热最常见，部分患

者有倦怠、盗汗、食欲减退、体重减轻等。浸涧性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像

学为小片状可融合和形成空洞。故选B。选项A,无明显中毒症状和脓痰，囊肿内可见气液

平面。选项C,应有高热，咳大量脓痰。选项D,X线表现肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可

形成偏心空洞。选项E,X线肺叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔，故不选A、C、D、

Eo

32、答案：E

本题解析：

本病的特点为瘤细胞成分且杂，伴有各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿，偶见坏

死，晚期可发生纤维化。R-S细胞有诊断价值。

33、答案：E

本题解析：

甲状腺功能亢进手术禁忌证：①青少年患者；②甲亢症状较轻者；③老年患者或有严重器

质性疾病不能耐受手术者；④妊娠后期者。适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能

腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢：

⑤抗甲状腺药物或1311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不

良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。ABCD四项都

是手术适应证。

34、答案：E

本题解析：

具有趋化作用的炎症介质是CSao

35、答案：C

本题解析：

盆膈是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。自前向后有尿道、

阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底的大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、能尾肌

和碓尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加

强肛门和阴道括约肌的作用。

36、答案：C

本题解析：

a-他萄糖甘酶抑制剂是一类新型口服降血糖药，其中阿卡波糖（acarbose）已用于临床，其降

血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖甘水解海，从而减

慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。血糖峰值降低。主要副作用为

胃肠道反应。服药期间应增加碳水化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的疗效。

37、答案：B

本题解析：暂无解析

38、答案：A

本题解析：

肺表面活性物质能降低肺泡液一气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性

增加。

39、答案：A

本题解析：暂无解析

40、答案：C

本题解析：

急性骨髓炎的自然病程可以维持3〜4周，脓肿穿破后疼痛即刻缓解，体温逐渐下降，脓肿

可穿破皮肤形成窦道，病变转入慢性阶段。

41、答案：C

本题解析：

治疗措施中，不妥的是用止血药物，因IgA肾病血尿不是血管损伤引起，是IgA沉积肾小球

所致。

42、答案：E

本题解析：

患者B超引导下穿刺见增生细胞弥漫分布，异型性明显，考虑诊断为癌症；同时见淡粉染物

沉淀（淀粉），病理诊断为甲状腺髓样癌。

43、答案：A

本题解析：

经心肺复苏后血压70/40mmHg,心率34次/分提示严重心动过缓，应立即给予阿托品lmg

静脉推注（反复）、仔上腺素lmg静脉推注（反复）、碳酸氢钠lmmol/Kg静脉滴注。

44、答案：C

本题解析：

〃腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水(+),肝未触及，脾肋缘下1cm。〃这些均为门脉性肝

硬化的特点。故最佳答案是C。

门脉高压症出现早且重，晚期出现肝功能障碍。

(1)慢性淤血性脾大脾大后引起脾功能障碍；

(2)腹水；

(3)侧支循环形成胃底于食管下段静脉丛曲张，甚至破裂发生致命性大出血，肝硬化患者

常见死亡原因：直肠静脉从曲张，形成痔核，破裂便血：脐周浅静脉高度扩张，海蛇头等；

(4)胃肠淤血、水肿.

45、答案：D

本题解析：暂无解析

46、答案：B

本题解析：

右心功能不全的体征包括：①水肿，因体静脉压力增高，也导致胸腔积液；②颈静脉征：

颈静脉搏动增强、充盈、怒张是主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性，故选B；③肝

大；④心脏体征：出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。A、E非主要体征故不选。C、D不是

右心功能不全的体征。

47、答案：D

本题解析：暂无解析

48、答案：A

本题解析：

［考点］尿道损伤的诊断和治疗

［分析］骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿

生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，便薄苑的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列

腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况，尿道断裂后尿不能

排出，膀胱胀大可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位

的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂。该

患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。

49、答案：D

本题解析：

继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，

无眼球突出，易发生心肌员害。患者中年女性，双侧甲状腺多个结节伴消瘦、心悸。基础代

谢率升高，2小时内甲状腺摄碘升高，提示为甲亢。由于病人先有结节性甲状腺肿多年，以

后才出现甲亢症状，应考虑为继发性甲亢。双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲

亢治疗方法。因术中误伤及甲状旁腺可导致手足抽搐，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或

氯化钙10〜20ml。

50、答案：A

本题解析：暂无解析

51、答案：E

本题解析：暂无解析

52、答案：C

本题解析：暂无解析

53、答案：C

本题解析：

环丙沙星抗菌谱广，休外抗菌活性为目前在临床应用唾诺酮类中最强，对耐药绿脓杆菌，耐

药金葡菌，产青霉素能淋球菌、产能流感杆菌等均有良效，对肺炎军团菌及弯曲菌亦有效,

一些对氨基式类、第三代头抱菌素等耐药的革兰阴性和阳性菌对本品仍然敏感。

54、答案：A

本题解析：

控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支

付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

55、答案：A

本题解析：

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄（二狭）的特征性表现。

56、答案：A

本题解析：

任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张，后者是门脉高压的重要并发症，因为在门

脉高压时，门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成。具体的侧枝循环径路如下：门静脉-胃

冠状静脉-食管静脉从-奇静脉-上腔静脉。

57、答案：A

本题解析：暂无解析

58、答案：D

本题解析：

持续淤血可引起以下后果，①淤血性水刖”②淤血性出血:③实质细胞萎缩、变性甚至死亡；

④纤维结缔组织增生导致淤血性硬化。

59、答案：B

本题解析：

急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润。

急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。

亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。

轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。

重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。

亚急性重型肝炎的病理特点是大片的肝细胞坏死同时出现肝细胞结节状再生。由于坏死区网

状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。小叶内外

有大量炎细胞浸润。结节间小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩

小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩，病程长者可出现坏死后肝硬化之改变。

坏死后性肝硬化，相当于大结节型肝硬化和大小结节混合型肝硬化，是在肝实质发生大片坏

死的基础上形成的。

60、答案：B

本题解析：暂无解析

61.答案：B

本题解析：

鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不

同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。

62、答案：E

本题解析：

［考点］产后出血常见的病因分类、机制

［分析］产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，前者最

常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发

凝血功能障碍等。

63、答案：C

本题解析：

本题属于记忆类型题，慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌。故比C。

64、答案：E

本题解析：

患者中年女性，进食油腻食物后出现右上腹痛伴阵发性加重。体温升高，皮肤巩膜黄染，

WBC升高，满足Charcot三联征(右上腹剧痛、寒战高热、黄疸)，提示急性化脓性胆管炎，

胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。因此，粪便颜色变浅甚至呈陶土色，Murphy征(+)。此年龄女

性出现梗阻性黄疸多是因担石症导致的，可以行腹部B超确诊。

65、答案：C

本题解析：

呼吸道、消化道和皮肤是环境污染物进入人体的三大主要途径.这对于评价和预测污染物对

人体健康的影响是非常有用的。

66、答案：E

本题解析：

弹性固定为关节脱位特有体征故AC错误，患肢外展外旋和屈曲畸形为做关节前脱位特征。

67、答案：A

本题解析：

本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；

②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等：③存在反复感染、血栓栓

塞并发症者常影响预后。但与血尿的程度无关。

68、答案：A

本题解析：

［考点］肾症的诊断

［分析］此患者有腰痛、无痛性全程肉眼血尿和好增大，应想到仔癌的可能。肾流静脉造影见

肾中盏移位拉长变形等受肿瘤挤压的表现，进一步证实诊断。

69.答案：D

本题解析：

RAEB-t血象及骨糊似RAEB,但具有下述三种情况的任一种：①血中原始细胞＞5%：(2)

骨髓中原始细胞20〜30%；③幼稚细胞有Auer小体。

70、答案：A

本题解析：

患者收缩压及舒张压均未达到使用降压药物的标准，且胎儿正常，因此只需注意休息、镇静、

静注硫酸镁预防子痫即可，

71、答案：E

本题解析：暂无解析

72、答案：E

本题解析：

生长抑素类似物是目前治疗肢端肥大症最主要的药物，啕床广泛使用的是兰瑞肽和奥山肽。

73、答案：D

本题解析：

腹部手术后早期的肠梗阻多属于麻痹性肠梗阻；早期蛔虫性肠梗阻，由于蛔虫阻塞肠道，属

于机械性单纯性肠梗阻。慢性铅中毒引起的肠痉挛属r痉挛性肠梗阻。

74、答案：C

本题解析：

Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

75、答案：C

本题解析：

急性肺脓肿患者中，有70%〜90%的病例为急性起病，且多数有齿、口、咽喉的感染灶，

或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热，体温达39国〜40机伴有咳嗽、咳黏液痰或黏

液脓性痰，炎症累及胸膜可有胸痛，如感染不能及时控制，于发病的10〜14天。突然咳出

大量脓性痰及坏死组织，每日可•达300〜500mL臭痰多因厌氧菌感染所致。约有1/3患者

有不同程度的咯血。血白细胞总数达(20〜30)x10/L,中性粒细胞90%以上，核明显左移。

76、答案：C

本题解析：暂无解析

77、答案：D

本题解析：

新生儿Apgar评分标准如下表：

根据上表可知，该新生儿全身苍白（0分），心率80次/分（1分），四肢略屈曲（1分），弹

足底皱眉（1分），无呼吸（0分），总评分3分。

78、答案：E

木题解析：

约一半输尿管结石患者表现为剧烈的绞痛，另一半输尿管结石患者呈向腰部或上腹部的钝痛。

绞痛发作时，起病可以很突然，数分钟内就痛得不能忍耐，输尿管结石患者表现痛苦，烦躁

不安，在床上翻滚，不能安静平卧，这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然

不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发，

或持续几小时后突然中止，但钝痛可持续数日。血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，

有些输尿管结石患者常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

在不影响尿流通过的较大结石，可能仅有隐痛，血尿也生。

79、答案：A

本题解析：暂无解析

80、答案：D

本题解析：

抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核

病人进行治疗。

81、答案：E

本题解析：

福萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感

染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

82、答案：E

本题解析：暂无