2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试黑金试卷详细参考解析

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

口卜

2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4,请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

封（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

线

一、选择题

1、女性，45岁，左乳房外上象限4cmx3cm肿块，距乳头5cm,可推动，但是病人双手叉

腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

A.粗针穿刺活检

B.铜靶X线摄片

C.切取活检

D.B超

E.细针穿刺细胞学检查

2、请指出下列疾病的特征性X线片变化

骨巨细胞瘤

A.脊椎呈“竹节”样

B.骨膜反应呈三角形

C.骨端膨胀呈肥皂泡样

D.长管骨T饰区有骨性抚状突起

凶密E.有死骨形成并有包壳

封

线

3、

对该患者最可能的诊断是

A.肺结核

B.缺铁性贫血

C.急性肾小球仔炎

D.感染性心内膜炎

E.肾病综合征

4、慢性胰腺炎最突出的症状是

A.呕吐

恬

B.发热

C.股部包块

D.便秘

E.腹痛

5、男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光片摄片，未见骨折，行清创缝合。

现突然出现烦跺不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温385C,

脉搏128次/分，血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大浆液血性渗出物自切口渗出,皮

肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。出现木病的可能原因为

A.清创不彻底

B.病人有复合创伤

C.未注射TAT

D.病人低蛋白血症

E.切口包扎过紧

6、患儿，男，6岁。颜面、四肢水肿伴尿少半个月。BP120/86mmHg,查蛋白尿(+++),红细

胞(++),血总蛋白40g/L,血清白蛋白20g/L。最可能的诊断是

A.肾炎性肾病

B.单纯性肾病

C.急进性肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾炎

7、共用题干

男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7〜8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色

稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前卤凹陷，皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较

差，哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

A.2:l溶液静脉滴注

B.2:3:l溶液静脉滴注

04:3:2溶液静脉滴注

D.口服补液

E.以上都不是

8、女，27岁，G2P1,停经60天，阴道流血10余天。尿妊娠试验阳性。如为葡萄胎，治疗

后应该避孕的时间为

A.0.5?1年

B.172年

C.2?3年

D.374年

E.4?5年

9、确定心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是

A.触摸大动脉搏动

B.测量血压

C.人工呼吸、胸外按压

D.非同步直流电除颤

E.静脉或气管内滴人肾上腺素

10、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒"，遂后出现水肿、尿少等症入院。化验：Hb?90g

/L,尿蛋白（+++）,尿RBC?10-15/HP,血肌酎500?umol/L,血尿素氮23?mmol/L,B超

示双肾增大。其最可能的临床诊断是

A.肾病综合征

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急性肾孟肾炎

E.急进性肾小球肾炎

11、对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生行政部门

C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织

D.医师所在地的医学会或者医师协会

E.医师所在的医疗、预防、保健机构

12、知识点：急性乳腺炎

急性乳腺炎最常发生在产后

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

13、8岁男孩，左髅部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6左

髅部活动受限，Thomas征阳性。嵌关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首

先应考虑为

A.股骨头坏死

B.髓关节结核

C.急性骨髓炎

D.骨性关节炎

E.急性化脓性关节炎

14、口比嗪酰胺的不良反应是

A.仔功能损害

B.周围神经炎和肝脏损害

C.视神经炎和肝损害

D.肝脏损害和致畸胎作用

E.肝脏损害和关节痛

E.颅内出血

21、关于直肠癌，以下哪项是错误的？

A.约占大肠癌的60%左右

B.常见部位为直肠壶腹部

C.组织学分型中黏液癌多见，约占50%以上

D.大体类型以溃疡型多见

E.淋巴转移是主要扩散途径

22、心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

B.疼痛的部位不同

C.疼痛的性质不同

D.疼痛的放射部位不同

E.疼痛时是否伴发恶心

23、依据糖尿病的诊断标准，确诊糖尿病选用

A.全血血糖

B.血浆血糖

C.糖化血红蚤白

D.尿糖定性

E.24小时尿糖定量

24、肺癌的转移方式中，卜.列哪项正确

A.鳞癌发生血行转移出现早

B.肺泡细胞癌，早期血行、淋巴转移

C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D.小细胞癌早期出现血行、淋巴转移

E.淋巴转移只发生在肺癌同侧

25、高血压病脑出血最常见的部位是

A.豆状核和丘脑

B.内囊和基底节

C.蛛网膜下隙

D.侧脑室

E.大脑髓质

26、颅内感染、颅压增高应该用下列哪项治疗

A.糖皮质激素

B.甘露醇

C.头抱菌素

D.哥拉灌肠

E.多巴胺

27、下列哪项是慢性特发性血小板减少性紫瘢合并贫血最适宜的检查

A.血清铁蛋白测定

B.血常规

C.血红蛋白电泳

D.酸溶血试验

E.血沉

28、知识点：卵巢分泌功能

女，28肥胖体型，多毛，月经周期60天到280天不等，婚后3年未掌，男方检查正常，不

孕最可能的原因是

A.卵巢因素

B.子宫因素

C.垂体因素

D.下丘脑因素

E.宫颈因素

29、巨幼细胞贫血发病的本质为

A.血红蛋白合成障碍

B.能量代谢障碍

C.磷脂代谢障碍

D.DNA代谢障碍

E.细胞凋亡过度

30、痈的致病菌是()

A.B溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.钢绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

E.梭状芽抱杆菌

31、38岁男性。单位例行体检时发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否

认其他病史。查体：肝肋下2cm,质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，无其他阳性体征，

肝功能检查正常，最可能的诊断是

A.肝癌

B.肝淤血

C.肝硬化

D.慢性肝炎

E.脂肪肝

32、引起继发性腹膜炎最常见的病原菌是

A.链球菌

B.葡萄球菌

C.变形杆菌

D.大肠埃希菌

E.厌氧拟杆菌

33、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是

A.遗传因素

B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感

c.p受体功能下降

D.气道反应性炎症

E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调

34、女，60岁。反好咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头

范菌素〃，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.50,左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患

者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支气管肺癌

35、奇脉表现为

A.吸气时脉搏无变化

B.吸气时脉搏减弱

C.呼气时脉搏无变化

D.呼气时脉搏减弱

E.吸气时脉搏增强

36、女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查

体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15X10/1_,

A.诊断性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.B超

D.腹部X线片

E.尿三胆

37、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），引起相应的体征是

A.橘皮样变

B.乳头内陷

C.肿瘤表面皮肤凹陷

D.局部水肿

E.铠甲样胸壁

38、不支持慢性粒细胞白血病加速期的是

A.外周血中原始粒细胞25%

B.骨髓中原始粒细胞”0%

C.外周血嗜碱性粒细胞＞20%

D.不明原因的血小板进行性减少

E.不明原因的血小板进行性增加

39、5个月虚胖患儿，大便每日8〜10次，食欲好，生长发育正常为

A.生理性腹泻

B.病毒性肠炎

C.细菌性痢疾

D.坏死性肠炎

E.大肠埃希茵性肠炎

40、共用题干

男孩，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，时而腹泻，原可站立，现坐不稔，手

足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，Hb80g/L,RBC2.0*1012/L,WBC6.04*109

八。

A.营养性缺铁性贫血

B.大脑发育不全

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.维生素缺乏性佝偻病

E.营养性巨幼细胞性贫血

41、单纯左心衰竭的临床表现是

A.腹部移动性浊音阳性

B.肝颈静脉回流征阳性

C.肝大

D.双下肢水肿

E.夜间阵发性呼吸困难

42、1型糖尿病的主要特点是

A.多见于40岁以上的成年人

B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.自身免疫介导的胰岛p细胞破坏

D.早期常不需要胰岛素治疗

E.大部分患者体重超重或肥胖

43、男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T30团，P102次/分，

次/分，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发组。桶状胸，双肺可闻

R21BP120/80mmHgo

及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。

A.甲泼尼龙

B.地西泮

C.氨茶碱

D.地塞米松

E.头狗曲松

44、我国细菌性痢疾主要流行菌群是

A.宋内志贺菌

B.痢疾志贺菌

C.福氏志贺菌

D.鲍氏志贺菌

E.产志贺毒素大肠埃希菌

45、骨折近折段外展，外旋屈曲移位

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.股骨上1/3骨折

D.股骨上中段骨折

E.股骨牌上骨折

46、男性，42岁，突然呕血、黑便，量约1500ml,伴神忘模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮

肤、巩膜黄染，肝掌，皮状毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音（+）,血压60/40mmHg,脉搏

130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活利性出血，应首选何种治疗

A.急诊行断流手术

B.急诊行分流手术

C.先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗

D.三腔二囊管压迫止血

E.局部栓塞止血

47、急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是

A.高血钾

B.低血钾

C.高血磷

D.低血钙

E.低血钠

48、Killip分级适用于

A.慢性收缩性心力衰竭

B.急性右心衰竭

C.慢性右心衰竭

D.慢性舒张性心力衰竭

E.急性心肌梗死泵衰竭

49、妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时是

A.妊娠32〜34周

B.妊娠28〜30周

C.妊娠34〜36周

D.妊娠26〜28周

E.妊娠30〜32周

50、黄某2002年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2003年9月向当地

卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行

政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

二、多选题

51、决定酶促反应特异性的是

A.辅酶

B.辅基

C.酹蛋白

D.底物

E.激活剂

52、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压

84/GOmmHg,气急发绢，首选的治疗措施是

A.静脉注射毛花甘丙

B.同步电除颤

C.静脉注射美托洛尔

D.静脉注射多巴酚丁胺

E.静注胺碘酮

53、女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：

左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

A.胸腔积液细胞学及生化

B.胸部CT

C.胸膜活检

D.支气管镜

E.肺功能

54、男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院

时精神紧张,体温;38.50,面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速,110次/分，JfiLffi130/100mmHgz

尿量减少。

首先考虑的治疗措施为

A.静脉输注血管收缩药物

B.立即剖腹探查

C.迅速补充血容量

D.大剂量应用抗生素

E.滴注利尿剂改善肾功能

55、包裹性积液

A.X线示肋膈角变钝

B.X线示大片状、边缘模糊阴影

C.X线示斑片状、边缘模糊阴影

D.X线示凸面指向肺内呈“D〃字征阴影

E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影

56、易导致胎儿期重度溶血的疾病是

A.遗传性球形红细胞增多症

B.ABO血型不合

C.Rh血型不合

D.p地中海贫血

E.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症

57、神经一骨骼肌接头处兴奋传递的特点不包括

A.时间延搁

B.单向传递

C.易受药物影响

D.一对多的关系

匚易受环境因素影响

58、肺炎支原体肺炎临床特点，正确的是（）＜.

A.小婴儿多见

B.多无发热

C.剧烈咳嗽突出

D.肺部体征明显

E.头狗菌素治疗

59、对心力衰竭患者进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间后再行手术

A.3天以后

B.1周以后

C.2周以后

D.3〜4周以后

E.5天以后

60、有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是

A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张

B.支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染

C.支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素

D.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩

E.支气管先天发育异常引起支扩相对少见

61、知识点：子宫收缩乏力

初产妇,25,妊娠40周，滞产，产钳助产4000g女婴，胎盘娩出后阴道出血，量时少时多,

检查子宫软，考虑诊断为

A.胎盘残留

B.软产道损伤

C.胎膜残留

D.子宫收缩乏力

E.凝血功能障碍

62、能通过胎盘进入胎儿血中者为

A.IgA

B.lgD

C.lgE

D.IgG

E.IgM

63、女性,25岁。孕40周临产，规律宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大8cm,

S+lo目前的诊断以下哪项正确

A.胎膜早破

B.正常潜伏期

C.正常活跃期

D.潜伏期延长

E.第一产程延长

64、0岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕2次，为胃内容物，体温37.5回，肛查

子宫左侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。

A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展

B.结核药物治疗

C.进行腹部穿刺明确诊断

D.待疼痛缓解后手术

E.行剖腹探查

65、甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒？

A.加戴无菌手套、穿无菌衣

B.仅更换手套

C.更换手套，更换手术表

D.重新洗手，时间缩短为1分钟

E.重新洗手

66、女,27岁.停经7周，阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊

断腹腔内出血的直接证据是

A.宫颈举痛

B.后穹窿饱满

C.移动性浊音（+）

D.腹部压痛及反跳痛

E.后穹窿穿刺

67、患者，男，32岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热及黄疸。血AFP阳性，腹部B超:

肝右叶可见一直径1.5cm左右占位性病变，经病理检查证实为肝癌。最适宜的治疗方法

A.手术切除

B.化学治疗

C.放射治疗

D.中医、中药治疗

E.肝移植

68、女,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：股部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反

跳痛，移动性浊音阳性。授水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是

A.腹部B型超声

B.胃肠道领剂检查

C.血沉

D.腹水细菌培养

E.腹腔镜检查

69、宫颈癌的危险因素中错误的是

A.宫颈癌的发病与经济状况低卜、种族和地理环境有关

B.过早性生活、早年分娩、多产、密产是宫颈癌的发病高危因素

C.人乳头状病毒感染是宫颈癌的主要危险因素

D.长期使用避孕套是宫颈癌的发病因素

E.宫颈癌的发病与多种因素有关

70、婴幼儿腹泻最常见的病原体是

A.轮状病毒

B.新肠道病毒70型

C.脊髓灰质炎病毒

D.柯萨奇病毒

E.埃可病毒

71、8个月婴儿，因腹泻脱水，测血钠135mmol/L,最适宜补充累积丢失的液体是

A.0.9%氯化钠溶液

B.2份生理盐水、1份1.4%碳酸氢钠

C.2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠

D.4份生理盐水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠

E.1份生理盐水、4份5%他萄糖并含10%氯化钾

72、关于正常分娩机转的描述下列哪项正确

A.衔接：无论初产妇还是经产妇，胎儿头均于临产后衔接

B.俯屈：大卤门下降到最低位置

C.内旋转：大肉门转向母体前方

D.仰伸：颜部紧贴胸部

E.外旋转：胎头为保持与肩的正常关系而进行旋转复位

73、降结肠癌最早常见的临床表现是

A.大量频繁腹泻

B.贫血，黏液血便

C.左腹部触及肿块

D.恶心、呕吐

E.排便习惯改变

74、我国慢性活动性胃炎最主要的病因是

A.药物

B.Hp

C.胆汁

D.自身免疫

E.物理因素

75、30岁女性，妊娠28周，外阴疡痒1周余就诊；妇科检查：阴道黏膜充血，白带多，呈

凝乳块状。本例最可能的诊断是

A.细菌性阴道病

B.滴虫性阴道炎

C.外阴痛痒症

D.非特异性阴道炎

E.念珠菌性阴道炎

76、肝细胞胞浆内嗜酸性小体

A.细胞水肿

B.脂质沉积

C.结筛组织玻璃样变

D.血管壁玻璃样变

E.细胞内玻璃样变

77、男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查体：

T37.613,BP70/40mmHg,眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有

叩击痛。血WBC18X109/L,血小板52x109/1,尿蛋白(+++),镜检每高倍视野有10〜20个

红细胞，1〜2个管型。诊断考虑为

A.急性肾炎

B.仔综合征出血热

C.败血症

D.斑疹伤寒

E.流行性脑脊髓膜炎休克型

78、慢性胰腺炎最突出的症状是

A.呕吐

B.发热

C.股部包块

D.便秘

E.腹痛

79、共用题干

女性，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替数月伴里急后重感，有黏液血液。查体：腹平软，未

及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。

A.直肠癌

B.乙状结肠癌

C.降结肠癌

D.升结肠癌

E.盲肠炎

80、男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病〃住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干

湿性啰音，双下肢水肿。血气分析（鼻导管吸氧2升/分）示：pH7.23,PaCO276mmHg,

PaO256mmHg,血生化示:K+105.9mmol/L,Na+138mmol/L.CI-98mmol/L,该患者应首选的治疗

药物是

A.氢氯嘎嗪

B.螺内酯

C.氨笨蝶咤

D.5%碳酸氢钠

E.吠塞米

81、知识点：公共卫生不属于突发公共卫生

A.职业病的预防

B.食品的检测

C.个别医疗伤亡

D.传染病的预防

E.区域性食物高度

82、男，20岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第3日

就诊时热已退，血压偏低，球结膜充血、水肿，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿

量350ml。该病例最可能的诊断是

A.败血症

B.血小板减少性紫微

C.肾综合征出血热

D.钩体病

E.急性肾小球肾炎

83、传染病感染过程中最常见的是

A.显性感染

B.隐性感染

C.潜伏性感染

D.病原体感染

E.病原携带状态

84、男性，50岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，2小时后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛

及呕吐等，体检：体温36.5团。脉搏100次/分，血压110/60mmHg,呼吸30次/分，瞳

孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常，化验：HBlODg/L,WBC12xl09/L胸透是双侧

少量胸腔积液，最大可能诊断是

A.急性肾功能衰竭

B.广泛软组织挫伤

C.创伤性休克

D.创伤性窒息

E.颅脑损伤

85、华法林与保泰松合用

A.抗凝作用不变

B.诱导肝药酶，加速药物灭活，使作用减弱

C.竞争性对抗

D.竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高

E.抑制肝药的，减慢药物灭活，使作用增强

86、男，40岁。经常感到时间紧迫，整口忙忙碌碌，工作争强好胜，不甘落后，惜绪不稳

定。好与人争执，富于敌意。近1年来常出现心前区疼痛，被泠断为冠心病，其人格的行为

特征为

A.A型

B.B型

C.C型

D.AC混合型

E.BC混合型

87、在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是

A.丙酮酸泱化成

B.磷酸甘油酸激酶

C.果糖二磷酸酹

D.丙酮酸激酶

E.葡萄糖激酶

88、慢性再障的治疗首选

A.丙酸睾酮肌内注射

B.造血干细胞移植

C.维生素B12肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素口服

89、卜述哪种情况可使用缩宫素

A.宫颈水肿

B.头盆不称

C.不协调性子宫缩乏力

D.协调性子宫缩乏力

E.子宫痉挛性狭窄环

90、男性，37岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉

搏130次/分，血压80/50fmHg,呼吸22次/分，颜面发绢，吸气性呼吸困难，颈及上胸部

有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。

其诊断首先考虑

A.多根多处肋骨骨折

B.血胸

C.血心包

D.开放性气胸

E.张力性气胸

91、患者女性，82岁，撞伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳的治

疗措施是

A.肩关节融合手术

B.手法复位外固定术

C.切开更位钢板内固定术

D.二角巾悬吊

E.切开复位髓内针固定术

92、女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查

体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15X10/L,

A.诊断性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.B超

D.腹部X线片

E.尿三胆

93、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

A.肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗

B.1型糖尿病患者可以不用胰岛素治疗

C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量

D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍

E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

94、肺癌的转移方式中，下列哪项正确

A.鳞癌发生血行转移出现早

B.肺泡细胞癌，早期血行、淋巴转移

C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D.小细胞癌早期出现血行、淋巴转移

E.淋巴转移只发生在肺癌同侧

95、有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是

A.血清间接胆红素含量升高

B.血清总胆红素含量升高

C.血清直接胆红素含量升高

D.直接胆红素含最高于间接胆红素

E.尿胆红素阴性

96、男性，66岁，持续性呼吸困难10小时,，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10

年。体检：T36.5。。血压90/60mmHg,颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和

心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SmQH吼血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激

酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.王动脉夹层

E.胸腔积液

97、男，68岁。患高血压20年，痛风10余年。发现双侧动脉狭窄1个月。查体：BP160/100mmHg,

心率55次/分，心律齐。降压治疗首选的药物是

A.氨氯地平

B.依那普利

C.氢氯喀嗪

D.美托洛尔

E.厄贝沙坦

98、下列哪种情况下不能行胃癌根治性手术

A.肝总动脉淋巴结有转移时

B.腹腔动脉淋巴结有转移时

C.肝左外叶局限性癌浸泡时

D.癌浸润到横结肠或脾脏时

E.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时

99、下列临床表现中，最有利于有机磷农药中毒诊断的是

A.昏迷

B.发州

C.大汗

D.蒜臭味

E.结膜充血

100.某孕妇，平素月经规律，末次月经第1天是2005年11月25日，其预产期应是

A.2006年9月2日

B.2006年8月31口

C.2006年9月6日

D.2006年9月1日

E.2006年8月30日

参考答案与解析

1、答案：E

本题解析：

可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿

刺细胞学检查最佳，多数病列可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可作切除活

检快速病理检查。不宜作切取活检。如确诊为乳腺癌，该肿块虽可推动，但双手叉腰使胸肌

紧张，肿块即不能推动，说明肿瘤已侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。术后选

择CMF方案化疗，根据情况应尽早（1周内）开始，第1天及第8天各用1次为1疗程，

每4周重复，共用6个疗程。

2、答案：C

本题解析：

强直性脊柱炎X线片特征性变化是脊柱呈“竹节〃样，是椎间盘的纤维环、前纵钿带和后纵韧

带发生骨化所致。骨巨细胞瘤的X线片特征性改变是长骨端偏心存在的溶骨性肥皂泡样病灶,

骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。

3、答案：D

本题解析：

（答案：D）根据所提供的病历分析，一位有心脏杂音的患者，出现慢性发热、乏力、突发失

明，体检心脏有杂音，贫血、脾大、白细胞增高、镜下血尿，应首先考虑为感染性疾病所致。

在所列的几个选项中，可出现慢性发热的有肺结核、感染性心内膜炎，而单纯缺铁性贫血、

肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有原发性心脏疾病、贫血、脾大，

伴有外周栓塞的表现（左眼突然失明、尿内有红细胞），应首先考虑感染性心内膜炎的诊断。

根据感染性心内膜炎的诊疗常规，要确诊该病，最主要的是依据血培养结果。

4、答案：E

本题解析：暂无解析

5、答案：E

本题解析：暂无解析

6、答案：A

本题解析：

患儿有大量蛋白尿，尿蛋白(+++)，水肿，血浆白蛋白20g/L,<30g/L为肾病综合征。肾病综

合征分为单纯型肾病和肾炎型仔病，单纯型只有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、

水肿四大症状。而肾炎型肾病还有血尿、持续性氮质血症、反复高血压、总补体降低等四症

状中的一项或多项。该患儿有血尿，故可诊断为肾炎型肾病。

7、答案：C

木题解析：

该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囱凹陷，皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差，哭有泪，

四肢末梢较冷，为中度脱火的表现。血清钠128mmol/L,是低渗性脱水。入院第一天补液量：

包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水为90〜120ml/kg；中度为120〜

150ml/kg：重度为150〜180ml/kg.等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张

含钠液，高渗性脱水用1/5〜1/3张含钠液，4：3：2液是2/3张含钠液。应在小儿健康状况

良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。

8、答案：B

本题解析：暂无解析

9、答案：C

本题解析：

心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；

确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是

人工呼吸和胸外按压；对于心室颤动病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢兔有效心律

的首选方法。

10、答案：E

本题解析：

患者有前驱呼吸道感染，起病较急，病情进展迅速,以急性肾炎综合征起病，多在早期出现

少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，符合急进性肾小球肾炎的诊断。

11、答案：C

本题解析：

根据《中华人民共和国执业医师法》第四章第三十一条：受县级以上人民政府卫生行政部门

委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况

进行定期考核。故本题选配

12、答案：A

本题解析：

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性炎症，病人多为产后哺乳的妇女，尤其以初产妇务见，发

生在3-4周。

13、答案：B

本题解析：暂无解析

14、答案：E

本题解析：暂无解析

15、答案：C

本题解析：暂无解析

16、答案：B

木题解析：

1.患儿发热，胸痛，气短，查体：胸部饱满，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，考虑为结核性胸腔

积液或脓胸，而此患儿白细胞：20x10/L,中性粒细胞90%,若为结核，则应向细胞不增

高，淋巴细胞增高，故首先考虑急性脓胸。故本题选B。

2.胸腔穿刺抽出脓液即可确诊。故本题选A。

17、答案：C

本题解析：

医德评价方式包括内心信念、传统习俗和社会舆论。

18、答案：D

本题解析：

医患关系可以归纳为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型（BE错）。共同参

与型（D对）指医患双方共司制定并实施诊断方案，适合长期慢性疾病病人和心理疾病病人。

主动-被动型（A错）指医师主动命令，病人被动服从，适合难以表述自己主观意见的病人，

如麻醉、严重外伤昏迷的病人等。指导•合作型（C错）是指在医疗活动中，医患双方具有

一定的主动性，但仍以医务人员为主，适合于急性感染期病人。

19、答案：D

本题解析：

此病人临床有心功能不全表现，杳体和X线片均显示心脏大，所以可通过超声心动图了解心

脏各房室大小、左室流出道和室间隔情况、室壁运动和左室射血分数等，超声心动图对此病

人的心脏病诊断最有帮助。最可能的诊断是扩张型心肌病，虽然心电图V3〜V5导联T波倒

置和心尖部有收缩期杂音像肥厚型心肌病，但心脏明显增大不支持，其余三个诊断也不像。

20、答案：A

本题解析：

儿童，夏季突然发病，抽搐，休克表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。

21、答案：C

本题解析：

直肠癌的组织学分类中腺癌占75%?85%,而黏液癌只占10%?20%,所以C项的叙述是错误的。

22、答案：A

本题解析：

冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无

法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，一般3?5分钟，含服硝酸甘油的疗效显著，而

心肌梗死时胸痛的持续时间长，可达数小时或更长时间，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要

的鉴别点。

23、答案：B

本题解析：

依据糖尿病的诊断标准，确诊糖尿病应选用血浆血糖。

24、答案：D

本题解析：

小细胞癌（未分化小细胞癌）：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于

较大支气管，大多为中心型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称为

燕麦细胞癌。小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒，其恶性程度高，生长快，较早出现淋

巴和血行广泛转移。对放射和化学疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后较差。

25、答案：B

本题解析：

基底节为最常见的高血压摘出血部位，其累及内囊乂称为内囊出血。

26、答案：B

本题解析：

颅内感染，颅压增高应该用甘露醇对症治疗"

27、答案：A

本题解析：

由于慢性ITP,导致慢性失血，产生缺铁性贫血，故而测定血清铁蛋白。

［该题针对“特发性血小板减少性紫林r知识点进行考核】

28、答案：A

本题解析：

患者肥胖，多毛。月经稀发，婚后3年不孕，多囊卵巢的可能性大。导致不孕的原因主要是

卵巢源性的雄激素分泌过多，抑制Lh受体形成，抑制优势卵泡发育，促进卵泡闭锁，导致

不孕。

29、答案：D

本题解析：

巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫

血。

30、答案：B

本题解析：

痈的致病菌是金黄色饰萄球菌，气性坏疽是梭状芽抱杆菌引起的特异性感染，丹毒的致病菌

是B溶血性链球菌。

31、答案：E

本题解析：

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。

脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、

疲倦乏力、恶心、呕叶.、肝区或右上腹防痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、

表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时.,可使肝被膜膨胀、肝韧带

牵拉，而引起右k腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。

32.答案：D

本题解析：

引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻细菌，其中以大肠埃希菌最为多见。

33、答案：B

本题解析：

支气管哮喘是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。发病机制有变态反应学说、神经•受

体失衡学说、气道炎症学说等。支气管哮喘病人的气道中，调解气道口径的神经受体平衡失

调，支气管黏膜下迷走神经感受器敏感性增高。因此，辱喘病人的气道对各种免疫和物理、

化学刺激因子呈高反应性，易反复发作，选项B正确。

34、答案：B

本题解析：

①长期慢性咳嗽，咳痰，咯血，痰中带血，应考虑支气管扩张。肺部固定性湿啰音、杵状

指为支气管扩张的典型体征。故选B。②慢性支气管炎可有慢性咳嗽、咳痰，但咯血少见，

一般不会出现杵状指。肺结核常见于青年人，病变多为于肺尖。肺脓肿多表现为高热，咳嗽，

咳大量臭脓痰，长期咯血少见。患者病程长达30年，肺癌的可能性较小。

35、答案：B

本题解析：暂无解析

36＞答案：A

本题解析：

患者以突发持续性中上腹痛为主症，伴腹膜炎体征、腹腔积液，应作腹腔穿刺检查。穿刺所

得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。取得穿刺液后首先肉眼观察有助于腹

腔内出血、感染的诊断。

37、答案：C

本题解析：

乳腺癌侵犯Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征〃。

38、答案：A

本题解析：

慢性粒细胞白血病加速期标准之一为外周血原粒细胞210%。

39、答案：A

本题解析：

轮状病毒肠炎病初常发生呕吐，随后腹泻，大便次数多，量多，黄色水样或蛋花汤样便，可

伴少悬黏液，无腥臭味。大肠埃希菌肠炎多发生在气温较高的夏季，以5〜8月份为多。致

病性大肠埃希菌肠炎大便每日5〜1。余次，量中等，呈黄绿色或蛋花汤样稀便，伴黏液，有

霉臭味，镜检有少量白细胞。生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹,

生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

40、答案：E

木题解析：

巨幼细胞性贫血多呈虚胖或颜面轻度水肿，皮肤呈蜡黄色，常伴肝脾大；烦躁易怒，表情呆

滞，重症可出现不规则性颤抖，红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象

特点。巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致，故维生素B12和（或）

叶酸测定可起到确诊价值，用维生素B12和（或）叶酸治疗有效。

41、答案：E

本题解析：暂无解析

42、答案：C

本题解析：

（C）1型糖尿病的主要特点是自身免疫介导的胰岛P细胞破坏，而其余备选答案均不是1型

糖尿病的特点，而是2型糖尿病的特点。

43、答案：B

本题解析：暂无解析

44、答案：C

本题解析：

（答案：Q细菌性痢疾的病原菌是痢疾杆菌，共分为4群和47个血清型，我国多数地区多年

来一直是以B群福氏志贺菌为主要流行菌群，其次为D群宋内志贺菌。

45、答案：C

本题解析：

在股骨上1/3骨折，虚现骨折的特有表现，近折端因骼、腹肌牵拉而屈曲，臀中、小肌牵拉

而外展；短外旋肌及臀大肌牵拉而外旋；远折端被胴绳肌、股四头肌牵拉向上，内收肌牵拉

而内收，垂力作用向下。

46、答案：D

本题解析：

此病例诊断为门脉高压症，食管胃底静脉破裂出血，伴有黄疽、腹水，且一股情况差，手术

治疗死亡率高，适合保守治疗，以三腔二囊管压迫止血效果较好。

47、答案：A

本题解析：

高血钾是急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱。

48、答案：E

本题解析：暂无解析

49、答案：A

本题解析：

孕妇的循环血容量于妊娠6〜8周开始增加，至妊娠32〜34周达到高峰。心力衰竭最容易发

生在妊娠32〜34周、分娩期及产褥早期。

50、答案：B

本题解析：

根据《执业医师法》规定，受到吊销医师执业证书的行政处罚，自处罚决定之口不满2年的，

不予重新注册。

51、答案：C

本题解析：

能可分为单纯蛋白质的酶和结合蛋白质的酶。激活剂、辅酶和辅基都是辅助基团，不能决定

特异性；底物不是酶的组成部分。特异性是由酶蛋白活性中心决定的。

52、答案：B

本题解析：

根据患者急性心肌梗死第二天出现房颤，心室率184次/分，血压84/60mmHg。按照病情急

用电击的原则，应该首选同步直流电击除颤。

53、答案：E

本题解析：

胸腔积液病因很多，胸液脱落细胞检存、胸膜活检、胸部影像学、纤维支气管镜及胸腔镜检

查均有助于诊断和鉴别诊断。

54、答案：C

本题解析：

（C）年轻男性患者，由三楼佚下，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、

肢端冰冷、脉搏为110次/分、血压为130/100mmHg,处于休克前期（轻度休克）状态。目

前应立即防治并监测休克，并进一步检查以明确诊断。A、B、D,E各项均应进行，目前无泌

尿系损伤的表现，静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态，属于失血性休克,

首先应迅速补充血容量，并严密监测，必要时立即手术治疗。

55、答案：D

本题解析：

胸腔积液量300〜500ml时仅见肋膈角变钝或消失，如果胸腔积液量继续增多，则显示上缘

呈向外侧升高的反抛物线明影；阴影形态随体位改变而变动，平卧位时，积液散开，使整个

肺野透亮度降低：大量积液时，推挤纵隔气管向健侧移位。

极小量（小于400ml）的游离性胸腔积液，胸部X线仅见肋隔角变钝，积液量增多时显示向外、

向上的弧形上缘的积液影，

包裹性积液的X线表现就是凸面指向肺内呈“D”字征阴影

56、答案：C

本题解析：

当母亲血型为Rh阴性，父亲为Rh阳性，而胎儿的血型是Rh阳性时，会发生Rh血型不合。

妊娠期间，胎儿红细胞通过胎盘漏出，进入母亲血循环（在分娩时进入最多），诱发母体对

Rh因了•产生抗体（同种免疫）。在以后的妊娠中，这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内，溶解

胎儿红细胞，所造成的贫血可致胎死宫内。对贫血的反应，胎儿骨赣可释放出成熟的红细胞

或有核红细胞，进入胎儿周围循环，造成胎儿溶血症。产后，新生儿可发展成为核黄疟。由

于ABO血型不合引起的新生儿溶血比Rh溶血轻得多，也较少见。

57、答案：D

本题解析：

神经一骨骼肌接头处兴奋传递的特点是：单向传递、时间延搁、易受药物影响、易受环境因

素影响，由于乙酰胆碱可被胆碱酯酶灭活，因此神经兴奋和肌肉收缩是一对一的关系。

58、答案：C

本题解析：

小儿支原体肺炎的临床特点是：①年长儿多见，婴幼儿近年也增多；②热程1〜3周：③

刺激性咳嗽为突出表现，有时似百日咳样咳嗽；④肺部体征常不明显；⑤血清中支原体IgM

抗体阳性；⑥胸片改变明显，以肺门为主阴影增重，呈均匀的片状阴影：⑦大环内酢类抗

生素治疗有效。

59、答案：D

本题解析：

心力衰竭的患者对手术的耐受性很差，应在心力衰竭控制3〜4周后手术。

60、答案：B

本题解析：

支扩患者多在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染。反复继发的感染也可以引起支扩。

其余选项都正确。故选B

61、答案：D

本题解析：

产后子宫收缩乏力，软产道损伤，胎盘因素，凝血障碍为四大常见病因，产出女婴4<g为

巨大儿，可能发生软产道损伤，进一步分析阴道出血时少时多，排除软产道损伤，再考虑有

滞产，最大可能为子宫收缩乏力。

62、答案：D

本题解析：

IgG是唯一能通过胎盘屏障的免疫球蛋白，是新生儿抗感染的重要物质。IgM为早期感染，

通常是现症感染：IgG是感染中后期或者感染已经恢复。也就是说感染发生时先产生IgM,

然后过一段时间就消失，接着就产生IgG。

63、答案：C

本题解析：

该病例在临产2小时后破摸，故不能诊断为胎膜早破。活跃期是指宫口扩张3〜10cm,结合

患者临产12小时，宫口开大8cm,故目前已进入正常活跃期。

64、答案：E

本题解析：

卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中

等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。

目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术。

65、答案：E

本题解析：

甲状腺手术后，术者手套有破口，虽然甲状腺手术为团类手术，仍需按术者手已经被污染处

理。所以接连手术时，术者应重新洗手。其他几种处理均不符合无菌原则。

66、答案：E

本题解析：暂无解析

67、答案：A

本题解析：

原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型。现在新的分类为：微小肝

癌（直径42cm）,小肝癌（＞2cm,＜5cm）,大肝癌（＞5cm,UOcm）和巨大肝癌下述情

况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大

肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；多发性肿瘤，但肿瘤

结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。该患者一般情况好，肝功能无明显损害，无广

泛肝转移，因此可手术移除。

68、答案：D

本题解析：暂无解析

69、答案：D

本题解析：

宫颈癌病因至今尚未明了，目前认为其发病与早婚、早育、多产、密产、过早性生活、性生

活紊乱、经济状况、种族，以及地理环境有关。与高危男子性接触。性交感染病毒：与性交

感染某些病毒有关。如人乳头状瘤病有、单纯疱疹病毒（3型、人巨细胞病毒等与宫颈狼发病

有一定关系。尤其是人乳头状瘤病毒。

70、答案：A

本题解析：

（答案：A）新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某

些型可引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最

重要的病原体。

71、答案：C

本题解析：暂无解析

72、答案：E

本题解析：

（答案：E）经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前1〜2周内胎头衔接；

俯屈时胎头枕部位于最低位置;枕前位内旋转时后卤转至母体前方;胎头下降达阴道外口时,

枕骨下部以耻骨弓为支点，胎头仰伸；胎头娩出后，为保持与肩的正常关系而进行外旋转。

73、答案：E

本题解析：

右半结肠癌肿瘤类型多为肿块型或溃疡型，不易引起肠腔狭窄，以全身症状、贫血、腹部肿

块为主要表现；左半结肠内容物多为成形大便，所以左半结肠癌主要以肠梗阻、便秘•、腹泻、

便血为主要表现。

74、答案：B

本题解析：暂无解析

75、答案：E

本题解析：

外阴瘙痒，白带增多，阴道黏膜充血，白带呈凝乳块状，最可能的诊断是念珠菌性阴道炎，

而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易患念珠菌感染。本例症状与体征均与其

余几种疾病的特点无关。

76、答案：E

本题解析：

肝细胞胞浆有喑酸性小体，乂叫Mallory小体，是一种玻璃样变性，常见于酒精性肝炎。

瘢痕组织是结?猫组织的玻璃样变，常见于严重的