2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试难点突破题详细参考解析

全国执业医师资格证考试重点试题精编

i注意事项：

；11.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

5:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

〜i题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

14.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

封一、选择题

窣

1、某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L,RBC2.5xlO/L,血

!常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是

A.再生障碍性贫血

•­!B.稀释性贫血

双[C.缺铁性贫血

瑕ID.维生素B缺乏

jE.自身免疫性溶血性贫血

|2、肛瘦手术治疗中，最重要的是

!A.找出外口

:B.麻醉充分

C.手术后呈“”形创面

5D.肛管括约肌松弛

!E.明确痿管与括约肌关系

[3、以下骨盆测最值中哪项低于正常值？()

A.储棘间径25cm

;J.B.骼崎间径28cm

g|C.舐耻外径16cm

f缈D.舐耻内径12cm

E.坐骨结节间径9cm

：4、痈的致病菌是()

iA.p溶血性链球菌

：B.金黄色葡蓟球菌

1C.铜绿假单胞菌

iD.鲍曼不动杆菌

E.梭状芽抱杆菌

恬

5、女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无

发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及

哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松〃可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作

4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/

分。首先考虑的诊断是

A.支气管哮喘非急性发作期

B.支气管哮喘急性发作期

C.肺源性心脏病心功能不全

D.先天性心脏病急性左心衰竭

E.喘息型慢性支气管炎急性发作

6、机体内环境的稳态是指

A.细胞外液的物理、化学因索保持着动态平衡

B.细胞内液理化性质保持不变

C.细胞外液理化性质保持不变

D.细胞内液的化学成分相对恒定

E.细胞外液的化学成分相对恒定

7、运输外源性三酰甘油的脂蛋白是

A.乳糜微粒

B.极低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.中间密度脂蛋白

E.高密度脂蛋白

8、判断患者肺结核具有活动期最有价值的结果是

A.血清结核抗体阳性

B.PPD实验强阳性

C.血沉显著增快

D.胸部X线片检查示肺部空洞性改变

E.痰涂片抗酸杆菌染色阳性

9、治疗厌氧菌感染的首选药是

A.乙胺嘴咤

B.青霉素

C.特布他林

D.红霉素

E.甲硝噗

10、孕妇尿的检测指标中哪项常用来代表胎儿胎盘单位功能

A.雌二醇

B.雌三醇

C.雌激素/肌醉

D.黄体酮

E.雌酮

11、决定酶促反应特异性的是

A.辅酶

B.辅基

C.酹蛋白

D.底物

E.激活剂

12、C传导速度最慢的是

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.浦肯野纤维

13、用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是

A.肌梭抑制

B.拮抗剂抑制

C.骨骼肌疲劳

D.协同肌兴奋

E.腱器官兴奋

14、癌性胸腔积液

A.胸腔积液WB010X109/L伴恶臭

B.血性胸腔积液，腺甘脱氨酶（ADA）不高，胸腔积液被抽后仍增长迅速

C.乳糜样胸腔积液，胸液被苏丹（3染成红色

D.胸腔积液LDH/血清LDH>0.6,胸液中腺昔脱氨酶（ADA）明显升高

E.胸腔积液LDH/血清LDHV0.6,胸液中细胞数V100X106/L

15、成人出现大便隐血阳性时，消化道出血品至于

A.10mL

B.9mL

C.8mL

D.6mL

E.5mL

16、男孩，3岁。自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm,体重7.5kg,皮肤干燥、

苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢，心音较低钝。某清晨此患儿突然面色苍白、

神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭

B.低钙血症引起喉痉挛

C.低钾血症引起呼吸肌麻痹

D.自发性低血糖

E.脱水引起休克

17、27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16h,已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm,先露头，S,

胎心170次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理应是

A.肌注哌替噬

B.静脉滴注缩宫素

C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

D.观察半小时再决定分娩方式

E.立即行剖宫产术

18、患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后

感头晕加重，并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史，无吸烟、饮酒史，其父有类似

病史。查体：血压120/70mmHg,脉率68次/分，双肺（一），心界不大，心律齐，胸骨左

缘第3?4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二心音（A2）减弱。

最可能的诊断是

A.肥厚型心肌病

B.扩张型心肌病

C.先天性心肮病

D.缺血性心脏病

E.肺源性心脏病

19、青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应

选用

A.继续抗结核药物+石膏床固定

B.更换抗结核药物治疗观察3个月

C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术

D.施行胸椎融合术

E.采用椎管内注射链霉素，每FI1次，共3个月

20、24岁初产妇，妊娠38周，规律官缩7小时、血压110/70mmHg,骨盆不小，预测胎儿

体重为2800g,枕左前位，胎心良。肛查宫3口开大4cm,S=0.本例正确处置应是

A.不需干涉产程进展

B.人工破膜

C.静脉级注25%硫酸镁15ml

D.静脉滴注缩宫素

E.静脉推注地西泮10mg

21、知识点:钾盐的临床应用

女,63岁，糖尿病患者，尿糖（++++）血糖25mmol/L使用胰岛素60单位后血糖降到

10mmol/L,此时应注意补充

A.氯化钾

B.氯化钠

C.氯化钙

D.ATP

E.细胞色素c

22、女性,30岁,慢粒病史1年,近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L,白细胞20x109

/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50x139/L,诊断慢粒白血病

A.急性变

B.合并感染

C.合并类白血病反应

D.合并骨髓纤维

E.慢性期

23、对违反《突发性公共卫生事件应急条例》的规定，未履行报告职责，隐瞒、缓报或者迟

报公共卫生事件的医疗机构，应给与的处理不包括

A.通报批评

B.吊销《医疗机构执业许可证》

C.给予警告

D.停业整顿

E.责令整改

24、男性，66岁，吸烟30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3

个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而

就诊。查血WBC7.5xlO/L,分叶细胞72%,淋巴细胞26%,嗜酸性粒细胞2%,尿常规正

常。

A.血气分析

B.核磁共振

C.肺CT

D.肺功能

E.胸部X线片

25、可通过母婴传播的传染病是

A.甲型病毒性肝炎

B.艾滋病

C.流行性乙型脑炎

D.疟疾

E.狂犬病

26、急性血源性骨髓炎好发年龄是

A.婴幼儿

B.少年

C清年

D.中壮年

E.老年

27、知识点：医师执业活动

医师在职业活动中应当享有的权利是

A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范

B.关心爱护尊重患者，保护患者的隐私

C.努力钻研业务，更新知识,提高专业水平

D.依法获得劳动报酬

E.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育

28、为将每日代谢所产生的大约600mmol/L的溶质(废物)完全溶解排出，需要的尿量至少是

A.400mL

B.500mL

C.600mL

D.800mL

E.lOOOmL

29、癫痫持续状态判断的标准之一，是指一次发作的时间至少超过过

A.10分钟

B.15分钟

C.20分钟

D.25分钟

E.30分钟

30、男，60岁。排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实

验室检查是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸前

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶

E.前列腺特异性抗原(P5A)

31、对肾病综合征患者，治疗措施正确的

A.输白蛋白

B.肾上腺皮质激素

C.祥利尿剂

D.输血浆

E.高蛋白饮食

32、男，1岁.因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩，眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇

指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是

A.骨龄

B.染色体

C.甲状腺功能

D.尿氨基酸

E.智商测定

33、男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠见散

在小溃疡，治疗上首选

A.氢化可的松保留灌肠

B.口服泼尼松

C.口服诺氟沙星

D.口服甲硝喋

E.口服柳氮磺毗横（SASP）

34、新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病是

A.艾滋病与钩端螺旋体病

B.登革热与炭疽

C.布鲁菌病与梅毒

D.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感

E.黑热病与流行性感冒

35、患者，男，35岁。因胃癌入院手术，输注红细胞2个单位及新鲜冰冻血浆，在输血开

始后6小时突然出现气急、呼吸困难。查体：T37.30,P98次/分，R28次/分，

A.循环超负荷

B.细菌污染反应

C.急性溶血反应

D.变态反应

E.输血相关急性肺损伤

36、30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，

宫高35cm，腹围100cm,胎头先露,胎心140次/分，估计胎儿体重3500g,查宫口开大3cm,

胎头S—1。

入产房观察宫缩40秒/3分，强，胎心好，4小时后查宫口开大5cm,胎头S—1,应诊断

为

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期延缓

D.活跃期停滞

E.滞产

37、华法林与保泰松合用

A.抗凝作用不变

B.诱导肝药的，加速药物灭活，使作用减弱

C.竞争性对抗

D.竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高

E.抑制肝药酶，减慢药物灭活，使作用增强

38、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是

A.马里兰

B.羟基服

C.靛玉红

D.美法仑

E.高三尖杉酯醇

39、8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天,精神不振，食欲减退。查体：体温3900

呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下0cm,血常

规WBC2X10/L,L0.72,胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿.

A.间质性肺炎

B.大叶性肺炎

C.支气管肺炎

D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在

E.以上都不是

40、男,68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢阻肺病，宜采取

A.胸CT

B.血气分析

C.支气管活检

D.通气功能检查

E.弥散功能检查

41、子宫肌瘤最常发生的变性是

A.玻璃样变

B.红色样变

C.肉瘤样变

D.囊性变

E.钙化

42、初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，

胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位（LOT）,胎膜已破，羊水清，胎心率142次/分，估

计胎儿重3200g,本例正确处理应是

A.行剖宫产术

B.缩宫素静脉滴注

C.行产钳助产术

D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

E.等待阴道自然分娩

43、老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是

A.膀胱炎

B.前列腺炎

C.膀胱挛缩

D.前列腺增生

E.膀胱异物

44、妊娠期高血压疾病最重要的病理生理变化是

A.全身小血管痉挛

B.弥散性血管内凝血

C.胎盘绒毛退行性变

D.水、钠潴留

E.仔小球内皮细胞肿胀

45、患者，男性，49岁，因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为"

心绞痛“。其发作时最可能的心电图表现是

A.T波高大

B.左心室肥厚劳损

C.窦性心动过速

D.ST段下移，T波低平、双向、倒置

E.ST段呈短暂地抬高，形成单向曲线

46、可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是

A.丙氨酸氨基转氨酶

By谷级酰转氨醯

C.白蛋白

D.碱性磷酸酶

E.胆红素

47、消化性溃疡病理损伤至少达

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.黏膜肌层

D.肌层

E.浆膜层

48、再障血象骨髓象特点

A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

B.细胞大小不等，中心淡染区扩大

C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

49、男，35岁，发现血尿、蛋白尿3周。既往经常有咽炎发作。查体：血145/95mmHg,

下肢轻度水肿。血肌酎88umol/L,尿蛋白定量1.25g/d,尿红细胞5〜10个/高倍视野。患者

最可能的肾脏判断

A.膜增生性肾炎

B.lgA肾病

C.微小病变肾病

D.膜性肾病

E.新月体肾炎

50、女.48岁，白带多，接触出血半年，妇科检杏：宫颈糜烂状，阴道外观正常大小、双侧

附件区无明显增厚.首选确诊检查是

A.宫颈锥切术

B.宫颈和宫颈管活检

C.宫颈涂片检查

D.阴道镜检

E.宫颈荧光检杳

二、多选题

51、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于

A.腹胀不显著或无腹胀

B.腹痛不剧烈或无腹痛

C.偶见肠型或不见肠型

D.腹部轻压痛或无压痛

E.呕吐可有可无，少量排气排便

52、女，42岁，胃灼热半年，无吞咽困难，胃镜示浅表性胃炎，为进一步明确诊断

A.24小时食管pH监测

B.食管脱落细胞学检行

C.胸部CT

D.食管X线铁剂造影

E.动态心电图

53、8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天,精神不振，食欲减退。查体：体温390o

呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下0cm,血常

规WBC2xlO/L,L0.72,胸片示两肺可见小点片状阴影,伴肺气肿。

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.婴幼儿哮喘

C.腺病毒肺炎

D.支原体肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

54、男性，36岁，间歇性水肿12年，1周来出现恶心、呕吐。血红蛋白80g/L,血压160

/HOmmHg,尿蛋白(+++),颗粒管型2~3个/血,尿比重011。

为了解该患者双侧肾脏形态是否发生改变，应苜选的检查是O

A.静脉肾盂造影

B.MRI

C.B超

D.同位素肾图

E.CT

55、治疗肾癌的主要方法是

A.单纯肾脏切除

B.根治性肾切除

C.肾部分切除

D.放疗

E.化疗

56、下列哪种药物能诱发支气管哮喘

A.M受体阻断药

B.N受体阻断药

C.p受体阻断药

D.a受体阻断药

E.H受体阻断药

57、某患者，自费学医后未经批准自行开业，因违反诊疗护理常规，致使病人死亡，追究其

刑期责任的机关是

A.卫生行政部门

B.工商行政管理部门

C.医学会

D.管辖地人民政府

E.管辖地人民法院

58、8岁女孩,发热1周，体温38.5P,伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻

干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

可能的诊断为

A.衣原体肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.支原体肺炎

59、肺癌的肺外表现常见的是

A.杵状指

B.面颈部水肿

C.吞咽困难

D.一侧瞳孔缩小

E.锁骨上淋巴结肿大

60、血浆蛋白质中含量最多的是

A.清蛋白

B.al球蛋白

C.a2球蛋白

D.B球蛋白

E.y球蛋白

61、女，37岁，3周来腹胀、乏力，盗汗，腹部膨隆，查体移动性浊音（+）。血沉40mmh.

腹水检查为渗山液，腺甘脱氨陶活性提高。诊断首先考虑

A.结核性股膜炎

B.心源性腹水

C.肾源性腹水

D.肿瘤性腹水

E.肝硬化腹水

62、关于术后发热叙述，甯误的是

A.一般升高幅度在1.0回左右

B.常见的原因有感染、致热原、脱水等

C.术后24小时内发热，常常由于一般为感染所致

D.术后3〜6日的发热，一般为感染所致

E.一般要慎重应用退热药

63、某冠心病患者想接受冠状动脉旁路移植术，但乂担心术中出现意外，这属于

A.双趋冲突

B.双避冲突

C.趋避冲突

D.双重趋避冲突

匚多重趋避冲突

64、退疹1周后出现全身大片脱皮的是

A.麻疹

B.药疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.肠道病毒感染

65、条件反射的特点是

A.先天遗传而获得

B.一种初级的神经活动

C.种族共有的反射

D.后天训练而建立

E.反射弧固定不变

66、上述各因素中最可能致肝癌的是

A.长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水

B.职业性接触石棉

C.人乳头状瘤病18型感染

D.职业性接触联苯胺

E.职业性接触铅

67、女,42岁，到山东旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀

便变为大量米冷样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80/60mmHg,P108次/分，

律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。最可能的诊断为

A.急性胃肠炎

B.中毒性痢疾

C.霍乱

D.沙门菌肠炎

E.大肠杆菌性肠炎

68、华法林的抗凝血机制是

A.抑制磷酸二酯酶

B.阻止维生素K再利用

C.抑制血小板聚集

D.激活纤溶酶

E.加速抗凝血酶团的作用

69、下列哪项不是正常新生儿的外观特点

A.四肢呈屈曲状

B.皮肤红润、囊毛少

C.耳壳软骨发育好

D.乳晕清晰、乳房可扪及结节

匚整个足底光滑、没有较深的足纹

70、传染病感染过程中最常见的是

A.显性感染

B.隐性感染

C.潜伏性感染

D.病原体感染

E.病原携带状态

71、在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是

A.丙酮酸酸化酶

B.磷酸甘油酸激酶

C.果糖二磷酸酶

D.丙酮酸激酶

E.葡萄糖激酶

72、对有便血，排便习惯改变的病人首先进行简便乂十分重要的检查是

A.直肠指检

B.粪便潜血试验

C.胃镜检查

D.钢剂灌肠透视

E.结肠镜检

73、男孩，3岁。生后4个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有惊厥，每日10余次。2

岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味,

尿三氯化铁试验出现绿色，血清T4、T3、TSH测定在正常范围。该患儿最可能的诊断是

A.半乳糖血症

B.苯丙酮尿症

C.组氨酸血症

D.高精氨酸血症

E.同型胱氨酸尿症

74、以下是慢性腹泻的病症类型，除了

A.渗透性腹泻

B.渗出性腹泻

C.分泌性腹泻

D.运动功能弄常性腹泻

E.医源性腹泻

75、女性，26岁，双侧乳房张痛1年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状好

转，诊断为

A.乳癌

B.乳腺炎

C.乳腺纤维腺癌

D.乳腺导管内乳头状瘤

E.乳腺囊性增生症

76、抑制胰岛素分泌和组织对葡萄糖的利用，升高血糖的是

A.氨苯蝶咤

B.吠塞米

C.螺内酯

D.氢氯睡嗪

E.乙酰嚏胺

77、女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段

片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。

133.以下最不应遗忘的检查是

若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是

A.先锋霉素IV号

B.手术切除病变

C.对症处理

D.异烟肿+乙胺丁醇+利福平

E.青霉素+阿米卡星

78、男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型病毒

性肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是

A.腹式呼吸减弱

B.尺压试验阳性

C.全腹膨隆

D.移动性浊音阳性

E.液波震颤阳性

79、下列哪项为有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现

A碗孔缩小

B.出汗多

C.血压升高

D.腹泻

E.肺水肿

80.每张处方常用量一般

A.不得超过7日

B.不得超过5日

C.不得超过3日

D.应为3日

E.应为2日

81、胎心率减速与宫缩无固定关系，减速幅度大，持续时间不等，恢复快的是

A.胎心率一过性变化

B.胎心率基线

C.早期减速

D.变异减速

E.晚期减速

82、艾滋病的传播途径，可能性最小的是

A.性接触传播

B.握手

C.药瘾者共用针头

D.孕妇分娩过程中传播给婴儿

E.器官移植

83、关于管型的叙述，正确的是

A.红细胞管型常见于急性肾炎

B.白细胞管型常见于急性肾衰竭

C.脂肪管型常见于肾盂肾炎

D.蜡样管型常见于肾病综合征

E.上皮细胞管型常见于慢性肾炎晚期

84、洋地黄中毒的心电图变化最常表现为

A.室性期前收缩二联律

B.ST-T出现鱼钩样改变

CQ-T间期缩短

D.心房颤动

E.房室传导阻滞

85、男,52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量500g,身高171cm，体重90kg,BMI30.8,

实验室检杳，空腹血糖7.5mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmol/L,糖化血红蛋白0.072,目

前首选的糖尿病治疗药物是

A.毗格列酮

B.二甲双胭

C.格列本服

D.那格列奈

E.阿卡波糖

86,以下哪项提示重症肺炎的诊断

A.血压80/50mmHg

B.心率90次/分

C.头痛，烦躁不安

D.畏寒，高热

E.呼吸频率26次/分

87、肝硬化最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.上消化道出血

E.自发性腹膜炎

88、男性，自幼常发生黄应，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用

A.糖皮质激素

B.反复多次少量输血

C.脾切除

D.酌情应用免疫抑制剂

E.可不必治疗

89、男，25岁。半个月来原因不明的牙龈出血发现出It,下肢皮肤发现出血点和淤斑，既

往体健。化验Hbl22g/L,WBC5.4xlO9/L,N64%,L32%,M4%,小板23xl09/Lo为明确诊断，

首选的检查

A.凝血功能

B.骨髓检查

C.骨髓活检

D.血小板功能

E.束臀试验

90、诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体是

A.抗Sm抗体

B.抗双链DNA抗体

C.补体CH50

D.抗核抗体

E.抗SSA抗体

91、男性.57岁，近2周来自觉乏力，夜间多汗，体重减轻；查体：肝肋下2cm,脾肋下7cm。

化验:血红蛋白80g/L,白细胞140X109/L,血小板100xl09/L,骨髓象原粒细胞0.02,Ph染

色体阳性，NAP呈阴性反应，正确的治疗为

A.大剂量抗生素抗感染

B.脾切除

C.HOAP方案化疗

D.羟基胭LI服

E.VAP方案化疗

92、阵发性室上性心动过速的心率一般在

A.60〜100/分

B.150〜200/分

C.200〜300/分

D.250〜300/分

E.300〜350/分

93、女，28岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理，这种反应属于

A.自我防御反应

B.行为反应

C.情绪反应

D.生理反应

E.认知反应

94、28岁女性，停经12周，查体见子宫如孕4个月大，B超提示宫内呈蜂窝状，左侧卵巢

有一包块。

最可能的诊断是（

A.绒癌

B.部分性葡萄胎

C.完全性葡萄胎

D.子宫内膜异位症

E.多囊卵巢综合征

95、对医疗机构违反《放射诊疗管埋规定》的行为，下列哪些情节严重的，行政机关可对其

吊销《医疗机构执业许可证》

A.未取得放射诊疗许可而从事放射诊疗工作

B.未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查

C.使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作

D.未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查

E.未按照规定对放射诊疗工作人员进行培训

96、临床预防服务的对象是

A.遗传病人

B.病房病人

C.健康人

D.传染病人

E.慢性病病人

97、胎儿4小时后方能娩出的分娩I上痛可用

A.吗啡

B.阿司匹林

C.二氢埃托啡

D.芬太尼

E.哌替咤

98、关于一氧化碳中毒下述错误的是

A.重度中毒COHb浓度为40〜60%

B.轻度脱高后吸氧即可缓解

C.中度表现为去皮质综合征状态

D.重度为呼吸抑制，肺水肿和心衰表现

E.可导致中毒迟发脑病

99、肝癌的临床表现中，提示属晚期肝癌的表现是

A.腹胀，乏力

B.肝区疼痛

C.食欲不振

D.肝区肿块

E.体重下降

100、枸椽酸铁胺

A.恶性贫血

B.缺铁性贫血

C.胆汁分泌不足所致出血

D.血小板亢进症

E.慢性肾衰竭血透患者

参考答案与解析

1、答案：c

木题解析：

妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。

小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。

2、答案：E

木题解析：

肛瘦手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免痰的复发。

肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻

骨直肠肌纤维共同组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起大便失

禁。直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起大便失禁。

3、答案：C

本题解析：

舐耻外径正常值为18〜20cm。A项，酷棘间径正常值为23〜26cm；B项，骼崎间径正常值

为25-28cm；D项，舐耻内径正常值为＞11.5cm；E项，坐骨结节间径正常值为8.5-9.5crrio

4、答案：B

本题解析：

痈的致病菌是金黄色葡萄球菌，气性坏疽是梭状芽抱杆茵引起的特异性感染，丹毒的致病菌

是B溶血性链球菌。

5、答案：A

本题解析：

支气管哮喘非急性发作期是指哮喘患者即使没有急性发作，但是在相当长的时间内仍有不同

频度和不同程度地出现喘息、咳嗽、胸闷等症状，肺通气功能下降，结合患者的临床表现,

为支气管哮喘非急性发作期，根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。

6、答案：A

本题解析：暂无解析

7、答案：A

本题解析：

乳糜微粒是在小肠黏膜细胞组成的，是机体转运膳食三酰甘油的主要形式。新生的极低密度

脂蛋白是在肝中合成的，是机体转运内源性三酰甘油的主要形式。高密度脂蛋白将胆固醇由

肝外组织运回，避免了过吊胆固醇在外周组织的积蓄，有助于防止动脉粥样硬化。

8、答案：E

本题解析：

首先排除A、B、C,抗体只能说明曾经感染过结核，D选项空洞型可见于多种肺实质性病变

性肺炎，E选项痰找抗酸杆菌说明在活动期处于传染阶段。

9、答案：E

本题解析：

乙胺喀咤对各型疟原虫的速发型红细胞前期有抑制作用，是目前疟疾病因性预防的首选药。

特布他林为选择性。2受体激动药。对心脏的作用弱，仅为异丙肾.上腺素的1/100。用于控

制哮喘急性发作。

甲硝噗是治疗厌氧菌感染的首选药物，用于治疗厌氧菌引起的败血症、菌血症、骨髓炎、中

耳炎和牙周炎等。

10、答案：B

本题解析：

孕妇尿中雌醇主要是孕妇体内的胆固醇经过胎儿肾上腺,肝以及胎盘的代谢产物，代表胎儿

胎盘单位功能，若尿中雌三醇

11、答案：C

本题解析：

酶可分为单纯蛋白质的酶和结合蛋白质的酶。激活剂、辅酶和辅基都是辅助基团，不能决定

特异性；底物不是酶的组成部分。特异性是由酶蛋白活性中心决定的。

12、答案：C

本题解析：暂无解析

13、答案：E

本题解析：

当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，导致受牵拉的肌肉收缩：当牵拉进一步

加大时，兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，这样可避免牵拉的肌肉受到按伤。

14、答案：B

本题解析：暂无解析

15、答案：E

本题解析：

消化道出血至少应为5mL以上时成人出现大便隐血阳性。

16、答案：D

本题解析：

营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖的

表现。

17、答案：E

本题解析：

产程延长，宫缩弱，宫口未开全，宫缩时觉肛门坠胀提示持续性枕后位，应立即结束妊娠,

行剖宫产。

18、答案：A

本题解析：

患者为中青年男性，3年来劳累后胸闷、头晕，本次发病前曾含服硝酸甘油，有家族史。

查体除可闻胸骨左缘3?4肋间收缩期杂音外无其他异常，首先可排除扩张型心肌病（无心

力衰竭、心脏不大）；胸骨左缘存在杂音，应想到先天性心脏病（室间隔缺损），但病史短，

可能性小；患者口含硝酸甘油症状加重，不符合缺血性心脏病特点；而肥厚型心肌病中的

伴有流出道梗阻的患者可以出现类似的临床表现（应用硝酸甘油可使左室流出道梗阻加重）。

对肥厚型梗阻性心肌病最荷便又有确诊意义的检查是超声心动图。

19、答案：C

本题解析：

脊椎结核出现神经症状而影像学检杳有脊髓受压表现，且受压节段与临床症状、体征检查平

面相一致时，原则上都应该接受手术治疗。

如果术后继续坚持抗结核药物治疗一般出现血行播散的风险较小。

20、答案：A

本题解析：暂无解析

21、答案：A

本题解析：

本题考查“钾盐的临床应用“。胰岛素可以降血糖，提高糖原合成。随之，钾离子一起进入

细胞内。

22、答案：A

本题解析：

慢粒急变向髓系转化的可能性较大，骨髓原始细胞＞20%,原粒+早幼粒＞50%,病情发展较快，

有些患者直接进入急变期，急变期预后较差。

23、答案：D

本题解析：

突发公共卫生事件的法律责任：医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令

改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》：对主要负责人、

负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分;造成传染病传

播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

①未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；②未依照本条例的规定及

时采取控制措施的；③未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；④拒绝接诊病人的；

⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。

24、答案：D

本题解析：暂无解析

25、答案：B

本题解析：暂无解析

26、答案：B

本题解析：暂无解析

27、答案：D

本题解析：

见《执业医师法》第二十一条。

28.答案：B

本题解析：

为将每日代谢所产生的大约600mmol/L的溶质(废物)完全溶解排出，需要的尿量至少是

500mlo

29、答案：E

本题解析：暂无解析

30、答案：E

本题解析：暂无解析

31、答案：C

本题解析：

不提倡输白蛋白，只用于•严重全身水肿等患者；糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作

用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透

性而减少尿蛋白漏出：肾病综合征患者由于凝血因子改变处于血液高凝状态，应用抗凝药物;

肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾/，、球损害，而血浆白蛋白水平没有增

加。因此应低蛋白饮食；肾病综合征患者的利尿药物首选速尿，故本题选C。

32、答案：B

本题解析：暂无解析

33、答案：E

本题解析：

(E)本例为溃疡性结肠炎，药物治疗首选口服SASP,对直肠、乙状结肠病变可考虑保留灌肠，

但病人未曾治疗过，且无应用的SASP的禁忌证，加之病程达5年，故不宜首选氢化可的松

保留灌肠治疗：其他各药均不作为单独使用的药物。

34、答案：D

本题解析：

项是新《传染病防治法》根据2003年“非典〃爆发流行后新增加的两种经呼吸道传播的传染

病。

35、答案：E

本题解析：

输血相关急性肺损伤发生机制为供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。

常与肺部感染、吸人性肺炎或毒素吸收等非输血所致的ARDS难以区别。急性呼吸困潍、严

重的双侧肺水肿及低氧血症，可伴有发热和低血压，后者对输液无效。这些症状常发生在输

血后1〜6小时内。

36、答案：C

本题解析：

(C)胎膜早破但胎头已下降S-1,脐带脱垂可能性不大，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时

为潜伏期延长；活跃期大于8小时为活跃期延长；总产程超过24小时为滞产。进入活跃期

后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞：进入活跃期后应每小时宫口开大2〜3cm。该

产妇4小时宫口仅开大2cm,应诊断为活跃期延缓；该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已

变形、胎位不正，应立即行剖宫产。

37、答案：D

本题解析：暂无解析

38、答案：B

本题解析：

当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物足羟基胭。

39、答案：A

本题解析：

呼吸道合胞病毒肺炎是常见的病毒性肺炎。本病多见于婴幼儿大多见于1岁以内小儿。引起

间质性炎症。临床上轻症患者发病，呼吸困难等症状不重；中重症者有较明显的呼吸困难、

喘憋、口唇发错、三凹征。肺听诊多有中细湿啰音。X线为两肺可见小点片状、斑片状阴影。

外周血白细胞总数大多正常。

40、答案：D

本题解析：暂无解析

41、答案：A

本题解析：

子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤变、钙化等。玻璃样变又称透明变性，

最常见。玻璃样变时肌瘤剖面漩涡状结构消失，代之以均匀透明样物。

42、答案：D

本题解析：

第二产程初产妇需1〜2小时，故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位(LOT),需用手

或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。

43、答案：D

本题解析：

老年男性患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发膀胱结石。原发性膀胱结石多发

生于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在我国已明显降低。继发性膀胱结石常

见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。

44、答案：A

本题解析：

妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血，全身各系统

各脏器灌流量减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

45、答案：D

本题解析：

心绞痛发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST殁压低，T波平柜或倒置（变异型心

绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的病人可考虑做

负荷试验。故选D,

46、答案：C

本题解析：

肝硬化患者肝功能检查常有血浆白蛋白降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置.。

47、答案：C

本题解折：

溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。

48、答案：A

本题解析：

再生障碍性贫血骨髓象特点，全血细胞减少，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常。

49、答案：E

本题解析：

依题意，患者有血尿、蛋白尿、高血压，血肌酊不高，又有咽炎发作的上感史，因此可诊断

为急性肾炎，新月体肾炎是急进性肾炎，符合题意。上感史是急性肾炎特有的临床表现。

50、答案：B

本题解析：暂无解析

51、答案：E

本题解析：

不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻关键在不完全上。完全性肠梗阻表示肠道完全梗阻了，

肠道的内容物和气体都阻塞在肠道，不能到达肛门排出，而不完全就是说有肠腔有一部分没

有被堵塞，只是肠腔明显狭窄，故这道题选E。

52、答案：A

本题解析：

胃灼热是断胃食管反流病的典型症状。24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查

方法。应用便携式pH记录仪在生理状态下对患者进行24小时食管pH连续监测，可提供食

管是否存在过度酸反流的客观证据，并了解酸反流的程度及其与症状发生的关系。

53、答案：A

本题解析：

呼吸道合胞病毒肺炎是常见的病毒性肺炎。本病多见于婴幼儿大多见于1岁以内小儿。引起

间质性炎症,临床上轻症患者发病，呼吸困难等症状不重；中重症者有较明显的呼吸困难、

喘憋、口唇发蛇、三凹征。肺听诊多有中细湿啰音。X线为两肺可见小点片状、斑片状阴影。

外周血白细胞总数大多正常。

54、答案：C

木题解析：

患者中年男性，多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应最先考虑肾病综合征的可能。患者出

现恶心、呕吐表现，有贫血，尿比重偏低，应注意是否为仔功能不全尿毒症，故应立即检查

血肌酊、尿素氮。了解双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检查。

55、答案：B

本题解析：

治疗肾癌以根治性切除术为主。

5G、答案；C

本题解析：

。受体阻断药如普蔡洛尔，一般的不良反应为恶心、呕口二、腹胀等，严重的不良反应可突发

急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的。2受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻

力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和

支气管哮喘等患者。

57、答案：E

本题解析：

未经批准自行开业属于非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，是触犯刑律的，依

法追究刑事责任：有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。故选E。

58、答案：E

本题解析：

支原体肺炎的临床特点：①发病年龄为学龄儿童；②临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征

少；③肺部X线片示两下肺云雾状阴影，胸片改变典型，与体征不成比例。确诊支原体肺

炎必须具备咽拭子分离支原体特异性抗体阳性这一条件；血清冷凝集试验滴度＞1:32,阳性

率为50%?70%,是支原体肺炎的筛选试验；血常规多正常；痰培养支原体时间很长，临床

很少应用；噬异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选试验；支原体是介于细菌与病毒之间

的最小微生物，与痰液病毒分离无关。支原体肺炎药物治疗为：大环内酯类药物，如红霉素、

阿奇霉素。对于青霉素、涟霉.素、氯霉素治疗无效。阿昔洛韦为抗病毒药物。

59、答案：A

本题解析：

肺癌的肺外表现是指，肺瘠非转移性胸外表现或称之为肺癌综合征，表现于胸部以外脏器的

症状或体征。肺癌直接侵犯或纵隔转移及肿大的转移性淋巴结压迫上腔静脉、食管、颈交感

神经时，可分别导致面颈部水肿、吞咽困难、一侧瞳孔缩小，肺癌也可转移至锁骨上淋巴结，

因此B、C、D、E均系肿瘤直接侵犯或转移引起，不属于肺外表现。杵状指则非肿瘤侵犯或

转移至骨关节引起，机制尚不明，可能与肿瘤产生的体液物质有关，属于肺癌的肺外表现,

故本题选A。

60、答案：A

本题解析：

血浆蛋白质中含量最多的是清蛋白。

61、答案：A

本题解析：暂无解析

62、答案：C

本题解析：

发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热源、脱水等。术后24小时以内发

热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3〜6日的发热，

要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对

症处理外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行

如胸部X线片一、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。

63、答案：C

本题解析：

双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制个体无法采取

两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个

威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向一个目标的同时又产生了

一个受威胁的目标而需要回避。

64、答案：D

本题解析：

猩红热发病24小时内出疹，表现为全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而均匀的

红色针尖大小的丘疹，触之砂纸感，压之褪色。退疹1周后开始脱皮，面部躯干糠屑样脱皮，

手、足大片脱皮，但无色素沉着。

65、答案：D

本题解析：

条件反射是通过后天学习和训练而形成的高级的反射活动。是个体在生活过程中按照所处的

生活条件，在非条件反射的基础上不断建立起来的，其数量是无限的，反射弧不是固定不变

的。

66、答案：A

本题解析：暂无解析

67、答案：C

本题解析：暂无解析

68、答案：B

本题解析：暂无解析

69、答案：E

本题解析：

整个足底光滑、没有较深的足纹是早产儿的特点，其余各项是正常新生儿的特点。

70、答案：B

木题解析：

隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床

上无明显症状、体征及生化检测异常，仅引起机体产生特异性的免疫应答。诊断依赖免疫学

检查检出特异性抗体。最常见、最少见的是显性感染。

71、答案：B

本题解析：

糖异生途径是沿着糖酵解的逆反应过程，糖酵解途径有3个不可逆反应，在糖异生途径中须

由另外的反应和酸代替。磷酸甘油酸激酶催化的反应是可逆反应，在糖酵解和糖异生中均起

作用。

72、答案：A

本题解析：

有便血，排便习惯改变的病人多因直肠肛管疾病引起，故进行直肠指检是最简单而又重要的

检查;通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和压痛、触痛，以诊断是否有良性肿瘤、

恶性肿瘤、感染、肛裂等疾病。

73、答案：B

本题解析：

苯丙酮尿症根据智能落后，头发由黑变黄，特殊体貌，尿三氯化铁试验可确诊。本病发病机

制是由于患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酹，导致苯丙氨酸浓度增高。

74、答案：E

本题解析：

医源性腹泻不是慢性腹泻的病生类型。

75、答案：E

本题解析：

(E)此病例特点符合乳腺囊性增生症的表现。

76、答案：D

本题解析：暂无解析

77、答案：D

本题解析：

患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部

位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传

染源的问题。对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一个类型，

本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影，空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量

结核菌进人肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而形成空洞。关于正规的抗结核治疗，135

题中D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号：浸润型肺结

核尚未进行药物治疗时不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。

78、答案：B

木题解析：

尺压试验阳性见于巨大卵巢囊肿。其他选项是腹水的表现。

79、答案：C

本题解析：

有机磷中毒后，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积可刺激N受体引起烟碱样表现，出

现肌束震颤、全身强直性痉挛，作用在神经节引起血压升高。

80、答案：A

本题解析：

《处方管理办法》第十九条规定：处方一般不超过7口用量;急诊处方一般不超过3日用量。

81、答案：D

本题解析：

无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值为胎心率基线。变异减速的特点：胎

心率减速与宫缩无固定关系，减速幅度大.持续时间长短不一，但恢更迅速。晚期减速的特

点：胎心下降的起点落后于宫缩曲线上升的起点，胎心曲线的波谷落后于宫缩曲线的波峰，

时间差多在30〜60秒，下降幅度＜50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长。

82、答案：B

本题解析：

传播途径（1）性接触传播:HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，

男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进

本病的传播。（2）注射途径传播:包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。（3）

母婴垂直传播:感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。（4）其他途径传

播:如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传

播本病。

83、答案：A

本题解析：

红细胞管型常见于急性肾炎（A项对）、急进性肾炎、慢性肾炎等。白细胞管型常见于肾孟

肾炎、间质性肾炎等。脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作等。蜡样管型常见于

严重肾小管坏死。仔小管上皮细胞管型常见于肾小管损伤。

84、答案：A

本题解析：

洋地黄中毒的心电图变化最常表现为室性期前收缩，尤其是室性早搏二联律。ST-T鱼钩样改

变是洋地黄效应的表现，不等于洋地黄中毒，要注意区分。

85、答案：B

本题解析：

双胭类药物有降低体重的势势，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。目前主张对新诊

断的2型糖尿病首先应用双脏类药物，如单用双胭类药物有一定效果但又未达到良好控制者,

可与其他降糖药物联合应用。

86、答案：A

本题解析：

重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润＞50%,感染性休克或需要血

管活性物质大于4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率大于30次/分，氧合指数小于

250,双侧或多叶段炎症，收缩压小于90mmHg,舒张压小于60mmHg。

87、答案：D

本题解析：

①上消化道出血：为最常见的并发症；②肝性脑病；为本病最严重的并发症也是最常见的

死亡原因；③感染：主要是自发性腹膜炎；④如果出现了呼吸系统的症状就是肝肺综合征；

⑤功能性肾衰竭（肝肾综合征），临床特征表现为“三低一高"，即少尿或无尿，低尿钠，稀

释性低血钠和氮质血症；⑥原发性肝癌；⑦电解质和酸碱平衡紊乱：主要是低钾低氯性碱

中毒。

88、答案：C

本题解析：

治疗遗传性球形细胞增多症的主要方法是脾切除。脾切除是使贫血发生完全和持久缓解的最

有效疗法。脾切除后，虽然红细胞膜的缺陷和球形细胞增多均依然存在，渗透脆性也仍不正

常，但过度溶血停止，红细胞的生存时间接近正常，因之贫血消失。凡诊断明确的病例，除

有手术禁忌症之外，都宜作脾切除手术。手术后贫血复发者极罕见。手术时间最好在7岁以

后，但如果贫血特别严重，需要经常输血，并影响儿童发育者，可以考虑提前做手术。

89、答案：B

本题解析：暂无解析

90、答案：A

本题解析：

抗Sm抗体，特异