公共卫生助理医师冲刺卷含答案解析

公共卫生助理医师冲刺卷（一）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、肾小球有效滤过压等于

A、肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压

B、肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压

C、肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压

D、肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压

E、肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压

【答案】A

【解析】在肾小球过滤的过程中，肾小球有效滤过压是肾小球滤过的动力，由

于滤过后的液体中蛋白质浓度极低，其胶体渗透王可忽略不计，因此形成原尿

的力为肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压，在这三种力中后所者

是阻碍滤过的压力，因此肾小球有效滤过压等于肾小球毛细血管血压-血浆胶体

渗透压-囊内压

2、对于骨关节炎的治疗，优先考虑

A、非幽体抗炎药

B、糖皮质激素

C、氨基葡萄糖

D、手术

E、对乙酰氨基酚

【答案】E

【解析】对于骨关节炎治疗，对乙酰氨基酚是首选用药。

3、围绝经综合征血管钎缩症状主要表现为

A、失眠

B、潮热

C、月经紊乱

D、耳鸣

E、头痛

【答案】B

【解析】潮热是围绝经期的标志性症状，为血管舒缩功能不稳定所致，是噬激

素降低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴

有烘热，继之出汗。月经紊乱是由于稀发排卵或无排卵所致。失眠、头痛、耳

鸣是自主神经失调所致。

4、哪个健康教育和健康促进的关系的表述不准确（）

A、健康教育本身已经包括了健康促进的目标

B、健康促进框架包含了健康教育

C、健康教育是健康促进中最活跃、最具有推动作用的具体工作

D、健康教育以健康促进战略思想为指导

E、公共卫生不能离开健康教育谈健康促进

【答案】A

5、女性，55岁，患风湿性瓣膜病二尖耨狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，

每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律

绝对不规则，外周血压升高，偶有晕厥，心输出量极度低下，下列首选的治疗

是

A、静脉注射西地兰

B、静脉注射速尿

C、直流电同步电复律

D、静脉滴注氨利酮

E、静脉滴注硝普钠

【答案】A

【解析】地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给

药法。考虑该患者剂量不够，故可选A。

下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、

二尖瓣病变手术后；②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效

欠佳者；③有动脉栓塞史者；④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严

重心脏病损者；⑤房颤伴肥厚型心肌病者。

下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者；②房颤伴严重二

尖耨关闭不全，且左房巨大者；③房颤心室率缓受者（非药物影响）；④合并病

窦综合征的阵发性房鼓；⑤复律后难以维持窦性心律者。

所以，该患者不应用直流电同步电复律。

6、若以成年男性血红蛋白低于120g/L为贫血的判断标准，调查某地成年男性

1000人，记录每人是否患有贫血，结果有19名贫血患者，981名非贫血患者，

则该资料的类型为

A、定量资料

B、二项分类资料

C、有序多分类资料

D、无序多分类资料

E、可看作定性资料，也可看作定量资料

【答案】B

【解析】该资料将该地成年男性分为“贫血"和"非贫血”两类，表现为两种互不

相容的属性，为二项分类资料，故选项B正确。

7、筛检试验是

A、对人群中的早期患者作出诊断

B、早期发现患者或高危个体的一种措施

C、评价筛检试验的真实性

D、评价筛检试验的可靠性

E、了解筛检试验和金标准在诊断患者方面的符合程度

【答案】B

8、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性

体检：板状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音养缩小，移动性浊音阳性，肠

鸣音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选

哪种方法最适宜

A、胃大部切除、些I氏吻合术

B、溃疡穿孔修补大

C、胃大部切除、比II氏吻合术

D、旷置性胃大部分切除术

E、胃大部切除胃空肠吻合术

【答案】C

【解析】胃大部切除毕【I氏：是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃

的剩余部分与空肠上段吻合。临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠

溃疡，特别用于十二指肠溃疡。故选C。

9、第一次卫生革命的对象是（）

A、非传染性疾病

B、社会病

C、慢性传染病

D、寄生虫病

E、急、慢传染病和寄生虫病

【答案】E

10、中度：pH值正常，Pa02偏低，PaC02仍正常，提示

A、哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重

B、哮喘处于早期，有过度通气，支气管痉挛较重

C、患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重

D、严重通气不足，支气管痉李和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态

E、严重通气不足，支气管痉挛较明显，多发生在哮喘持续状态

【答案】C

11、HP相关性胃炎推崇的治疗方法

A、单一用药

B、2种药物联合治疗

C、3种药物联合治疗

D、钺剂+对症治疗

E、钺剂+硫糖铝

【答案】C

【解析】不同的医院或医师有自己的方法，目前教科书中推荐质子泵抑制剂或

铁剂+其它两种抗生素，其中质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林或甲硝哇的

方案根除率高，使用方便，不良反应少。

质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H+-K+-

ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制

胃酸分泌。目前至少有四种PPI已应用于临床，分别为奥美拉嗖、兰索拉哇、

泮托拉嘎和雷贝拉嘎。

钱剂属于胃粘膜保护药，通过其粘附覆盖在溃疡面上阻止胃酸和胃蛋白酶继续

侵袭溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等抗溃疡。临

床上常用枸檬酸锐钾。

12、子宫脱垂最主要的病因是

A、长期腹压增加

B、先天发育异常

C、分娩损伤和产褥早期体力劳动

D、长期慢性咳嗽

E、缺乏雌激素

【答案】C

【解析】在分娩过程中，特别是阴道手术助产或第二产程延长者，盆底肌、筋

膜以及子宫韧带均过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂。若产妇过早参加体力

劳动，特别是重体力劳动，此时损伤的组织尚未，灰复，过高的腹压可将子宫轴

与阴道轴仍相一致的未复旧后倾子宫推向阴道以致发生脱垂。

所以子宫脱垂最主要的病因是分娩损伤和产褥早期体力劳动。

13、妊娠8周时，终止妊娠最常采用的方法是

A、芫花宫腔内引产

B、负压吸引术

C、静脉滴注催产需

D、利凡诺尔羊膜腔内注射

E、钳刮术

【答案】B

【解析】常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者

适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10T4周的妊娠妇女。

妊娠10周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很

容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，恢复也很快，对

身体影响小。

妊娠1014周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做

人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出

血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，质需要住院作引产手术。

14、Murphy征出现在

A、急性化脓性胆囊炎

B、A0SC

C、急性出血性坏死性胰腺炎

D、急性坏死性小肠炎

E、绞窄性小肠梗阻

【答案】A

【解析】Murphy征(Murphysign)即：墨菲氏征检查时医师以左手掌平放于患

者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸

气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触

痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。

15、关于流产，下列哪项是正确的

A、完全流产，有腹痛，宫口松

B、先兆流产，出血量少，宫口闭

C、不全流产，宫口闭，出血少

D、难免流产，宫口闭，出血少

E、稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出

【答案】B

【解析】A应是腹痛逐渐消失。宫颈口己闭。

C应是子宫出血持续不止，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出

D阴道流血量增多宫颈口已扩张

E无4周的定义

16、下述特性中，符合遗传信息传递的一项是

A、DNA是遗传信息的载体

B、具有两条途径

C、需要磷酸核糖参与

D、传递一种神经递质

E、RNA决定蛋白质一级结构

【答案】A

【解析】遗传信息传递是DNA通过复制，将基因信息代代相传，故A是正确答

案。

17、钩端螺旋体病最常见的临床类型是

A、肺大出血型

B、黄疸出血型

C、胸膜炎型

D、肾功能衰竭型

E、单纯型（流感伤寒型）

【答案】E

【解析】题干问的是最常见的临床类型。E最常见。

临床上常见有下列几种类型：

1.流感伤寒型：是早期钩体败血症的症状，临床表现如流感，症状较轻，一般

内脏损害也较轻。

2.黄疸出血型：除发热、恶寒、全身痛处还有出血、黄疸及肝肾损害症状。出

血可能与毛细血管损害有关，即钩体毒性物质损伤血管内皮细胞，使毛细血管

通透性增高，导致全身器官，主要是肝、脾、肾点状出血或瘀斑，表现为便血

及肘细胞损伤，出现黄疸。

3.肺出血型：有出血性肺炎症状，如胸闷、咳嗽、咯血、紫缔等，病情凶险，

常死于大咯血，死亡率高。

此外，尚有脑膜脑炎型，肾功能衰竭型，胃肠炎型等，均表现相应器官损害的

症状；部分病人还可能出现恢复期并发症，如眼葡萄膜炎、脑动脉炎、失明、

瘫痪等，可能是由于变态反应所致。

钩体菌型与钩体临床分型无固定关系，临床分型随病情发展也可变动。

18、下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据

A、蛋白尿和水肿

B、皮肤瘙痒和黄疸

C、妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物

D、黄疸昏迷

E、血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性

【答案】E

【解析】妊娠合并病毒性肝炎的诊断：血清丙氨酸转氨酶（ALT）、血清胆红素

增高、尿胆红素阳性。血清病原学检查可以确诊。

19、霍乱的并发症

A、肺脓肿

B、肝脓肿

C、呼吸循环衰竭

D、肠穿孔

E、脱水、电解质素乱

【答案】E

【解析】霍乱的病理特点主要是严重脱水引起的一系列变化。

20、神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是由于

A、K+内流

B、NA+内流

C、CA2+内流

D、K+内外流

E、NA+外流

【答案】B

【解析】神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是钠离子内流，复极化为钾离

子外流。

21、一般来说。使医患之间信托一契约关系能够得到理想体现的是

A、主动-被动型

B、双方冲突型

C、指导-合作型

D、患者主导型

E、共同参与型

【答案】E

22、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A、腹腔积液

B、脾肿大，脾功能亢进

C、腹壁静脉曲张

D、食管下段、胃底静脉曲张

E、黄疸

【答案】0

【解析】肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静冰阻力的增加。

在门静脉高压的后果依次是侧支循环建立；腹腔积液形成；脾肿大。

在肝硬化早期，35%-50%的病人有脾肿大。

在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉

分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最

近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，经受门睁脉高压也最早、最大，因而

食管下段和胃底粘膜下层发生静脉曲张最早、最显著。

23、女54岁，患风湿，生二尖瓣闭锁不全多年，用地高辛和氢氯嘎嗪维持疗效,

但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心慌，两肺满肺野湿性啰音，经检查左

室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗

A、米力农

B、多巴胺

C、硝普钠

D、氨力农

E、卡托普利

［答案］c

【解析】硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均

有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩；改变局部血流分布

不多。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用。血管扩张使心脏

前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰喝有益。后负荷减低可减少雅

膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻反流

24、利福平

A、可引起外周神经炎

B、可引起视神经炎

C、对动物有致畸形作用

D、可引起耳鸣，耳聋

E、可引起关节疼痛

【答案】C

【解析】利福平可透过胎盘，动物实验曾引起畸胎

25、子宫内膜腺上皮细胞核下开始出现糖原小泡是在

A、增殖期早期

B、增殖期中期

C、增殖期晚期

D、分泌期早期

E、分泌期晚期

【答案】D

【解析】分泌期早期；月经周期第15-19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明

显；腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称为核下空泡，为分泌期早期的组

织学特征；间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲。

26、随访观察某种慢性病1000人的治疗结果，第一年死亡100人，第二年死亡

180人，第三年死亡144人，则该慢性病的三年生存率的算法为

A、(0.9+0.8+0.8)/3

B、1-(0.1X0.2X0.2)

C、1-0.10-0.20-0.20

D、0.9X0.8X0.8

E、以上都不对

【答案】D

27、氨茶碱的主要平喘机制为

A、直接舒张支气管

B、抑制磷酸二脂晦

C、激活鸟昔酸环化酶

D、抑制腺甘酸环化酶

E、促进肾上腺素的释放

【答案】B

【解析】氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，基药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其

水溶性增强。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。①松弛支气

管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也

有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率

和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩

力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。茶碱增加缺氧时通气功能不

全被认为是因为它增加膈肌的收缩，而它在这一方面的作用超过呼吸中枢的作

用结果

28、肠梗阻术中，判定肠管无生机的根据，哪项不正确

A、肠管无弹性及救力

B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动

C、肠管的颜色变黑

D、肠管对刺激有反应，能收缩

E、肠管无蠕动能刀

【答案】D

【解析】有下列表现则说明肠管已无生机：①肠壁已呈暗黑色或紫黑色；②肠

壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应；③相应的

肠系膜终末小动脉无搏动。

29、幼儿时生长素分泌不足可导致

A、呆小症

B、侏儒症

C、巨人症

D、向心性肥胖

E、肢端肥大症

【答案】B

【解析】侏儒症由于多种原因导致的生长素分泌不足而致身体发育迟缓。侏儒

症病因可归咎于先天因素和后天因素两个方面。先天因素多由于父母精血亏虚

而影响胎儿的生长发育，多数与遗传有关，一般智力发育正常

30、排卵前雌激素的主要来源是

A、颗粒细胞

B、卵泡膜细胞

C、卵巢间质细胞

D、门细胞

E、黄体细胞

【答案】B

【解析】卵泡膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，黄体细胞在排卵后分泌大量

的孕激素及雌激素。雄激素（睾酮）主要由卵巢间质细胞和门细胞产生

31、关于抽样调查，以下哪个是正确的

A、目的是为了早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌

B、为了调查大学勺乙型肝炎感染情况，可不必调查所有大学的全部学三

C、一项在健康人n发现可疑的肺结核患者的调查

D、对个别发生的麻疹患者进行调查

E、一次因会餐引起的食物中毒调查

【答案】B

32、女性，26岁，左颈及腋下有无痛性肿块，体检时发现在左侧颈部、锁背上

和腋窝等处有肿大的无痛性孤立的淋巴结可以归为B组的是

A、体重减轻10%

B、乏力

C、瘙痒

D、疼痛

E、盗汗

【答案】A

33、对肝硬化有确诊价值的是

A、肝肿大质地偏硬

B、脾肿大

C、丙种球蛋白升高

D、肝穿刺活检有假小叶形成

E、食管吞领X线检查有虫蚀样充盈缺损

【答案】D

【解析】病理是确诊肝硬化的金标准，在病理肝硬化的表现就是假小叶的形

成。

34、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是

A、肠壁动脉血流障碍

B、肠壁静脉血流障碍

C、疝囊内有渗液积累

D、疝块迅速增大

E、发生急性机械性肠梗阻

【答案】A

【解析】嵌顿性疝与绞窄性疝患者的肠壁都有静脉回流的障碍，而嵌顿性疝的

肠壁尚有动脉血供，如果不及时处理，随着静脉回流障碍的加重，才会出现动

脉血供障碍，出现肠壁坏死，从而发展成为绞窄哇疝，所以两者的根本区别在

于动脉血流障碍。正确答案是A。

35、抽样调查

A、为了早期发现、早期诊断、早期治疗乳腺癌

B、为了调查大学”乙型肝炎感染情况，可不必调查所有大学的全部学与

C、一项在健康人二发现可疑的肺结核患者的调查

D、对个别发生的麻疹患者进行调查

E、一次因会餐引起的食物中毒调查

【答案】B

36、美于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确

A、重患早期可发”休克

B、血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

C、可并发心、脑、肾脓肿

D、大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理

E、病情较重，病死率较高

【答案】D

【解析】葡萄球菌肺炎的发病最常见的感染途径是原发性吸入性和血源播散

性。在治疗时应根据分离菌株对甲氧西林是否耐药而定。在抗菌素治疗后，必

须处原发病灶，如疳或痈等，以防止反复感染。

所以选D。

37、男性.56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白

80g/L,红细胞3.1X10/L。网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃。

中、晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小。胞质少、边缘不整。粒细胞系及巨核

细胞系正常。诊断

A、缺铁性贫血

B、溶血性贫血

C、肝病性贫血

D、巨幼红细胞性贫血

E、再生障碍性贫血

【答案】E

38、胃溃疡最常发生的部位在

A、贲门旁

B、胃后壁

C、胃小弯

D、胃大弯

E、幽门前壁

【答案】C

【解析】胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯处，结合比题C为最佳选项。此为固定

知识点，牢记便可。

39、名主射白喉抗%素的同时也做白喉类毒素接种属于

A、自然自动免疫

B、自然被动免疫

C、人工自动免疫

D、人工被动免疫

E、被动自动免疫

【答案】E

40、欲编制某地区某特定人群的寿命表，需利用该人群的

A、总死亡数

B、总死亡率

C、人口年龄构成

D、年龄别死亡率

E、不同性别的死亡率

【答案】D

【解析】编制寿命表时，若已知年龄别死亡率，则可计算年龄别死亡概率，尚

存人数死亡人数、生存人年数和预期寿命等指标，故选项D正确。

41、属于低度恶性淋巴瘤的是

A、小无裂细胞型

B、滤泡性小裂细胞型

C、弥漫性小裂细胞型

D、滤泡性大细胞型

E、弥漫性大细胞型

【答案】B

【解析】滤泡性及小淋巴细胞型为低度恶性淋巴瘤。

42、某人群某年糖尿病患者心肌梗死的死亡率与总人群心肌梗死预期死亡的研

究中，糖尿病患者心肌梗死死亡人数15000人，该人群预期死亡数为8000

人。SMR等于

A、7000

B、0.53

C、0.47

D、1.88

E、不能计算

【答案】D

【解析】标化死亡比(SMR)二研究人群中的观察死亡率/标准人口的预期死亡数

=15000/8000=1.88.故选项D正确。

43、嗜辂细胞瘤下列临床表现中，最具特征性的应为

A、阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧

B、发作性头痛

C、胸闷、多汗、心动过速

D、恶心、呕吐、腹痛

E、焦虑、神经过敏

【答案】A

44、与心身疾病的诊断无关的是

A、单纯的生物医学疗法收效甚微

B、疾病的发生有相平行的心理社会因素

C、由某种躯体疾病引发心理障碍

D、根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变

E、排除神经症和精神疾病

【答案】C

45、关于过期妊娠，下列哪项是正确的

A、凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠

B、妊娠过期越久，胎儿体重越大

C、过期妊娠易发刍胎儿窘迫

D、与孕妇孕激素相对过少有关

E、过期妊娠孕妇尿中E3水平正常

【答案】C

【解析】A项凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊

娠。B项太过绝对。D项中二者并无明确联系。E项中该类孕妇E3水平应该是

明显下降的。

46、脐带先露与脐带脱垂对母儿的影响错误的是

A、增加剖宫产率

B、胎心率异常

C、胎儿缺氧

D、胎心消失

E、脐带血循环阻断超过3〜4分钟，胎死宫内

【答案】E

【解析】对母儿的影响

1.对产妇影响增加剖宫产率。

2.对胎儿影响脐带先露宫缩时胎先露下降，压迫脐带导致胎心率异常。胎膜已

破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心消失；以头

先露最严重。脐带血循环阻断超过7〜8分钟，胎死宫内。

47、能直接作用于体温调节中枢的物质是

A、病毒

B、细菌毒素

C、白细胞致热原

D、坏死物质

E、抗原抗体复合物

【答案】C

【解析】发热激活物不能直接作用于体温调节中枢引起发热，而是首先激活各

种产生内生致热原的细胞，如单核细胞、白细胞等，后者产生、释放可作生于

体温调节中枢的内生致热原，引起发热，包括肿瘤坏死因子、白细胞致热原等

48、冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38T,每日呕吐3〜4次，

为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时

无尿。查体：眼窝、前囱深陷，皮肤干燥，弹性吸差，肢端凉。大便镜检偶见

白细胞，血钠132nlmol/J［问题2］［单选题］最可能的病原为

A、金黄色葡萄球菌

B、产毒大肠杆菌

C、轮状病毒

D、侵袭性大肠杆茵

E、鼠伤寒沙门菌

【答案】C

49、女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发缙，左前

胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第

8、9肋骨后端骨折，二列处理哪项不宜

A、清除呼吸道分泌物

B、镇静止痛

C、应用抗生素

D、牵引固定

E、胸带固定

【答案】D

【解析】胸壁外牵引固定术适用于：

浮动胸壁反常呼吸运动明显，而肺挫伤不严重者，均可采用胸壁外固定牵弓

术。如合并有严重的肺挫伤或并发急性呼吸窘迫综合征，以采用肋骨内固定及

人工呼吸器控制呼吸为宜，以纠正呼吸衰竭。

50、下列哪项是正常产褥期的表现

A、产后24小时体温超过38(

B、产后第一天宫底达脐平

C、产后脉搏一般偏快

D、产后24小时白细胞应恢复至正常范围

E、产后2周恶露开始转为浆液性

【答案】B

【解析】产后24小时体温一般不超过38℃,故A错。

产后脉搏一般在正常范围内，故C错。

白细胞一般于产后1〜2周恢复至正常范围，故D错。

产后3〜4天后恶露开始转为浆液性，故E错。

正常产褥期：胎盘娩出后，宫底在脐下一指。产后第一天略上升至脐平，以后

每日下降1〜50px,至产后10日子宫降入骨盆腔内。所以选B

公共卫生助理医师冲刺卷（二）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、一女性，55岁。丧偶8年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过

分容忍，办事无主见，常顺从于别人。1月前进行胃癌切除，术中及术后情绪低

落，兴趣下降，常独自流泪，有轻生之念。患者病前的行为特征为

A、C型

B、B型

C、以上都不是

D、混合型

E、A型

【答案】A

2、患者男性，23岁，既往有HBsAg（+）史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上

升，波动于37.5〜39C,近3天体温持续在38.5〜39.5。（2不降，伴有食欲减

退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃,P88次/分，BP110/70mmHg,神清，

表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛

（十），肝右肋下2cm,脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无

水肿。化验：WBC3.5X109/L,N60%,L40%,±HBsAg（+）,抗HAVTgG

（+）。［问题2］［单选题］为确诊该病例，首选二列哪项检查

A、肥达反应

B、血培养

C、肝功化验

D、肝胆脾彩超

E、肝炎病毒血清学

【答案】B

【解析】伤寒杆菌的培养伤寒杆菌培养阳性可确诊

3、中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A、生后6〜8小时

B、生后8〜12小时

C、生后12〜24小时

D、生后24〜48小时

E、生后24〜72小时

【答案】E

【解析】新生儿HIE主要是指足月新生儿。根据病情可分为三度：1.轻度：出

生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力

正常或增高，拥抱反生和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改

变。脑电图正常，多在1天内症状好转，3〜5天内恢复正常，预后佳。2.口

度：24〜72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮

反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低电压、惊

厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活者可能留有后遗症。3.重

度：初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射

消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，脑电图呈现

暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多脏器功能障碍或衰竭，常留有后

遗症。

4、特异危险度AR指

A、病例对照研究中暴露组发病（死亡）率与去暴露组发病（死亡）率的比值

B、实验研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值

C、队列研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值

D、队列研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率之差

E、病例对照研究口暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率之差

【答案】D

5、人工减小细胞浸浴液中的Na+浓度，所记录的动作电位出现

A、幅度变小

B、幅度变大

C、时程缩短

D、时程延长

E、复极相延长

【答案】A

【解析】1、一种离子在膜两侧的浓度决定了离子的平衡电位。静息电位是K离

子和钠离子的跨膜扩散造成的，因为膜对K离子的通透性相对较大，故膜电位

接近EK。动作电位接近Na离子的平衡电位。

2、膜对某种离子的通透性决定了该离子跨膜扩散对静息电位的贡献。

3、钠泵的电生理作用可以直接影响静息电位。钠泵除了直接影响静息电位外，

更重要的作用是维持膜两侧离子浓度差。凡是可以影响细胞膜对K离子的通透

性的因素（温度、pH、缺氧、K+浓度），都可影响静息电位和动作电位。低温、

缺氧或代谢障碍等因素影响Na+—K+泵活动时，抑制Na+—K+泵活动时，静息电

位会减小，动作电位幅度也会减小。题中述减小细胞浸浴液中的Na+浓度，当

动作电位产生，Na离子内流时，内流量减少，故动作电位的幅度减少。

6、胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是

A、胆固醇

B、磷脂酰胆碱（卵磷脂）

C、胆色素

D、胆盐

E、脂肪酸

【答案】D

【解析】胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵

磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆

盐还可与脂肪酸甘油一酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸

收。并能促进脂溶性维生素的吸收

7、功能性月经失调促进排卵的最好方法有

A、人工周期疗法

B、雌激素周期治疗

C、氯底酚胺治疗

D、黄体生成素释放激素

E、刮宫

【答案】C

【解析】功血时，为了促排卵，最常用的药物就是氯米芬（氯底酚胺，是最常

用的促排卵药物）。

8、牛乳中含有下列哪种代谢产物.是一个值得重视的问题

A、AH11

B、AFP1

C、AF毒醇

D、AFM1

E、AFQ1

【答案】D

9、患者女性，32岁，农民。7月在水利工地上突起发热，T39.5℃,伴头痛，

腰痛，眼眶痛。起病5天后就诊时体温已下降，血压92/63mniHg,球结膜水

肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。就诊前一日24小时尿量320ml,对该息者

治疗原则不包括

A、早诊断

B、早治疗

C、加强锻炼

D、少搬动

E、早发现

【答案】C

【解析】患者现在三痛，出血，发热，并且在工地上，应该考虑是出血热，尿

量24小时，320ml,应该是少尿期，少尿期是禁止活动，所以应该绝对卧床休

息。

10、女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊

厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2E流

涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前因平坦，方颅，颈强（-），心

肺正常。［问题3］［单选题］若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是

A、立即水合氯醛灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注

B、立即10%葡萄糖酸钙5〜10ml加入5%葡萄糖10〜20ml中静注

C、立即维生素D肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注

D、立即静点抗生荚，然后肌注鲁米那

E、20%甘露醇0.5〜lg/（kg•次）静注

【答案】A

【解析】就本题而言，惊厥是由低钙导致的，所以，本题中先用止痉药，在治

疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，

然后补充维生素D。要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”，后治

“本”，不可颠倒。

1.急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速

控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

2.钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙5-10ml加入葡萄糖10〜20ml缓慢静脉注射

（10分钟以上）或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心搏骤停的危

险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2〜3次，直至惊厥停止，以后改口服

钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。

11、有关食管癌哪项不正确

A、血行转移多见亍晚期

B、多为鳞状细胞癌

C、常转移至肝、肺、骨

D、淋巴结转移为三要方式

E、癌直接扩散不易穿过外膜浸入邻近器官

【答案】E

【解析】直接扩散：癌肿很容易穿过疏松的外膜浸入邻近器官。

12、关于清除率错误的叙述是

A、清除率可以反映肾对不同物质的排泄能力

B、是一个比较好的肾功能测定方法

C、清除率是一个准确的数值

D、可反映每分钟内所清除的某物质的量来自多少毫升血浆

E、两肾在单位时间内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除，这个能

完全清除的血浆毫升数就称为该物质的清除率

【答案】C

【解析】肾不可能完全清除某种物质，所以清除率不是一个准确的数值。

13、生存分析中的“终点事件”是指

A、观察对象失访

B、观察对象意外死亡

C、观察对象死于其他疾病

D、观察对象的治疗方案改变

E、反映处理措施矢败或失效的特征事件

【答案】E

【解析】终点事件泛指反映处理措施失败或失效的特征事件，故选项E正确。

观察对象失访、意外死亡、死于其他疾病、改变治疗方案，均是导致截尾值的

原因，故可排除其他选项。

14、新生儿呼吸窘迫综合征发病率高低最主要是由于

A、胎龄

B、多胎

C、胎儿性别

D、剖宫产

E、糖尿病母亲

【答案】A

【解析】大多为早产儿，胎龄愈小发病率愈高。本病因肺泡表面活性物质

(PS)不足导致进行性肺不张所致。早产儿、剖宫产儿、母患糖尿病、患儿有

宫内窘迫和出生后窒息者多见。

15、正常发育小儿，乳牙20枚，身高87cm,头围48cm,能跳，能表达自己的

意愿。按公式计算此小儿的体重约为

A、14kg

B、12kg

C、10kg

D、9kg

E、15kg

【答案】B

【解析】根据此小儿身高87cm,乳牙20枚，头6148cm,能跳都符合2岁小儿

特点。再根据体重公式：体重:年龄X2+8=12kg。

16、对苯胺中毒最有价值

A、高铁血红蛋白测定

B、血氨测定

C、血胆碱酯酶活刀测定

D、血肌酎测定

E、血碳氧血红蛋白浓度测定

【答案】A

【解析】有机磷中毒时，可使全血胆碱酯酶活力降低。有机磷中毒诊断及分级

标准重要的诊断指标之一为血胆碱酯酶活力测定。根据一氧化碳中毒毒理，碳

氧血红蛋白对一氧化碳中毒有确诊价值。苯胺代谢中间物苯基羟胺有很强的形

成高铁血红蛋白的能力，确诊苯胺中毒时，最有吩值的血液检查指标是高铁血

红蛋白。

17、关于交感神经和副交感神经的描述错误的是

A、紧张性支配

B、对同一效应器的双重支配

C、对整体生理功能的调节

D、副交感神经参与应急反应

E、交感神经能兴有肾上腺籁质

【答案】D

【解析】交感兴奋：交感-肾上腺髓质S-应急反应。

18、男性，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗

转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反

跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是

A、BUS

B、右E腹X线平片

C、测定血清淀粉酶

D、十二指肠引流液检查

E、ERCP

【答案】A

【解析】胆道蛔虫病诊断要点：

1.突然发作上腹部剧烈绞痛，持续数分钟至十几分钟，痛时翻滚哭叫，坐立不

安，冷汗淋漓。可伴发热，恶心呕吐或吐虫，黄疸。

2.疼痛时常取屈曲位，双手按腹。剑突下或右侧有压痛，但无肌紧张和反跳

痛。

3.B超（BUS）可显示胆道内蛔虫影像。

19、患者，男性，23岁，学生。1周前因淋雨后‘感冒"，自服"康泰克"后好

转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右二腹痛而到校医务室就诊。查

体：T39℃,全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩

击痛（+）,Murphy征阴性,肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15X10/L.

NO.95,尿蛋白（+）,尿沉渣涂片（-）o该患者最可能的诊断是

A、肝脓肿

B、肺脓肿

C、急性尿路感染

D、急性胆囊炎

E、肺炎球菌肺炎

【答案】E

【解析】1题：本题考查考生对肺炎诊断理解能力。患者为青年急性发病，有

明显受凉诱因后寒战、发热，伴全身肌肉酸痛，肺部有呼吸音减弱体征，±

WBC及中性粒细胞均高，因此肺炎的可能性最大，故E答案为正确答案。肺炎

链球菌肺炎炎症累及膈胸膜时可出现上腹部压痛，该患者虽然有右上腹叩击痛

（+）,但全身皮肤无黄染，Murphy征阴性，肝脾天触及，故可暂排除急腹

症,A、B、D答案可排除。患者尿蛋白（+）为高热所致，尿沉渣涂片（-）,且无

尿频、尿急.、尿痛三联征，故C答案可排除.2题：本题考查考生对肺炎实睑

室及其他检查选择的理解能力。结合病史，患者首选的诊断为肺炎，故进一步

检查首先从肺炎着手，故A、D、E不作为首选检查。胸X线显示片状、斑片状

浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液是肺炎诊断的必备条件，因此应

作为首选，故B答案为正确答案。痰直接涂片（革拦染色）可发现典型的革兰

染色阳性，但不能确定为致病菌，因此不能作为首选检查，故C答案可排除。3

题：本题考查考生对肺炎链球菌肺炎抗生素选择的理解能力。结合上述临床表

现，初步考虑诊断为肺炎链球菌肺炎，而肺炎链球菌肺炎最敏感的药物仍为青

霉素，只有对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，方考虑使用喳诺

酮类、头泡啜肠或头花曲松等药物，而多重耐药菌株感染者才使用万古霉素、

替考拉宁等，故E答案为正确答案。A、B、C、D答案可暂排除。

20、特发性血小板减少性紫瘢较少出现

A、肌肉血肿

B、月经过多

C、鼻出血

D、口腔粘膜出血

E、皮肤淤点

【答案】A

【解析】TTP（特发性血小板减少性紫瘢）是一种自身免疫性出血性综合征，也

呈自身免疫性血小板减少，使血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血

性疾病。临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血，分急性及慢性两种，急性多

见于儿童，慢性多见于成人，以40岁以下女性常见。

21、男性，47岁，右二腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不

扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A、核素肝扫描

B、十二指肠低张造影

C、PTC

D、ERCP

E、MRI

【答案】D

【解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学检查证

实。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管硬阻或是并没有存在梗阻。下

一步检查可选择PTC、ERCP.MRCPoERCP较PTC的创伤性小,当无胆管扩张

时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项中提到

了MRI,但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代

有创性ERCP检查。

22、尘肺的X线胸片表现中。不规则形小阴影的病理基础是

A、不太成熟的矽结节

B、大块纤维化

C、矽结节和大块纤维化

D、成熟的矽结节

E、肺间质纤维化

【答案】E

23、正常人空腹血糖水平(mmol/L)

A、0-2

B、2〜4

C、4〜6

D、6〜8

E、8〜10

【答案】C

【解析】正常人空腹血糖水平为3.9〜6.lmmol/1(八版诊断学数值)和本题目

C接近，考题有时候往往就这样给出的范围和正常值范围不同，我们在做题时

只需要选择5个选项中，最接近的一个即可。

24、下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素

A、胰高糖素

B、胰岛素

C、促胃液素

D、胰多肽

E、生长抑素

【答案】B

【解析】胰岛B细胞分泌胰岛素；胰岛Q细胞分泌胰高血糖素。

25、女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气

短。否认心脏病史。查体：T36.2℃。BP110/65mnHg,心界不大。血清CK71B水

平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异

常。最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性心包炎

C、扩张型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、病毒性心肌炎

【答案】E

【解析】病毒性心肌炎临床表现：

多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，反映全身性病毒感

染，但也有部分患者原发病症状轻而不显著，须仔细追问方被注意到，而心肌

炎症状则比较显著。心肌炎患者常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、

头晕。

1〕心ii扩大轻者心脏不扩大，一般有暂时性扩大，不久即恢复。心脏扩大显著

反映心肌炎广泛而严重。

2.心率改变心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢，均为心肌炎的可疑征

象。

3.心音改变心尖区第一音可减低或分裂。心音可呈胎心样。心包摩擦音的出现

反映有心包炎存在。

4.杂音心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者为发热、贫血、心

腔扩大所致，后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三

级。心肌炎好转后即消失。

5.心律失常极常见，各种心律失常都可出现，以房性与室性早搏最常见，其次

为房室传导阻滞，此外，心房颤动、病态窦房结琮合征均可出现。心律失常是

造成猝死的原因之一。

6.心力衰竭重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭，属于心肌泵血功能衰

竭，左右心同时发生衰竭，引起心排血量过低，故除一般心力衰竭表现外，易

合并心源性休克。

该患者有发热症状，近1周有心悸、气短。血清CK-MB水平增高。心电图示窦

性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，综;所述最可能的诊断是病毒性

心肌炎。

26、作两个变量积差法的相关系数的假设检验，三知n=10,查t界值表时其自

由度是

A、10

B、9

C、8

D、19

E、18

【答案】C

27、传染病的防治原则

A、切断社会因素和自然因素

B、管理食物、水源、粪便、消火蚊蝇

C、管理水，管理饮食，卫生管理，火蝇

D、环境卫生管理，水源食物管理、火蝇

E、管理传染源，切断传播途径，保护易感人群

【答案】E

【解析】传染病的预防是一项非常重要的工作，可减少传染病的发生及流行，

甚至可达到控制及消灭传染病的目的。预防工作应针对传染病流行的三个环节

进行，不同传染病可以不同环节为重点采取相应措施。包括管理传染病源、切

断传播途径、保护易感染。

28、十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是

A、胃管减压，输液疗法

B、胃大部切除术

C、高选择性迷走神经切断术

D、选择性迷走神经切断术加幽门成形术

E、胃空肠吻合术

【答案】B

【解析】选择性迷走神经切断术加幽门成形术：溃疡合并有幽门梗阻时应用

胃大部切除术适用十二指肠溃疡，胃酸分洪高的胃溃疡，胃远端的肿瘤。根据

国内文献统计，经外科治疗的溃疡病人中，急性穿孔最多见占36%；幽门梗阻

占21%；急性大出血占12%；疑有恶变占1%；其余30%为内科治疗无效而相对的

手术适应证的病例。胃大部切除术在解决穿孔的同时又去除了溃疡病灶和泌酸

环境，达到了根治目的。

29、胃粘膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中，却不被消化是由于存在着自我保护

机制称为

A、粘液屏障

B、碳酸盐屏障

C、粘液-碳酸氢盐屏障

D、粘液细胞保护

E、粘液凝胶层保护

【答案】C

【解析】胃粘膜能分演,粘液和碳酸氢盐，构成粘液-碳酸氢盐屏障(mucus-

bicarbonatebarrier),H+在粘液中扩散的速度较慢并被为不断分泌的HC03-中

和，从而避免了胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤，起到保护胃粘膜的作用

30、秩和检验和t检验比较。秩和检验的优点是

A、检验的效率高

B、公式更为合理

C、易于学习掌握

D、计算方法简便

E、不受分布限制

【答案】E

31、患儿，男，8个月。咳嗽，发热1周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜

唾，抽搐2次，体温不退高达39.5。(2,查体：呼吸急促，R56次/分，心率100

次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下IBm,白细胞4X109/L,脑脊液检查：

压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定，,生阴性。［问题2］［单选题］

该患儿最可能的诊断是

A、瑞氏综合征

B、病毒性脑炎

C、肺炎，高热惊厥

D、金葡菌肺炎合并中毒脑病

E、腺病毒肺炎为合并中毒性脑病

【答案】E

【解析】白细胞4X109/L,白细胞不高，有肺部感染表现，考虑是病毒引起。

有中枢神经系统症状。所以选E。

32、前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是

A、部分性前置胎盘而胎儿为头位

B、边缘性前置胎盘而胎儿为头位

C、部分性前置胎盘而胎儿为臀位

D、低置胎盘而胎儿为臀位

E、以上都不是

【答案】B

【解析】前置胎盘阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头

盆不称及胎位正常，且宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。

33、初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小

时入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa.,脉搏110次/分，宫高37cm,腹

102cm,子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道

少量流血，宫颈管未消失，宫口未开下列诊断哪项可排除

A、孕37周，死胎可能

B、子痫前期

C、高龄初产妇

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏刀

【答案】E

【解析】高张性宫缩乏力即是不协调性宫缩乏力，宫腔内压力可达20mm本

例是胎盘早剥的表现，不是高张性宫缩乏力的表现。

34、妊娠并早期心力衰竭

A、轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分

B、心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及II级柔和收缩期杂音

C、气急，发缙，天能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈

D、心悸，气急，心尖区可闻及III级收缩期杂音及舒张期杂音

E、心悸，气短，自幼即发为，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音

【答案】A

【解析】出现下述临床表现，应诊断心脏病孕妇早期心力衰竭；

（1）轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。

（2）休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。

（3）夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。

（4）肺底部出现少量持续湿啰音，咳嗽后不消失。

35、5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患

病，如“肺炎、气管炎、腹泻”等。一直未添加辅食，近2日呕吐1〜2次/

日，为胃内容物，查体：精神萎靡，营养状况差，体重5kg,前囱已闭，心肺

无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下［问题2］［单选题］开

始治疗时，下列哪项措施不能用

A、必要时可采用鼻饲，供给足够的热量

B、辅助用苯丙酸谤龙，促进蛋白合成

C、饮食选择时应选择小儿易消化吸收又含有低热量与低蛋白质的食物

D、调整饮食应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐调整饮

食

E、口服一些消化酶类制剂

【答案】C

【解析】调整饮食应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐调

整饮食，不宜操之过急，尤其对于中、重度患儿，热量和营养物质供给应由低

到高逐渐增加，否则弓起消化紊乱反而加重病情。饮食选择时应选择小儿易消

化吸收又含有高热量与高蛋白质的食物除乳类外，可用蛋、鱼、肝、瘦肉

等，热能不够时可在食物中加少许植物油，此外应同时补充多种维生素、微量

元素等。

36、男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗

后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17X109/L,N0.92。胸部X线片

示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是

A、肺血管炎

B、肺结核

C、肺囊肿继发感突

D、肺脓肿

E、真菌性肺炎

【答案】D

【解析】①血源性肺脓肿最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。患者1周前脚趾

化脓性感染，最可能的致病菌为金葡菌。金葡菌随血液循环进入肺内，可导致

肺部感染引起肺脓肿，表现为寒战高热、咳嗽、咳大量臭脓痰。本例肺部有空

洞形成，白细胞计数增高，应诊断为血源性肺脓肿.②肺血管炎常见于原发性

系统性血管炎病、胶原性血管炎病等，常表现为发热、乏力、关节痛、皮损

等。患者病程短暂，高热，白细胞增高，不符合肺结核的特点。肺囊肿继发感

染不会出现外伤史。真菌性肺炎多见于长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素

之后，临床表现和胸部X线片缺乏特异性。

37、必要病因对疾病的作用在时间上必须在疾病发病

A、之后

B、同时

C、之前后

D、之前

E、全过程

【答案】D

38、在实施基因治疗前，医务人员必须遵守有益于病人的原则，下列除外

A、能保证新基因能正确插入靶细胞，并在足够长的时间内能充分发挥作用

B、在技术无问题的前提下，医务人员就可对病人实施基因治疗

C、在动物实验的基础上，预期疗效大于危险

D、其他治疗无效而基因治疗有效

E、应将基因治疗方案报请有关部门审批

【答案】B

39、一位来访者单位的同事，要求了解当事人心浬治疗的情况，心理治疗师婉

言谢绝，这是因为

A、心理治疗的关系限定原则

B、保持客观中立的立场

C、出于对来访者的尊重

D、心理治疗的保密原则

E、不认识来访者的同事

【答案】D

40、女性，21岁，3年来有发作性头痛，部位不定，每日1〜2次，持续十几小

时，伴恶心、呕吐、畏光。神经科体检未见明显异常。首先考虑的诊断是

A、偏头痛

B、脑震荡后遗症

C、头痛型癫痫

D、丛集性头痛

E、脑部占位性病变

【答案】A

41、已知某常规药治疗冠心病的有效率为70%。根据纳入标准和排除标准选取

300例冠心病患者，采用某新药进行治疗，结果显示240例患者有效。欲比较

新药的疗效是否好于常规药，宜采用

A、样本率与总体去比较的Z检验

B、两样本率比较的Z检验

C、两样本均数的t检验

D、配对设计四格汞资料的X检验

E、成组设计四格表资料的X检验

【答案】A

【解析】本题为样本率与总体率的比较，目的是推断样本所代表的未知总体率

冗与已知总体率H0是否不同。当样本含量n较大，p和1-p均不太小，如np

和n(l-p)均大于5时，可采用Z检验。本题片300,五二0.7,符合Z检验的条

件，故选项A正确。

42、申请输血时核准签字的是

A、主任医师

B、经治医师

C、科室负责人

D、副主任医师

E、主治医师

【答案】E

43、男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，

全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5X109/L,CD4/CD81.0,其他无特殊，此

例哪种疾病可能性大

A、传染性单核细胞增多症

B、急性淋巴结炎

C、艾滋病

D、霍奇金病

E、钩体病

【答案】C

【解析】该患者有：冶游史，所以首先要考虑的性传播疾病。又根据患者的临

床表现，所以考虑为：艾滋病。

44、下述哪项是正确的

A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转

B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径

C、初产妇肩先可经阴道分娩露

D、初产妇臀位应亍28周前作外倒转术

E、臀位是剖宫产的绝对指征

【答案】A

【解析】B斜径不是针对胎儿先露部位而说的。斜径是指左能能关节至右能耻

隆突间的距离，右斜径是指右锹骼关节至左骼耻隆突间的距离。枕左后位时，

胎头矢状缝在左斜径上是对的。

C初产妇肩先露时应该剖宫产，所以C项不正确。

D外转胎位术的时间应为妊娠32〜34周，不是28周，故D不对。

第1阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头

盆不称为主。而第2阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、胎儿宫内

窘迫为主（E选项错误）

45、治疗霍奇金病

A、CHOP

B、DA

C、苯丁酸氮芥

D、MOPP

E、羟基腺

【答案】D

【解析】成人霍奇金病的治疗原则：早期（I/H期）HD的治疗以放疗为主或化

放疗综合治疗。晚期I1D的治疗以化疗为主，辅以放疗。晚期HD（II/IV期）

ABVD化疗6周期，对大肿块或残存病变加局部放疗。

46、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温

37.8寸，心肺正常，前囱隆起，克氏征阴性，膝健反射亢进，脑脊液：白细胞

250X106/L,中性35%。淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,0T试

验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断

A、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

B、病毒性肺炎+结核性脑膜炎

C、栗粒性肺结核।结核性脑膜炎

D、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

E、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

【答案】C

【解析】粟粒性肺结核+结核性脑膜炎的临床表现：

起病多急骤，婴幼儿多突然高热，呈稽留热或驰张热，部分病例体温可不太

高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、食欲不振，咳

嗽、面色苍白，气促等。婴儿主要表现为前囱饱满或膨隆，时有喷射性呕吐，

腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发

作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫

痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散

大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。脑脊液检

查符合结核性脑膜炎的诊断。综上所述即可诊断为粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

47、典型急性胃炎临床表现不包括

A、少尿

B、血尿

C、水肿

D、高血压

E、大量蛋白尿

【答案】E

【解析】典型病例急性起病，主要表现为血尿、水肿、血压高和程度不等的肾

功能受累。

48、男性，2岁，发热流涕3天，咳嗽2天。查体，肺部可闻及干啰音，该患

儿应诊断为

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、支气管炎

D、上呼吸道感染

E、流行性感冒

【答案】C

49、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史,

无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：

9.3/5.3kPE(70/10mmHg)0诊断首先考虑

A、中毒性菌痢

B、乙型脑炎

C、阿米巴痢疾

D、病毒性脑炎

E、高热惊厥

【答案】A

50、我国规定甲类传染病报告时限在农村最多不超过

力

A4\时

、

力

B6\时

、

力

C时

8\

、

D、10小时

E、12小时

【答案】E

公共卫生助理医师冲刺卷（三）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:

左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一150pxX175Px硬性肿块,

固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可

见Codman三角［问题3］［单选题］最佳治疗方案是

A、单纯放疗

B、单纯化疗

C、保肢术，术前后化疗

D、刮除植骨术，犬前后化疗

E、截肢术

【答案】C

【解析】随着肿瘤外科技术的提高和内置物研究的发展，肢体保存疗法显示了

较好的治疗前景。肿瘤组织切除后的巩固性化学或放射性治疗对控制肿瘤转

移，提高生存率非常重要。

2、增强子的作用特点是

A、只作用于真核细胞中

B、有固定的部位，必须在启动子上游

C、有严格的专一性

D、无需与蛋白质因子结合就能增强转录作用

E、作用无方向性

【答案】E

【解析】增强子存在于基因组中的对基因表达有