2025年升阳益胃汤-课件

中医方剂升阳益胃汤01方剂简介主治病症方剂组成药方详解目录03020405临床应用药理作用临床医案目录0706基本信息出自《内外伤辨惑论》。此汤主治脾胃虚弱、怠惰嗜卧；时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。方剂简介方剂简介方名：升阳益胃汤（补养之剂）出处：《内外伤辨惑论》功效：升阳益胃编号：028类别：补益类方歌：升阳益胃参术芪，黄连半夏草陈皮苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣随。方剂组成方剂组成黄芪（30克）半夏（15克）人参（15克）炙甘草（15克）独活（9克）防风（9克）白芍药（9克）羌活（9克）橘皮（6克）茯苓（5克）柴胡（5克）泽泻（5克）白术（5克）黄连（1.5克）主治病症主治病症一、治脾胃虚弱、怠惰嗜卧。二、时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数。三、兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。归经：足太阴阳明药也方义：1.六君子：助阳益胃，补脾胃之上药也。加黄芪，以补肺而固；芍药，以敛阴而调荣；羌活、独活、防风、柴胡，以除湿痛而升清阳；茯苓、泽泻，以泻湿热而降浊阴。少佐黄连，以退阴火。⒉补中有散，发中有收，使气足阳升，则正旺而邪服矣。药方详解方解来源配方用法主治方论010302040506药方详解方解升阳益胃汤重用黄芪，并配伍人参、白术、甘草补气养胃；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除湿；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热；白芍养血和营。适用于脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热之证。来源《内外伤辨》卷中。配方黄芪60克半夏（汤洗，脉涩者用）人参（去芦）甘草（炙）各30克独活防风白芍药羌活各15克橘皮12克茯苓（小便利，不渴者勿用）柴胡泽泻（不淋勿用）白术各9克黄连3克用法上为粗末。每服9克，加生姜5片，大枣2枚，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，早饭、午饭之间温服。主治脾胃虚弱，湿热滞留中焦，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节肿，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调，小便颊数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和者。方论方中人参、黄芪、白术、甘草补益脾胃之气；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除温；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热。诸药合用，共奏益气升阳，清热除湿之功。临床应用临床应用腹泻用本方：党参31g，黄芪31g，白术15g，半夏、陈皮、茯苓、泽泻10g，柴胡10g，白芍10g，炙甘草6g，防风3g，黄连3g，羌活3g，独活3g，姜枣为引。无腹痛者去白芍，年龄小者药量宜小，黄连用量不宜过大。水煎服。治疗腹泻91例，结果：服药10剂内，腹泻停止，大便常规检查正常，精神好转，随访1年未复发者为痊愈，共50例；服药10剂内，腹泻止，大便常规化验有好转，3个月有复发者为有效，共35例；服药后大便次数未减，大便常规化验无明显好转者为无效，共6例；总有效率为93%。萎缩性胃炎用本方加减：黄芪50g、党参10g，泽泻10g，丹参10g，莪术10g，焦山楂10g，白术6g，陈皮6g，独活6g，白芍6g，黄连6g，茯苓20g，枳壳15g，蒲公英15g，鸡内金8g，每剂煎取200ml，分3次早、晚服完。病情重可分为4-5次服完。日服3次。轻度萎缩性胃炎者50-60剂，中度者60-70剂，重度者70-90剂。较长时间服药者每周可停服1日。治疗萎缩性胃炎192例，男146例，女46例；年龄25-60岁，30-50岁142例，占73.5%，平均46岁；病程在3-20年，5-10年占75%。结果：基本治愈121例，占63.02%；好转61例，占31.77%；无效10例，占5.21%。临床医案临床医案升阳益胃汤为金元四大医家之一李东垣所制订的方剂，该方由六君子汤加羌独活、防风、柴胡、黄芪、白芍、黄连、泽泻、茯苓组成，全方有补有通，升降相得，清温并施。在临床凡遇具有脾胃消化功能障碍者，只要其病机相同，不论其病位在肝、肺、肾、膀胱、冲任等部之疾病，均以本方辨证治疗，皆可收到良效，足见异病同治之妙。兹介绍验案五则如下。急性肺炎罗××，女，57岁。发热，咳嗽，咯铁锈色痰液半月，X光摄片诊断为“右下肺炎”。经西药抗菌素治疗后体温渐降，咳嗽亦减，但感神疲乏力，口苦纳呆，大便稀溏夹带血丝粘液，舌苔淡黄，脉濡数。肺部听诊：右下肺闻及湿罗音，大便常规：稀黄粘夹带红色便，红血球（+），脓细胞0～2，不消化食物（+）。此系肺炎外感热病未瘥，肺经郁热移于大肠，灼伤肠络则血下溢也，加之热病后肺阴耗伤，子令母虚，脾气亦损，中气下陷，升降无权，姑拟升阳益胃汤去羌独活，党参易沙参15g，加血余炭12g，槐花炭15g。7剂后腹痛便血即止，咳嗽咯血亦减，体温正常。二诊去血余炭、槐花炭，加麦冬10g，枇杷叶10g，随证加减调治月余，肺部听诊，罗音消失。摄片：肺部炎症吸收，诸症俱瘥。按：急性肺炎继发便血，诚乃肺与大肠相表里，肺移热于大肠，今以肠胃症状突出，盖肺病及脾，子令母虚，而致脾气下陷，升降失衡，故以培土生金加血余炭、槐花炭而症获转机。药理作用药理作用⒈升阳益胃汤抗疲劳的实验研究，来评价"消补兼施"法在抗疲劳中的作用，为抗疲劳提供新的研究思路方法：昆明种雄性小鼠90只（经游泳能力初筛），随机分为三组，分别为空白对照组，升阳益胃汤组及阳性对照组（螺旋藻）。采用小鼠游泳制备疲劳模型的方法，连续灌胃给药15d,20g小鼠灌胃量0.4mL。分别观察各组对小鼠负重游泳运动时间、小鼠游泳运动10min后和游泳运动后休息15min血乳酸变化值、血清尿素氮、肝糖原和肌糖原的影响。结果：升阳益胃汤能显著提高小鼠的运动耐力，延长小鼠的游泳运动时间；能显著降低小鼠游泳运动10min后血乳酸升高值，减少血清尿素氮的产生，但对肝糖原和肌糖原含量无影响。结论：升阳益胃汤具有抗疲劳功效，且在应用15d时能对小鼠发挥其抗疲劳作用。⒉升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病胃轻瘫（DGP）的临床疗效及其对患者胃肠激素的影响方法；按随机数字表法将60例DGP患者随机分为2组，治疗组加用升阳益胃汤，对照组加用莫沙比利，2组降糖治疗