外科护理学测试卷及答案

外科护理学测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm2.代谢性酸中毒临床上最突出的症状是（）A.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味B.呼吸深快，呼气时有酮味C.呼吸浅快，呼气时有酮味D.呼吸深慢，呼气时有烂苹果味E.以上都不是3.休克早期血压的变化是（）A.收缩压下降，脉压差小B.收缩压升高，脉压差大C.收缩压正常，脉压差小D.收缩压下降，脉压差大E.血压无变化4.下列哪项不是破伤风的临床表现（）A.牙关紧闭B.苦笑面容C.角弓反张D.神志不清E.抽搐发作5.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象6.乳癌最早出现的症状是（）A.乳房增大B.乳头凹陷C.无痛性肿块D.橘皮样改变E.乳头溢液7.腹外疝的发病因素中最重要的是（）A.腹壁强度降低B.慢性咳嗽C.排尿困难D.腹水E.妊娠8.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）A.半卧位B.补液C.应用抗生素D.胃肠减压E.全身支持治疗9.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素10.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便排气E.肠鸣音亢进转为减弱11.门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是（）A.腹水B.脾肿大C.肝肿大D.交通支扩张E.呕血12.原发性肝癌主要转移的部位是（）A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植13.夏柯（Charcot）三联征是指（）A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、黄疸C.休克、寒战高热、黄疸D.黄疸、寒战高热、神经精神症状E.腹痛、休克、神经精神症状14.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.心脏功能不全B.静脉瓣膜破坏C.下肢肌肉收缩减退D.皮下脂肪减少E.胸腔负压作用减低15.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、反常活动、骨擦音E.弹性固定16.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.活动时有摩擦感17.颅脑损伤病人出现“中间清醒期”，应首先考虑（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿18.烧伤休克期，调整补液速度最有效的指标是（）A.血压B.脉搏C.末梢循环情况D.尿量E.精神状态19.下列哪种损伤患者，必须密切注意尿量和尿色，以防发生急性肾衰竭（）A.火器伤B.剥脱伤C.裂伤D.挤压伤E.切割伤20.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的（）A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.绝对卧床休息D.疼痛剧烈时，及时使用止痛剂E.动态监测血红蛋白和血细胞比容21.前列腺增生最早出现的症状是（）A.排尿困难B.尿频C.血尿D.尿潴留E.尿痛22.膀胱结石的典型症状是（）A.血尿B.尿频C.尿急D.排尿突然中断E.排尿困难23.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压升高E.头痛、呕吐、呼吸节律改变24.脑疝急救处理首先是（）A.吸氧B.向家属交待病情C.脱水降颅压D.头颅CT检查E.脑室穿刺25.食管癌最常见的病理类型是（）A.髓质型B.蕈伞型C.溃疡型D.缩窄型E.腔内型26.闭式胸膜腔引流装置，以下哪项不正确（）A.水封瓶装置密封B.水封瓶塞上长管须在水平面下3-4cmC.水封瓶应低于胸腔导管出口30cmD.引流管在床上妥善固定E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端27.关于体外循环术后护理，以下哪项不正确（）A.密切观察生命体征B.保持各引流管通畅C.维持水电解质平衡D.鼓励患者早期下床活动E.应用抗生素预防感染28.骨牵引的护理，以下哪项不正确（）A.保持牵引针眼清洁干燥B.每日用酒精滴牵引针眼C.牵引针滑移后应立即推回原位D.观察患肢血液循环E.指导患者功能锻炼29.断肢再植术后护理，以下哪项不正确（）A.注意观察再植肢体的血运B.保持再植肢体的温度C.术后2-3周可进行功能锻炼D.应用抗凝药物E.应用抗生素预防感染30.外科急腹症患者，在未明确诊断时应严格“四禁”，以下哪项不属于“四禁”内容（）A.禁食B.禁用止痛药C.禁服泻药D.禁灌肠E.禁吸氧二、多项选择题（每题2分，共20分）1.高钾血症的处理原则包括（）A.立即停止钾盐摄入B.积极防治心律失常C.降低血清钾浓度D.纠正酸中毒E.恢复肾功能2.休克患者的护理措施包括（）A.平卧位或中凹位B.保暖C.保持呼吸道通畅D.迅速建立静脉通路E.观察病情变化3.甲状腺大部切除术后常见的并发症有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象4.肠梗阻患者非手术治疗期间，观察病情变化的内容包括（）A.腹痛、腹胀情况B.呕吐情况C.肛门排气排便情况D.生命体征E.腹部体征5.门静脉高压症患者行分流术后护理，应注意（）A.平卧位48小时B.观察有无肝性脑病表现C.保持大便通畅D.观察有无内出血E.限制蛋白质摄入6.胆道疾病患者的护理措施包括（）A.病情观察B.饮食护理C.皮肤护理D.术前准备E.术后护理7.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.清创E.抗感染8.脑损伤患者的护理措施包括（）A.病情观察B.保持呼吸道通畅C.降低颅内压D.营养支持E.预防并发症9.烧伤患者的护理措施包括（）A.现场急救B.补液护理C.创面护理D.感染的预防和控制E.康复护理10.泌尿外科各种引流管的护理措施包括（）A.妥善固定B.保持引流通畅C.观察引流液的量、颜色和性质D.严格无菌操作E.拔管前夹管观察三、填空题（每题1分，共10分）1.无菌持物钳只能用于夹取________，不能夹取油纱布。2.成人正常血清钠浓度为________mmol/L。3.休克的本质是________。4.破伤风患者的病室应保持________、________，避免声光刺激。5.乳癌最常见的转移途径是________。6.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是________。7.肠梗阻按发生的基本原因可分为________、________和血运性肠梗阻。8.肝癌患者肝区疼痛的性质多为________。9.骨折愈合过程可分为________、________和骨痂改造塑形期。10.颅内压增高患者床头应抬高________度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。四、名词解释（每题3分，共15分）1.外科感染2.酒窝征3.绞窄性肠梗阻4.骨筋膜室综合征5.脑震荡五、简答题（每题5分，共15分）1.简述手术前皮肤准备的目的和方法。2.简述肠梗阻患者的护理措施。3.简述骨折患者功能锻炼的原则。六、病例分析题（10分）患者，男性，35岁。因车祸致左下肢受伤2小时入院。查体：左下肢肿胀、疼痛，畸形，有反常活动，左足背动脉搏动减弱。X线检查示左股骨干骨折。（1）该患者可能出现的并发症有哪些？（2）针对该患者的护理措施有哪些？外科护理学测试卷答案一、单项选择题1.答案：C解析：手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15cm，以防止手术切口感染。2.答案：B解析：代谢性酸中毒时，呼吸深快，以排出过多的二氧化碳，呼气时有酮味。3.答案：C解析：休克早期，机体通过代偿机制使收缩压正常，但脉压差减小。4.答案：D解析：破伤风患者神志一般清楚，抽搐发作时也不伴有神志不清。5.答案：A解析：甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，可由切口内出血、喉头水肿等原因引起。6.答案：C解析：乳癌最早出现的症状是无痛性肿块，多为单发。7.答案：A解析：腹壁强度降低是腹外疝发病的最重要因素，其他因素如慢性咳嗽、排尿困难等可诱发腹外疝。8.答案：D解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间，胃肠减压可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，是最重要的护理措施。9.答案：A解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，可导致阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻，细菌繁殖，引起炎症。10.答案：D解析：肠梗阻非手术治疗期间，肛门排便排气是梗阻解除的标志。11.答案：B解析：门静脉高压症形成后，首先出现的病理改变是脾肿大，脾功能亢进。12.答案：A解析：原发性肝癌主要转移的部位是肝内，可通过门静脉系统在肝内播散。13.答案：A解析：夏柯（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石并发胆管炎的典型表现。14.答案：B解析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜破坏，导致静脉血液逆流，静脉内压力升高，引起静脉曲张。15.答案：D解析：骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音，出现其中任何一项即可诊断骨折。16.答案：C解析：关节脱位的特有体征是弹性固定，即关节固定在某一位置，被动活动时有弹性阻力。17.答案：C解析：颅脑损伤病人出现“中间清醒期”，应首先考虑硬脑膜外血肿，即受伤后有短暂昏迷，随后清醒，一段时间后又出现昏迷。18.答案：D解析：烧伤休克期，调整补液速度最有效的指标是尿量，成人每小时尿量应维持在30-50ml。19.答案：D解析：挤压伤患者，由于肌肉组织长时间受压，可释放大量肌红蛋白等有害物质，堵塞肾小管，导致急性肾衰竭，因此必须密切注意尿量和尿色。20.答案：D解析：肾损伤非手术治疗时，疼痛剧烈时应慎用止痛剂，以免掩盖病情。21.答案：B解析：前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿增多。22.答案：D解析：膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，改变体位后可继续排尿。23.答案：A解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。24.答案：C解析：脑疝急救处理首先是脱水降颅压，以缓解颅内高压，防止脑疝进一步加重。25.答案：A解析：食管癌最常见的病理类型是髓质型，约占食管癌的60%。26.答案：C解析：水封瓶应低于胸腔导管出口60-100cm，以防止瓶内液体逆流回胸腔。27.答案：D解析：体外循环术后早期应避免患者剧烈活动，防止心脏负担过重，一般术后1-2天可在床上活动，逐渐增加活动量。28.答案：C解析：牵引针滑移后，不可自行推回原位，应严格消毒后请医生处理，以免引起感染。29.答案：C解析：断肢再植术后3周内以制动为主，可进行适当的肌肉舒缩活动，3-4周后可进行功能锻炼。30.答案：E解析：外科急腹症患者在未明确诊断时应严格“四禁”，即禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁灌肠，吸氧不属于“四禁”内容。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：高钾血症的处理原则包括立即停止钾盐摄入、积极防治心律失常、降低血清钾浓度、纠正酸中毒和恢复肾功能。2.答案：ABCDE解析：休克患者的护理措施包括平卧位或中凹位、保暖、保持呼吸道通畅、迅速建立静脉通路和观察病情变化。3.答案：ABCDE解析：甲状腺大部切除术后常见的并发症有呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象。4.答案：ABCDE解析：肠梗阻患者非手术治疗期间，观察病情变化的内容包括腹痛、腹胀情况、呕吐情况、肛门排气排便情况、生命体征和腹部体征。5.答案：ABCDE解析：门静脉高压症患者行分流术后护理，应注意平卧位48小时、观察有无肝性脑病表现、保持大便通畅、观察有无内出血和限制蛋白质摄入。6.答案：ABCDE解析：胆道疾病患者的护理措施包括病情观察、饮食护理、皮肤护理、术前准备和术后护理。7.答案：ABC解析：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。8.答案：ABCDE解析：脑损伤患者的护理措施包括病情观察、保持呼吸道通畅、降低颅内压、营养支持和预防并发症。9.答案：ABCDE解析：烧伤患者的护理措施包括现场急救、补液护理、创面护理、感染的预防和控制和康复护理。10.答案：ABCDE解析：泌尿外科各种引流管的护理措施包括妥善固定、保持引流通畅、观察引流液的量、颜色和性质、严格无菌操作和拔管前夹管观察。三、填空题1.答案：无菌物品2.答案：135-1453.答案：有效循环血量锐减4.答案：安静；避光5.答案：淋巴转移6.答案：板状腹7.答案：机械性肠梗阻；动力性肠梗阻8.答案：持续性胀痛或钝痛9.答案：血肿机化演进期；原始骨痂形成期10.答案：15-30四、名词解释1.外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。2.酒窝征：当乳腺癌累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。3.绞窄性肠梗阻：是指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。4.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。5.脑震荡：是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，病理改变无明显变化，发生机制至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。五、简答题1.简述手术前皮肤准备的目的和方法。目的：清除手术区域皮肤的污垢和细菌，预防切口感染。方法：（1）一般手术：术前一天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣。手术区域皮肤用肥皂水清洗，并用酒精消毒后用无菌巾包扎。（2）骨科手术：术前3天开始准备皮肤。第1、2天先用肥皂水洗净手术区域，70%酒精消毒后用无菌巾包扎；第3天进行剃毛、刷洗、消毒、包扎，手术日晨重新消毒包扎。（3）颅脑手术：术前3天剪短头发，每日洗头，术前2小时剃净头发，用肥皂水洗头，酒精消毒后用无菌巾包扎。（4）会阴部手术：术前1天进行皮肤准备，剃除阴毛，用肥皂水清洗。2.简述肠梗阻患者的护理措施。（1）非手术治疗护理：①禁食、胃肠减压：保持胃肠减压通畅，观察引流液的量、颜色和性质。②病情观察：密切观察患者的生命体征、腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气排便等情况。③体位：一般取半卧位，以减轻腹胀对呼吸的影响。④补液：根据患者的脱水情况和电解质紊乱情况，及时补充液体和电解质。⑤防治感染：遵医嘱应用抗生素，预防和控制感染。⑥解痉止痛：在明确诊断后，可遵医嘱应用解痉药物缓解腹痛。（2）手术治疗护理：①术前护理：同非手术治疗护理，做好术前准备。②术后护理：a.病情观察：密切观察患者的生命体征、伤口情况、引流情况等。b.体位：麻醉清醒后取半卧位。c.胃肠减压：保持胃肠减压通畅，待肠蠕动恢复、肛门排气后可拔除胃管。d.饮食：禁食期间给予静脉营养支持，拔除胃管后可逐渐恢复饮食，从流食、半流食逐渐过渡到普食。e.活动：鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。f.并发症的观察和护理：观察有无腹腔感染、肠粘连、肠瘘等并发症的发生，及时处理。3.简述骨折患者功能锻炼的原则。（1）早期阶段：骨折后1-2周内，此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。功能锻炼应以患肢肌肉的舒缩活动为主，骨折部位的上、下关节暂不活动。（2）中期阶段：骨折2周以后，患肢肿胀已消退，局部疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，日趋稳定。此时应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，其活动强度和范围应循序渐进。（3）晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。此时是功能锻炼的关键时期，特别是早、中期功能锻炼不足的患者，应通过肌肉关节活动，使关节活动范围和肌力恢复到正常水平。可进行全面的肌肉和关节的锻炼，辅以物理治疗和外用药物熏洗，促进功能恢复。六、病例分析题（1）该患者可能出现的并发症有：①休克：股骨干骨折出血量较大，可导致失血性休克。②脂肪栓塞综合征：骨折处髓腔内血肿张力过