艾滋病防治知识

艾滋病防治学问

一、什么是艾滋病？

艾滋摘的全称是：获得性免疫缺陷综合症（AcquiredImmunodeficiencySyndrome简称AIDS）,是由艾滋病病徐引起的一种病症。

二、艾滋病的传染源

艾滋病是一种传染病。任何传染病的传播都必需具有三要素：即传染源、传播途径、易感人群，艾滋摘也不例外。艾滋病的传染源就是携带艾滋病病毒的

艾滋病患者本身及HIV携带者。

1、艾滋病病毒在体内的分布

艾滋病病毒存在于感染者的体液和器官组织内，感染者的血、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性，泪水、

唾液、汗液、尿、粪便等在不混有血液和炎症渗出液的状况卜.含此种病毒很少，没有传染性.

2、艾滋病病毒存活的条件

HN对热敏感，在56七卜经30分钟可灭活，解乙静或乙酸、0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂臼粉，0.3%双氧水、0.5%来苏处理5分钟即可灭活，但对紫外线

不敏感。在室温合适的液体环境中可存活15天以二。

3、艾滋病病毒的分型

自从1981年美国报告发觉了艾滋病之后，引起了医学界的普遍关注，科学家们断定，这是一种前所未有的、危急的、而且在晚期很难掌握的新的传染病。

那么，这种病是由什么引起的呢？科学家们开头致力于查找这种病的病原体的工作。果真，功夫不负有心人，1983年法国巴斯穗讨论所的讨论人员，首先从一

名患有淋巴腺病综合症的男性同性恋者的淋巴结中发觉了这种病毒，并称为淋巴腺病相关病毒,其次年（1984年）美国国立肿福讨论所的讨论人员报告，也从

艾滋病病人身上分别出这种病毒，命名为人类T淋巴细胞病毒UL同年，美国加州裔校肿症讨论所科研人员也从艾滋病病人身上分别出这种病毒，称为艾滋病

相关病毒。1986年，国际病毒分类委员会将这种戒毒统一命名为“人类免疫缺陷病毒”（英文缩写为HIY）.就在艾滋病病毒被正式命名的同一年，在非洲又发

觉了其次种艾滋病病毒，专家们认为该病毒是以前发觉的艾滋病病毒（HIY）的变种，将其称为H1V2,而把先发觉的HIV称作HIV1,以兹区分。IIIV2的消

失，使已经令人生畏的艾滋病问题变得更加简单了。

三、艾滋病的传播途径

艾滋病主要用过三种途径传播：性传播，血液传播和母婴传播。

1、性接触传播

性接触传播艾滋病病毒存在于感染者的精液及阴道分泌物中，通过性交（包括正常性交、肛交及口交）的方式在男性之间、男女之间传播。在世界范围内，

感染艾滋病病毒的成人每10人中有9人的感染是通过性交传播的，性伙伴越多，感染艾滋瑙的危急也就越大。患有性病的人与艾滋病病毒感染者性交时很简

单传染上艾滋病病毒.

2、经血液传播

主要是通过输入被艾滋病病毒污染的血液及血制品或使用了被艾滋病病毒污染而又未经严格消毒的注射器、针头而传播，也可以通泣使用受污染而又未经

严格消毒的针器纹身、穿耳、针灸、与患者和感染者共用剃须刀、牙刷等传播。

3、母婴传播

母亲是艾滋病患者或感染者，在怀孕、分娩过程通过血液或产后通过母乳将艾滋病病毒传播给胎儿或新生儿。已感染艾滋病病毒的妇女生育的孩子有1/3

可能会从母体感染艾滋病病毒,大部分带有艾滋病病毒的孩子会在3岁以前死亡。

四、艾滋病的易感人群

人们对艾滋病普遍易感。就是赐予感染机会，就都有可能感染。但是，由于感染机会不一样，所以，同性恋者、铮脓吸毒成崎者、血友病患者，接受输血

及其它血制品者、以及与以上人群有性关系者等更易患艾滋病，这个人群统称为艾滋病高危人群。

1、同性恋患者

男性同性恋者，包括双理性生活者（指既有同性恋又有异性恋者）占全部艾滋病病人的70%〜76%,在美国为75%。这类人的性关系混乱，常常人及使

用非法的性刺激药物。与性活动频繁而未发生艾滋病的男性同性恋者相比，发病的男性同性恋者具有较多的性伙伴，他们习惯于每周与5〜10个不同的性伴侣

发生性行为，有些人的性伙伴甚至更多，他们不但较多地使用非法药物，而且常有性病和腹泻病史，也就是说，艾滋病与同性恋现象聚密相关。

2、吸毒者

经介脓注射毒品成腌者约占全部艾滋病病例的15%〜17%,主要是由于他们在吸毒过程中反亚使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头，而其中被艾

滋病毒污染的注射器具无疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播，使吸毒者成为其次个最大的艾滋病危急人群.

3、血友病患者

第三大易将人群为血友病患者，在全部艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1%左右，美国略高，这一比例为1%〜3.6%,西班牙为0.2%。血友病

病人之所以易感染上艾滋病，由于血友病是一种因体内缺乏凝血因子避而得的疾病，限如不输入外源性凝血因子血，则病人可以在受梢做外伤后就流血不止.

4、接受输血或血液制品者

除了抗血友病制剂外，其他血液与血液制品（浓缩血细胞、血小板、冷冻新奇血浆）的输注也与艾滋病的传播有关。

5、高危人群有性关系者

与同性恋者、血友病患者、受血者、静脉吸毒者等高危人群发生性关系都可能染上艾滋病，因而成为艾滋病传播的易感人群。

五、艾滋病主要症状和体征

艾滋病的临床症状多种多样,一般初期的开头症状象伤风.流感,全身疲惫无力,食欲M退.发热.休庭减锋.防若病怙的加血，痘状H见增多，如皮肤.

粘肤消失白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疮疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤简单损伤，伤后出血不止等；以后慢楔侵害内脏器官，不断消失缘由不明

的持续性发热，可长达3-4个月：还可消失咳嗽、气短、持续性膜泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状简单多变，每个患者并非上述全

部症状全都消失。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵害肺部时常消失呼吸困难、胸痛、咳嗽等：如侵需胃肠可引起持域性核泻、腹肺、消瘦

无力等：如侵击血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板削减性脑出血等.

1、艾滋病的怖床症状特点

（D.发病以青壮年较多，发病年龄8然在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段。

（2）.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺胞子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌翅染等。

（3）.持续广泛性全身淋巴结肿大。特殊是颈部、腋总和,腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无痛苦。

（4）.并发恶性肿病。卡波西氏肉痛、淋巴瘤等恶性肿痛等。

（5）.中枢神经系统症状。约3跌艾滋病例消失此症状，消失头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严峻后果。

2、艾滋病的早期信号

据国际讨论和临床阅历，在艾滋病发病前17年内，大多数艾滋摘患者都会单独消失口腔症状。与HIV感染亲密相关的口腔病变有以卜.几种：

白色念珠菌病发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或施块。或者发生在口腔的任何部位，衣现为白色或戢色斑点或见块，斑块可以擦去，

留卜红色区域并伴有出血。有人认为口腔念珠菌翅染和毛状白斑可作为艾滋病的猜测性指标。

毛状白斑是位于舌两例边绿的白色或灰色病变。病变也可延长到舌腹部及舌背部，病变不潴除去。它几乎仅见于H1V感染者和艾滋病患者。

牙周病表现为牙根发炎，牙根潢痛，牙根坏死以及牙齿松动，并可消失牙根出血痛苦和恶臭等症状。据报道，HIV感染或艾滋病患者，19%—29%有牙周

炎“

卡波济肉痛单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块，有或无溃疡，见于上腭和牙根。卡波济肉痛在正常人群中罕见。

3、艾滋病病毒感染初期症状

有相当一部分人在感染HIV病毒后，可以在长达十年之内没有任何明显症状。但其血液、精液里还是含有病毒,期间假如发生危急性活动，将会把病毒传

染给性俘。所以没有症状不肯定没有受过感染。

以下是一些IHV感染后的初期症状及其发生率，这些症状通常在感染后2T周内消失。平均要在3个月之后才能由验血证明感染，所以假如你最近有过危

急性活动和其中的几个症状，请肯定找医生：

(!).持续低热(93%)

<2).疲乏(90唠

(3).缘由不明的喉炎(70%)

(4).体St突然下降10%以上(70%)

(5).头痛(60盼

(€).恶心(60%)

<7).肌肉和关节痛(60%)

(6).夜间盗汗(50%)

(S).持续腹泻(5(阁

(10).皮疹(40%)

4、艾滋病的分期

艾滋病埋伏期较长，有的可达10—20年，在这漫长的埋伏带毒过程中，带毒者起着传播艾滋病的传染源作用，艾滋病形成过程可分为四期1

<1).埋伏期(无症状艾滋)

为交滋病毒进入人体内生存、适应、繁殖的阶段，不发生任何可察觉的症状，化验正常，三个月后艾滋抗体变为阳性，约有10%的患者可转为淋巴腺病

期。

(2).艾滋性淋巴腺期

此期艾滋病毒已开头侵害淋巴腺，且持续三个月以上不消退，病程一般3个月于4年，症状为：淋巴腺肿大(至少有三处：腹股沟、颈、腋F),软硬

可移动，常对称而无压痛，病理活检为良性反应期白生。无其它临床体征或仅有“疲惫、发热、夜汗、微瘦、梢微泻”中一项症状，有轻度免按缺陷，10%

病例转为艾滋相关综合征.

<3).艾滋病相关综合症(ARC)

人体受艾滋病毒感染后，已发生临床症状。病程一般为1―3年，其工作、生活、身体健康状况已受到影响，需住院治疗。身体消瘦体垂下降10%,股

泻一个月以上，发热(>38C)月余，脾大、n腔白斑咯睡、夜汗、皮脂性皮炎等，化验特别：淋巴球少、血小板少、贫血，25%病人转为由症艾滋病，

<4).重症艾滋

病程一般L5-2.5年，第一症状常为发热(一段38'C),伴出汗、发冷等：极度疲惫：消瘦：2个月内消瘦，1kg或体重减速轻10%：淋巴腺肿大，持续

3个月以上，最少三处，可有痛苦感：鹅「1疮：持读性腹泻一周以上：咳嗽、气短：皮疹、支肤班点、斑块、紫红色、出血、易因撞伤或轻伤出血：头肺、

颈硬、肌肉痛、麻木、四肢、无力、抑秘、错觉、妄想等.此外，还并发多种红菌、病毒、寄生虫感染及多种痛，患者应尽快到特地机构进行检查，以作正

确诊断治疗。

5、艾滋病进展的四个阶段

从修染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感奥期、埋伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期.

不足每个感染者都会完整的消失四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到，四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程进展过程.

(IX急性感染期

窗n期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、膜泻、咽炎等.

有的还消失急性无菌性脑膜炎，表现为头和、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞削减，单核细胞增加。急性礴染期时，症

状常较梢微，简单被忽视。在被感染2~6周后，血清HIY抗体可呈现阳性反应。此后，临床上消失一个长短不等的、相对健康的、无症状的埋伏期，

<2),埋伏期

感染者可以没有任何临床症状，但埋伏期不是静止期，更不是平安期，病毒在持续繁殖，具有猛烈的破坏作用。埋伏期指的是从感染HIV开头，到消失艾

滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均埋伏期，现在认为是2〜10年*这对早期发觉病人及预防都造成很大困难。

(2),艾滋病前期

理伏期后开头消失与艾滋病有关的症状和体征，直至进展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关粽合症”、“淋巴结病相

关综合症二“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时，病人已具备了艾滋病的最施本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状反轻而已。主要的临床

表现有：A.淋巴结肿大此期最£要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大，发生的部位多见于头颈部、峨窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌

卜淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴

结肿大，而无其他全身症状。B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉痛苦等症状。约50%的病人有疲乏无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗

汗，1月内多于5次.约1/3的病人休ift减假10%以上,这种体求减核不能单纯用发热解补.补充分的的热量也不能掌娓这种休市减假.布-的病人头痣.抑郁

或焦虑，有的消失感觉神经末梢病变，可能与病毒侵害神经系统有关，有的可消失反应性精神紊乱。3/4的病人可消失脾肿大。C、各种感染患者常常消失各

种特殊性或复发性的非致命性感染,反亚翅染会加速病情的进展，使疾病进入典型的艾滋病用。约有半数病人有比较严峻的脚癣，通常是单恻的，对局部治疗

缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐混疣和寻常疣病毒密染。

口后单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠曲也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状掩盖物。其他常见的

感染有半链球菌性咽炎，急性和慢性卵卖炎和肠道奇生虫感染。很多病人排便次数增多，变稀、带有黏液，可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。

此外，n腔可消失毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的更要线索.

<4)、典型的艾滋病期

有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严峻的细胞免疫缺陷，发生各种致命性机会性礴染：发生各种恶

性肿病：艾滋病的终期，免疫功转全面崩溃，病人消失各种严峻的综合病症，直至死亡。

确诊艾滋病不能光率临床表现，最更要的依据是检杳者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应准时到当地的卫生瀚疫部门做检查，千万

不要自己乱卜诊断。

6、艾滋病的窗口期

⑴、什么是窗口期？

艾滋病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生艾滋病毒抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期，感染者体内的hiv数量会在这时

达到一个峰值，传染性极强。急性超染期也消失在这段时间。目前国际公认的窗口期是6个月，但随着检验方式的进步，窗口期已经大大缩短。

（2）、窗n期有多长?

关干窗口期究竟有多长的问题，日前医学界存在很多争辩，有说6—8周的,也有说3个月的,域保守的说法是6个月！国内比较认同的说法是3个月.

但是，依据中国艾滋病防治最高机构一一卫生部艾滋病预防与掌握中心临床病毒讨论室主任-曹韵珍教授的最新讨论成果显示，窗口期是2—6周，

⑶、窗口期如何计算?

窗口期的计算应从高危行为之时或是接受输血之时算起，也就是说，但如你是1月1号发生高危性行为或是接受输血，那么，你接受抗体检测的时间应是

从1月I号算起6周后，也就是2月12日。

（4）、不同的感染途径会不会影响窗「1期的长短？

艾滋病前期或感染并无特定病做，现时使用的抗体测试是测验身体中有否艾滋病毒抗体存在。不同途径的感染可能感染不同的亚型（subtype）.但都可在

空窗期俊的抗体测试中检定出来，同时，进入体内的hiv数量多宾也不会影响窗口期的长短。也就是说，不论是输血感染、性交感染、唬乳感染或其它形式的

感染，也不论感染的hiv多少，一般都会在窗口期后消失抗体阳性反应。除极少特例外，不存在有的特定礴染窗口期长而有的特定感染税的现象，

六、艾滋病的诊断标准

1、HIY感染者

受枪血清经初筛试验，如彼联免疫吸附试验（ELISA）、免疫附法或间接免疫荧光试验等检查阳性者，再经确诊试验如蛋白印迹法等复核确诊者。

2、确诊病例

①艾滋病病毒抗体阳性，又具有卜述任一项者，可为试验确诊艾滋病人。A.近期内（3—6个月）体虫减轻10%以上，且持续发热达尔匕1个月以上：B.近

期内（3-6个月）体聿减轻10%以上，且持续胸泻（每日达3-5次）1个月以上：C.卡氏肺囊用肺炎；D.卡波西肉给：E.伴有明显的真背或其他条件致病菌感

染。

②若抗体阳性者体重减轻、发热和腹泻症状接近上述第I项标准，且具备以下任何一项时，可为试验确诊艾滋病病人。A.GM/CD：（14/15）淋巴细胞计

数比值<1,QM细胞计数下降：B.全身淋巴结肿大：C.伴有明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，消失痴呆、辨别力量丢失或运动神经功能障碍.

从工滋病发觉以来，始终沿用染者与病人严格分开的诊断标准，直到消失消瘦综合征和机会感染，才诊断为艾滋病.实际上到这时免疫功能已缺陷

严峻，才开头治疗是不易恢复的。1993年美国把（D4T淋巴细胞少于200/微升，虽无临床症状，均列为艾滋病，这样，能在消失症状前1一2年就开头了治

疗和预防。最终，有的专家认为还不铭，建议把艾滋病改为进展的HIV病，这样对治疗和预防更有乐观的意义。

七、艾滋病的治疗

艾滋病的致病源H1V是一种逆转录病毒。感染HIV后，它们与宿主细胞结合在一起，治疗特别困难，尤其是H1V可埋伏于中枢神经系统的细胞中，由于血

脑屏障f勺爱护作用，多种药物都不能通过，因此目前还没有特效药物能治愈艾滋病，也没有特异性疫苗能预防。艾滋病的治疗一般都是对症治疗。原则是：增

加免疫功能、抗感染、抗肿描、抑制或杀灭病毒等。

1.支持疗法.尽可能改善AIDS患者的进行性消耗.

2、免疫调整剂治疗：

（1）白细胞介素2（IL-2）：提高机体对HIY感染细胞的MHC限制的细胞毒性作用，亦提高非WIC限制的自然杀伤细胞（NK）及淋巴因子激活的杀伤细胞

（LAK）的活性。

<2）粒细胞集落剌激因子<GCSI-）及粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GMCSF>：增加循环中性粒细胞，提高机体的抗感染力砍.

（?）灵杆菌素：激活晌卜.垂体-一肾上腺皮质系统，调整机体内部环境与功能，增加机体对外界环境变化的适应力量，刺激机体产生体液抗体，使白细

胞总数谓加，吞噬功能加强，激活机体防备系统抗御病原微生物及病毒的侵袭.

<4）干扰素（1FN）：a-干扰素（IFN-a）,对部分病人可略提高CD41细胞，40%Kaposis肉痛患者有痛体消退：②B-干扰素（IFNB）：静脉给药效果

与IFN-。类似，但皮卜.注射，抗Kaposis肉就作用较弱：③丫-干扰素（IKY）提高单核细胞一巨噬细胞活性，抗弓形体等条件性感染可能有肖定效果.

3、抗病毒制剂：

（1）抑制HIY与宿主细胞结合及穿入的药物：可溶性rsCD4能与H1V结合，占据CD4绍合部位，使HlVgpl20不能与CD4T淋巴细胞上的QM结合，不能

穿入感染QMT淋巴细胞。

剂量：rsCD4临床试验30mg/R,肌注或静注，连续28天。

<2）抑制HIV逆转录的（RT）的药物：通过抑制逆转录削，阻断HIY复制。效果较好的药物有：登氮胸背、双脱氧胞甘。

八、艾滋病的预防

1、预防艾滋病10条基本常识

（1）,艾滋病是一种病死率极高的严峻传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防：

（2）、艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播；

（2）、与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病：

（4）、洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施：

（5）,正确使用避孕套不仅能避孕，还能削减感染艾滋病、性病的危急：

（£）、及早治疗并治愈性病可削减感染艾滋病的危急；

（7）、共用注射器吸毒是