肾脏衰竭支持与护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页肾脏衰竭支持与护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.肾脏衰竭患者出现恶心、呕吐等消化道症状，最可能的原因是（）。

（）A.尿毒症毒素蓄积导致胃肠道黏膜受损

（）B.饮水不足引起血液浓缩

（）C.药物副作用

（）D.肾上腺皮质功能亢进

答：________

2.血液透析患者进行血管通路维护时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.每次透析前用生理盐水冲管

（）B.定期使用肝素封管

（）C.每周更换透析管路连接器

（）D.透析结束后直接用酒精消毒穿刺点

答：________

3.肾衰竭患者高钾血症时，紧急处理首选的措施是（）。

（）A.口服碳酸钙

（）B.静脉注射葡萄糖酸钙

（）C.立即加大透析频率

（）D.口服聚苯乙烯磺酸钠

答：________

4.以下哪种药物属于肾毒性药物，肾功能不全患者需谨慎使用（）。

（）A.阿司匹林

（）B.青霉素

（）C.头孢曲松

（）D.氨苄西林

答：________

5.肾移植术后患者出现发热、寒战，最可能的原因是（）。

（）A.移植肾缺血

（）B.移植肾感染

（）C.排异反应

（）D.药物热

答：________

6.慢性肾脏病5期患者开始透析前，需要评估的重要指标不包括（）。

（）A.肾小球滤过率（eGFR）

（）B.血红蛋白水平

（）C.心电图异常

（）D.体重指数（BMI）

答：________

7.腹膜透析患者出现透析液引流不畅，可能的原因是（）。

（）A.腹膜粘连

（）B.透析管位置不当

（）C.腹腔内出血

（）D.以上都是

答：________

8.肾衰竭患者出现肌肉震颤、抽搐，提示可能发生了（）。

（）A.低钙血症

（）B.低钾血症

（）C.高磷血症

（）D.高镁血症

答：________

9.肾移植术后预防排异反应，首选的免疫抑制剂是（）。

（）A.环孢素

（）B.泼尼松

（）C.他克莫司

（）D.以上都是

答：________

10.以下哪种食物适合肾衰竭患者低蛋白饮食（）。

（）A.鸡肉

（）B.鱼类

（）C.豆制品

（）D.牛奶

答：________

11.肾衰竭患者行血液透析时，超滤量主要取决于（）。

（）A.体重变化

（）B.血压水平

（）C.肾功能状况

（）D.以上都是

答：________

12.腹膜透析液常用的渗透压浓度为（）。

（）A.500mOsm/L

（）B.800mOsm/L

（）C.1200mOsm/L

（）D.1500mOsm/L

答：________

13.肾移植术后出现移植肾区肿胀、疼痛，最可能的原因是（）。

（）A.移植肾感染

（）B.移植肾动脉栓塞

（）C.移植肾静脉曲张

（）D.排异反应

答：________

14.肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，最可能的原因是（）。

（）A.尿毒症毒素蓄积

（）B.皮肤干燥

（）C.药物过敏

（）D.甲状腺功能减退

答：________

15.血液透析患者的血管通路分为哪几类（）。

（）A.动脉内瘘、静脉内瘘

（）B.腹透管、血液透析管

（）C.静脉导管、动脉导管

（）D.以上都是

答：________

16.肾移植术后患者需长期服用的免疫抑制剂不包括（）。

（）A.硫唑嘌呤

（）B.麦考酚酯

（）C.环孢素

（）D.肾上腺素

答：________

17.腹膜透析患者每日的透析液交换量一般为（）。

（）A.1-2L

（）B.2-4L

（）C.4-6L

（）D.6-8L

答：________

18.肾衰竭患者出现呼吸急促、口唇发绀，提示可能发生了（）。

（）A.高钾血症

（）B.高磷血症

（）C.肺水肿

（）D.呼吸道感染

答：________

19.肾移植术后患者出现移植肾区疼痛加剧、发热，可能的原因是（）。

（）A.移植肾感染

（）B.移植肾动脉狭窄

（）C.移植肾静脉血栓

（）D.以上都是

答：________

20.肾衰竭患者行血液透析时，透析中低血压的原因不包括（）。

（）A.血容量不足

（）B.透析液温度过高

（）C.降压药物使用

（）D.透析膜生物相容性差

答：________

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.肾衰竭患者出现恶心、呕吐时，可采取的护理措施包括（）。

（）A.提供清淡饮食

（）B.使用止吐药物

（）C.保持环境安静

（）D.鼓励多饮水

（）E.定时监测电解质

答：________

22.血液透析患者的血管通路维护包括（）。

（）A.定期检查内瘘搏动

（）B.使用肝素封管

（）C.预防感染

（）D.透析结束后消毒穿刺点

（）E.每日测量血压

答：________

23.腹膜透析患者出现透析液引流不畅，可能的处理方法包括（）。

（）A.调整透析管位置

（）B.使用尿激酶溶解纤维蛋白

（）C.增加透析液量

（）D.检查透析管是否扭结

（）E.立即停止透析

答：________

24.肾移植术后患者需长期服用的免疫抑制剂包括（）。

（）A.环孢素

（）B.泼尼松

（）C.硫唑嘌呤

（）D.他克莫司

（）E.麦考酚酯

答：________

25.肾衰竭患者低蛋白饮食时，可食用的食物包括（）。

（）A.谷物类

（）B.蔬菜类

（）C.水果类

（）D.豆制品

（）E.动物内脏

答：________

26.血液透析患者的透析中并发症包括（）。

（）A.低血压

（）B.高钾血症

（）C.出血

（）D.感染

（）E.肌肉痉挛

答：________

27.腹膜透析患者的透析液成分包括（）。

（）A.葡萄糖

（）B.乳酸盐

（）C.电解质

（）D.肝素

（）E.乙醇

答：________

28.肾衰竭患者出现皮肤瘙痒时，可采取的护理措施包括（）。

（）A.使用润肤露

（）B.避免使用碱性肥皂

（）C.定期洗澡

（）D.使用止痒药物

（）E.穿宽松衣物

答：________

29.肾移植术后患者需监测的重要指标包括（）。

（）A.血清肌酐

（）B.血压

（）C.血糖

（）D.免疫抑制剂血药浓度

（）E.移植肾超声

答：________

30.腹膜透析患者的透析液渗透压浓度取决于（）。

（）A.葡萄糖浓度

（）B.乳酸盐浓度

（）C.电解质浓度

（）D.透析液体积

（）E.透析时间

答：________

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.肾衰竭患者出现恶心、呕吐时，应立即给予止吐药物。（）

32.血液透析患者的血管通路包括动静脉内瘘、AVG和人工血管。（）

33.腹膜透析液常用的渗透压浓度为800-1200mOsm/L。（）

34.肾移植术后患者出现发热、寒战，提示可能发生了感染。（）

35.肾衰竭患者低蛋白饮食时，可完全避免摄入动物蛋白。（）

36.血液透析患者的透析中低血压可用口服升压药治疗。（）

37.腹膜透析患者透析液引流不畅时，可尝试热敷腹部。（）

38.肾移植术后患者需长期服用免疫抑制剂，以预防排异反应。（）

39.肾衰竭患者出现皮肤瘙痒时，应避免使用止痒药物，以免产生依赖。（）

40.腹膜透析液中的葡萄糖主要用于提供渗透压，防止腹腔粘连。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.肾衰竭患者出现肌肉震颤、抽搐，提示可能发生了________。（）

42.肾移植术后患者预防排异反应的首选免疫抑制剂是________。（）

43.腹膜透析患者每日的透析液交换量一般为________。（）

44.肾衰竭患者行血液透析时，超滤量主要取决于________。（）

45.肾移植术后患者出现移植肾区肿胀、疼痛，最可能的原因是________。（）

46.肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，最可能的原因是________。（）

47.血液透析患者的血管通路分为________、________和________三类。（）

48.肾移植术后患者需长期服用的免疫抑制剂包括________、________和________。（）

49.肾衰竭患者低蛋白饮食时，可食用的食物包括________、________和________。（）

50.腹膜透析液常用的渗透压浓度为________mOsm/L。（）

五、简答题（共3题，每题5分，共15分）

51.简述肾衰竭患者血液透析的适应证和禁忌证。

答：________

52.简述肾衰竭患者腹膜透析的优缺点。

答：________

53.简述肾移植术后患者预防排异反应的护理措施。

答：________

六、案例分析题（共1题，共25分）

某患者，男性，62岁，因“慢性肾脏病5期”入院，拟行血液透析治疗。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，目前出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状。护理评估发现：血压150/95mmHg，心率88次/分，血红蛋白85g/L，血清肌酐680μmol/L。问题：

（1）分析该患者目前可能出现的问题。

（2）制定该患者的护理措施。

（3）简述血液透析患者的血管通路维护要点。

答：________

参考答案及解析

一、单选题

1.A

解析：肾衰竭患者出现恶心、呕吐等消化道症状，最可能的原因是尿毒症毒素蓄积导致胃肠道黏膜受损。B选项饮水不足引起血液浓缩可能导致脱水，但非主要原因；C选项药物副作用可能引起恶心，但非典型表现；D选项肾上腺皮质功能亢进会导致水钠潴留，但非典型表现。

2.D

解析：血液透析患者进行血管通路维护时，透析结束后应使用生理盐水冲管，而非直接用酒精消毒穿刺点，酒精可能损伤血管内膜。A、B、C选项均为正确操作。

3.B

解析：肾衰竭患者高钾血症时，紧急处理首选的措施是静脉注射葡萄糖酸钙，以稳定细胞膜。A选项口服碳酸钙效果慢；C选项增加透析频率无法立即降低血钾；D选项口服聚苯乙烯磺酸钠主要用于长期控制高钾。

4.C

解析：头孢曲松属于肾毒性药物，肾功能不全患者需谨慎使用。A、B、D选项均为相对安全的抗生素。

5.B

解析：肾移植术后患者出现发热、寒战，最可能的原因是移植肾感染。A选项移植肾缺血会导致无尿；C选项排异反应通常伴有移植肾区疼痛；D选项药物热需结合用药史判断。

6.D

解析：慢性肾脏病5期患者开始透析前，需要评估的重要指标包括肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白水平、心电图异常等，但体重指数（BMI）并非透析前必须评估的指标。

7.D

解析：腹膜透析患者出现透析液引流不畅，可能的原因包括腹膜粘连、透析管位置不当、腹腔内出血等，以上都是可能的原因。

8.A

解析：肾衰竭患者出现肌肉震颤、抽搐，提示可能发生了低钙血症。B选项低钾血症表现为肌无力；C、D选项高磷血症、高镁血症表现为嗜睡、呼吸困难等。

9.D

解析：肾移植术后预防排异反应，首选的免疫抑制剂是环孢素、泼尼松和他克莫司，以上都是常用药物。

10.B

解析：鱼类属于优质低蛋白食物，适合肾衰竭患者低蛋白饮食。A、C、D选项均为高蛋白食物。

11.D

解析：肾衰竭患者行血液透析时，超滤量主要取决于体重变化、血压水平和肾功能状况，以上都是影响因素。

12.B

解析：腹膜透析液常用的渗透压浓度为800mOsm/L。A、C、D选项渗透压浓度过高或过低。

13.B

解析：肾移植术后出现移植肾区肿胀、疼痛，最可能的原因是移植肾动脉栓塞。A选项移植肾感染通常伴有发热；C选项移植肾静脉曲张表现为局部肿胀；D选项排异反应通常伴有移植肾区疼痛。

14.A

解析：肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，最可能的原因是尿毒症毒素蓄积。B选项皮肤干燥可能引起瘙痒，但非典型表现；C选项药物过敏表现为皮疹；D选项甲状腺功能减退表现为畏寒、便秘等。

15.A

解析：血液透析患者的血管通路分为动脉内瘘、静脉内瘘和人工血管三类。B、C选项均为透析方式，非通路类型。

16.D

解析：肾移植术后患者需长期服用的免疫抑制剂包括环孢素、泼尼松、硫唑嘌呤、他克莫司和麦考酚酯，肾上腺素属于升压药。

17.B

解析：腹膜透析患者每日的透析液交换量一般为2-4L。A、C、D选项交换量过高或过低。

18.C

解析：肾衰竭患者出现呼吸急促、口唇发绀，提示可能发生了肺水肿。A、B、D选项均为电解质紊乱的表现。

19.D

解析：肾移植术后患者出现移植肾区疼痛加剧、发热，可能的原因是移植肾感染、动脉狭窄和静脉血栓，以上都是可能的原因。

20.B

解析：肾衰竭患者行血液透析时，透析中低血压的原因包括血容量不足、降压药物使用和透析膜生物相容性差，但透析液温度过高主要影响舒适度，非直接原因。

二、多选题

21.ABC

解析：肾衰竭患者出现恶心、呕吐时，可采取的护理措施包括提供清淡饮食、使用止吐药物、保持环境安静，但应避免鼓励多饮水，以免加重肾脏负担。E选项电解质监测重要，但非直接措施。

22.ABCD

解析：血液透析患者的血管通路维护包括定期检查内瘘搏动、使用肝素封管、预防感染和透析结束后消毒穿刺点。E选项血压测量是常规监测，但非通路维护措施。

23.ABCD

解析：腹膜透析患者出现透析液引流不畅，可能的处理方法包括调整透析管位置、使用尿激酶溶解纤维蛋白、增加透析液量和检查透析管是否扭结。E选项立即停止透析可能延误治疗。

24.ABCDE

解析：肾移植术后患者需长期服用的免疫抑制剂包括环孢素、泼尼松、硫唑嘌呤、他克莫司和麦考酚酯。

25.ABC

解析：肾衰竭患者低蛋白饮食时，可食用的食物包括谷物类、蔬菜类和水果类。D选项豆制品属于植物蛋白，需限制；E选项动物内脏属于高蛋白食物，需避免。

26.ABCDE

解析：血液透析患者的透析中并发症包括低血压、高钾血症、出血、感染和肌肉痉挛。

27.ABC

解析：腹膜透析液的成分包括葡萄糖、乳酸盐和电解质。D选项肝素用于血液透析抗凝，非腹膜透析液成分；E选项乙醇具有刺激性，非透析液成分。

28.ABCE

解析：肾衰竭患者出现皮肤瘙痒时，可采取的护理措施包括使用润肤露、避免使用碱性肥皂、穿宽松衣物，但应避免过度洗澡，以免加重皮肤干燥。D选项止痒药物需遵医嘱使用。

29.ABCDE

解析：肾移植术后患者需监测的重要指标包括血清肌酐、血压、血糖、免疫抑制剂血药浓度和移植肾超声。

30.AC

解析：腹膜透析液的渗透压浓度主要取决于葡萄糖浓度和电解质浓度。B选项乳酸盐浓度影响酸碱平衡，非渗透压；D、E选项透析液体积和时间影响透析效果，非渗透压决定因素。

三、判断题

31.×

解析：肾衰竭患者出现恶心、呕吐时，应先评估原因，必要时遵医嘱使用止吐药物，但并非立即给予。

32.√

解析：血液透析患者的血管通路包括动静脉内瘘、AVG（人工血管内瘘）和人工血管。

33.√

解析：腹膜透析液常用的渗透压浓度为800-1200mOsm/L。

34.√

解析：肾移植术后患者出现发热、寒战，提示可能发生了感染。

35.×

解析：肾衰竭患者低蛋白饮食时，可适量摄入优质动物蛋白，但需避免高蛋白食物。

36.×

解析：血液透析患者的透析中低血压应立即采取物理措施（如平卧、抬高下肢）或药物升压，而非口服升压药。

37.√

解析：腹膜透析患者透析液引流不畅时，可尝试热敷腹部，以促进透析液流动。

38.√

解析：肾移植术后患者需长期服用免疫抑制剂，以预防排异反应。

39.×

解析：肾衰竭患者出现皮肤瘙痒时，可在医生指导下使用止痒药物。

40.√

解析：腹膜透析液中的葡萄糖主要用于提供渗透压，防止腹腔粘连。

四、填空题

41.低钙血症

解析：肾衰竭患者出现肌肉震颤、抽搐，提示可能发生了低钙血症。

42.环孢素

解析：肾移植术后患者预防排异反应的首选免疫抑制剂是环孢素。

43.2-4L

解析：腹膜透析患者每日的透析液交换量一般为2-4L。

44.体重变化

解析：肾衰竭患者行血液透析时，超滤量主要取决于体重变化。

45.移植肾感染

解析：肾移植术后患者出现移植肾区肿胀、疼痛，最可能的原因是移植肾感染。

46.尿毒症毒素蓄积

解析：肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，最可能的原因是尿毒症毒素蓄积