安全工作统计表格

附表1

建筑消防设施自查检查登记表

检查单位（社会单位）：

检查项目检查内容自查记录核查状况

火灾报警探测滞检查报警功能

手动报警按钮检查报警功能

警报装置检查警报功能

火灾报警

系统检查报警功能、故障报警功能、火警优先功能、打印

报警控制器

机打印功能、CRT显示屏口勺显示功能

消防联动控制器检查联动控制和显示功能

消防水池核对储水量

消防供水消防水箱核对储水量

设施消防水泵检查启泵和主、备泵切换功能

管道阀门检查管道阀门启闭功能

室内消火栓检查屋顶消火栓出水及静压

消火栓系

室外消火栓检查室外消火栓出水及静压

统

启泵按钮检查远距离启泵功能

报警阀组检查放水阀放水及压力开关动作信号

自动喷水

末端试水装置检查末端放水及压力开关动作信号

系统

水流批示器检查反馈信号

机械加压风机检查联动启动风机

送风系统送风口检查送风口风速

机械排烟风机检查联动启动风机

系统排烟阀、电动排烟窗检查联动启动排烟阀、电动排烟窗;核对排烟口风速

应急照明检查切断正常供电的照度

疏散批示标志检查切断正常供电日勺照度

应急广播扩音器检查联动启动和强制切换功能

系统扬声器检查音量、音质

消防专用电话检查通话质量

防火门检查启闭功能

防火分隔防火卷帘检查手动、机械应急和控制功能

电动防火阀检查联动关闭功能

消防电梯检查按钮迫降和联动控制功能

灭火器检查选型、压力和有效期

其他设施

自查人：核查人：

附表2

福建餐“棚屋区”消防安全基本状况登记表

地区：市（县、区）登记时间:登记人:

联系方重要火灾危

序号所屈街道社区具体地址重要负责人面积住户数量火灾整备措施备注

式险性

备注：填写完毕后请将原件加盖公章后送至仓山区公安消防大队参谋办公室联系人：张志国

联耒电话.

附表3

福建省“外来务工人员集中区”消防安全基本状况登记表

地区：市（县、区）登记时间:登记人:

联系方重要火灾危

序号所屈街道社区具体地址重要负岗人面积住户数量火灾诔备措施备注

式险性

备注：填写完毕后请将原件加盖公章后送至仓山区公安消防大队参谋办公室联系人:张志国

联系电话:

附表4

福建省仓储场合消防安全基本状况登记表

地区:市（县、区）登记时间:登记人：

储存重要与否存在

联系方获得何种

序号单位名称地址法人代表（负责人）物质及危仓储面积非法违法重要隐患

式证照

险等级建筑

备注:填写完毕后请将原件加盖公章后送至仓山区公安消防大队参谋办公室联系人：张志国

联系电话：

附表5

福建省商场市场消防安全基本状况登记表

地区：市（县、区）登记时间：登记人：

联系方获得何种与否存在非

序号单位名称地址法人代表（负责人）经营面积重要隐患备注

式证照法违法建筑

备注:填写完毕后请将原件加盖公章后送至仓山区公安消防大队参谋办公室联系人:张志国

联系电话.

附表6

福建省“三合一”场合消防安全基本状况登记表

地区:市（县、区）登记时间:登记人:

联系方火灾防备措整治责任部

序号单位名称地址法人代表（负责人）建筑面积类型住宿人数

式施门和负贡人

备注：“类型”填写生产性“三合一”或经营出L“三合一”。

备注:填写完毕后请将原件加盖公章后送至仓山区公安消防大队参谋办公室联系人：张志国

联系电话:

附表7

福建省非法违法建筑消防安全基本状况登记表

地区:市（县、区）登记时间:登记人:

与否属了

联系方何时投入获得何种证督促整治部

序号单位名称地址法人代表（负责人）“三边”工重要隐患

式使用照门和负责人

程

备注：填写完毕后请将原件加盖公章后送至仓山区公安消防大队参谋办公室联系人：张志国

联系电话：

附表8

福建省消防水源调查状况明细表

地区:市（县、区）登记时间;.登记人.

环枝状（四季处置

管径（容地上/地

施

水源名称序号编号位置压力变化、补水时可用不可用措备注

(MPa)积）0M下

间）

1X001激光印刷公司斜对面

2X002

市政消火栓3

备注：1、辖区常压下主城区：XX（编号）XX位置压力为XX：最不利点：XX（编号）XX位置压力为XX。2、加压状况压下主城区:XX（编

号）XX位置压力为XX：最不利点：XX（编号）XX位置压力为XX。

IM001

泗防取水码头2M002

3M003