中医诊断学-脏腑辨证

中医诊断学——第九单元胜腑辨证

病性

先虚气短懒言、神疲乏力、自汗、虚脉（细弱无力）

血虚昼甲色淡、人甲色淡、面色无华、麻细灌

阴虚五心烦热、沏热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细致

阳虚畏寒怕冷、卬肢不温、舌碎大、虚麻

精亏小儿生长发言迟缓、发脱齿松，健忘

实未寒冷、排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或缓或迟

卖热发热、挑泄物费稠、舌红茗黄、脉数或滑

痰混痰多，胸冏脱痞腹胀、困重、苔成、脉滑或濡

痰热

排泄物贵稠量多，舌红茗波威，脉滑教或濡教

湿热

气滞胸冏脱痞腹胀、走窜、情志影响、嗓气失气、脉弦

血亦剌瑞、舌紫暗有瘀斑、脉灌

食积暴饮暴食、发腐春酸、厌食、失与酸臭、茗威

水身体浮肿

内风口眼歪斜、肢体震颊、四肢抽搐、言语不利、车身不遂

阳元眩晕、面红目赤、头重脚轻、舌红若黄，脉弦

燥口干、昼燥、咽干、舌苔干，脉浮

津亏口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉细致无力

细目一辨心病征候

要点一心病各征候的临床4t现

1.心血盅证：心悸，头隼眼花，失眠，多—扎健志，面色淡后而萎共，舌色

淡，麻细无力。

2.心阴力征：心烦，心悸，失眠，多梦，。♦噌干，形体范体，成见手足心

热，潮想盗汗，两做潮红，舌红少苔乏律上脉细数。

3.一专座证：心悸，胞河/卷短，精杷皮传，或有自阡，活动后诸症加重，

面色淡小,舌质淡，脉通。

细q一辨心病征候

4.心4度证：心悸隹%心胸憋闷或浦，卷短，令讦，畏冷肢玲，希疲乏力，

面色J4光）4,或电唇青J3舌质淡屑或紫暗一苔而滑，脉弱或结或代。

5.心胸虚脱证：突线冷汗淋埔，皿肢厥冷，面色卷⑥，呼吸微弱，痛心悸，

心的剧痛，笄志铁糊或曾逑，聋舌青紫，脉微软绝。

6.一火尢火虫：发热，。渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红尖，

苔贵，麻敷有力。卷或口舌生痞、清姓疼痛；或见小便短赤、灼热灌痛；成见吐

血、俶血；或见狂跺篦潘、神避不清。

7.心脉瘠阻证：心悸怔忡，心胸憋珂疼痛，痛男痛背内7,时作时止。

或以剌痛为主，舌须晦席或有青黑米点，脉细、湿、自、代；g

我以心胸憋胸为主，佟。嵬多上JL重困倦，舌茗舌成，麻〉豚或洗湿；（放）

或以或以痛剧为主，得温痛减，畏来肢冷，舌淡苔做，脉♦豚或4沉或；（赛）

或以胀以为主，与情志变化有关，喜太急，舌淡红，脉/。（/）

8.痰蒙心神诬：神情痴呆，奇M横摘，署则各不知人，成神情抑郁，表情淡

痰阻心

心胸闷痛,体醉痰多，身重困倦，若6成，脉沉滑或沉灌

脉

疾凝心心痛副痛，置来加重，得温痛减，形束肢冷，舌淡由，脉沉迟

脉或沉紧

先沛心

7、胸胀痛，胁胀,善大总，舌淡红，脉弦

脉

5.疲蒙心神证、热扰心神证与痰火扰神证的鉴别

均有种_志并感的表现一种箸。

•一心神证为友浊，其症以抑邳、痴呆、错乱为主，无热光袅现；

热扰心神便为火热，其症以狂除、篦ji、神一为主，一派火热征候；

更大扰jfjE则既有电又有大，其症为前两者的蓑王o

细©二辨婶病征候

要点一婶病各征候的临床表现

L肺式虚证:咳喘无力，动则尤卷，喙疫清缔，户一懒言,或有1汗、畏风,

易于城用,神疲体倦，面色淡6,舌淡茗6,脉弱。

2.肺阴虚证：干咳无疾，或痰少而黏不易端出，或痰中带血，声音嘶哑，口

燥咽干，形体时瘦，五心烦热，涮执鬣阡,西藏潮红，舌红少苕乏津，麻细敷。

细目二辨肺病证候

3.风3犯肺证:咳嗽，稀右痰，微有恶寒发热，鼻塞，流请涕，喉痒，或见

身痛无汗，舌苔薄由，脉浮紧。

4.一热犯肺证：咳嗽，疾少而黄，鼻流浊

涕，咽喉肿痛，发热微恶风寒，舌尖红若薄黄，脉淳教。

5.缘邪犯肺证:干咳无痰，或痰少而黏，口、昼、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，

大便干结，舌茗薄而干燥少津，或做有发热恶风寒，脉淳教或淳紧。

6.肺热织盛证:发热，口渴,咳嗽，气粗而喘，小便短黄,大便秘结，舌红

苔我，脉洪教。

7.•热塞脚证:咳嗽，喉疲共稠而量多，胸闷，专喘息粗，喉中痰鸣，发热

口渴，烦躁不安，小使短黄,大便秘结，舌红苔黄成，脉滑数。

8■爽限婶证:咳嗽，夜多色©清稀易喙，胸闷，气喘，恶表，肢冷，舌质

淡，苔由成或右滑，脉弦或漪。

9.—停胞胁证:胸廓饱满，胸胁部胀闷或病，咳嗽,气喘，呼吸、咳啾或身

体转侧时牵引胁痛，舌茗©滑，脉沉弦。

10.风水和水瓶:眼脸头面先肿，继而遍及全身，上半身肿吞，来势迅速，皮

肤落而发亮，小便短少，或见恶寒重、发热轻，无汗，舌苔善白，脉浮紧；或见

发热重、恶来轻，咽喉肿筛，舌苔薄贵，脉浮数。

要点二婶疱各征候的举到要点

1.风■犯案证、咫热犯肝狂与燎邪犯肝运的鉴别

痰稀色©,恶疾重、发热轻，鼻塞，流清涕，喉痒，身痛无汗，

风案犯肺

舌苔薄由，脉淳紧

痰耦色贵，恶表轻、发热重，鼻塞，流去浊涕，口干咽痛，舌

风热犯肺

尖红茗薄黄，脉淳教

疫少质黏，口舌、咽喉干燥，恶来发热，无汗或少汗，舌苔薄

燥邪犯肺

而干燥，脉浮偏效

2.肺阴虎证与绿邪犯时证的告别

证型同异

就红、潮热盗汗、五心颊热、

肺阴虚干咳或少痰，疲黏唯心，或唯血（燥

脉细数

痰）

燥邪犯

口令咽干发热、微恶风宋、苔葬、脉浮

婶

3.风热犯婶证与痰热塞肝证的告别

证型同异

痰多黄稠

疫热壅肺证

咳嗽,痰稠黄或服血腥臭羡，若黄威，脉滑数等

风热犯肺证兼风热表征（发热恶寒，茗薄费，脉浮教）

细目三辨脾疱征候

要点一碑病各征候的临床表现

1.睥文虚证:不欲食，纳少，脱腹胀满，食后胀卷，或饥时饱胀，火便稀澹,

肢体倦怠，神疲乏力，少与懒言，形体消瘦，或肥犀，浮肿，面色淡袋或萎黄，

舌淡苔©,脉缓或弱。

2.一直卷陷证:脱腹重生作胀，食后益卷，或便意频教，肛门重堡，或久渴

不止，/或脱肛，或小便混浊如未沿，或内脏、子宫下垂，气短懒言，神疲乏力，

头晕H底，面右无华，食少，便涛，舌淡苔©,脉缓或弱。

3.脾阳虚族:念少腹胀，腹搐绵绵，毒温毒疑，黑未怕冷，四肢不灌，而右

少华，口淡不渴，大便稀澹，兽至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或总带清

稀量多，舌质淡屏或有齿痕，舌茗©滑，脉沉迟无力。

4.一不统天证:各种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻妞、紫胸，妇女月

经过多、崩漏，面色萎盘或苍©无华，食少便塘，神疲乏力，专短懒言，舌淡苔

白，脉细无力。

5.-5索牌证:腕腹胀闷，口威纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便蹲，头

身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦•醋不冷，或妇女白带量多，

舌体淡眸，舌苔由滑或由成，脉濡缓或沉细。

6.湿热湿碑证:脱腹胀冏，纳呆，恶心欲呕，。中黏成，渴不多饮，便潺不

爽，小便短盘，肢体因重，或身热不扬，汗出热不解，或见面百发黄磐明，或皮

肤发痒，舌质红，苔量腻，脉濡数或清教。

要点二睥通各征候的鉴赳要点

1避卷鹿、虚阳度、碑。峰陷与性不统血血鉴别

睥与虚

脾阳虚声温喜棕，肢冷

--------------纳呆膜胀，便澹肢倦，食少懒-----------------------------

脱腹坠胀，肛门里重，脱业，

脾虚与陷言，神疲乏力，面色萎黄。

脏器脱垂

脾不统血各种出血证

2.矣湿f脾生与暨阳废证的鉴别

脱腹痞胀，泛恶欲呕，舌淡

表混困脾纳呆食少，腹账,

茗右威，脉濡缓

腹部冷筛，畏寒喜温，便澹

脾阳虚四肢不雄，神疲乏力，舌淡

群苔由滑，脉沉迟无力

3.湿热茯廨证与宋湿因廨证的差别

身热起伏，汗出热不解，

肌肤发黄，色泽鲜明，皮

湿热蕴脾

脱腹疡闷，纳呆,肤发痒，小便短赤，舌红

恶心呕吐，便潺,苔黄威，脉濡教

肢体因重口淡不渴，肢体浮肿，小

寒湿国脾便不利，舌淡苔由腻，脉

濡缓

细目四辨肝病征候

要点一肝病各征候的临床表现

1.肝血盅证:头晕眼花，视力减退或夜言，或见肢体麻木，关节拘急不利，

手足震颤，肌由咽动，妇女月经量少、色淡，卷则闭经，爪甲不茶，面由无华，

舌淡，脉细Q

2.所阴盅证:头晕眼花，两百千涩，视力减退，或胁助隐隐灼痛，面部烘热

或两颗潮红，或手足螭动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细

教。

细百四辨册*病证候

3.肝3肝滞证:情志抑郁，善大息，胸胁、少腹胀满疼筛，走窜不定；或咽

部异物感，或颈部瘪籀、凉疡，或胁下肿块；妇女可见乳房作胀疼病，月经不调，

瑞经；舌茗薄■右，脉弦Q

4.此火肝火证:头晕胀痛，痛如刀劈，面红口赤，口苦o干，急躁易怒，耳

呜如潮，卷或突发耳聋，失眠，噩梦纷纭,或胁肋灼痛，吐血、也血，小便短黄，

大便秘结，舌红苔黄，脉弦教。

5.此阳上尢证:眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头

重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。

6.肝风内动证

(D肝阳化风证:眩晕欲仆，步屐不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项

强，头推，肢体震颤，手足麻木，语言寒湿，面赤舌红，或茗成，脉弦细有力；

善至突然寄仆，o眼喝斛，半身不遂，舌强语寒。

(2)热极生风证:高热口渴，烦躁，谗语或神*,颈项强直，两百上视，

手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，普去燥，脉弦教。

(3)阴一动风证:手足震颤、螭动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，

形体消疫，五心烦热，潮热颗红，舌红少律，脉弦细数。

(4)血虚生风证:眩晕，肢体震颊、麻木，手足拘急，肌肉胸动，皮肤疼

痒，人甲不耒，面白无华，舌质淡6,脉细或弱。

7.一滞屏脉肝:少腹冷病，阴部坠胀作痛，或阴器收缩引端，或巅顶冷端，

得温则减，遣疾病增，感疾肢冷，舌淡，茗由遇，脉沉紧或弦紧。

要点二肝病各征候的娄赳要点

1•时血虚证与时阴虚证的螯别

肝血虚爪甲不祭，面©无华，舌淡，脉细

头晕，百涅，视力减退

肝阴虚五心烦热，渤热盗汗，舌红少苔乏潼，脉

等

证孩细数

2.肝火把感证与肝阳上允证的圣别

肝火炽便秘、尿费等火热证候为主，阴虚证候不

头晕胀痛，面红目赤,

成突出

O苦口干，急躁易怒,

肝阳上眩晕、头目胀痛、头重脚转等上元症状为

耳呜，失眠。

元主，旦见腰膝酸软、耳呜等下虚症状。

2.肝风内动s证的卷别

阴阳化风眩晕欲仆，头推肢颤，手足麻木，步履不正，舌红，苔€或成,

证脉弦而有力

热极生风

手足抽搐，允弓反张，高热神为，舌质红绛麻弦教

证

阴虚动风

手足螭动，午后潮热，五心烦热，舌红少津，脉弦细致

证

血虚生风

手足震颤，面由无华，舌淡苔白，脉细

证

细目五辩督病征候

要点一肾病各证候的临床表现

1.肾阳虎证：族一唆冷缘痛，畏冷肢凉,下肢尤卷，男子阳痿早世、淆精精

冷，女子宫夜不孕，或久巧不止，克谷不化，五不就周,或小便频教请长，夜尿

频多，舌淡苕©,脉沉细无力，尺脉尤卷。

2.肾或水泛证：膜膝酸软，身体篷体,腰以下尤卷，桧之没指，力便短少，

畏冷战法,腹部胀满，或见心悸，与短，咳喘痰鸣，舌发淡辟，腹&清，脉或迟

无力o

3.一阴噌证：族膝酸软而腐,头晕，耳呜，齿松，发脱，男子阳强易拳、遗

精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体时瘦，五心烦

热，潮热迷jf,二督蒸发J配午后做血，小便短黄，舌红少年，少苔或无苔，脉细

救。

4.肾精不足征：小儿生长发育迟育,身体接小，自门迟闭，智力低下；男子

精少不育，女子经闭不孕；成人早衰，族少不软,耳鸣，发脱杳松，健忘,神情

呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。

5.一专不困征：膜丁腰软,神疲耳鸣，小便频敷而清，或尿后余说不尽，或

遗尿,或夜尿，或小便失禁；男子造筮、早泄；女子月经淋谪不尽，或带下清稀

量多，或始动易滑。舌淡苔，，淡西。

要点二瞥病各征候的告别要点

1.肾阳虚证与肾虚水泛证的鉴别

男子阳痿+泄、滑耕血冷，女子啻」不孕，或久潟

肾产崖壁隧壁

不止，克谷不化，五史注碣，

软，畏冷

身体浮肿，朦以下尤卷，按之一指，小便短少，心

肾废水泛股凉

悸，卷短」咳啕夜呜

2.肾阴虚证与督精不足证的鉴别

五心烦热，潮—行，膏蒸发热，午后巅红，舌红

即a废

—丁少一，少苔或无若，脉细数。

叁小儿生长发育迟缓；男子精少不育，*子经闭不孕;

警施不足

成人早衰，发脱出松，健忘恍惚。

细目六瓣腑病征候

要点一腑病各征候的临床未现

1.胃卷或证：胃就胃痛或痣胀,桧之觉舒，盒，不振,或得食痛缓，食后胀

后，嗓专，口淡不渴，面色萎费，气短懒言，神疲能怠,舌质淡，苔尊白，脉弱。

2.胃阳虚证：胃就金痛,绵绵不已，时发时止，食后缓解，没吐

请水或夹有不消化食物，食少脱痞，口淡不渴，然怠乏力，黑点为冷，舌淡廨嫩,

脉■沉迟》无力O

3.胃阴虚证：胃就嘈杂，仇不欲食,茨痞胀不舒，隐隐灼痛,干呕、呢逆，

口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏大，干细数。

4.胃热织或证：胃脱灼病、拒捺，渴喜冷饮，或访谷善饥，或口臭，牙限肿

痛渍烂，忠包,小便短关，大便秘结，舌红强送，脉滑数。

5次按停胃征：脱腹痞胀,胃中有振水声，呕吐清水疫涎,口淡不渴，眩晕，

舌苔由滑，脉沉弦。

6.米泽胃肠可：胃一、膜都冷痛,痛势暴急，遇寒加用，得温则减，恶心呕

吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口山清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，面©或青，垂

栗股冷，舌苔6河，脉滋紧或沉紧。

7.食滞胃肠证：脱膜胀满疼痛、拒按，厌食,卖及春酸，呕吐酸微盒物,吐

后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢专臭如败卵，泻下不爽，大便布磨城移,舌苔厚

成，脉滑或沉实。

8.胃场胃沛冬：胃―、腹部胀满疼痛，夫拿不定,痛而欲吐或欲泻，泻而不

支，嗓.一,肠鸣,央卷,得灸气、失气后痛胀可缓斛，或无肠鸣、矢%则胀痛加

剧，或大便秘结，苔厚，脉弦。

9.♦病肠道证:胃脱噌杂，时作腹痛，或喏食异物,大便排曳，或突发腹痛，

楼之有条奈状物，卷至剧痛,呕吐蛔生，面盘体及，睡中啮齿，鼻痒，或面部出

现©色攻，昼内有粟牲样6点，内的见蓝移。

10.场。腑实证：焉熟，或目埔潮熟,汗多，口渴，—胀满破落、拒按，大

便秘结，或热结”，大便恶臭,小便短黄，卷则神着端语、狂乱，舌质红，£

黄厚而燥，或悬黑起剌，脉温数（或迟）有力。

11.，比津亏证：大便干燥牙羊屎，艰湿难下,数目一行，腹胀作痛，或可于

左少康触及包块，口干，或口艮，或头晕，舌少少津，苔黄燥，干细或。

12.肠道湿热证：身热口渴,腹痛腹胀，下一赧血，里急后重,或暴谒如水，

或瞋泻不克，赛质共稠穆笑，呼门灼热,小便短费，舌质红，苔/成，陈清数。

13.膀胱湿热证：小便强数，排尿灼热涩痛,小便短赤，尿血或有砂石，小腹

胀痛，腰痛，发热口渴，舌红，芟送网，麻够量。

14.照都痰扰证：取植易惊，惊悸不令,失眠多梦，烦躁不安，胸，胀同，善

太息，头晕日眩，口苦呕恶，舌淡红或红，苔€赋或费滑，脉弦缓或强教。

要点二腑病各征候的荟别要点

1,脾气虚证与胃与虚证、脾阳虚证与胃阳虚证的鉴别

均有金少、就小隐痛及气虚或阳虚的共同症状。

脾阳盅、一脾％虑：腹胀腹筛、便源；

胃阳度、胃气虚：胀或4筛的部位在胃院,腕痞隐.痛、爰气等症明显。

2.胃阴虚证与胃热炽威证的鉴别

均有：鹿瘠、口渴、脉教等症

胃阴，：饥不欲食,舌红少苔，脉细致；

置身空鱼:靖谷善机，口臭，舌红茗盘，除滑c

3.寒沛胃肠证与胃肠与沛证的鉴别

均可见脱腹痞胀、疼痛、呕阳等症。

—沛胃肠证：冷痛声温、恶双肢冷、脉紧；

凯脑乱滞证：胀痛为主,耍专、肠鸣、失与。

4.湿热蕴脾证与肠道湿热证的鉴别

两者均有：发热、口遏、舌红苔黄盛、脉滑数。

一熟弦碑：身熟不扬、汗出热不解、肢体国体、。腻、谒不多饮，或有黄疸、

肤痒；

一道温道：腹痛、暴，如水、下痢液血、大使黄稠一下。

5.心火下移证与膀胱混热证的鉴别

两者均可见：小便频急、灼湿疼痛。

田火下火：心烦、o舌生疮；

底胱湿热：茗黄腻、脉滑数。

细目七辨脏腑兼病证候

要点一脏腑兼病各征候的临床表现

1.一瞥不瞥证：心顼大喊,惊悸健忘，头晕，耳呜，族朦■软，梦遗,口咽

干燥，五心顼热，硼热盗行，曾锌昂J匕舌黄少乱麻细数。

2.心肾阳直证：畏表肢冷，心悸怔肿上胸闷气喘,肢体浮肿，小便不利，神

疲乏力，族膝或冷,昌平青紫，舌淡紫，苔©靖，脉弱。

3.一遮卷废证：胸闷,吱，,气短而喘，空鱼，动而尤卷，吐夜清稀，神疲

乏力，声』禹豳守，/汗,面色淡©,舌淡普©,或昼舌淡紫，脉弱或结或代。

4.-4卷血3证：心悸怔忡,头晕，多梦，健忘，食欲不报，膜麻，便博，

神速乏力,或见度下紫斑，击子月经量少、色下.淋/不尽，面色美黄，舌一嫩,

脉弱O

5.心肝血虚证：心悸心慌,多梦健忘，头晕目眩，视物模糊,肢体雇木、震

颤，女子月经量少、色淡，卷则经闭，面&无华，爪甲不一，舌质淡6,脉细。

6.呼硬气虚证：食欲不振，食少，少胀，便澹，冬咳不止,气短而喘，喙疾

请稀，面部虚浮，下肢微肿，声加嫩吉，神及乏力，面由无华,舌淡，苔白滑，

脉弱。

7押肥％噌征匚亥也无力，呼多吸少,气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，£

低，乏力,自汗，耳鸣,腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。

8.，肾阴戌证：吱嗷或少,或痰中带血，或声音新吸，族—畋软,形体消瘦，

口燥咽干，膏熬潮热，兹阡,颖红，男子遗精，女子经少，舌红，少苔，麻细度。

9.用火把次死：胸肺灼病」急膝扬怒,头胀头晕，面红目赤，口苦口干，咳

也冷空，夜盘稠黏，兽则咳血，舌红，苔落黄，豚—教。

10.肝胆湿热证；身I发袋,胁助胀痛,或胁下有痞块，纳呆，厌油忒,泛恶

欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤，发热或来热往来，口苦口干，舌红，苔港此

脉弦清数;龙为阴部潮湿、央痒、湿疹,阴器肿痛，带下费稠臭秽等。

11.一胃不和证：胃脱、肺一胀满疼痛,走窜不定，耍气，毛酸嘈杂，呢一，

不感饮食，格绪抑郁，尊太急,或烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。

12.班郡脾虚证：的肺胀满率痛，耳大息，情志抑邪,或急躁易怒，♦丸膜

肠鸣矢气,便涛不均,或腹痛欲便，泻后痛减，或大便涛结不调，舌苔白，

脉弦或缓。

13•月已比阴噌证：头晕,日眩，耳鸣，健忘，，一上展膝艾软,。燥咽干，失

眠多梦，低热或五心烦我，赢红,男子遗精，女子月经量少，舌多，少笞，脉细

数。

14.一瞥阳噌证：膜膝、下腹冷病，畏冷肢凉，久谪入氨,或五更泄阳，兔谷

不化，便质清冷,或全身水肿，小便不利，面色由，舌淡廨，茗武清，脉金迟无

力。

要点二胜腑象病各证候的要别要点

1.心脾气血虚证与心肝血虚证的鉴别

两者均：心悸、失眠多梦。

心—先血盅证：食少,腹胀、便涛；

心虚证：眩晕、股麻、视力减退、经少等症。

2.心肺先虚证、脾肺气虚证与肺肾先虚证的鉴别

三者均有：咳喘无力、与短、喙疫清稀等症。

心肝先虑证：心悸怔忡、胸闷；

一一希盅证：食少、腹胀、便澹；

一瞥卷噌证：呼多吸少、腰酸耳鸣、尿随咳出。

3.肝胃不和证、肝部脾虚证与胃肠气滞证的鉴别

匍•两者均有：胸胁胀满疼痛、情志抑郁或烦躁。

三者均有专滞表现：受气、名气

，胃_不和证：胃脱胀痛、唆专、呢逆；

死靶鬼1证：食少、腹胀、便滤；

胃肠先滞证：脱腹胀痛走率、唳气、曲鸣、矢气

4.心肾不支证、肺肾阴虚证与肝肾阴虚证的鉴别

三者都有肾阴虚的证候，均见腰膝峻软、耳鸣、遗精及阴虚内热的表现。

心肾不交证：心悸、心烦、失眠多梦；

肺肾阳度迎3干咳、夜少难心；

■生阴噌证：胁痛、目灌、眩晕。

5.脾肾阳虚证与心肾阳虚证的鉴别

两者均有：腰豚酸冷、小便不利、浮肿，畏小肢凉、舌淡犀、苔6滑。

解人阳虚证：久潟久痢、克谷不化；

心;即2室证：心悸怔忡、胸闷气喘、面昼紫暗。

6.肝朋湿热证与湿热蕴脾证的鉴别

均有：脱朦胀满、纳呆呕恶、身日发黄、色泽稣明、大便不调、小便短黄、

舌质红苔黄成、脉滑数。

肝一肝热证：胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦，来热往来及阴部瘙痒、妇

女带下黄臭。

湿熟菰脾把：脱腹胀同、纳呆呕恶：大便流泻，肢体困重、身热不扬。

7.肝火犯肺证、燥邪犯肺证、热邪壅肺证与肺阴虚证的鉴别

四证均有：咳嗽、咳血的表现。

，大犯理斑：急躁易怒、胁助灼痛；

犯林衽：发于秋季,发热恶寒，。鼻干燎；

热耶赛年证：发热,舌红茗黄，脉教；

肺阴虚诬：潮热盗汗,舌红少普，脉细数。

8.肝肾阴虚证与肝阳上元证的鉴别

两证均有：头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软。

―肥阴通证：领红盗汗、五心烦热，舌红少苔，脉细数；

，阳上尢证：急躁易怒、头目胀痛、头重脚轻。

经典例题

患者神志病呆，表情淡谟，举止失常，胸闷逝恶舌若由腻j,脉滑。其病机是

A.疲蒙心神

B.疲火扰神

C.心血瘀阻

D.肾精亏虚

E.心脾两虚

『正确答案』A

『答案解析』友蒙心神证：神情痴呆，意识模糊，甚则为不知人，或神情抑

郁，表情淡淡，哺呜独语，举止失常；或突然等仆，不省人事，口吐涎次，

喉有疲声；并见面色晦喑，胸冏，呕恶，舌茗由腕，脉滑。

患者心悸怔忡，与短自阡，形束肢冷，面色（由光）白，舌淡碎，茗由滑，

脉微细，证属（）

A.心气虚证

B.心阳虚证

C.心阳暴脱证

D.心阴虚证

E.心血虚证

『正确答嗓』B

『答案解析』心阳虚证：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，专短，自汗，笑冷肢凉，

神疲乏力，面色（右光）由，或面昼青紫，舌质淡碎或紫暗，苔右滑，脉弱

或结或代。

患者咳嗡无力，动则尤兽，夜清稀，声低懒言，自汗、丧风，神疲体绻，舌

淡茗€,脉弱。证属()

A.肺气虚证

B.婶阴虚证

C.风寒束肺证

D.燥邪犯肺证

E.痰混阻肺证

『正确答案』A

『答案解析』婶气虚证：咳喘无力，动则尤甚，喉疾清稀，声低•蹶言，或有

自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡由，舌淡若白，脉弱°

患者干咳，连声作也，咽喉干痛，昼鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身热微米,

舌质红干而少津,苔薄黄，脉浮教。其证候是()

A.风热犯肺

B.风爆伤婶

C.夜热那婶

D.肝火犯肝

E.肺阴亏耗

『正确答嗓』B

『答案解析』燥邪犯肺证：干咳无痰，或痰少而黏，口、昼、鼻、咽、皮肤

干燥，尿少,大便干结，舌苔薄而干燥少律，或微有发热恶风寒，脉浮数或

淳紧。

A.肺阴虚

B.风热犯婶证

C.婶热炽盛证

D.痰混阻肺证

E.痰热壅肺证

患者咳嗽，发热，口渴，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数，证属()

患者咳嗽，咳夜黄稠而量多，小便短黄，火便秘结，舌红苔黄腕，脉滑数，

证属()

『正确答案』C、E

『答案斛折』肺热炽盛证：发热，口渴，咳啾，气粗而喘，小便短黄，大便

秘结，舌红茗贵，脉洪教。

疫热壅肺证：咳嗽，心痰我稠而量多，胸闷，与喘息粗，喉中痰鸣，发

热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄成，脉滑教。

患者面色姜芸，神疲乏力，专短懒言，食少便海，月经淋漓不断，经血色淡，

舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是()

A.脾不统血

B.脾肾阳虚

C.与血两虚

D.脾肺气虚

E.肝血不足

『正确答案』A

『答案斛折』牌不统血证：各种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻娅、紫

疯，妇女月经过多、崩漏，面色萎黄或苍白无华，食少便塘，神疲乏力，气

短懒言，舌淡苔白，脉细无力。

腹胀，纳呆，便蹲不爽，小便短黄，肢体因重，面目发共绵明，舌质红，茗

黄忒,脉滞数，证属

A.脾与虚证

B.寒湿困脾证

C.湿热蕴脾证

D.大肠湿热

E.胃热炽盛

『正确答案』C

『答案解析』湿热蕴脾证：脱腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多

饮，便澹不爽，小便短黄，肢体因重，或身热不扬，汗出热不解，或见而日

发费绛明，或皮肤发痒，舌质红，苔费贼，脉濡教或滑教。

患者眩晕耳呜，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌

红，脉弦细数。其证候是()

A.肝火上炎

B.肝阳上亢

C.肝阴不足

D.肝与那结

E.肝阳化风

『正确答案』B

『答案斛析』肝阳上元证：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红百赤，急躁易怒，失

眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。

患者手足震颤，肌由隅动，肢体麻木，面色无华，点甲不奈，舌淡茗©,脉

细弱，证属（J

A.肝血虚证

B.肝阴虚证

C.肝阳化见证

D.阴虚动风证

E.血虚生风证

『正确答案』E

『答案解析』血虚生风证：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉瞄动，

皮肤瘙痒，爪甲不柴，而右无华，舌质淡后，脉细或弱。

A.肾阴虚证

B.肾阳虚证

C.肾精不足证

D.肾与不固证

E.肾不纳气证

小儿生长发育迟缓；男子精少不育，女子经闭不孕；腰膝破软，发脱齿松，

健忘，舌淡，脉软，属（）

腰膝酸软而痛，形体靖瘦，五母烦热，潮热盗汗，膏蒸发热，午后赖红，舌

红少普，脉细数，属《）

『正确答案』C、A

『答案解析』督精不足证：小儿生长发育迟缓，身体矮小，自门迟闭，智力

低下；男子精少不育，女子经闭不孕；成人早衰，腰膝酸软，耳呜，发脱齿

松，健忘，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。

肾阴虚证：腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、

遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体请瘦，

五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后被红，＜1、便短黄，舌红少津，少苔或

无苔，脉细致。

患者3年来怀孕3次，均不足3个月而流产，听力减退，带下清稀，膜酸酸

软，舌淡苔白，脉弱。其证候是()

A.肾专不固

B.肾精不足

C.肾阳虚

D.中专下陷

E.脾肾阳虚

『正确答案』A