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文档简介
远程医疗咨询合作协议甲方(服务提供方):[甲方名称]法定代表人/负责人:[甲方负责人姓名]注册地址:[甲方注册地址]联系电话:[甲方联系电话]统一社会信用代码:[甲方统一社会信用代码]乙方(服务接受方):[乙方名称]法定代表人/负责人:[乙方负责人姓名]注册地址/住所:[乙方注册地址/住所]联系电话:[乙方联系电话]统一社会信用代码/身份证号码:[乙方统一社会信用代码/身份证号码]根据《中华人民共和国民法典》、《互联网诊疗管理办法》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,就远程医疗咨询合作事宜达成如下协议,以资共同遵守。第一条定义与解释1.1远程医疗咨询是指利用互联网、通信等技术手段,由甲方具有相应资质的医务人员为乙方患者提供疾病咨询、健康指导、诊疗建议等医疗服务的活动。1.2服务方式包括但不限于在线视频咨询、图文问诊、电话咨询等形式。1.3服务范围限定于[具体疾病领域或常见病咨询],甲方不得超出其医疗机构执业资质范围提供服务。1.4本协议中未定义的术语,按照相关法律法规及行业惯例进行解释。第二条合作内容与标准2.1甲方同意向乙方提供远程医疗咨询服务,乙方同意接受甲方的远程医疗咨询服务。2.2远程医疗咨询的服务内容主要包括[具体服务内容,例如:常见病症状咨询、慢性病复诊指导、健康生活方式建议等]。2.3甲方保证其提供服务的医务人员均具备合法的执业医师资格和相应的医疗机构执业资质。2.4双方约定远程医疗咨询的服务时间原则上为[服务时间,例如:周一至周五上午九点至下午五点],特殊时段安排由双方另行协商确定。2.5甲方应在收到乙方咨询请求后的[响应时间,例如:十五分钟]内予以响应,并在[解答时间,例如:三十分钟]内给出初步咨询意见。2.6远程医疗咨询的服务质量应满足国家及行业相关标准,确保医疗服务的安全、有效和规范。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务3.1.1甲方的权利:(1)按照本协议约定向乙方提供远程医疗咨询服务;(2)依据本协议约定收取咨询服务费用;(3)要求乙方提供真实、有效的患者身份信息和病情资料;(4)对乙方违反本协议约定的行为进行制止和追究;(5)依据法律法规及本协议约定,拒绝提供超出资质范围或违反伦理规范的服务。3.1.2甲方的义务:(1)严格遵守国家法律法规和医疗行业规范,确保医疗质量和医疗安全;(2)遵循医疗伦理原则,尊重患者隐私;(3)对乙方提供的患者信息严格保密,未经乙方同意不得向任何第三方泄露;(4)提供专业、规范的远程医疗咨询服务,认真解答乙方咨询;(5)为乙方提供符合国家规定的电子病历和相关医疗文书;(6)配合卫生行政部门及其他相关部门的监督检查。3.2乙方的权利与义务3.2.1乙方的权利:(1)有权获得本协议约定的远程医疗咨询服务;(2)有权要求甲方提供具有合法资质的医务人员进行服务;(3)对甲方违反本协议约定的行为,有权投诉或采取法律措施。3.2.2乙方的义务:(1)向甲方提供真实、完整、有效的患者身份信息、联系方式及病情描述等资料;(2)按照本协议约定按时足额支付咨询服务费用;(3)遵守医疗伦理规范,不得利用远程医疗咨询服务进行违法活动;(4)配合甲方医务人员进行病情沟通和咨询;(5)对自身健康状况负责,不得故意隐瞒或虚构病情。第四条费用与结算4.1双方同意,远程医疗咨询服务的收费标准为[具体收费标准,例如:每次咨询费人民币XX元],或按[其他方式,例如:咨询时长、咨询类型]收费。4.2乙方应在接受远程医疗咨询服务后[支付时间,例如:七日]内,通过[支付方式,例如:银行转账、在线支付平台]向甲方支付咨询服务费用。4.3甲方应在收到乙方支付的费用后,按照[结算周期,例如:每月]与乙方进行费用结算。4.4甲方应向乙方开具合法有效的发票,发票类型为[发票类型,例如:增值税专用发票/普通发票]。第五条保密义务5.1甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密以及乙方提供的患者个人信息、病历资料等保密信息承担保密义务。5.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露本协议项下的保密信息,但法律法规另有规定或监管部门依法要求披露的除外。5.3保密期限自本协议签订之日起至本协议终止后[保密期限,例如:五]年。5.4一方违反本条保密义务,应向对方支付违约金人民币[违约金金额]元,并承担由此给对方造成的一切损失。第六条责任承担6.1甲方因违反本协议约定,导致乙方患者病情延误、加重或出现其他不良后果的,甲方应承担相应的法律责任和经济赔偿责任。6.2乙方因提供虚假或不完整的患者信息,导致甲方无法提供准确服务或出现其他不良后果的,乙方应承担相应的责任。6.3因不可抗力(包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、疫情等)导致本协议无法履行或部分无法履行的,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方,并采取措施减少损失。6.4双方均应保证其提供的联系方式畅通,以便在紧急情况下进行沟通。因一方联系方式不畅导致无法及时进行沟通而造成损失的,由该方承担责任。第七条合同期限与终止7.1本协议的有效期为[合同期限,例如:一年],自双方签字盖章之日起生效。7.2协议期满前[续期时间,例如:一个月],如双方均有意继续合作,应另行签订续期协议。7.3发生下列情形之一,本协议可提前终止:(1)双方协商一致同意终止本协议;(2)一方严重违反本协议约定,经另一方书面催告后[宽限期,例如:十五日]内仍未纠正的;(3)甲方失去提供远程医疗咨询服务的资质或资格的;(4)乙方失去接受远程医疗咨询服务的资格或能力的。7.4协议终止后,双方应在[期限,例如:十日]内完成患者信息、费用等事项的处理。甲方应妥善保管乙方患者信息,并在本协议约定的保密期限届满前按照规定进行销毁或返还。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向[争议解决地点,例如:甲方所在地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他9.1本协议未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。9.2本协议的所有通知均应以书面形式,通过专人递送、挂号信、传真、电子邮件等方式发送至本协议首页载明的地址或联系方式。9.3本协议一式[份数,例如:两]份
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