患者氧气吸入流程图解

患者氧气吸入流程图解演讲人：日期:目录CATALOGUE02患者评估03设备设置04操作执行05过程监控06结束处理01准备阶段01准备阶段PART鼻导管/面罩适配性评估检查鼻导管长度、孔径是否合适，面罩边缘是否完整，避免因材质过硬或尺寸不符导致患者不适。氧气流量表功能测试确保流量表刻度清晰、调节旋钮灵活，无漏气现象，并验证其与氧气瓶或中心供氧系统的兼容性。湿化瓶与连接管路检查确认湿化瓶密封性良好，内部蒸馏水水位符合标准，连接管路无老化、裂纹或污染迹象。设备完整性检查氧气源准备确认氧气瓶压力检测使用压力表测量瓶内氧气存量，确保压力值处于安全范围（通常为绿色标识区域），并检查减压阀是否正常工作。中心供氧接口消毒若使用医院中心供氧系统，需用酒精棉片擦拭快速插头及接口，防止交叉感染，并测试接口插拔流畅性。备用氧气源预案准备便携式氧气袋或备用氧气瓶，以应对突发供氧中断情况，确保患者供氧连续性。医嘱与患者信息核对核对医嘱单上的氧流量、吸氧方式（如持续或间歇）及目标血氧饱和度，与护士站电子记录保持一致。氧疗参数双重确认通过腕带信息确认患者姓名、病历号，询问是否有高浓度氧禁忌症（如慢性阻塞性肺病需控制性氧疗）。患者身份与过敏史核查向患者或家属解释氧疗必要性及潜在风险（如氧中毒、鼻腔干燥），确保其签署书面同意文件并存档。知情同意书签署02患者评估PART呼吸状态初步评估听诊肺部呼吸音使用听诊器检测双侧肺部呼吸音是否对称，是否存在哮鸣音、湿啰音或呼吸音减弱，辅助判断肺部病变或气道分泌物潴留情况。评估呼吸深度与费力程度检查患者呼吸时是否出现辅助呼吸肌参与（如耸肩、鼻翼扇动），以及是否存在胸腹矛盾运动，以识别潜在呼吸肌疲劳或气道阻塞。观察呼吸频率与节律通过目测患者胸廓起伏次数和呼吸节奏，判断是否存在呼吸急促、缓慢或不规则等异常表现，记录每分钟呼吸次数并与正常范围对比。氧饱和度基线测量选择合适监测部位根据患者年龄和循环状态选择指端、耳垂或足部等部位，确保探头与皮肤贴合良好，避免指甲油或低温干扰测量准确性。分析结果与临床关联结合患者肤色、意识状态等临床表现，判断低氧血症程度（如SpO₂<90%为轻度，<85%为重度），并排除假性低氧（如末梢循环不良导致的误差）。记录静息状态下数值在患者未吸氧且情绪平稳时连续监测至少30秒，取稳定后的SpO₂数值作为基线，同时记录心率变化以评估循环功能。重点询问慢性阻塞性肺病、哮喘、肺纤维化等病史，了解既往急性发作频率、住院史及长期用药情况（如是否使用家庭氧疗）。系统回顾呼吸系统疾病评估是否存在Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症）、氧中毒风险（如早产儿视网膜病变）或气胸未引流等需谨慎给氧的情况。排查氧疗相对禁忌症确认患者是否对氧气湿化液成分过敏，并询问文化或宗教因素（如部分患者拒绝面罩吸氧），制定个体化氧疗方案。药物过敏史与特殊需求病史与禁忌症确认03设备设置PART面罩或鼻导管选择面罩适用场景适用于需高流量氧疗或无法耐受鼻导管的患者，提供稳定氧浓度，尤其适合呼吸急促或张口呼吸者，需根据患者脸型选择合适尺寸以确保密封性。030201鼻导管适用场景适用于低流量氧疗且能自主经鼻呼吸的患者，具有舒适性高、活动限制少的优点，但氧浓度易受患者呼吸频率影响，需定期检查鼻孔是否通畅。特殊面罩类型储氧面罩（如非再呼吸面罩）可提供更高氧浓度，适用于严重低氧血症患者；文丘里面罩则能精确调节氧浓度，适合慢性阻塞性肺疾病患者。流量计调节标准成人流量范围常规氧疗通常设置为2-5升/分钟，急性呼吸窘迫患者可调至6-15升/分钟，需结合血氧饱和度监测动态调整，避免氧中毒或二氧化碳潴留。儿童流量计算需根据体重精确调节，一般起始流量为0.5-2升/分钟，并通过血气分析或脉搏氧饱和度仪验证疗效，避免高流量导致肺损伤。特殊疾病调整慢性阻塞性肺疾病患者应采用低流量（1-2升/分钟）控制性氧疗，目标血氧饱和度维持在88%-92%，防止二氧化碳麻醉。管路无菌操作安装完成后开启氧源，用手轻压面罩边缘或鼻导管接口，观察流量计浮球是否稳定，若浮球波动明显需排查漏气点并更换破损部件。密封性检测方法湿化系统维护长期氧疗需定期更换湿化水并清洁管路，防止微生物滋生，寒冷环境建议使用加热湿化器以避免冷凝水积聚影响氧流量。连接氧源与湿化瓶前需检查管路是否完好，湿化瓶应使用无菌蒸馏水，避免细菌污染，接口处需旋紧防止漏气。管路连接与密封测试04操作执行PART患者指导与体位调整010203解释氧气吸入目的向患者详细说明氧气吸入的必要性及预期效果，消除其紧张情绪，确保配合治疗。强调氧气吸入对改善血氧饱和度、缓解呼吸困难的作用，并告知可能出现的轻微不适感。体位标准化调整协助患者取半卧位或坐位，头部垫高30-45度，保持气道通畅。对于卧床患者需检查颈部是否过度屈曲，必要时使用软枕支撑肩背部以优化呼吸力学。环境安全评估确认病床护栏已升起，移除周围障碍物，检查鼻导管或面罩连接线路无缠绕风险，避免因体位改变导致设备脱落或压迫皮肤。开启氧气流量表前检查压力表指针是否归零，湿化瓶水位处于标准刻度线之间，确保螺纹接口无漏气现象。测试流量调节阀灵敏度，观察浮标移动是否平稳无跳跃。氧气设备应用步骤设备功能校验根据患者病情选择合适给氧装置，鼻导管适用于低流量吸氧，需测量鼻尖至耳垂距离确定导管长度；全面罩则用于高浓度给氧，注意调节头带松紧度以避免面部压疮。鼻导管/面罩适配选择将鼻导管双叉头准确插入鼻腔前庭，确认无反向弯曲；面罩需完全覆盖口鼻，用单手固定同时调整头带，确保密封性但不过度压迫。连接管道时听到"咔嗒"声表明卡扣到位。双重确认连接分级流量调节顺时针缓慢旋转流量阀，初始设置为1-2L/min，观察湿化瓶内气泡生成状态。慢性阻塞性肺疾病患者严格遵循低流量原则，急性呼吸窘迫患者可按医嘱逐步上调至10L/min以上。氧气供应启动流程实时监测响应启动供氧后立即评估患者呼吸频率、胸廓起伏度及口唇色泽变化，使用脉氧仪持续监测SpO2数值。记录初始参数作为基线数据，每15分钟对比改善情况。应急备用方案在供氧装置旁备妥简易呼吸气囊和紧急插管器械，当出现流量异常波动或患者突发呛咳时，能立即切换备用氧源。定期检查墙壁氧气出口压力是否稳定在400-500kPa范围内。05过程监控PART持续追踪患者血氧饱和度（SpO₂）数值，确保其维持在目标范围（通常≥90%），若出现异常波动需立即评估原因并调整氧疗方案。生命体征实时监测血氧饱和度监测记录患者每分钟呼吸次数及呼吸模式（如深浅、是否费力），异常呼吸（如浅快呼吸或潮式呼吸）可能提示氧合不足或二氧化碳潴留。呼吸频率与节律观察结合心率变化（如心动过速或过缓）及血压数据，综合判断氧疗效果，避免因缺氧或高碳酸血症引发心血管代偿反应。心率与血压关联分析患者舒适度观察鼻导管或面罩适配性检查评估氧疗装置是否造成皮肤压痕、黏膜干燥或局部过敏，定期调整固定松紧度并建议使用水溶性润滑剂缓解不适。主观症状反馈询问患者是否存在头痛、鼻咽干燥或胸闷等不适，针对性调整湿化器温度或氧流量以提升耐受性。体位与活动协调性指导患者在氧疗期间保持舒适体位（如半卧位），避免管道缠绕或脱落，同时评估其自主活动能力是否受限。阶梯式流量调节备妥备用氧气瓶或便携式制氧机，定期检查压力表、湿化瓶水位及管道密闭性，发现漏气或压力异常立即更换设备。设备故障应急预案氧浓度精准控制对需高浓度氧疗者（如文丘里面罩），严格计算氧浓度（FiO₂）与流量关系，避免因混合空气比例不当导致治疗不足或氧中毒风险。根据患者病情分级（如轻度低氧血症初始流量1-2L/min，中重度可增至4-6L/min），动态调整流量并每30分钟复测SpO₂以验证效果。流量与设备调整策略06结束处理PART停止供氧安全步骤逐步降低氧流量先缓慢调低氧气流量计至最低档，观察患者生命体征是否稳定，避免因突然断氧导致血氧饱和度骤降。通过血氧监测仪持续监测患者血氧水平，确保其自主呼吸能力恢复，无呼吸困难或发绀等缺氧表现。逆时针旋转氧气钢瓶或中心供氧系统总阀至完全关闭状态，防止气体泄漏或设备空转损耗。先分离鼻导管或面罩与湿化瓶的连接，再移除患者面部吸氧装置，动作轻柔以避免损伤皮肤或黏膜。确认患者适应性关闭氧气源阀门断开连接管路设备移除与清洁倒空残留蒸馏水，用含氯消毒液浸泡湿化瓶及连接管路至少30分钟，冲洗晾干后密封保存备用。湿化瓶消毒处理一次性吸氧装置按医疗废弃物处理；可复用部件需拆卸后用75%酒精擦拭或高温蒸汽灭菌。清洁后的设备存放于指定消毒区域，挂“已消毒”标签并记录维护日期，避免交叉感染风险。鼻导管/面罩清洁评估氧气流量计、压力表是否归零，管路有无裂纹或老化，确保下次使用前功能正常。检查设备完整性01020403归位与标识包括吸氧起止