【2025年】糖尿病知识试题及答案

【2025年】糖尿病知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2023年WHO更新的糖尿病分型中，将"成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）"归类于：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A（LADA本质为缓慢进展的1型糖尿病，属自身免疫性β细胞破坏）2.诊断糖尿病的金标准是：A.随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L答案：D（OGTT是排除干扰因素后最可靠的诊断方法，尤其适用于空腹血糖未达标但临床怀疑者）3.以下哪项不是GLP-1受体激动剂的作用特点？A.葡萄糖依赖性促胰岛素分泌B.抑制胰高糖素过度分泌C.增加肾小管对葡萄糖的重吸收D.延缓胃排空减少饥饿感答案：C（增加肾小管重吸收是SGLT-2抑制剂的反向作用，GLP-1RA通过减少肝糖输出、增加外周利用降糖）4.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.晨起空腹时B.餐后1小时左右C.餐后立即D.睡前2小时答案：B（餐后1小时血糖开始升高，此时运动可有效降低餐后血糖，避免空腹运动导致低血糖）5.糖尿病肾病Ⅲ期的特征性表现是：A.尿白蛋白排泄率（UACR）30-300mg/gB.血肌酐升高（eGFR<60ml/min）C.大量蛋白尿（UACR>300mg/g）D.肾小球滤过率（eGFR）升高答案：A（Ⅲ期为微量白蛋白尿期，UACR30-300mg/g；Ⅳ期为大量蛋白尿期，eGFR开始下降）6.老年糖尿病患者（75岁，无严重并发症）的HbA1c控制目标建议为：A.<6.5%B.6.5%-7.0%C.7.0%-7.5%D.<8.0%答案：C（老年患者需平衡血糖控制与低血糖风险，一般建议7.0%-7.5%，具体需个体化）7.胰岛素笔注射时，进针角度应为：A.15°B.30°C.45°或90°D.60°答案：C（瘦者45°倾斜进针，胖者90°垂直进针，避免注入肌肉）8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是：A.胰岛素过量B.饮食控制严格C.感染D.运动过度答案：C（约50%的DKA由感染诱发，尤其是呼吸道、泌尿系感染）9.以下哪种情况需立即启动胰岛素治疗？A.新诊断2型糖尿病HbA1c8.5%B.妊娠期糖尿病饮食控制后空腹血糖5.8mmol/LC.1型糖尿病诊断时D.2型糖尿病合并轻度脂肪肝答案：C（1型糖尿病因β细胞功能衰竭需终身胰岛素替代治疗）10.糖尿病周围神经病变最常见的类型是：A.自主神经病变B.单神经病变C.近端运动神经病变D.远端对称性多发性神经病变答案：D（占周围神经病变的70%，表现为手套-袜套样感觉异常）11.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下哪项不合理？A.胰岛素治疗者每日4-7次B.单纯饮食控制者每周2-3次C.调整药物期间每日5-8次D.血糖平稳者每月1次答案：D（血糖平稳者建议每周2-4次，至少涵盖空腹和餐后）12.二甲双胍的最佳服用时间是：A.餐前30分钟B.餐中或餐后C.睡前D.空腹答案：B（餐中或餐后服用可减少胃肠道不良反应）13.糖尿病视网膜病变增殖期的关键标志是：A.微血管瘤B.硬性渗出C.视网膜新生血管D.黄斑水肿答案：C（新生血管形成提示进入增殖期，有视网膜脱离风险）14.以下哪项是糖尿病足的高危因素？A.足部皮肤完整B.踝肱指数（ABI）1.0C.保护性感觉丧失D.血糖控制达标（HbA1c6.2%）答案：C（感觉丧失导致患者无法感知足部损伤，是溃疡发生的主要诱因）15.关于糖尿病患者的饮食指导，错误的是：A.碳水化合物占总热量50%-60%B.饱和脂肪酸摄入<总热量7%C.每日食盐<6g，合并高血压<5gD.水果应完全避免答案：D（可选择低GI水果，如苹果、草莓，在两餐间少量食用）16.预混胰岛素的注射时间应为：A.餐前立即B.餐后30分钟C.睡前D.餐前30分钟答案：D（预混胰岛素含中效成分，需餐前30分钟注射以匹配餐后血糖高峰）17.诊断妊娠期糖尿病（GDM）的标准是OGTT中：A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L（任意一点达标）B.空腹≥7.0mmol/L，2小时≥11.1mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/LD.2小时≥7.8mmol/L答案：A（2014年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准，任意一点达标即可诊断GDM）18.以下哪种药物可降低糖尿病患者心血管事件风险并改善心衰预后？A.格列本脲B.达格列净（SGLT-2抑制剂）C.瑞格列奈D.阿卡波糖答案：B（SGLT-2抑制剂具有明确的心血管和肾脏保护作用，尤其适用于合并ASCVD或心衰患者）19.糖尿病患者出现"黎明现象"的原因是：A.夜间胰岛素用量不足B.夜间低血糖后反跳性高血糖C.睡前加餐过多D.生长激素等升糖激素晨间分泌增加答案：D（黎明现象指凌晨3点至早餐前因生长激素、皮质醇等分泌增加导致的血糖升高，与夜间低血糖无关）20.糖尿病患者足部检查的重点不包括：A.皮肤温度B.趾甲修剪情况C.足背动脉搏动D.视力检查答案：D（视力检查属视网膜病变监测，足部检查应关注局部血供、感觉、皮肤完整性）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于糖尿病急性并发症的是：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.低血糖症答案：ABD（C为慢性并发症）2.2型糖尿病的高危人群包括：A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/m²C.有妊娠糖尿病史D.一级亲属患糖尿病答案：ABCD（均符合中国2型糖尿病防治指南高危人群标准）3.胰岛素治疗的适应证包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服药失效C.糖尿病合并严重感染D.妊娠期糖尿病饮食控制失败答案：ABCD（均需胰岛素控制血糖）4.糖尿病患者自我管理的"五驾马车"包括：A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案：ABCDE（经典管理模式）5.以下哪些检查可反映糖尿病慢性并发症？A.尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）B.眼底荧光造影C.神经传导速度测定D.血清C肽答案：ABC（D反映胰岛β细胞功能）6.关于动态血糖监测（CGM），正确的说法是：A.可提供连续72小时血糖数据B.能发现无症状性低血糖C.完全替代指尖血糖监测D.适用于脆性糖尿病患者答案：ABD（CGM不能完全替代SMBG，需结合使用）7.糖尿病患者运动时需注意：A.随身携带糖果或饼干B.避免在胰岛素作用高峰时段运动C.穿宽松透气的运动鞋D.空腹血糖>13.9mmol/L时暂停运动答案：ABCD（均为运动安全要点）8.以下属于糖尿病大血管并发症的是：A.冠心病B.脑梗死C.糖尿病足（动脉闭塞型）D.糖尿病视网膜病变答案：ABC（D为微血管并发症）9.磺脲类药物的常见不良反应包括：A.低血糖B.体重增加C.胃肠道反应D.乳酸酸中毒答案：ABC（乳酸酸中毒是双胍类罕见不良反应）10.糖尿病患者教育的核心内容包括：A.疾病认知B.自我监测技能C.用药指导D.并发症预防答案：ABCD（均为教育重点）三、判断题（每题1分，共10分）1.糖尿病患者只要空腹血糖正常，就无需监测餐后血糖。（×）（需综合评估空腹、餐后及HbA1c）2.胰岛素笔用针头可以重复使用以节约成本。（×）（重复使用会导致针头变钝、感染风险增加）3.糖尿病患者出现手脚麻木、刺痛是周围神经病变的表现。（√）（符合远端对称性神经病变特征）4.妊娠糖尿病患者产后血糖恢复正常，无需再关注糖尿病风险。（×）（GDM患者未来患2型糖尿病风险增加，需终身随访）5.糖尿病饮食中，"无糖食品"可以不限量食用。（×）（无糖食品仍含碳水化合物，需计入总热量）6.二甲双胍禁用于肾功能不全（eGFR<45ml/min）患者。（√）（指南建议eGFR<45时需停用，避免乳酸堆积）7.糖尿病患者出现视力模糊一定是视网膜病变引起的。（×）（血糖剧烈波动也可导致晶状体渗透压改变，出现暂时性视物模糊）8.运动时心率达到"170-年龄"提示运动强度合理。（√）（中等强度运动的心率参考标准）9.糖尿病足溃疡患者应每日用酒精消毒创面。（×）（酒精会破坏新生组织，建议用生理盐水清洁）10.HbA1c反映过去2-3个月的平均血糖水平。（√）（红细胞寿命约120天，HbA1c主要反映近8-12周血糖）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别。答案：①病因：1型为自身免疫/特发性β细胞破坏（胰岛素绝对缺乏）；2型为胰岛素抵抗+β细胞功能缺陷（相对缺乏）。②发病年龄：1型多青少年，2型多成年（近年年轻化）。③起病急缓：1型急，多有酮症倾向；2型隐匿，早期多无典型症状。④治疗：1型需终身胰岛素；2型早期可口服药。⑤抗体：1型常伴GADAb、IAA等阳性；2型多阴性。2.列举糖尿病患者血糖监测的主要指标及其临床意义。答案：①空腹血糖（FBG）：反映基础胰岛素分泌及肝糖输出，目标4.4-7.0mmol/L（非空腹<10.0）。②餐后2小时血糖（2hPG）：评估饮食和餐后胰岛素分泌，与大血管并发症相关。③HbA1c：反映近2-3月平均血糖，是长期控制的金指标（一般<7.0%）。④动态血糖监测（CGM）：捕捉血糖波动（如黎明现象、夜间低血糖），计算TIR（目标>70%）。⑤随机血糖：应急状态下的血糖评估（如出现症状时）。3.简述糖尿病患者使用胰岛素的常见误区及纠正。答案：误区①："胰岛素会成瘾"。纠正：1型需终身使用是疾病需要，2型使用是为保护β细胞，无依赖性。误区②："血糖正常就停用胰岛素"。纠正：需根据病情调整，突然停药可能导致高血糖或DKA。误区③："只打胰岛素不控制饮食"。纠正：饮食是基础，不控制会导致剂量不断增加及体重上升。误区④："注射部位无需轮换"。纠正：重复注射同一部位会导致脂肪增生，影响吸收，需按区域轮换。4.糖尿病肾病的分期及各期主要特征。答案：根据Mogensen分期：①Ⅰ期（肾小球高滤过期）：GFR↑，UACR正常，无临床症状。②Ⅱ期（静息期）：运动后UACR↑，休息后正常，GFR正常或↑。③Ⅲ期（微量白蛋白尿期）：UACR30-300mg/g，GFR开始下降，出现高血压。④Ⅳ期（临床肾病期）：UACR>300mg/g（大量蛋白尿），水肿、高血压加重，GFR<60ml/min。⑤Ⅴ期（肾衰竭期）：GFR<15ml/min，需透析或肾移植。5.简述糖尿病患者发生低血糖的常见原因及处理原则。答案：常见原因：①胰岛素/促泌剂过量；②未按时进餐或进食过少；③运动过量；④酒精摄入（尤其空腹）；⑤肾功能不全导致药物蓄积。处理原则：①立即识别（症状：心慌、手抖、出汗、意识模糊等）；②意识清醒者：口服15-20g快速碳水（如葡萄糖片、果汁）；③意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖或肌注胰高糖素；④15分钟后复测，未达标重复处理；⑤预防：规律饮食、运动前加餐、调整药物剂量、教会家属处理方法。五、案例分析题（共20分）患者，女，62岁，BMI30.2kg/m²，2型糖尿病病史10年，高血压病史8年（最高160/100mmHg），冠心病病史3年（曾行冠脉支架植入）。目前用药：二甲双胍0.85gbid，格列美脲2mgqd，氨氯地平5mgqd。近3月监测：空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小时血糖11.2-13.5mmol/L，HbA1c8.2%；血压145-155/90-95mmHg；血肌酐110μmol/L（eGFR58ml/min）；UACR85mg/g；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.2mmol/L。问题：1.该患者目前治疗存在哪些不足？（6分）2.结合最新指南，应如何优化治疗方案？（8分）3.需重点监测哪些并发症？（6分）答案：1.治疗不足：①血糖控制未达