2025年肿瘤三基试题及答案

2025年肿瘤三基试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于WHO定义的致癌因素中的生物因素？A.人乳头瘤病毒（HPV）16型B.幽门螺杆菌（Hp）C.乙型肝炎病毒（HBV）D.紫外线B波段（UVB）答案：D（UVB属于物理致癌因素，其余为生物因素）2.关于肿瘤TNM分期（第9版），T分期主要反映的是？A.区域淋巴结转移情况B.原发肿瘤的大小和/或浸润深度C.远处转移存在与否D.肿瘤分化程度答案：B（T为原发肿瘤，N为区域淋巴结，M为远处转移）3.下列肿瘤标志物中，与肝细胞癌高度相关的是？A.CA19-9B.AFPC.CEAD.CA125答案：B（AFP是肝细胞癌的特异性标志物）4.关于免疫检查点抑制剂的作用机制，正确的是？A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断肿瘤细胞与免疫细胞间的抑制性信号C.激活T细胞表面的共刺激分子D.促进肿瘤抗原呈递答案：B（如PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1结合，解除T细胞抑制）5.癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯首选药物是？A.吗啡B.曲马多C.对乙酰氨基酚D.芬太尼透皮贴答案：B（第一阶梯：非甾体抗炎药；第二阶梯：弱阿片类如曲马多；第三阶梯：强阿片类如吗啡）6.下列化疗药物中，属于抗代谢类的是？A.顺铂B.甲氨蝶呤C.多柔比星D.紫杉醇答案：B（甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶，属于抗代谢药；顺铂为烷化剂类似物，多柔比星为蒽环类抗生素，紫杉醇为微管抑制剂）7.乳腺癌最常见的病理类型是？A.导管原位癌B.浸润性小叶癌C.浸润性导管癌D.髓样癌答案：C（占乳腺癌的70%-80%）8.关于肿瘤转移途径，胃癌种植转移最常见的部位是？A.卵巢（Krukenberg瘤）B.腹膜C.肝D.肺答案：A（胃癌细胞脱落种植至卵巢形成Krukenberg瘤为典型表现）9.下列哪项是早期食管癌的典型症状？A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼感C.体重下降D.声音嘶哑答案：B（早期症状多为非特异性，如胸骨后不适、烧灼感；进行性吞咽困难为中晚期表现）10.小细胞肺癌（SCLC）的主要治疗原则是？A.手术为主B.放疗为主C.化疗联合放疗D.靶向治疗为主答案：C（SCLC恶性程度高，早期易转移，多采用化疗+放疗的综合治疗）11.关于肿瘤标志物的临床应用，错误的是？A.可用于肿瘤筛查B.可监测疗效及复发C.特异性100%D.需结合影像学和病理诊断答案：C（多数肿瘤标志物为非特异性，需联合其他检查）12.直肠癌根治术（TME）的关键是？A.保留肛门括约肌B.完整切除直肠系膜C.清扫肠系膜下动脉旁淋巴结D.吻合口距肿瘤下缘≥2cm答案：B（全直肠系膜切除（TME）是降低局部复发率的核心）13.下列哪项属于肿瘤的三级预防？A.接种HPV疫苗B.胃癌高危人群胃镜筛查C.晚期肺癌的姑息治疗D.乳腺癌术后辅助化疗答案：C（三级预防为对症治疗，提高生存质量；一级预防为病因预防，二级为早诊早治）14.吉非替尼主要用于治疗哪种分子分型的肺癌？A.EGFR敏感突变B.ALK融合C.ROS1重排D.KRAS突变答案：A（吉非替尼为EGFR-TKI，针对EGFR敏感突变（如19外显子缺失、21外显子L858R））15.霍奇金淋巴瘤（HL）最典型的病理特征是？A.大量淋巴细胞浸润B.Reed-Sternberg（R-S）细胞C.组织细胞增生D.中性粒细胞浸润答案：B（经典型HL以R-S细胞为特征）16.关于癌性胸腔积液的处理，错误的是？A.胸腔穿刺引流缓解症状B.胸腔内注射博来霉素等硬化剂C.全身化疗为基础治疗D.立即行胸膜剥脱术答案：D（胸膜剥脱术为有创操作，需严格评估，非首选）17.下列哪种肿瘤对放疗最敏感？A.黑色素瘤B.骨肉瘤C.鼻咽癌D.肾细胞癌答案：C（鼻咽癌对放疗敏感，早期以放疗为主）18.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的首选预防药物是？A.华法林B.低分子肝素（LMWH）C.阿司匹林D.利伐沙班答案：B（LMWH为肿瘤相关DVT的一线预防药物）19.关于CAR-T细胞治疗，主要针对的是？A.实体瘤B.B细胞淋巴瘤/白血病C.肝癌D.胰腺癌答案：B（目前CAR-T主要用于CD19阳性的B细胞血液系统肿瘤，如急性淋巴细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤）20.甲状腺乳头状癌最常见的转移方式是？A.血行转移至肺B.淋巴转移至颈部淋巴结C.种植转移至甲状腺被膜D.骨转移答案：B（甲状腺乳头状癌早期易发生颈部淋巴结转移）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于肿瘤一级预防措施的有？A.控烟B.乙肝疫苗接种C.大肠癌筛查D.幽门螺杆菌根治治疗答案：ABD（一级预防为病因预防，C为二级预防）2.关于肿瘤化疗的常见不良反应，正确的有？A.顺铂可导致肾毒性B.多柔比星可引起心脏毒性C.5-氟尿嘧啶可导致手足综合征D.紫杉醇可引起过敏反应答案：ABCD（均为对应药物的典型毒性）3.下列哪些是乳腺癌的高危因素？A.初潮年龄＜12岁B.未生育或初产年龄＞35岁C.BRCA1/2基因突变D.长期口服避孕药答案：ABCD（均为乳腺癌高危因素）4.关于非小细胞肺癌（NSCLC）的分子分型，正确的有？A.EGFR突变多见于腺癌B.ALK融合被称为“钻石突变”（对靶向治疗敏感）C.KRASG12C突变可用阿达格拉西布治疗D.PD-L1高表达提示免疫治疗获益可能更高答案：ABCD（均符合NSCLC分子分型特点）5.关于癌痛治疗原则，正确的有？A.口服给药优先B.按阶梯用药C.按需给药（prn）D.个体化剂量答案：ABD（应为按时给药，而非按需）6.属于实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1）的指标有？A.完全缓解（CR）B.部分缓解（PR）C.疾病稳定（SD）D.疾病进展（PD）答案：ABCD（RECIST1.1包括CR、PR、SD、PD）7.关于结直肠癌的TNM分期，正确的有？A.T4a指肿瘤穿透脏层腹膜B.N1指1-3枚区域淋巴结转移C.M1a指单个器官或部位转移（如肝单个转移灶）D.Ⅱ期为无淋巴结转移（N0）且无远处转移（M0）答案：ABCD（均符合第9版AJCC结直肠癌分期）8.关于免疫治疗相关不良反应（irAEs），正确的有？A.可累及甲状腺、肺、胃肠道等多器官B.多数发生在治疗开始后6-12周C.轻度反应（1-2级）可继续治疗并观察D.重度反应（3-4级）需永久停药并使用激素答案：ABCD（均为irAEs的特点）9.关于胃癌的转移途径，正确的有？A.淋巴转移是主要途径，首先转移至胃周淋巴结B.血行转移最常见于肝C.种植转移可至卵巢（Krukenberg瘤）和腹膜D.直接浸润可侵犯胰腺、横结肠等答案：ABCD（均为胃癌转移的常见方式）10.关于肿瘤放疗的分类，正确的有？A.外照射（EBRT）常用直线加速器B.内照射（近距离放疗）包括组织间插植和腔内放疗C.立体定向放疗（SBRT）适用于早期肺癌等寡转移灶D.质子放疗可减少正常组织受照剂量答案：ABCD（均为放疗的常见分类及特点）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述良恶性肿瘤的主要鉴别要点。答案：良恶性肿瘤的鉴别主要从以下方面：①生长方式：良性多为膨胀性/外生性生长，边界清；恶性多为浸润性生长，边界不清。②生长速度：良性缓慢，恶性迅速。③转移：良性无转移，恶性可发生淋巴、血行或种植转移。④复发：良性手术切除后很少复发，恶性易复发。⑤组织学：良性细胞分化好，异型性小；恶性细胞分化差，异型性大，核分裂象多。⑥对机体影响：良性多为局部压迫；恶性常伴消瘦、恶病质，可危及生命。2.列举5种常见的分子靶向治疗药物及其对应的靶点。答案：①曲妥珠单抗（赫赛汀）-HER2（乳腺癌、胃癌）；②伊马替尼（格列卫）-BCR-ABL（慢性髓性白血病）、c-KIT（胃肠间质瘤）；③奥希替尼-EGFRT790M突变（非小细胞肺癌）；④阿昔替尼-VEGFR（肾细胞癌）；⑤利妥昔单抗（美罗华）-CD20（B细胞淋巴瘤）。3.简述肿瘤化疗的适应症及禁忌证。答案：适应症：①晚期或转移性肿瘤的姑息治疗；②手术或放疗的辅助/新辅助治疗；③敏感肿瘤的根治性化疗（如绒毛膜癌、睾丸精原细胞瘤）；④癌性胸腔/腹腔积液的腔内化疗。禁忌证：①Karnofsky评分＜60分或ECOG评分≥3分（一般状况差）；②骨髓功能严重抑制（WBC＜3.0×10⁹/L，PLT＜80×10⁹/L）；③重要器官功能障碍（如严重肝肾功能不全）；④未控制的感染或活动性出血；⑤妊娠早期（除非挽救生命）。4.试述肿瘤TNM分期（第9版）中T、N、M的定义（以肺癌为例）。答案：肺癌T分期：T1（肿瘤≤3cm，未累及主支气管）；T2（3cm＜肿瘤≤5cm，或累及主支气管但距隆突≥2cm，或伴肺不张/阻塞性肺炎未累及全肺）；T3（5cm＜肿瘤≤7cm，或直接侵犯胸壁、膈肌等）；T4（肿瘤＞7cm，或侵犯隆突、心脏等重要结构，或同一肺叶内多个卫星结节）。N分期：N0（无区域淋巴结转移）；N1（同侧支气管周围/肺门淋巴结转移）；N2（同侧纵隔/隆突下淋巴结转移）；N3（对侧纵隔/锁骨上淋巴结转移）。M分期：M0（无远处转移）；M1a（对侧肺叶转移、胸膜播散）；M1b（单个器官单个转移灶）；M1c（单个器官多个转移灶或多个器官转移）。5.简述癌痛三阶梯治疗的具体方案及注意事项。答案：三阶梯方案：①第一阶梯（轻度疼痛）：非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、对乙酰氨基酚，注意胃肠道及肾毒性；②第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物（如曲马多）联合或不联合NSAIDs，注意头晕、便秘等副作用；③第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物（如吗啡、芬太尼），采用缓释/控释制剂，按时给药，注意滴定剂量至有效镇痛，预防便秘、恶心等不良反应。注意事项：口服优先、按时给药、个体化剂量、动态评估疼痛程度及不良反应，联合辅助药物（如抗抑郁药、抗惊厥药用于神经病理性疼痛）。四、病例分析题（每题20分，共40分）病例1：女性，55岁，主诉“发现右乳肿块2月，增大伴疼痛1周”。查体：右乳外上象限可触及3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，局部皮肤凹陷（酒窝征），右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（直径约1.5cm），质硬，固定。辅助检查：乳腺超声示右乳实性占位（BI-RADS5类），腋窝淋巴结肿大；乳腺钼靶见沙粒样钙化；粗针穿刺病理：浸润性导管癌（ER阳性，PR阳性，HER2阴性）；全身骨扫描、胸腹CT未见远处转移。问题：1.该患者的初步诊断及TNM分期（第9版）？2.请制定首选的治疗方案（包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗的选择依据）。答案：1.初步诊断：右乳浸润性导管癌（cT2N1M0，ⅡB期）。分期依据：肿瘤最大径3-4cm（T2），同侧腋窝淋巴结转移（N1），无远处转移（M0）。2.治疗方案：①新辅助化疗：考虑肿瘤较大（＞2cm）且存在腋窝淋巴结转移，可选择新辅助化疗（如EC-T方案：表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛），以缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率；②手术治疗：新辅助化疗后评估疗效，若达到降期，可行乳腺癌改良根治术（切除患乳+腋窝淋巴结清扫）或保乳手术（需满足切缘阴性、肿瘤位置适合等条件）；③术后辅助放疗：若腋窝淋巴结转移≥4枚或肿瘤＞5cm，需行胸壁+锁骨上淋巴结区放疗；④内分泌治疗：因ER/PR阳性，术后需长期内分泌治疗（绝经后患者首选芳香化酶抑制剂如来曲唑，绝经前可选择他莫昔芬或卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂）；⑤无需靶向治疗（HER2阴性）。病例2：男性，68岁，主诉“间断性无痛肉眼血尿3月，加重1周”。CT示膀胱后壁菜花样肿物（大小约4cm×3cm），侵犯膀胱肌层；膀胱镜活检病理：膀胱尿路上皮癌（高级别，浸润肌层）；盆腔MRI未见淋巴结转移，胸部CT及骨扫描无远处转移。问题：1.该患者的临床分期（AJCC第9版）？2.请阐述根治性治疗的首选方案及术后随访内容。答案：1.临床分期：cT2aN0M0，Ⅱ期。依据：肿