执业药师药学专业知识二练习试题附答案

执业药师药学专业知识二练习试题附答案一、最佳选择题（每题的备选项中，只有一个最佳答案）1.以下属于β-内酰胺类抗生素的是A.阿奇霉素B.阿米卡星C.头孢他啶D.氯霉素E.林可霉素答案：C解析：β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂等。头孢他啶属于头孢菌素类，是β-内酰胺类抗生素。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素；阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素；氯霉素是氯霉素类抗生素；林可霉素是林可霉素类抗生素。2.治疗流行性细菌性脑膜炎的最合适联合用药是A.青霉素+链霉素B.青霉素+磺胺嘧啶C.青霉素+诺氟沙星D.青霉素+克林霉素E.青霉素+四环素答案：B解析：流行性细菌性脑膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病。青霉素对脑膜炎双球菌有效，但不易透过血-脑屏障。磺胺嘧啶能通过血-脑屏障进入脑脊液，与青霉素联合使用可增强对脑膜炎双球菌的杀灭作用，提高治疗流行性细菌性脑膜炎的疗效。链霉素主要用于治疗结核病等；诺氟沙星主要用于肠道和泌尿系统感染；克林霉素主要用于厌氧菌等感染；四环素不良反应较多，一般不用于治疗流行性细菌性脑膜炎。3.下列关于氨基糖苷类抗生素的特点，错误的是A.对各种需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性B.对革兰阳性球菌作用较差C.具有明显的抗生素后效应D.易透过血-脑屏障E.有肾毒性和耳毒性答案：D解析：氨基糖苷类抗生素对各种需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，对革兰阳性球菌作用较差。该类药物具有明显的抗生素后效应。但氨基糖苷类抗生素不易透过血-脑屏障，即使在脑膜炎时，脑脊液中也难达到有效浓度。同时，氨基糖苷类抗生素有肾毒性和耳毒性等不良反应。4.下列药物中，对军团菌感染效果最好的是A.红霉素B.链霉素C.庆大霉素D.多黏菌素E.万古霉素答案：A解析：红霉素等大环内酯类抗生素是治疗军团菌感染的首选药物。军团菌为胞内寄生菌，红霉素能进入细胞内，作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成，从而有效杀灭军团菌。链霉素、庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要对革兰阴性杆菌作用较强；多黏菌素主要用于治疗铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌感染；万古霉素主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌感染。5.下列不属于抗心律失常药Ⅰ类钠通道阻滞剂的是A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.胺碘酮E.美西律答案：D解析：抗心律失常药Ⅰ类钠通道阻滞剂根据对钠通道阻滞作用的强度和对动作电位时程的影响，可分为ⅠA类（如奎尼丁）、ⅠB类（如利多卡因、美西律）和ⅠC类（如普罗帕酮）。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，主要通过阻断钾通道，延长动作电位时程和有效不应期。6.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常宜选用A.奎尼丁B.苯妥英钠C.普鲁卡因胺D.普萘洛尔E.维拉帕米答案：B解析：苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，恢复其活性，可用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常。奎尼丁、普鲁卡因胺属于ⅠA类抗心律失常药，可能会加重强心苷中毒的心律失常；普萘洛尔主要用于治疗交感神经兴奋引起的心律失常；维拉帕米主要用于治疗室上性心律失常。7.下列药物中，通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ而发挥正性肌力作用的是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力农D.洋地黄毒苷E.去乙酰毛花苷答案：C解析：米力农是磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ，减少环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量增加，从而发挥正性肌力作用和扩张血管作用。地高辛、洋地黄毒苷、去乙酰毛花苷属于强心苷类药物，通过抑制Na⁺-K⁺-ATP酶发挥正性肌力作用；多巴酚丁胺是β受体激动剂，通过激动β₁受体发挥正性肌力作用。8.能引起金鸡纳反应的药物是A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.奎尼丁D.普萘洛尔E.普罗帕酮答案：C解析：奎尼丁的不良反应较多，其中金鸡纳反应是其独特的不良反应，表现为耳鸣、听力减退、视力模糊、精神失常等。胺碘酮的不良反应主要有甲状腺功能异常、肺纤维化等；普鲁卡因胺的不良反应主要有红斑狼疮样综合征等；普萘洛尔的不良反应主要有心动过缓、低血压等；普罗帕酮的不良反应主要有胃肠道不适、心律失常等。9.他汀类药物不用于A.Ⅱ型高脂血症B.预防心脑血管急性事件C.肾病综合征引起的高胆固醇血症D.血管成形术后再狭窄E.高甘油三酯血症答案：E解析：他汀类药物主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇的合成，主要用于治疗高胆固醇血症，包括Ⅱ型高脂血症、肾病综合征引起的高胆固醇血症等，也可用于预防心脑血管急性事件、血管成形术后再狭窄等。而高甘油三酯血症主要选用贝特类等药物治疗。10.下列药物中，可用于治疗尿崩症的是A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.呋塞米E.乙酰唑胺答案：A解析：氢氯噻嗪可用于治疗肾性尿崩症和垂体性尿崩症。其作用机制可能是通过排钠，使血浆渗透压降低，减轻口渴感而减少饮水量，从而使尿量减少。螺内酯、氨苯蝶啶是保钾利尿剂，主要用于治疗水肿性疾病，防止低钾血症；呋塞米是高效利尿剂，主要用于严重水肿等；乙酰唑胺主要用于治疗青光眼等。二、配伍选择题（题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有一个正确答案）[11-13]A.青霉素B.头孢噻肟C.阿米卡星D.克拉霉素E.多西环素11.对铜绿假单胞菌有较强作用的药物是答案：C解析：阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。青霉素主要对革兰阳性菌等有效；头孢噻肟对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有作用，但对铜绿假单胞菌的作用不如阿米卡星；克拉霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗呼吸道等感染；多西环素属于四环素类抗生素，对多种细菌有抑制作用，但对铜绿假单胞菌作用较弱。12.对肺炎支原体感染首选的药物是答案：D解析：克拉霉素等大环内酯类抗生素是治疗肺炎支原体感染的首选药物。肺炎支原体没有细胞壁，青霉素、头孢噻肟等β-内酰胺类抗生素对其无效；阿米卡星主要对革兰阴性杆菌有效；多西环素也可用于治疗肺炎支原体感染，但不是首选药物。13.可用于梅毒治疗的药物是答案：A解析：青霉素是治疗梅毒的首选药物。梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，青霉素能有效杀灭梅毒螺旋体。头孢噻肟、阿米卡星、克拉霉素、多西环素一般不用于梅毒的治疗。[14-16]A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔D.维拉帕米E.地尔硫䓬14.易产生耐受性的药物是答案：A解析：硝酸甘油连续使用易产生耐受性，其耐受性的产生可能与巯基耗竭等因素有关。硝苯地平、普萘洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬一般不易产生耐受性。15.可诱发或加重支气管哮喘的药物是答案：C解析：普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌上的β₂受体，使支气管平滑肌收缩，诱发或加重支气管哮喘。硝酸甘油主要扩张血管；硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要扩张血管；维拉帕米和地尔硫䓬也是钙通道阻滞剂，对支气管平滑肌影响较小。16.对变异型心绞痛最为有效的药物是答案：B解析：变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛引起的。硝苯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能选择性地阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛最为有效。硝酸甘油主要通过扩张静脉和动脉血管，降低心肌耗氧量；普萘洛尔主要用于稳定型和不稳定型心绞痛，对变异型心绞痛可能加重病情；维拉帕米和地尔硫䓬也可用于治疗心绞痛，但对变异型心绞痛的疗效不如硝苯地平。[17-19]A.胰岛素B.格列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮17.对胰岛素分泌无促进作用的口服降糖药是答案：C解析：二甲双胍属于双胍类降糖药，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用等方式降低血糖，对胰岛素分泌无促进作用。胰岛素是直接补充体内胰岛素；格列本脲属于磺酰脲类降糖药，可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制碳水化合物的消化和吸收降低血糖；罗格列酮属于噻唑烷二酮类降糖药，可增加靶组织对胰岛素的敏感性。18.可延缓碳水化合物吸收的药物是答案：D解析：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，能在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的α-葡萄糖苷酶，从而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。胰岛素主要用于补充胰岛素不足；格列本脲促进胰岛素分泌；二甲双胍主要影响葡萄糖的代谢；罗格列酮改善胰岛素抵抗。19.可增加胰岛素敏感性的药物是答案：E解析：罗格列酮属于噻唑烷二酮类降糖药，能激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），调节胰岛素反应性基因的转录，增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。胰岛素直接发挥降血糖作用；格列本脲促进胰岛素分泌；二甲双胍主要影响葡萄糖代谢；阿卡波糖延缓碳水化合物吸收。三、综合分析选择题（题目基于一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐题展开，每题的备选项中，只有一个最佳答案）[20-22]患者，男，65岁，患高血压病多年，近3个月来，常于劳累后出现心前区憋闷疼痛，疼痛可向左肩、左臂放射，休息后可缓解。心电图检查示：ST段压低，T波倒置。诊断为稳定型心绞痛。医生给予硝酸甘油、美托洛尔等药物治疗。20.硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制不包括A.扩张容量血管，降低心脏前负荷B.扩张阻力血管，降低心脏后负荷C.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注D.降低左心室舒张末期压力，改善心内膜供血E.促进氧与血红蛋白分离，增加心肌供氧量答案：E解析：硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制主要有：扩张容量血管，减少回心血量，降低心脏前负荷；扩张阻力血管，降低外周阻力，降低心脏后负荷；扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注；降低左心室舒张末期压力，改善心内膜供血。而硝酸甘油并不能促进氧与血红蛋白分离，增加心肌供氧量。21.美托洛尔与硝酸甘油联合使用治疗心绞痛的目的是A.增强疗效，降低不良反应B.增加硝酸甘油的血药浓度C.对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快D.延长硝酸甘油的作用时间E.促进硝酸甘油的吸收答案：C解析：硝酸甘油扩张血管可反射性引起心率加快，美托洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率。美托洛尔与硝酸甘油联合使用，可对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快，同时二者都可降低心肌耗氧量，增强抗心绞痛的疗效。联合使用不是为了增加硝酸甘油的血药浓度、延长其作用时间或促进其吸收，也不是单纯为了降低不良反应。22.患者在使用硝酸甘油时，应注意的事项不包括A.应舌下含服，不可吞服B.用药后应平卧片刻，以防体位性低血压C.连续使用易产生耐受性D.与β受体阻滞剂合用可增强疗效，无需监测心率E.应避光保存答案：D解析：硝酸甘油应舌下含服，不可吞服，因为吞服后会经过肝脏首过效应，降低生物利用度。用药后可因血管扩张导致体位性低血压，应平卧片刻。连续使用硝酸甘油易产生耐受性。硝酸甘油应避光保存。虽然美托洛尔等β受体阻滞剂与硝酸甘油合用可增强疗效，但仍需监测心率，因为β受体阻滞剂可减慢心率，若心率过慢可能会导致严重后果。四、多项选择题（每题的备选项中，有2个或2个以上正确答案，少选或多选均不得分）23.下列属于第三代头孢菌素的有A.头孢噻肟B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢唑林E.头孢呋辛答案：ABC解析：第三代头孢菌素对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，对β-内酰胺酶有较高的稳定性，可透过血-脑屏障。头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶都属于第三代头孢菌素。头孢唑林属于第一代头孢菌素；头孢呋辛属于第二代头孢菌素。24.下列关于糖皮质激素的不良反应，正确的有A.诱发或加重感染B.诱发或加重溃疡C.引起高血压和动脉粥样硬化D.骨质疏松E.医源性肾上腺皮质功能亢进答案：ABCDE解析：糖皮质激素的不良反应较多，包括：诱发或加重感染，因为糖皮质激素可抑制机体的免疫功能；诱发或加重溃疡，可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，降低胃黏膜的抵抗力；引起高血压和动脉粥样硬化，可导致水钠潴留、血脂升高；导致骨质疏松，抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的生成；还可引起医源性肾上腺皮质功能亢进，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等。25.下列药物中，可用于治疗抑郁症的有A.氟西汀B.帕罗西汀C.舍曲林D.文拉法辛E.米氮平答案：ABCDE解析：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺的浓度，发挥抗抑郁作用。文拉法辛是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），能同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。米氮平是去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，通过增强去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经功能发挥抗抑郁作用。26.下列关于抗痛风药的说法，正确的有A.秋水仙碱可用于急性痛风发作B.别嘌醇可抑制尿酸生成C.丙磺舒可促进尿酸排泄D.苯溴马隆可促进尿酸排泄E.非甾体抗炎药可用于缓解痛风急性发作的疼痛答案：ABCDE解析：秋水仙碱是治疗急性痛风发作的经典药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减轻炎症反应。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。丙磺舒和苯溴马隆都属于促尿酸排泄药，可抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄。非甾体抗炎药可通过抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素的合成，从而缓解痛风急性发作的疼痛。27.下列关于氨基糖苷类抗生素的用药监护，正确的有A.定期检查尿常规、肾功能B.定期检查听力C.观察前庭功能D.避免与其他有耳毒性、肾毒性的药物合用E.给予足够的水分，以减少肾小管损害答案：ABCDE解析：氨基糖苷类抗生素有肾毒性和耳毒性等不良反应。定期检查尿常规、肾功能可及时发现肾毒性；定期检查听力可监测耳毒性；观察前庭功能可了解是否出现前庭神经损害。避免与其他有耳毒性、肾毒性的药物合用，可减少不良反应的发生风险。给予足够的水分，可增加尿量，减少药物在肾小管的浓度，从而减少肾小管损害。28.下列关于胰岛素的说法，正确的有A.胰岛素可促进葡萄糖的摄取和利用B.胰岛素可促进脂肪的合成和贮存C.胰岛素可促进蛋白质的合成D.胰岛素可降低血糖E.胰岛素可用于治疗1型糖尿病答案：ABCDE解析：胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，其作用机制包括：促进葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖