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文档简介
交通死亡协议书范本甲方(受害人亲属):姓名:[受害人亲属姓名1],性别:[具体性别],民族:[具体民族],身份证号码:[身份证号1],联系电话:[电话号码1],住址:[详细住址1]。姓名:[受害人亲属姓名2],性别:[具体性别],民族:[具体民族],身份证号码:[身份证号2],联系电话:[电话号码2],住址:[详细住址2]。(如有其他亲属,依次罗列)鉴于受害人[受害人姓名]于[具体日期]因[肇事方姓名](乙方)的交通违法行为不幸离世,甲方作为受害人的合法亲属,依法享有相关权益。乙方(肇事方):姓名:[肇事方姓名],性别:[具体性别],民族:[具体民族],身份证号码:[身份证号],联系电话:[电话号码],住址:[详细住址]。根据《中华人民共和国民法典》以及相关法律、法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就受害人因本次交通事故死亡所涉及的赔偿事宜,经充分协商,达成如下协议:一、事故基本情况[具体日期][具体时间],在[事故发生地点],乙方驾驶[车辆品牌及型号](车牌号:[车牌号])与受害人[受害人姓名]发生碰撞,导致受害人当场死亡(或经抢救无效死亡)。本次事故经[负责处理事故的交通管理部门名称]认定,乙方承担[事故责任比例]责任,受害人承担[事故责任比例]责任(若受害人无责任则注明无责任)。二、赔偿项目及金额(一)死亡赔偿金根据[当地上一年度城镇居民人均可支配收入/农村居民人均纯收入]标准,按[法定赔偿年限]计算,死亡赔偿金为人民币[具体金额]元。(二)丧葬费按照[当地上一年度职工月平均工资标准],以六个月总额计算,丧葬费为人民币[具体金额]元。(三)被扶养人生活费受害人需扶养的人员情况如下:1.[被扶养人姓名1],与受害人关系为[具体关系],出生日期:[具体日期],需扶养年限为[X]年,被扶养人生活费为人民币[具体金额]元。2.[被扶养人姓名2],与受害人关系为[具体关系],出生日期:[具体日期],需扶养年限为[X]年,被扶养人生活费为人民币[具体金额]元。(如有其他被扶养人,依次罗列)被扶养人生活费总计人民币[具体金额]元。(四)精神损害抚慰金考虑到本次事故给甲方造成的巨大精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[具体金额]元。(五)其他费用包括但不限于受害人的医疗费(若有)、处理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用,共计人民币[具体金额]元。以上各项赔偿项目总计人民币[大写金额]元(小写:[具体金额]元)。三、赔偿支付方式及时间(一)支付方式乙方应将上述赔偿款项以[银行转账/现金]方式支付至甲方指定的账户。甲方指定账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[账户姓名]账号:[账号](二)支付时间乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,向甲方支付赔偿款的[X]%,即人民币[大写金额]元(小写:[具体金额]元);在[具体日期]前,支付剩余的赔偿款人民币[大写金额]元(小写:[具体金额]元)。四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定支付赔偿款项。对赔偿款项的使用和分配享有自主决定权。2.义务向乙方提供办理保险理赔等相关事宜所需的必要协助,包括但不限于提供相关证明文件、配合调查等。在收到乙方支付的全部赔偿款项后,向乙方出具收款凭证。不得再就本次交通事故向乙方主张本协议约定之外的任何赔偿或费用。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供办理保险理赔等相关事宜所需的协助。在按照本协议约定支付全部赔偿款项后,有权要求甲方出具书面的谅解书(若适用)。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款项。积极配合甲方办理保险理赔等相关事宜。不得隐瞒与本次事故有关的重要信息。五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方未按照本协议的约定向乙方提供必要协助,导致乙方无法正常办理保险理赔等相关事宜,给乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担甲方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向[有管辖权的人民法院名称]提起诉讼。七、其他条款(一)本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式[X]份,甲乙双方各执[X]份
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