2025年医师定期考核中医试题及答案

2025年医师定期考核中医试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列关于阴阳学说的表述，错误的是：A.阴阳的对立制约是事物发展的动力B.“重阴必阳”体现阴阳的相互转化C.阴阳的消长是绝对的，平衡是相对的D.五脏分阴阳，心肺属阴，肝脾肾属阳答案：D解析：五脏分阴阳，心肺居上属阳（心为阳中之阳，肺为阳中之阴），肝脾肾居下属阴（肝为阴中之阳，肾为阴中之阴，脾为阴中之至阴）。2.患者症见头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡。其病因为：A.风邪B.寒邪C.湿邪D.暑邪答案：C解析：湿邪黏滞重浊，易阻遏气机，困阻清阳，故见头痛如裹、肢体困重；湿困脾胃则胸闷纳呆；舌苔白腻、脉濡为湿邪典型表现。3.下列药物中，既能发汗解表，又能温通经脉的是：A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜答案：B解析：桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌、温通经脉、助阳化气，符合题干要求。4.患者咳嗽，痰黄而黏，不易咯出，咽痛，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其辨证为：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰热郁肺证答案：B解析：风热犯肺证以咳嗽、痰黄黏、咽痛、口渴、舌尖红、脉浮数为特征；风寒证痰白清稀，风燥证干咳少痰，痰热证痰黄量多、舌红苔黄腻。5.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.四逆散D.逍遥散答案：A解析：半夏泻心汤用半夏、干姜辛温开结散痞，黄芩、黄连苦寒降泄清热，体现辛开苦降、寒热平调。6.患者胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。其治法为：A.温中健脾，和胃止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.养阴益胃，和中止痛D.消食导滞，和胃止痛答案：C解析：辨证为胃阴不足证，治法当养阴益胃、和中止痛，方选益胃汤。7.下列腧穴中，常用于治疗中风脱证的是：A.合谷B.足三里C.关元D.曲池答案：C解析：关元为任脉与足三阴经交会穴，可回阳固脱，是治疗中风脱证（冷汗淋漓、脉微欲绝）的常用穴，多配合气海、神阙隔盐灸。8.“见肝之病，知肝传脾”体现的是：A.五行相乘B.五行相侮C.五行相生D.五行制化答案：A解析：肝属木，脾属土，木旺乘土，故肝病易传脾，属五行相乘规律。9.下列脉象中，主虚证的是：A.滑脉B.弦脉C.细脉D.洪脉答案：C解析：细脉形细如线，应指明显，主气血两虚、诸虚劳损；滑脉主痰湿、食积、实热；弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮；洪脉主实热证。10.患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证为：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰浊中阻证答案：D解析：痰浊中阻，清阳不升，故眩晕头重；痰阻中焦则胸闷恶心、食少多寐；苔腻、脉滑为痰浊之象。11.下列药物中，具有“回阳救逆第一品药”之称的是：A.干姜B.附子C.肉桂D.吴茱萸答案：B解析：附子辛甘大热，归心、肾、脾经，能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”，用于亡阳证（四逆汤主药）。12.患者月经周期提前，经量多，色深红，质黏稠，伴面红口干，小便短黄，大便燥结，舌红，苔黄，脉数。其治法为：A.补肾固冲，调经止血B.清热凉血，固冲调经C.补气摄血，固冲调经D.疏肝清热，凉血调经答案：B解析：辨证为月经先期之阳盛血热证，治法清热凉血、固冲调经，方选清经散。13.下列腧穴中，既是原穴又是输穴的是：A.太渊B.合谷C.足三里D.太冲答案：A解析：手太阴肺经原穴为太渊，同时太渊是输穴（阴经以输为原）；合谷是原穴但非输穴（阳经原穴与输穴分开）；太冲是原穴和输穴，但题干要求选择最佳答案，太渊更典型。14.患者喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。其辨证为：A.风寒壅肺证B.痰热郁肺证C.肺气虚耗证D.肾虚不纳证答案：D解析：喘证肾虚不纳证以久病喘促、动则加重、呼多吸少、气不得续、肾虚表现（形瘦神惫、跗肿、肢冷）为特征，方选金匮肾气丸合参蛤散。15.下列方剂中，主治阳明经证的是：A.白虎汤B.承气汤C.小柴胡汤D.麻黄汤答案：A解析：阳明经证为邪热充斥阳明，里热炽盛，症见大热、大汗、大渴、脉洪大，白虎汤清热生津，为其主方。16.患者皮肤出现红色丘疹，灼热瘙痒，抓破渗液流脂，伴心烦口渴，便干溲赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。其病因为：A.风邪B.湿邪C.热邪D.风湿热邪搏结答案：D解析：此为湿疮（湿疹）湿热浸淫证，病因属风湿热邪搏结，浸淫肌肤，故见丘疹灼热、渗液流脂、心烦口渴、苔黄腻、脉滑数。17.下列药物中，孕妇禁用的是：A.白术B.当归C.麝香D.党参答案：C解析：麝香辛香走窜，能兴奋子宫，引起子宫收缩，孕妇禁用，以免堕胎。18.患者产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭气，神疲懒言，四肢无力，小腹空坠，舌淡，苔薄白，脉细弱。其治法为：A.活血化瘀，理血归经B.补气摄血，固冲止漏C.养阴清热，凉血止血D.温肾益气，固冲止血答案：B解析：辨证为产后恶露不绝之气虚证，治法补气摄血、固冲止漏，方选补中益气汤。19.下列关于十二经脉循行走向的描述，错误的是：A.手三阴经从胸走手B.手三阳经从手走头C.足三阳经从头走足D.足三阴经从足走腹胸答案：无错误（原题选项设置需调整，正确走向为手三阴胸走手，手三阳手走头，足三阳头走足，足三阴足走腹胸，故本题无错误选项，可能为出题时笔误，正确选项应为“无”，但按常规出题逻辑，可能选项D表述为“足三阴经从腹胸走足”则错误，此处假设原题存在笔误，正确答案为D）（注：实际考试中需避免此类错误，此处为示例调整。）20.患者耳鸣如蝉，昼夜不息，夜间尤甚，伴腰膝酸软，头晕目眩，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其辨证为：A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.肾精亏损证D.脾胃虚弱证答案：C解析：肾精亏损，耳窍失养，故耳鸣如蝉、夜间加重；肾虚则腰膝酸软、头晕目眩、五心烦热、舌红少苔、脉细数，方选耳聋左慈丸。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“金元四大家”的是：A.李东垣（李杲）B.张从正C.吴鞠通D.朱震亨（朱丹溪）答案：ABD解析：金元四大家为刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、李东垣（补土派）、朱丹溪（滋阴派）；吴鞠通为清代温病学家。2.下列药物中，具有安胎作用的是：A.紫苏B.黄芩C.桑寄生D.白术答案：ABCD解析：紫苏理气安胎，黄芩清热安胎，桑寄生补肝肾安胎，白术补气安胎。3.下列属于肝阳上亢型眩晕的临床表现是：A.眩晕耳鸣B.头重如蒙C.急躁易怒D.腰膝酸软答案：AC解析：肝阳上亢证以眩晕耳鸣、头胀头痛、急躁易怒、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数为特征；头重如蒙属痰浊中阻，腰膝酸软属肾精不足。4.下列腧穴中，位于腕横纹上的是：A.太渊B.大陵C.神门D.阳溪答案：ABCD解析：太渊（腕掌侧横纹桡侧）、大陵（腕掌侧横纹中点）、神门（腕掌侧横纹尺侧端）、阳溪（腕背侧横纹桡侧）均位于腕横纹。5.下列关于“八纲辨证”的描述，正确的是：A.阴阳是总纲B.表里辨病位深浅C.寒热辨病性D.虚实辨邪正盛衰答案：ABCD解析：八纲中阴阳为总纲，表里辨病位，寒热辨病性，虚实辨邪正，均正确。6.下列方剂中，含有黄芪的是：A.补中益气汤B.玉屏风散C.当归补血汤D.四君子汤答案：ABC解析：补中益气汤（黄芪、人参、白术等）、玉屏风散（黄芪、白术、防风）、当归补血汤（黄芪、当归）均含黄芪；四君子汤含人参、白术、茯苓、甘草，无黄芪。7.下列属于“治未病”思想的是：A.早期诊断B.既病防变C.瘥后防复D.未病先防答案：BCD解析：治未病包括未病先防、既病防变、瘥后防复；早期诊断属于“既病”后的诊疗措施。8.下列关于“舌诊”的描述，正确的是：A.舌尖候心肺B.舌中候脾胃C.舌边候肝胆D.舌根候肾答案：ABCD解析：舌诊分候脏腑：舌尖心肺，舌中脾胃，舌边肝胆，舌根肾，正确。9.下列属于“气滞血瘀”型胸痹的临床表现是：A.心胸刺痛B.痛有定处C.入夜尤甚D.胸闷脘痞答案：ABC解析：气滞血瘀证以心胸刺痛、痛有定处、入夜加重、舌紫暗或有瘀斑、脉弦涩为特征；胸闷脘痞属痰浊闭阻证。10.下列药物中，需后下的是：A.薄荷B.钩藤C.大黄D.石膏答案：ABC解析：薄荷（含挥发油）、钩藤（有效成分加热易破坏）、大黄（泻下成分不耐久煎）需后下；石膏需先煎。三、案例分析题（共3题，共50分）案例1（15分）患者，男，58岁，农民。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：3年前因劳累后出现胸骨后闷痛，休息5分钟可缓解，未系统治疗。2天前因情绪激动后胸痛频发，每日34次，每次持续10分钟，伴心悸、气短，神疲乏力，自汗，舌淡暗，苔薄白，脉细弱。既往有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。要求：（1）中医病名及证型（3分）（2）辨证依据（6分）（3）治法（2分）（4）代表方剂及药物组成（4分）答案：（1）病名：胸痹；证型：气虚血瘀证。（2）辨证依据：①患者以胸闷胸痛为主症，符合“胸痹”诊断；②年老体衰，劳则气耗，气虚推动无力，血行瘀滞，故胸痛频发、持续时间延长；③气虚则神疲乏力、自汗、脉细弱；④血瘀则舌淡暗；⑤情绪激动加重，因怒则气上，加重气血瘀滞。（3）治法：益气活血，通脉止痛。（4）代表方剂：保元汤合血府逐瘀汤加减。药物组成：人参（或党参）、黄芪、甘草（保元汤补气），桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝（血府逐瘀汤活血），柴胡、枳壳理气行滞，桔梗载药上行。案例2（20分）患者，女，32岁，教师。主诉：腹泻伴腹痛1周。现病史：1周前因饮食不洁后出现腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：腹软，左下腹压痛（+），无反跳痛。大便常规：白细胞（++），红细胞（+），潜血（+）。要求：（1）中医病名及证型（3分）（2）辨证依据（6分）（3）治法（2分）（4）代表方剂及药物组成（5分）（5）若患者出现泻下不爽，大便夹有黏液，可加用何药？（4分）答案：（1）病名：泄泻；证型：湿热伤中证。（2）辨证依据：①以腹泻、腹痛为主症，符合“泄泻”诊断；②饮食不洁，湿热之邪蕴结脾胃，下注大肠，传化失常，故泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热；③湿热内盛则烦热口渴、小便短黄；④舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象；⑤大便常规提示感染，支持湿热证。（3）治法：清热燥湿，分利止泻。（4）代表方剂：葛根芩连汤加减。药物组成：葛根解肌清热、升发脾胃清阳，黄芩、黄连清热燥湿止泻，甘草调和诸药。可加木香、槟榔行气导滞（“调气则后重自除”），车前子、茯苓分利小便（“利小便以实大便”）。（5）若泻下不爽、大便夹黏液，为湿热瘀滞肠道，可加用白头翁、秦皮（增强清热燥湿解毒），或加败酱草、红藤（解毒散瘀）。案例3（15分）患者，男，65岁，退休工人。主诉：右侧肢体活动不利伴言语謇涩3天。现病史：3天前晨起时发现右侧上肢抬举困难，下肢行走不稳，口角歪斜，言语不清，无头痛呕吐，无昏迷。既往有“高脂血症”病史10年，“2型糖尿病”病史8年，未规律控制饮食及服药。查体：BP155/95mmHg，神清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，肌张力略高，右侧巴宾斯基征（+）。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。头部CT：左侧基底节区低密度影（提示脑梗死）。要求：（1）中医病名及证型（3分）（2）辨证依据（6分）（3）治法（2分）（4）代表方剂及药物组成（4分）答案：（1）病名：中风（中经络）；证型