2025介入放射学考试题库及参考答案

2025介入放射学考试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.数字减影血管造影（DSA）中，蒙片的获取时机通常是：A.对比剂到达兴趣区前B.对比剂充盈兴趣区时C.对比剂廓清后D.对比剂注射完成后10秒答案：A2.经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌时，常用的栓塞剂不包括：A.碘化油B.明胶海绵颗粒C.聚乙烯醇（PVA）颗粒D.弹簧圈答案：D（弹簧圈主要用于大血管栓塞，TACE多使用液态或微粒栓塞剂）3.子宫肌瘤介入治疗的首选方法是：A.子宫动脉栓塞术（UAE）B.经皮肌瘤消融术C.宫腔镜下肌瘤切除术D.腹腔镜下肌瘤剔除术答案：A4.肺咯血患者行支气管动脉栓塞术时，最易被误栓的动脉是：A.肋间动脉B.脊髓前动脉C.胸廓内动脉D.锁骨下动脉答案：B（脊髓前动脉与支气管动脉存在共干时易被误栓，导致截瘫）5.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）操作中，穿刺针进入胆道的最佳角度是：A.与皮肤呈30°~45°B.与皮肤呈60°~75°C.垂直皮肤D.与肝门方向平行答案：A（避免损伤肝内大血管及胆管）6.肾动脉狭窄介入治疗的金标准是：A.球囊扩张术（PTA）B.支架置入术C.外科血管旁路术D.药物治疗答案：B（支架置入可更持久改善管腔狭窄）7.下肢深静脉血栓（DVT）介入治疗中，导管接触性溶栓（CDT）的最佳启动时间是：A.血栓形成后24小时内B.血栓形成后3~7天C.血栓形成后14天以上D.任何时间均可答案：B（此阶段血栓未完全机化，溶栓效果最佳）8.肝癌患者行钇90微球放射栓塞（SIRT）的主要优势是：A.无需动脉栓塞B.靶向内照射，对正常肝组织损伤小C.操作简单，无需DSA引导D.可完全替代手术切除答案：B9.脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术（PSE）时，栓塞范围通常控制在：A.10%~20%B.30%~50%C.60%~80%D.90%以上答案：B（避免过度栓塞导致脾脓肿或免疫功能低下）10.食管支架置入术的绝对禁忌症是：A.食管癌晚期伴远处转移B.食管气管瘘C.严重凝血功能障碍（INR>3.0）D.食管良性狭窄答案：C（凝血功能障碍增加出血风险）11.肝血管瘤介入治疗的首选方法是：A.经动脉栓塞术（TAE）B.经皮射频消融（RFA）C.手术切除D.放疗答案：A12.子宫肌瘤UAE术后最常见的并发症是：A.卵巢功能减退B.子宫坏死C.下腹痛（栓塞后综合征）D.肺栓塞答案：C13.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的主要目的是：A.降低门静脉压力，治疗食管胃底静脉曲张出血B.改善肝功能C.消除腹水D.治疗肝癌答案：A14.胰腺假性囊肿介入治疗的首选方式是：A.经皮穿刺引流术B.内镜下囊肿胃吻合术C.外科手术切除D.射频消融答案：A（创伤小，疗效确切）15.肾动脉狭窄导致的高血压属于：A.原发性高血压B.肾血管性高血压C.肾实质性高血压D.内分泌性高血压答案：B16.肺动静脉瘘（PAVF）介入治疗的主要方法是：A.弹簧圈或封堵器栓塞B.球囊扩张C.支架置入D.药物治疗答案：A17.骨样骨瘤的最佳介入治疗方法是：A.经皮射频消融B.动脉栓塞C.手术切除D.放疗答案：A（可精准灭活瘤巢，疗效接近手术）18.肝脓肿介入治疗中，引流管拔除的标准是：A.引流液每日<10ml，体温正常，血象正常B.引流液每日<50mlC.脓肿腔完全消失D.抗生素使用满2周答案：A19.主动脉夹层腔内修复术（EVAR）中，支架锚定区的长度至少需要：A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：C（确保支架稳定，避免内漏）20.经皮肾造瘘术（PCN）的穿刺路径通常选择：A.肾上盏B.肾中盏C.肾下盏D.肾门区答案：C（下盏位置表浅，穿刺路径避开大血管）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.介入放射学常用的影像引导技术包括：A.X线透视（DSA）B.超声（US）C.计算机断层扫描（CT）D.磁共振成像（MRI）答案：ABCD2.动脉栓塞术的适应症包括：A.实体肿瘤的术前辅助治疗B.消化道出血C.动静脉畸形（AVM）D.脾功能亢进答案：ABCD3.肝癌TACE治疗的禁忌症包括：A.严重肝功能ChildPughC级B.门静脉主干完全癌栓C.肿瘤体积占肝脏体积>70%D.肝肾功能正常答案：ABC4.下肢动脉硬化闭塞症（ASO）介入治疗的常用器械有：A.球囊扩张导管B.自膨式支架C.旋切导管D.溶栓导管答案：ABCD5.经皮肺穿刺活检的并发症包括：A.气胸B.出血（咯血或血胸）C.肿瘤种植转移D.感染答案：ABCD6.子宫肌瘤UAE的注意事项包括：A.需超选择性栓塞双侧子宫动脉B.避免栓塞卵巢动脉C.栓塞剂选择500~700μmPVA颗粒D.术后需常规使用抗生素答案：ABCD7.TIPS术后常见并发症有：A.肝性脑病B.支架内狭窄或闭塞C.腹腔出血D.分流道感染答案：ABCD8.急性肺栓塞（PE）介入治疗的方法包括：A.导管碎栓术B.导管接触性溶栓（CDT）C.下腔静脉滤器置入D.球囊扩张术答案：ABC9.肝血管瘤TAE的栓塞剂可选择：A.碘化油B.明胶海绵颗粒C.平阳霉素碘油乳剂D.弹簧圈答案：ABC（弹簧圈用于大血管栓塞，血管瘤血供为小动脉，无需弹簧圈）10.经皮椎体成形术（PVP）的适应症包括：A.骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）B.椎体转移瘤C.椎体血管瘤D.急性椎体结核答案：ABC（结核活动期为禁忌症）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的操作步骤。答案：①术前准备：完善肝功能、凝血功能、超声/CT明确胆道扩张情况及穿刺路径；②定位穿刺点：通常选择右侧腋中线第7~9肋间，超声或CT引导下确定目标胆管（多选择肝左外叶或右前叶扩张胆管）；③穿刺：使用21GChiba针或18G套管针，沿预定路径穿刺至胆管，回抽见胆汁确认成功；④引入导丝：经穿刺针置入0.035英寸超滑导丝，确保导丝通过狭窄段进入十二指肠或肝外胆管；⑤扩张通道：沿导丝使用扩张器逐步扩张穿刺通道；⑥置入引流管：选择8~10F猪尾导管或多侧孔引流管，沿导丝置入胆管内，退出导丝，固定导管并连接引流袋；⑦术后造影：经引流管注入对比剂确认引流位置及胆道通畅情况。2.肝癌TACE治疗的主要机制及常用方案。答案：机制：通过导管将化疗药物（如奥沙利铂、表柔比星、吉西他滨）与栓塞剂（碘化油、载药微球）混合后注入肿瘤供血动脉，一方面高浓度化疗药物直接作用于肿瘤细胞（化学性栓塞），另一方面栓塞剂阻断肿瘤血供（缺血性坏死），达到“化疗+栓塞”双重效果。常用方案：①cTACE（传统TACE）：碘化油+化疗药物混合乳剂栓塞肿瘤血管，联合明胶海绵颗粒加强栓塞；②DTACE（载药微球TACE）：使用载药微球（如DEB微球）携带化疗药物，精准释放药物并栓塞肿瘤毛细血管床，减少正常肝组织损伤；③对于门静脉分支癌栓患者，可联合门静脉分支栓塞或序贯放射治疗。3.对比血管性介入与非血管性介入的主要区别。答案：①操作对象：血管性介入以血管系统（动脉、静脉、淋巴管）为操作目标，如动脉栓塞、支架置入、溶栓等；非血管性介入以非血管管腔（胆道、泌尿道、消化道）或实质器官（肿瘤、囊肿）为操作目标，如PTCD、经皮肾造瘘、肿瘤消融等。②技术核心：血管性介入依赖DSA引导，强调血管显影、超选择性插管；非血管性介入多借助超声、CT引导，注重靶器官定位及管腔通路建立。③治疗目的：血管性介入主要针对血管性疾病（狭窄、闭塞、出血、畸形）或通过血管途径治疗实体肿瘤；非血管性介入主要解决管腔梗阻（如胆道梗阻、输尿管梗阻）、囊性病变（如肝囊肿）或实体肿瘤局部灭活（如射频消融）。4.下肢深静脉血栓（DVT）介入治疗的适应症及常用方法。答案：适应症：①急性DVT（发病≤14天），尤其是髂股静脉血栓；②合并股青肿（严重肢体缺血）或股白肿（动脉痉挛）；③抗凝治疗禁忌或抗凝失败；④需预防致死性肺栓塞（PE）。常用方法：①下腔静脉滤器（IVCF）置入：预防PE，分为临时性、永久性和可回收性；②导管接触性溶栓（CDT）：通过溶栓导管在血栓局部持续灌注尿激酶或rtPA，提高溶栓效率；③机械血栓清除术（PMT）：使用旋转碎栓器（如AngioJet）或抽吸导管直接清除血栓；④球囊扩张+支架置入：用于合并髂静脉狭窄或闭塞的病例（如MayThurner综合征）。5.简述经皮椎体成形术（PVP）的操作要点及并发症预防。答案：操作要点：①定位：C臂机或CT引导下确定病椎，标记穿刺点（通常为椎弓根体表投影）；②穿刺：采用椎弓根入路或椎弓根外侧入路，穿刺针尖端到达椎体前中1/3交界处；③骨水泥注射：调配骨水泥至“牙膏期”（粘稠但可流动），在透视监控下缓慢注入，避免骨水泥渗漏至椎管、静脉或椎间孔；④拔针：注射完成后待骨水泥固化（约5~10分钟），缓慢退出穿刺针，压迫止血。并发症预防：①骨水泥渗漏：控制注射压力及剂量，避免在骨水泥“液态期”注射；②脊髓/神经根损伤：穿刺时确保针尖位置准确，避免突破椎体后壁；③肺栓塞：骨水泥进入椎静脉系统可导致肺栓塞，需严密监测呼吸循环；④感染：严格无菌操作，术后使用抗生素。四、病例分析题（每题20分，共40分）病例1：男性，65岁，乙肝肝硬化病史10年，AFP850ng/ml，增强CT示肝右叶占位（直径6cm），动脉期明显强化，门脉期廓清，符合HCC表现；肝功能ChildPughB级（评分7分），门静脉右支癌栓，无远处转移。问题：（1）该患者首选的介入治疗方案是什么？简述理由。（2）治疗后可能出现的并发症有哪些？如何处理？答案：（1）首选方案：cTACE（传统TACE）联合门静脉癌栓放射治疗（如三维适形放疗或立体定向放疗SBRT）。理由：患者为中晚期HCC（BCLCB期），肝功能ChildPughB级（7分）可耐受TACE；肿瘤直径6cm，无手术切除或肝移植指征；门静脉右支癌栓为TACE相对禁忌（可能加重肝功能损伤），但联合放疗可控制癌栓进展，提高局部控制率。（2）并发症及处理：①栓塞后综合征：表现为发热、肝区疼痛、恶心呕吐，予解热镇痛药（如布洛芬）、止吐药（如昂丹司琼）及支持治疗；②肝功能恶化：监测ALT、AST、胆红素，予保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、还原性谷胱甘肽），必要时人工肝支持；③门静脉癌栓进展：定期复查增强CT/MRI，若癌栓延伸至门静脉主干，可考虑粒子条植入或放射性支架置入；④消化道出血：肝硬化患者可能因门脉高压诱发食管胃底静脉曲张破裂出血，予质子泵抑制剂（如奥美拉唑）预防，出血时可行内镜下套扎或TIPS治疗。病例2：女性，52岁，突发咯血4小时，量约300ml，既往有肺结核病史。CT示左肺上叶支气管扩张伴多发小动脉瘘；DSA显示左支气管动脉增粗，可见造影剂外溢。问题：（1）该患者应选择何种介入治疗？简述操作步骤。（2）术后需重点观察哪些并发症？答案：（1）治疗选择：支气管动脉栓塞术（BAE）。操作步骤：①股动脉穿刺置鞘，引入5FCobra或Yashiro导管；②选择性插管至左支气管动脉（通常开口于胸4~6椎体水平的降主动脉前壁），行DSA确认责任血管（造影剂外溢或动脉瘘）；③超选择性插管至出血分支（使用微导管），避免误栓脊髓动脉；④栓