2025年护师考试必看试题及答案

2025年护师考试必看试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸内科。血气分析示：pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。该患者酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（24±2），符合呼吸性酸中毒失代偿表现。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力稍屈，喉反射弱，皮肤躯干红、四肢紫。评分应为A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮肤躯干红四肢紫（1分），总分6分。3.关于胰岛素注射的护理要点，错误的是A.预混胰岛素注射前需充分摇匀B.注射部位轮换间隔至少2cmC.腹壁注射时需捏起皮肤避免注入肌肉层D.胰岛素笔用后针头可重复使用2次答案：D解析：胰岛素笔针头为一次性使用，重复使用可能导致针头堵塞、感染或疼痛加剧，故D错误。4.患者女性，35岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行抗甲状腺药物治疗2周后出现发热、咽痛，最可能的并发症是A.粒细胞缺乏症B.药物性肝炎C.甲状腺危象D.过敏反应答案：A解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多发生在用药后23个月内，表现为发热、咽痛等感染症状。5.患者术后6小时主诉切口疼痛，评估疼痛评分7分（NRS），首选的处理措施是A.分散患者注意力B.肌内注射哌替啶50mgC.口服对乙酰氨基酚片D.静脉注射地佐辛5mg答案：D解析：术后急性中重度疼痛（NRS≥7分）应优先选择起效快的静脉或肌内注射阿片类药物，地佐辛为新型阿片受体激动拮抗剂，镇痛效果好且呼吸抑制风险低，优于哌替啶（已少用）。6.关于压疮预防的“六勤”措施，不包括A.勤观察B.勤按摩C.勤翻身D.勤整理答案：B解析：压疮预防强调“六勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。按摩受压部位可能加重组织损伤，已不推荐。7.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，医嘱予胰岛素泵持续皮下输注。基础率设置的主要依据是A.空腹血糖水平B.餐后血糖波动C.糖化血红蛋白D.每日总胰岛素需要量答案：A解析：胰岛素泵基础率主要用于控制空腹及餐前血糖，设置依据为空腹血糖水平；bolus（大剂量）用于控制餐后血糖。8.患者因“上消化道大出血”急诊入院，血压75/45mmHg，心率128次/分，四肢湿冷。首要的护理措施是A.建立两条静脉通路快速补液B.准备三腔二囊管压迫止血C.监测中心静脉压D.抽血查血型及交叉配血答案：A解析：失血性休克患者首要处理是快速补充血容量，建立有效静脉通路（首选两条），先晶后胶，纠正休克。9.新生儿黄疸蓝光治疗时，错误的护理措施是A.双眼佩戴遮光眼罩B.每2小时翻身一次C.监测体温每4小时一次D.记录入量时需增加15%20%答案：C解析：蓝光治疗时因患儿不显性失水增加，需每24小时监测体温（更频繁），维持3637℃，故C错误。10.患者行腰椎间盘突出髓核摘除术后，护士指导其进行直腿抬高训练的主要目的是A.增强腰背肌力量B.预防神经根粘连C.促进伤口愈合D.改善下肢血液循环答案：B解析：术后早期（24小时后）进行直腿抬高训练（角度从30°开始，每日34次，每次1015分钟），可防止神经根因手术刺激发生粘连。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.关于急性左心衰竭患者的护理措施，正确的有A.立即取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）加20%30%乙醇湿化C.快速静脉注射呋塞米40mgD.密切监测24小时尿量E.限制钠盐摄入每日＜5g答案：ABCD解析：急性左心衰需严格限制钠盐（＜2g/d），故E错误；其余选项均正确。2.早产儿暖箱使用的护理要点包括A.入箱前清洁皮肤，更换清洁衣物B.箱温根据体重和日龄调节（体重1000g者箱温3435℃）C.每4小时测量体温1次，维持肛温36.537.5℃D.所有操作尽量在箱内进行，减少开箱时间E.出箱前需逐步降低箱温，观察23小时无异常再出箱答案：BDE解析：早产儿入箱前不建议过度清洁（避免体温丢失），可保留胎脂；箱温测量应每2小时1次（更频繁），故A、C错误。3.关于糖尿病足的预防，正确的指导是A.每日用温水（＜40℃）洗脚，轻柔擦干B.选择前端宽大、透气的软底鞋C.修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤D.出现水疱时用无菌针挑破后涂碘伏E.冬季使用热水袋保暖时水温＜50℃答案：ABC解析：糖尿病足水疱不可自行挑破（需由医护人员处理）；禁止使用热水袋（易烫伤），故D、E错误。4.护士为气管插管患者进行口腔护理时，需注意的事项有A.操作前检查气管插管深度并固定B.使用棉球时包裹止血钳前端，避免脱落C.昏迷患者用开口器从臼齿处放入D.每次只取1个棉球，防止误吸E.擦洗顺序为：唇→颊→牙外侧→牙内侧→咬合面→舌→硬腭答案：ABCDE解析：所有选项均符合气管插管患者口腔护理规范。5.关于产后出血的预防，正确的措施是A.第一产程密切观察宫缩及产程进展B.第二产程指导正确屏气，避免胎儿娩出过快C.第三产程及时协助胎盘娩出，可牵拉脐带加速娩出D.产后2小时在产房观察子宫收缩及阴道出血量E.有高危因素者产前备血答案：ABDE解析：第三产程不可强行牵拉脐带（易导致子宫内翻），应等待胎盘自然剥离后协助娩出，故C错误。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）（一）患者男性，56岁，“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP165/100mmHg，痛苦面容，大汗，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.急性期首要的护理措施有哪些？答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①突发持续性胸痛＞30分钟；②心电图V1V4导联ST段弓背向上抬高（前壁对应导联）；③有高血压、吸烟等冠心病危险因素。2.急性期首要护理措施：①立即绝对卧床休息，保持环境安静；②持续高流量吸氧（46L/min）；③迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛（510mg皮下注射）；④心电监护，密切观察心率、心律及ST段变化；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（无禁忌证时）；⑥监测生命体征，尤其是血压（避免过低影响冠脉灌注）。（二）患儿女性，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82。1.该患儿最可能的诊断是什么？主要依据？2.列出3项主要护理诊断/问题，并提出相应护理措施。答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；②呼吸增快（＞40次/分，2岁儿童正常呼吸2530次/分），口周发绀、三凹征提示缺氧；③双肺固定中细湿啰音（肺炎典型体征）；④白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）。2.护理诊断及措施：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关。措施：保持患儿半卧位，氧气吸入（鼻导管0.51L/min，面罩24L/min），维持SpO₂≥95%；定时拍背吸痰，保持呼吸道通畅。②体温过高与肺部感染有关。措施：物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚；每4小时监测体温，及时更换汗湿衣物。③潜在并发症：心力衰竭。措施：密切观察呼吸、心率（＞180次/分）、肝脏大小（短时间内增大）及尿量；控制输液速度（＜5ml/kg·h），避免加重心脏负担。（三）患者女性，42岁，因“停经50天，阴道少量出血2天”就诊。既往月经规律（2830天/次），尿妊娠试验（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。1.该患者最可能的诊断是什么？需进一步做哪些检查？2.若患者突发剧烈腹痛，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，护士应采取哪些急救措施？答案：1.诊断：异位妊娠（输卵管妊娠可能性大）。依据：停经史、阴道流血、宫颈举痛（输卵管妊娠典型体征）、附件区压痛。需进一步检查：血βhCG（定量）、阴道超声（宫腔内未见孕囊，附件区包块）、后穹窿穿刺（抽出不凝血可确诊）。2.急救措施：①立即取平卧位，保暖；②快速建立两条静脉通路，遵医嘱补液（晶体液+胶体液），必要时输血；③持续心电监护，监测血压、心率、SpO₂；④急查血常规、凝血功能，备血；⑤通知医生，做好急诊手术（腹腔镜或开腹探查）准备；⑥心理护理，缓解患者紧张情绪。（四）患者男性，78岁，“脑梗死”后卧床3个月，今晨护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有皮下硬结，未破损。1.该患者压疮处于哪一期？判断依据是什么？2.针对该期压疮的护理措施有哪些？答案：1.压疮分期：Ⅱ期（炎性浸润期）。依据：皮肤紫红（淤血加重）、皮下硬结（真皮层损伤），但未出现破溃（区别于Ⅲ期）。2.护理措施：①避免局部继续受压，使用气垫床或减压贴，每2小时翻身1次；②保护皮肤，避免摩擦、潮湿（及时更换尿垫）；③局部可使用水胶体敷料（如透明贴），促进淤血吸收；④加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充白蛋白）；⑤观察创面变化，若出现水疱，用无菌注射器抽吸水疱液（保留疱皮），再覆盖无菌敷料。四、实践操作题（共1题，10分）患者男性，65岁，因“急性阑尾炎”拟行腹腔镜阑尾切除术，需进行术前备皮。请简述操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：1.评估：核对患者信息，检查手术区域皮肤（有无毛发、皮疹、破损），解释操作目的，取得配合。2.准备：治疗盘内备一次性备皮刀、弯盘、纱布、肥皂水（或备皮液）、毛巾、一次性手套。3.操作：①协助患者取舒适体位（