64例外科机械性损伤的伤口护理

毕业论文题目64例外科机械性损伤的伤口护理1．毕业论文任务要求：一、任务总体要求：随着人们生活水平的提高，人们发生外伤的几率也不断增加，受伤后及时手术复位可减少患者的痛苦，提高治愈率和生活质量。但手术后伤口的愈合会受到诸多因素的影响，护理是临床上新型护理措施，核心是患者，具有综合性、规范性及科学性，由于外伤患者接受手术复位或者手法复位，产生伤口，其愈合状况影响因素较多。因此，护士需为患者采取积极护理，促使患者治疗顺利开展，促进患者伤口愈合。二、论文写作的具体任务1.阐述选题的研究背景（与工作相关）与意义机械性损伤伤口类型具有复杂性，包括骨折修复伤口、暴力性骨折伤口、复发性创伤等，伤口在短期内难愈，因此，临床特点是伤口愈合慢、恢复期长、易感染，为了有效促进骨折患者伤口愈合缓慢及避免患者伤口感染，临床上对完善基础护理措施进行了探讨及研究，本组研究课题是分析64例机械性损伤伤口护理中应用护理的效果。2.选题的研究内容和任务要求研究内容和目的：分析伤口护理中应用护理干预的效果，不断提高护理质量。任务要求及方法：收集我院2019年6月至2020年1月入住我院64例外伤患者，随机分组各32例，2组患者均实施基础护理，实验组患者实施心理护理、疼痛护理、伤口护理、术后并发症护理、肢体功能护理、静脉护理、饮食生活护理等。观察两组患者的伤口康复结果、满意度。3.研究结果与对照组患者各项临床数据进行比较，实验组患者伤口愈合情况、满意度均获得了显著改善，P<0.05。4.成果分析伤口护理中应用护理，效果显著，可促进患者伤口愈合，可提升患者满意度。

2．主要参考资料：期刊文献书写规范：作者，论文篇名，刊物名，出版年，卷（期），论文在刊物中的页码。图书文献书写规范：作者，书名，出版地，出版社，出版日期。[1］李玲.休克患者伤口的护理体会[J].大家健康(学术版).2018,14(02)：69-70[2]吴莹,杨增敏.骨质疏松性椎体骨折的护理研究[J].大家健康(学术版).2019，30(02)：785-786[3]金葵花，袁琰琴，赵品婷等，应用封堵器介入治疗动脉导管未闭的护理［J］，护理学杂志，2018，17（3）:182-183.[4]崔玉红,王梅.严重创伤性休克患者的急诊护理[J].大家健康(学术版).2018,33(02)：610-611[5]杨静静.无痛护理理念对骨折患者术后疼痛及术后康复的影响[J].大家健康(学术版).2019,23(02):476-477目录摘要 I绪论 2第一章资料 2第二章方法 22.1基本救治护理 22.2伤口护理 32.2.1换药室要求 32.2.2伤口清洁 42.2.3换药疼痛护理 42.3生活护理 52.4心理护理 5第三章结果 6第四章讨论 6第五章结论 7参考文献 8致谢 9PAGEI摘要目的：分析伤口护理中应用护理干预的效果，不断提高护理质量。方法：收集我院2019年6月至2020年1月入住我院64例外伤患者，随机分组各32例，2组患者均实施基础护理，实验组患者实施心理护理、疼痛护理、伤口护理、术后并发症护理、肢体功能护理、静脉护理、饮食生活护理等。观察两组患者的伤口康复结果、满意度。结果：与对照组患者各项临床数据进行比较，实验组患者伤口愈合情况、满意度均获得了显著改善，P<0.05。结论：伤口护理中应用护理，效果显著，可促进患者伤口愈合，可提升患者满意度。关键词：外科机械性损伤患者伤口护理PAGE3绪论机械外伤患者的病情比较复杂，其年龄跨度较大，导致外科的护理工作难度较大。因此，对外科患者进行有效的紧急抢救和创后护理，会提高患者的治疗质量和护理效果，缩短患者的恢复时间。第一章资料收集我院2018年12月至2019年6月入住的64例机械外伤患者为样本人群，收集内容：患者姓名、性别、年龄、文化程度、受伤部位、受伤严重程度及受伤的原因等资料；伤情程度的分类标准：致命伤-直接导致死亡的损伤；重伤-造成大面积的撕脱伤、骨折、内脏破例、内出血等的损伤；轻伤-造成一定程度软组织伤、脱位等的损伤；轻微伤-皮肤的小擦伤和轻微挫伤。第二章方法将64例机械外伤患者随机双盲法分组，各32例，2组患者均实施基础护理，实验组患者实施心理护理、疼痛护理、伤口护理、术后并发症护理、肢体功能护理、压疮护理、静脉护理、饮食生活护理等。观察两组患者的伤口康复结果、满意度。患者满意度调查的结果分别为：不满意、一般、满意、非常满意四个级别。观察两组患者的伤口康复结果、满意度。用Excel软件建立数据库并整理分析：外伤患者性别和年龄的构成、时间分布、伤情及原因分析等统计情况。采用构成比、率。主要的护理方法如下：2.1基本救治护理严重外伤患者一般病情均比较危重，因此在患者到达医院后，应立即对患者进行全面细致的评估，查清患者以往病史以及外伤原因，防止出现漏诊和耽误诊疗的情况。救治过程中一定要严密监测患者的生命体征，监测的重点应放在患者血压、呼吸、心率、意识等情况上，同时应对患者的尿量变化进行认真监测，并密切观察患者体温变化情况。随时观察病患伤员面色以及患者呼吸、呕吐物和分泌物的变化情况，一旦发现异常应及时进行处理[1]。（1）建立呼吸通道对于外伤患者，首先应该采取措施保证患者的呼吸顺畅，特别是高出坠落和外力挤压等严重的外伤患者，要特别注意患者的呼吸[2]。因为上述两种患者容易因为肝脏破裂导致患者的脏器出血或者胃液返流引起异物堵塞呼吸道，一旦急救不及时会造成患者呼吸阻滞甚至休克昏迷，情况严重的话，医院还需要对患者进行供氧，更严重的情况还需要静脉供氧，保证患者有稳定的生命体征，并进行实时监测。（2）多发性伤救治机械外伤的死亡率很高，其中一个主要原因是患者的外伤短时间很致命，后果很严重，外伤患者的致命时期是外伤出现后的1-2个小时。出现致命症状的患者外伤一般是多种损失同时存在，比如说脑颅损伤和胸部脏器损伤合并，脏器破裂和骨折合并。在抢救患者的时候，患者的生命是首先最需要关注的，其中最严重的是脑外伤患者，万一出现了脑疝状况，医院需要第一时间进行处理，如果脑外伤患者出现血压降低状况，第一时间可能是因为脑外伤合并脏器破裂。患者胸部外伤时需要同时关注血容量的问题，对张力性气胸和血气胸进行检测确定，还需要检查患者有没有出现多发性骨折现象[3]。如果患者伤在腹部，应该及时判断患者是否伴随着脏器出血和穿孔原因，必要的话进行外科手术。如果患者伤在脊柱，千万不能随意移动，而且不能错误移动，以防产生二次伤害，加重患者的病症在对患者进行紧急救援时，一定要紧密关注患者的多发性伤，对患者进行外伤检查，顺序是脑部、胸部、腹部、四肢等，然后根据检查结果进行针对性外伤处理。针对多发伤，护理人员第一时间应该做的是给患者输血和时刻监测患者的生命体征，然后协助医生进行各项抢救相关工作，指引患者进行B超检查、X线检查、胸腹腔穿刺等项目。（3）血容补充机械外伤患者一旦因为外伤出现休克现象，应该第一时间采取措施，一般是采取措施开通患者的两条静脉通道，一条用来给患者进行血容补充和提供药物，另一条通道提供血液进行常规检查。整个过程中，要保证患者没有流血不止，同时给患者进行止血包扎，并且严格记录患者的每小时尿量。一旦患者休克，要保持患者的体温，绝对不能采用电热毯或者热水袋，以免烧伤患者，一般要求患者家属准备好保暖棉被，保证患者有足够的给你血量，以免患者失血过多。2.2伤口护理2.2.1换药室要求换药室要求无菌、干净，干净安全是换药室的第一要求，所以，每天的常规清洁消毒是换药室必须的项目。分开放置换药所需的无菌物品与非无菌物品，需要植入人体和进入人体的手术器械，应该彻底的灭菌和高温保存。手术过程中要求隔离操作、无菌手术，以免发生换药感染事件[4]。换药室的护理规章制度是换药室护理安全的守护防线、行为标准。医院应该及时核对和更改相关的规章制度，进一步做好安全管理。对换药室可能出现的安全问题进行预见，对换药室现在存在的安全隐患进行原因分析和隐患消除[5]。护理人员只有具备过关的换药室护理理论知识和实践技能，才能保障换药护理的安全，所以，医院应该极度重视护理人员的专业培训，制定针对性的知识考核和技能考核，来督促护理人员加强自己的专业技能，从而杜绝感染因素中人的影响因素。2.2.2伤口清洁较轻的伤口清洁清洁比较简单，没有污染的伤口是临床是最清洁的伤口，比如无菌手术伤口、刀伤等。这些伤口具有干净的创面，护理人员在每次换药的时候需要仔细查看伤口恢复状况，用0.5%的碘伏对伤口进行清洁，以免伤口发生感染，换药每隔2天就可以。最佳的护理是清洗完伤口后，用无菌纱布进行包扎，待恢复情况良好是，可以不敷纱布，可以让伤口暴露护理。一般的伤口清洗使用的是0.1%的双氧水、生理盐水等，用碘伏清洗伤口周围，消毒时将药水有里向外均匀涂抹，护理人员应该根据不同的伤口进行针对性的清洗、缝合、换药以及其他治疗等。伤情较重的伤口清洁程序较多，清洁时需要注意事项很多，已经感染的伤口的护理需要及时将感染坏死的组织和脓液清除，使得伤口可以正常愈合。患者创口严重的需要每天换药检查，状况稍轻些的可以间隔2天再换药。感染情况非常严重时，需要将伤口重新拆开然后进行引流，用生理盐水和过氧化氢进行彻底的清洗，然后使用维生素预防感染。如果伤口化脓，应该及时将伤口周围的脓胎去除，加速伤口愈合。如果患者是下肢烫伤面积较小感染时，护理人员应该采用呋喃西林进行消毒清洗，再用无菌纱布进行包扎。如果患者的创面深夜很多，但是环境温度较低时，可以一天2此进行烤灯烘烤，时间控制在20分钟左右即可，可以将创口周围的局部血液流通控制在最有利于恢复的状态，还需要采取措施以免伤口恶化。2.2.3换药疼痛护理机械外伤患者因为病情较严重，伤口较深较大行动能力受到大大限制，有的疼痛比较严重，已经不能行动自如。大多数的患者伤口疼痛现象比较严重，所以治疗康复时应该将疼痛护理包括在内，疼痛的治疗护理主要措施是多卧床休息，放松全身肌肉。在开始换药之前，可以结合患者所喜爱的音乐类型，为患者播放音乐，使患者能够保持精神状态的放松，在音乐声中舒缓情绪。护理人员以及家属握住患者的手，给与患者适当的力度支撑，一只手的拇指放于患者手背的正中位置，其余四指紧贴手心，轻握患者手部，拇指轻轻来回滑按患者手背皮肤。另一支手温和有序地安抚患者无创面的皮肤，握手时不涉及到医生换药区域。并用亲切的话语安慰患者，如果感觉疼痛时就紧握我的手，把疼痛转移到我手上，那样就不会有那么疼痛了”。在整个换药过程中，陪伴患者左右。患者如果疼痛感受较为强烈，可以指导患者慢慢的用鼻子深吸气，最大限度的扩张胸廓，使腹部隆起，在屏气3秒后慢慢呼出，放松患者的肩部与胸部，反复呼吸训练等方式能够使患者保持放松。另外，针对手部没有创面的患者，护理人员可以协助共同呼吸，配合患者“一呼一吸”的状态，并通过语言鼓励等多种方式，使患者能够积极配合临床护理和换药治疗过程，分散患者的注意力，降低患者的疼痛感受。护理人员可以为患者讲解大量的成功治疗案例，使患者能够保持积极、主动地治疗状态，配合临床护理和治疗工作。通过护理人员耐心、细心的护理服务，构建良好的护患关系，避免患者出现排斥心理，让患者不惧怕换药。2.3生活护理机械外伤患者由于伤痛和伤口的额原因，行动能力和生活能力受到限制，如果患者的伤口比较比较严重，已经影响到患者的生活自理能力，护理人员应该叮嘱手术患者在伤口包扎后应从食用流质食物过渡到半流质食物。在患者可正常饮食后，嘱其应注意保持营养均衡。患者除了用药物治疗外，还可以选择合理的饮食搭配来协助患者的康复。还有注意患者有没有其他的并发病症。比如：伴有糖尿病的患者，多以维生素类食物为主，但含糖量不能太高。伴有肝硬化并发症状的，不能食用动物油，要尽量食用植物油，可促进排泄胆固醇，使血液中的胆固醇含量降低，延缓和减轻动脉硬化。普外科患者要注意饮食禁忌：烟、酒、咖啡以及刺激性的调味品，切记暴饮暴食等不良生活习惯。应用饮食护理辅助药物护理，更加有利于患者的恢复。患有糖尿病慢性病的患者，护理人员及家属应该认真观察患者的伤口恢复，及时发现患者伤口康复的异常状况，禁忌饮食糖分和优良过多的食物，也不能饮食颜色过深的食物，以免发生伤口的色素沉着；在伤口康复初期，禁食过多的海鲜类，以免发生伤口发炎等现象。良好的住院环境可以提高患者的康复速度，加快伤口的恢复。2.4心理护理机械外伤患者伤口长好后，有的会留下较大的伤疤，影响患者后期康复期间的心理，大面积外伤病人最初的3-5天会表现出焦虑、失眠、心情抑郁等情绪，伤患对这些情绪造成的心理影响难以言喻。刚开始伤患者心理只有强烈的求生欲望，但是随着伤情的稳定，伤痕迹恢复缓慢，都会造成病人的担忧情绪，担心自己的肢体功能和面容会受到影响，成为人们眼中的异类。有的伤患愿意积极面对，而有的伤患比较消极。这时需要护理工作人员在心理上多关心，与伤患耐心沟通，给伤患一个积极受尊重的心态。主要表现在医护人员看见伤患疤痕的平常心和接触时友好善意的情绪。在硬件方面，医院应该提供优良的医疗环境与治疗方案，让病人紧张焦虑情绪得到缓解，让病人感觉安全舒适，并且得到尊重。病症康复后创伤患者最害怕的是带着疤痕走进社会，被人嘲笑。这个时候医护应该积极做好家庭、朋友、单位的工作，建议他们不要表现出同情，用平常心以及宽容的态度来精神上支持患者，给患者家庭温暖和关爱。还有尽力帮患者解决治疗费用以及实际生活费用，让患者减轻心理经济负担，有一个轻松的心态迈开融入社会的第一步。创伤患者出院后能否适应社会，很大部分取决于创伤疤痕的恢复和强大的心理建设。所以对伤患的家人进行心理教育，让他们走进伤患，了解伤患心里的痛苦，让他们设身处地地理解伤患的一些行为，在心理上长期协助和支持伤患。此外，应该告知病人医院心理治疗科的电话，以便病人与医护及时心理话语沟通，减轻自己的痛苦，以正面的心态步入社会。第三章结果与对照组患者各项临床数据进行比较，实验组患者伤口愈合情况、满意度均获得了显著改善，P<0.05。64例患者术后均达预期效果，创口吻合良好，无并发症及伤口感染。第四章讨论本论文主要的研究对象是2019年6月至2020年1月我院收治的64名外伤患者，对其进行研究，探讨外伤患者伤口的护理特点以及最佳措施。医护人员应该指引患者正确对待伤口换药流程，首先护理人员让患者采取利于换药的姿势，让护理人员方便换药，在光线充足的条件下，保证患者的正常体温。在为患者换药过程中，护理人员应该仔细观察患者窗口的位置、伤口类型、深度大小、创面恢复等情况，准确判断患者伤口是否出现了化脓和感染状况，一旦有异常状况发生，应该采取正确的治疗措施。一般在普通药室处理感染的伤口，在无菌室处理无菌伤口。外伤患者换药或者手术后换药的时候，第一坚持的原则是无菌原则，也就是说护理人员应该根据相关的操作原则，对需要使用的器具进行彻底的消毒。护理人员应该对患者的伤口大小、类型、深度等具体情况非常熟悉，使用不同的药物处理不同的伤口。护理人员应该根据患者每次患者的换药状况以及创口恢复进度，及时对创口的治疗和护理方案进行处理和调整，以免患者的病情更加严重。护理人员应该根据患者的具体情况，将患者的窗口分为有菌伤口和无菌伤口，这样有利于既避免发生院内感染。患者伤口的换药顺序需要根据伤口的类型进行确定，还要根据伤口的恢复进度确定下次的换药时间和安排。换药后的预防感染也十分重要，护理人员对患者进行健康教育，让患者注意伤口的保