2023年电大本科外科护理学形成性考核册

外科护理学（本）形成性考核册

名词解释

1.等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外

液晶迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。

2.完全胃肠外营养：若病人所需的营养物质所有经静脉途径供应病人，则称完全胃肠外营养。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥

漫性损伤而导致H勺急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特性。

4.呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端H勺阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。

可以增长功能残气量和肺顺应性，减少气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并

减轻对循环功能的影响。目的是减少肺内分流量，纠正低氧血症。

5.急性排斥反应：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天

至数月内。急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一

种细胞介导口勺迟发型超敏反应。

1.颅内动脉瘤：是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成口勺脑血管瘤样突起。

颅内动脉瘤不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。

2.酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表

面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。

3.橘皮征：邻近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁

平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮

肤呈“橘皮样”变化。

4.Homer征：亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑

下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。

5.Pancoast肿瘤：亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器宜或组织，

如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂

痛、上肢静脉怒张和运动障碍

1.急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹

部症状和体征为主、同步伴全身反应口勺临床体现，称为急腹症。

2.倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及

十二指肠球部解剖构造，又因部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综

合症

3.低血糖综合征：晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进

入小肠、迅速吸取，引起高血糖，致胰岛索大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。体现

为在进餐后2〜4小时，病人出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致

虚脱。采用饮食调整，病人逐渐适应而改善症状，包括出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即

可缓和，饮食中减少糖类含量，增长蛋白质比例，少许多餐可防止其发生。

4.Charcot三联症：当结石阻塞胆管并继发感染时可致经典I为胆管炎症状，腹痛、寒战高热

和黄疸，称为Charcot三联症。

5、静息痛：是病变的中期体现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静

息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓和，

夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量至少，卜.肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加

重。

1.尿外渗：尿液可渗至膀胱周闱、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染，

严重时导致蜂窝组织炎甚至脓毒血症。

2.尿痰：膀胱与附近器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膝胱

直肠痿、膀胱阴道屡等。

3.肾绞痛：肾与输尿管结石时，结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。经典的

绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性

绞痛，如刀割；程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、

呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段

和输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛症状，有尿道和阴茎头部放射痛

4、肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾邂三联症”。三大症状同步出现H勺机

会约有10%~15%,往往是晚期H勺标志。

5.直腿抬高试验：正常人直腿抬高60°〜70°才开始感到不适，而腰椎间盘突出症病人由

于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60。以内即出现坐骨神经痛，

称直腿抬高试验阳性。

选择题：

L轻度面渗性脱水最重要的体现是（B）口渴

2.急性消化道失液U勺病人，医嘱静脉给如下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其

输入（E）5%匍萄糖盐水

3.高钾血症病人出现心律失常时，首先应予以（C）10%葡萄糖酸钙

3.高血压脑出血最佳发的部位是（E）基地节壳部

4.脑出血最常见口勺原因（C）高血压脑动脉硬化

5.颅脑手术后留置脑室引流，一般状况下每日引流量不适宜超过（D）500ml

6.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不

对的的处理措施是（D）生理盐水冲洗

7.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查措施是（B）脊髓MRI

8.全废切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（D）调整两侧胸腔压力

9.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是（B）小细胞癌

10.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗日勺原因是（B）交感

神经受压

11.甲状腺臊瘤病人的I肿块特点是（C）边界清晰

12.给甲状腺全切术后病人的出院导致内容对口勺日勺是（D）药物剂量一旦确定不再变化

13.乳癌病人局部皮肤出现”西窝征叩勺原因（D）癌肿侵及Cooper韧带

14.乳癌根治术后第2天妨理措施不对及|的是（D）指导肩关节的活动

15.乳癌根治术术后病人的护理措施中不对H勺H勺是（D）初期活动患肢

16.乳癌淋巴转移的最早和最常见的部位是（C）腋窝淋巳结

17.乳癌最常见的临床体现（C）无痛性肿块状

18.风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型（C）低钾血症

19.女性，29岁，因风湿性心脏病行二间瓣瓣膜置换。术后服用发华林，对其健康教育中最

重要的是（A）定期检查凝血功能

20.不符合体外循环后低心排综合征的体现是（E）中枢性高热

1.急腹症病人未明确诊断前应禁用（D）哌替咤

2.女性吧你个人，毕H式胃大部切除术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考

虑（E）十二指肠残端破裂

3.女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕

吐、头晕、心悸、出汗、援泻等。应考虑并发了（C）倾倒综合征

4.胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是（B）吻合口完全梗阻

5.单纯性肠梗阻的重要治疗措施是（D）胃肠减压，矫正水电解质失衡

6.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻H勺重要区别是（D）肠管壁有无血运障碍

7.用于保护屡口周围皮肤的常用药膏是（D）氧化锌软膏

8.肠疹最常见的）电解质紊乱是（B）低钾、高钠

9.肠梗阻识别非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是（D）肛门有排气、排便

10.左半结肠癌W、J重要症状是（E）排便习惯及粪便性状变化

11.直肠癌根治术能否保留肛门取决于（A）肿瘤距肛门时距离

12.直肠癌的初期症状是（B）排便习惯变化

13.原发性肝癌最常见H勺首发症状是（E）黄疸

14.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第一天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗、血压12/8Kpa,

首先应考虑为（A）胆汁性腹膜炎

15.肝叶切除术后防止过早活动的目的是（E）防止肝断面出血

16.有关T管护理论述对的H勺是（C）胆总管卜段阻塞时引流量增多

17.胆道T管引流的病人胆道远端畅通的体现是（D）食欲好转，黄疸消退，引流量减少

18.胰腺癌最常见的I首发症状是（E）上膜痛及上腹饱胀不适

19.下肢静脉血栓形成最严重的并发症是（B）肺动脉栓塞

20.下肢深静脉血栓病人最重要的治疗措施是（E）手术取栓

1.有关仔孟造瘦管H勺护理不对的的是（C）每次冲洗引流管的液量不超过20ml

2.肾损伤出现出现明显血尿时见于（D）肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟

3.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破例，最佳的措施是（C）膀胱造影

4.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理措施是（C）解痉止痛

5.为防止结石复发需要酸化尿液的结石是（E）尿酸氨结石和磷酸盐结石

6.确诊膀胱肿瘤最可靠地检查措施是（B）膀胱镜检查+活检

7.肾癌的经典三大症状是（A）血尿、肿块和疼痛

8.牵引病人护理措施对■的的是（D）肢体纵轴应与牵引力线平行

9.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等体现，也许的原

因是（E）牵引重量过大

10.女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，棱动脉搏动

减弱，应首先采用的措施是（D）合适松解石膏绷带

11.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采用的体位是（A）30c外展中立位

12.腰椎间盘突出症II勺基本病因是（D）椎间盘退行性变

13.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最重要的目的是为了防止（A）神经根粘连

14.颈椎前路手术后最危急的并发症是（A）呼吸困难

15.男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其时出院指导中对时时是（A）防止猛

力转头动作

16.骨巨细胞瘤病人的X线检查可见（D）肥皂泡样骨质破坏阴影

17.女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛最重要的根据是（B）残肢制

动以防止疼痛

18.诊断恶性骨肿瘤最重要的根据是（D）病理组织学检查

19.有关坐骨神经痛的论述对的的是（A）下肢放射痛伴麻木感

20.腰椎间盘突出最常压迫的神经根是（D）L5和S1神经根

简答题

一、.简述静脉补钾的注意事项？

答：应注意浓度、速度、用量等规定

①掌握总量，一般每日补钾40-80mmol,相称于氯化钾3-6g

②控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol

③限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol

④尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后才可输注含钾溶液

二、.简述肠内营养支持病人误吸的防止措施和发生误吸后的紧急处理措施？

答：停止输注食物，告知医生。抬高床头30°,将胃内容物吸净，虽然小量误吸，也应鼓

励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查，应用抗生素

治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除水肿

三、列举ICU获得性感染的有关危险原因？

答：一是机体原因，包括原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭）多种体质内置管

等

二是环境原因，包括空气及多种装置口勺污染，无菌操作不严、患者之间日勺交叉感染等

四、简述犬咬伤后创面的处理措施及免疫治疗措施？

答：伤口处理：

1.彻底冲洗：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟

2.消毒处理：彻底冲洗后用2%-3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口

3.冲洗和消毒后伤口处理：伤口应敞开，不适宜一期缝合，也不应包扎

免疫治疗：

1.狂犬病疫苗接种：①初次被伤后：原则上是越早越好

②再次被伤后：全程接种符合效价原则的疫苗后1年再次被伤者，应于0和3天各接种一剂

疫苗。在1-3年内再次被动物致伤且已进行过上述处置者，应于0、3、7天内阁接种一剂疫

苗。超过3年者应接种全程疫苗。

2、被动免疫制剂口勺使用：伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周围清润注射

五、简述颅内动脉瘤破裂的有关危险原因？

答：血压应控制在稳定状态，防止血压剧烈波动导致动脉瘤破裂；保持大便畅通，必要时使

用缓泻剂；防止情绪激动和剧烈运动。

六、简述开颅术后病人头痛的原因及特点？

答：①切口疼痛多发生于术后24小时内，予以一般止痛剂可奏效。

②颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后2~4口脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时

伴有呕吐，需依赖脱水、激素治疗减少颅内压；脱水剂和激素的使用应注意在24小时内合

理分派。

③若系术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需「术后初期行腰椎穿刺引流血性脑脊液。

应注意脑手术后不管何种原因引起H勺头痛均不可轻易使用吗啡和哌替咤。

七、简述防止或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的措施？

答：术后防止性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运

动，以增进淋巴回流。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术

后3天患侧上肢制动，防止上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。

八、简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的措施？

答：为防止患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人初期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24

小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3〜5日，开始肘部活动：

术后7日上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10〜12天左右可教病人逐渐作上臂

的全范围关节活动，宜至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

九、简述急腹症病人的病情观测要点？

答：（1）定期观测生命体征变化。

（2）定期观测腹部症状和体征的变化。

（3）动态观测试验室检查成果变化。

十、简述为肠屡病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项？

在感染控制后，通过堵塞搂管，使肠液不再外流，直至痛口自行愈合。

（1）外堵法：合用于已形成完整、管径直的I瘦管。

（2）内堵法：合用于屡管短且口径大口勺矮管。

十一、肠梗阻病人非手术治疗口勺重要措施？

（1）禁食禁饮、胃肠减压是治疗肠梗阻口勺重要措施之一。

（2）纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡

（3）防治感染

（4）其他对症治疗，如解痉止痛剂、镇静剂等，但诊断不明者应禁用止痛剂。

十二、简述Miles术后结肠造口病人并发症的观测和护理？

①造口缺血坏死：观测造口部位粘膜的颜色，一旦出现粘膜呈暗紫色或黑色，则阐明造口肠

管血运有障碍，应首先为病人清除及防止一切也许加重造口缺血坏死的原因，评估造口口勺活

力并告知医生；

②造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血状况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷

在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；

③肠管回缩：非严重病例可选用凸面造口用品，也可提议病人使用结肠造口灌洗，肥胖病人

可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗；

④造口狭窄：状况不严重者，应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴一次性手套，手指蘸润滑

剂，伸入造口，向周围扩张，用力不适宜过大，以免损伤造口，停留2〜5分钟，每天一次

或每周2〜3次；状况严重者须外科手术治疗。

十三、简述膀胱造瘦管的护理要点？

答：（1）妥善固定引流管，防止脱出。

（2）保持引流管畅通，必要时可用无菌生理盐水冲洗。

（3）及时换药，防止尿液逆流，鼓励病人多饮水，定期更换引流袋，防止感染。

（4）一般放置12天后方可拔管，以免尿液外痿引起感染。拔管前先行夹管试验，证明尿道

排尿畅通，方可拔管。应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿状况。

若造痿口不愈合，可行手术清创、修整、缝合。

十四、简述尿路结石的重要防止措施。

L饮食

（1）大量饮水，以增长尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2000

ml以上，尤其是睡前及午夜饮水，效果更好。

（2）根据结石成分调整饮食。

2.药物防止

根据结石成分，血、尿钙•璘、尿酸、胱氨酸和尿PH,采用药物减少有害成分、碱化或酸化

尿液，防止结石复发。

3.有关疾病治疗

伴甲状旁腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织；鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨

脱钙，减少尿钙排出：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等原因。

十五、可控膀胱术后怎样进行代膀胱功能训练？

答：可在术后2~3周左右开始进行代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管，1小时至3~4小时

不等，约一周左右完毕，30~40天拔除尿管，自行导尿。若出现腰部胀痛、发热等应延长功

能锻炼的时间。

十六、腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目欧I是什么？

答：手术后24小时开始指导病人做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，以防神经根粘连和肌肉

萎缩。手术5〜7天后开始腰背肌练习，如飞燕点水、五点式和三点式等，坚持锻炼六个月

以上。颈椎有病变者不适宜用三点式。

病例分析题

一、某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，也许会发生何种水、电解质代谢紊乱？为何？

答：可发生脱水、低钾血症。由于大量丢失消化液使体液容量局限性产生脱水，消化液基本

为等渗液，在病理中的调整可维持渗透压正常发生等渗性脱水。若病程中因口渴过量饮用纯

水而未补充钠盐，则可出现低渗性脱水。皮肤蒸发继续丢失相称数量的水而无对应的电解质

丢失，则可产生高渗性脱水。因消化液中具有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾皿症

二、男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量不大于200ml/24h,伴有恶心、呕吐、嗜

睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酊460umol/L,尿素氮26mmol/L。问：①也许的诊断

是什么？②目前口勺治疗措施是什么？③该病人的护理要点有哪些？

答：诊断：急性肾功能衰竭

治疗措施：透析疗法

护理要点：1.病情观测与检测：①严格记录病人24小时的液体出入量②观测水肿状况③定

期监测生命体征，严格监则血电解质的变化

2.限制蛋白的摄入，同步保证热量U勺供应

3.防止感染

4.透析过程中注意观测病人的生命体征和透析设备B勺运行状况，对血液透析病人应注意有无

热源反应、失衡综合征和症状性低血压

三、60岁，男性，剧烈喙嗽之后出现剧烈头痛、呕叶查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧

瞳孔8mm,宜接对光反应消失，左侧瞳孔4mm,对光反射存在。体温：36.8C,脉搏80

次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmhg.颈项强直，兄氏征（+）。腰穿：颅内高压，引流

出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。

问：①为深入明确诊断需要做何检查？②此疾病发生的额诱有哪些？怎样防止出血？③目前

重要护理措施有哪些？

答：①脑血管造影。

②重要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发

生。防止出血的措施重要有合适控制血压，防止血压剧烈波动；保持大便畅通，必要时使用

缓泻剂；防止情绪激动和剧烈运动等。

③目前病人应卧床休息，；呆持安静，防止情绪激动，保持大便畅通，遵医嘱予以脱水剂，减

少颅内压。维持正常血压，使用药物减少血压时，注意观测有无头晕、意识变化等脑缺血症

状，及时告知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观测血栓形成迹象。

四、女性,37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T374℃、

P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,

病人诉伤口疼痛，且目前不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一

侧乳房切除II勺事实。问：①列出病人FI前2个重要的护理诊断/问题。②论述病人患侧,上肢

的护理要点及功能锻炼措施

答：1.护理诊断：①疼痛：与手术切口有关。

②（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。

③自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有

④潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。

2.患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，防止外展，保持内收姿势；注意观测患

侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，防止在患侧上肢进行穿刺、量血压等操

作。

3.功能锻炼的措施：术后24小时内活动手指及腕部；术后3〜5日，开始肘部活动；术后7

日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10〜12天左右可教病人逐渐作上臂的全

范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

五、男性，64岁，右股骨干骨折手术后一直卧床，术后第8天忽然出现右小腿疼痛，肿胀

且有深压痛，右足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈，全身其他部位无明显不适。问：1、该病

人最也许发生了什么疾病？2、此时应防止哪种严重并发症？3、在非手术治疗期间应采用哪

些详细防止措施？

答：1、小腿神静脉血栓形成

2、肺动脉栓塞

3、深静脉栓塞形成口勺急性期时应绝对卧床休息2周，抬高患肢20-30