2025年急诊医学专升本复习题及答案

2025年急诊医学专升本复习题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是:A、测定全身血容量B、胸部叩诊和听诊C、胸部X线检查D、周围血血红蛋白和红细胞测定E、胸腔穿刺正确答案：E答案解析：胸腔穿刺可抽出不凝血液，既能明确诊断血胸，又能判断出血量，是外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法。胸部叩诊和听诊、胸部X线检查等可辅助诊断，但不如胸腔穿刺直接可靠。测定全身血容量对血胸诊断意义不大。周围血血红蛋白和红细胞测定可反映失血情况，但不能直接确诊血胸。2.急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为A、发病后2小时升高，12～24小时达高峰B、发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰C、发病后24小时升高，48小时达高峰D、发病48小时升高，72小时达高峰E、以上都不对正确答案：B答案解析：急性胰腺炎时，血淀粉酶在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，之后逐渐下降。所以答案选B。3.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主耍原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、以上都不是正确答案：C答案解析：急性心肌梗死早期，尤其是24小时内，最主要的死亡原因是心律失常，多发生于梗死后1～2天内，以室性心律失常最多见，如室性早搏、室性心动过速等，严重时可出现心室颤动，导致患者猝死。心力衰竭和心源性休克多在发病数天后出现，心脏破裂较少发生在24小时内。4.以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克A、多巴胺B、间羟胺C、低分子右旋糖酐D、多巴酚丁胺E、异丙肾上腺素正确答案：E答案解析：异丙肾上腺素可使心肌耗氧量增加，加重心肌缺血和心律失常，故不能用于急性心肌梗死合并心源性休克。间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺可用于提升血压等抗休克治疗；低分子右旋糖酐可改善微循环，常用于休克等情况。5.脑血栓形成的治疗为A、溶栓或抗凝治疗B、钙通道阻滞剂C、扩充血容量D、中药活血化瘀治疗E、以上全部正确答案：E答案解析：脑血栓形成的治疗包括溶栓或抗凝治疗以溶解血栓、防止血栓进一步扩大；钙通道阻滞剂可改善脑循环、保护脑组织；扩充血容量能增加脑灌注；中药活血化瘀治疗有助于改善脑部血液循环，促进神经功能恢复等，所以是以上全部选项。6.心力衰竭与心率变化的相互关系中，不正确的是A、心率越快，心输出量越多B、心率增快可使心室舒张期充盈受限C、心率增快为心力衰竭早期代偿之一D、心率增快为心力衰竭诱因之一E、心率增快可使心肌耗氧量增大正确答案：A答案解析：心力衰竭时，心率增快是早期代偿之一，也是诱因之一。但心率增快会使心室舒张期充盈受限，还可使心肌耗氧量增大，并非心率越快心输出量越多，当心率过快时（一般超过180次/分），心室充盈时间明显缩短，心输出量反而下降。7.快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是A、异搏定B、阿托品C、停用洋地黄D、乙胺碘呋酮E、异丙肾上腺素正确答案：C答案解析：洋地黄治疗快速房颤过程中心率变慢而整齐，提示可能出现洋地黄中毒，应立即停用洋地黄，避免进一步加重中毒反应。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常，在此不适用；异丙肾上腺素也用于治疗缓慢性心律失常，且可能加重洋地黄中毒导致的心律失常；异搏定可减慢心率，与洋地黄合用时更易导致心动过缓，此时不能再用；乙胺碘呋酮同样可能影响心率，不利于当前情况处理。8.胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是:A、2根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳储留正确答案：B答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。单根或2根以上肋骨单处骨折一般不会导致胸壁软化，胸骨骨折也较少直接导致胸壁软化，反常呼吸是胸壁软化后的表现而非原因，二氧化碳潴留与胸壁软化的发病原因无关。9.下列哪项符合典型心绞痛A、呼吸困难伴典型心电图T波改变B、劳累后心尖部针刺样疼痛C、劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D、心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解E、胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变正确答案：C答案解析：典型心绞痛的特点为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前区等，疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感等，持续时间一般为3-5分钟，很少超过15分钟，诱因多为劳力、情绪激动等。选项A呼吸困难伴典型心电图T波改变不是典型心绞痛特点；选项B劳累后心尖部针刺样疼痛不符合典型心绞痛性质；选项D心前区痛含硝酸甘油一般是1-2分钟缓解；选项E胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变多提示急性心肌梗死等，不是典型心绞痛表现。只有选项C符合典型心绞痛特点。10.下述哪种休克单独使用血管收缩药效果好A、过敏性休克B、心源性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、以上都不是正确答案：A11.急性肺水肿时，下列药物中首选A、地高辛口服B、洋地黄毒甙口服C、洋地黄叶口服D、强心灵口服E、西地兰或毒毛旋花子甙K静注正确答案：E答案解析：急性肺水肿时需迅速增强心肌收缩力，应选用作用迅速的强心苷类药物，西地兰（毛花苷C）或毒毛旋花子甙K静脉注射起效快，能快速改善急性肺水肿症状。地高辛、洋地黄毒甙、洋地黄叶、强心灵口服制剂起效慢，不适合急性肺水肿的紧急治疗。12.中毒是指A、大量螺旋体在体内死亡引起B、化学物质引起的损害C、物理因素所致的病变D、中毒引起的疾病E、放射性核素引起的机体损伤正确答案：D13.甲亢危象的治疗，哪项是错误的A、纠正水电解质失衡，物理降温B、防治感染C、应用利血平或心得安D、口服复方碘或静滴碘化钠，停用抗甲状腺药E、地塞米松静滴正确答案：D答案解析：甲亢危象治疗时，需要继续使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成与释放，而不是停用抗甲状腺药。复方碘溶液可减少甲状腺充血，抑制甲状腺激素的释放和合成，但不能停用抗甲状腺药。其他选项应用利血平或心得安可降低周围组织对肾上腺素的反应；纠正水电解质失衡，物理降温有助于缓解症状；地塞米松静滴可拮抗过多甲状腺素的反应；防治感染可去除诱因，这些措施都是正确的。14.四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时;连续阻断血流时间不得超过A、90分钟B、120分钟C、60分钟D、l5分钟E、30分钟正确答案：C答案解析：四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过60分钟，以免引起肢体坏死等严重并发症。15.以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征A、非持续性室速B、窦性心动过速C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：Ⅲ度房室传导阻滞时，心房和心室各自独立活动，心室率较慢，易导致心输出量突然减少，引起脑供血不足，从而最易引发阿-斯综合征。房扑、阵发性室上性心动过速、非持续性室速一般心室率相对较快，心输出量尚可维持，较少引发阿-斯综合征。窦性心动过速若没有严重基础疾病，通常也不会直接导致阿-斯综合征。16.下列哪种情况不是应用洋地黄的适应症A、各种原因引起的心力衰竭B、室上性心动过速C、室性心动过速D、快速心室率的心房颤动E、快速心室率的心房扑动正确答案：C答案解析：洋地黄主要用于治疗心力衰竭、心房颤动、心房扑动、室上性心动过速等。对室性心动过速，洋地黄一般不适用，因为可能会导致心室率加快，甚至诱发严重心律失常，加重病情。17.脑四血最常见的病因为A、动静脉畸形B、烟雾病C、先天性脑动脉瘤D、脑动脉粥样硬化E、高血压正确答案：E答案解析：高血压是脑出血最常见的病因。高血压导致脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂出血引发脑出血。先天性脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因；脑动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因；动静脉畸形、烟雾病也可引起脑出血，但不如高血压常见。18.上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：A、上臂中下1/3B、上臂中1/3C、上臂上1/3D、上臂中上1/3E、上臂下1/3正确答案：B答案解析：上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂上1/3处，避免扎在上臂中1/3，因为此处有桡神经通过，止血带扎在此处易损伤桡神经。19.硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是A、减慢心率B、心搏出量增加C、加强心肌收缩力D、降低心肌耗氧量E、降低心脏的前负荷和后负荷正确答案：E答案解析：硝普钠能同时扩张小动脉和小静脉，从而降低心脏的前负荷和后负荷，起到治疗心力衰竭的作用。它不是减慢心率、降低心肌耗氧量、单纯增加心搏出量或加强心肌收缩力的机制。20.脑出血最常见的部位是A、内囊内侧部B、桥脑C、内囊外侧部D、脑叶E、小脑正确答案：C21.心包填塞与右心功能不全，下列哪项在鉴别上最有意义A、脉短绌B、腹水C、奇脉D、颈静脉怒张或搏动E、发绀正确答案：C答案解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又出现或恢复原状的现象，是心包填塞的重要体征之一。右心功能不全主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张或搏动、腹水等，但一般不会出现奇脉。发绀可见于心包填塞和右心功能不全等多种情况，不是两者鉴别的关键。脉短绌常见于心房颤动等心律失常，与心包填塞和右心功能不全的鉴别无关。所以奇脉在鉴别心包填塞与右心功能不全上最有意义。22.下列哪项不属于高血压的并发症A、高血压危象B、脑栓塞C、脑出血D、脑血管痉挛E、脑血栓形成正确答案：B23.伴心室率过慢的房颤或Ⅲ度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是A、使用阿托品B、使用糖皮质激素C、加用奎尼丁D、安置人工心脏起搏器E、使用利尿剂正确答案：D答案解析：洋地黄可抑制心脏传导系统，对于伴心室率过慢的房颤或Ⅲ度房室传导阻滞的心衰患者，使用洋地黄可能会进一步加重传导阻滞，导致严重后果。而安置人工心脏起搏器可改善心脏传导功能，在此基础上使用洋地黄相对更安全，所以是必备条件。糖皮质激素主要用于抗炎、抗过敏等，与洋地黄使用条件无关；加用奎尼丁可能会影响心脏传导，不是必备条件；利尿剂主要用于减轻水肿，与洋地黄使用必备条件无关；阿托品可提高心率，但不是使用洋地黄的必备条件。24.食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时，下述哪项是错误的A、洗胃应尽早进行，最多于服毒后6小时内进行B、插胃管时应避免误入气管，吞服强酸或强碱者不宜洗胃C、每次注入洗胃液为200-400ml，不宜太多D、应反复灌洗至洗胃液澄清为止E、昏迷病人禁止洗胃正确答案：E答案解析：洗胃是清除胃内毒物的重要方法，一般在服毒后6小时内洗胃效果较好，但也不是绝对的，应尽早进行。插胃管时要注意避免误入气管，吞服强酸或强碱者洗胃可能会导致胃穿孔等严重并发症，不宜洗胃。每次注入洗胃液量一般为200-400ml，不宜过多，以免引起急性胃扩张。应反复灌洗至洗胃液澄清为止。昏迷病人只要呼吸道保持通畅，是可以洗胃的，以清除毒物，挽救生命，所以选项E错误。25.对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是A、使朋酚妥拉明B、使朋硝普钠C、应用主动脉内气囊反搏术进行辅助循环D、使用快速强心制剂E、使用血管收缩药升压正确答案：C答案解析：主动脉内气囊反搏术进行辅助循环是目前认为对于急性心肌梗死所致的心源性休克较好的治疗方法。它能增加冠状动脉灌注、改善心脏泵血功能等。使用血管收缩药升压可能加重心脏后负荷，不利于病情；酚妥拉明、硝普钠主要用于调整血管张力等，不是最佳治疗方法；快速强心制剂在这种休克状态下并非首要治疗措施。26.心跳停止时间是指A、循环停止到重建人工循环的时间B、循环停止到心脏复跳的时间C、发现心跳停止到重建人工循环的时间D、发现心跳停止到心脏复跳的时间E、以上都不是正确答案：A答案解析：心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间。心脏复跳并不等同于重建有效的人工循环，只有重建人工循环才能保证机体重要脏器的血液灌注，所以心跳停止时间是从循环停止开始计算到重建人工循环的时间。27.重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过A、3.5gB、1.5gC、2gD、2.5gE、3g正确答案：B答案解析：氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，每日用量一般不超过1.5g，否则易引起心律失常、血压下降等不良反应，重度哮喘时每日氨茶碱静脉滴注剂量也不宜超过1.5g。28.脑疝致命的原因是A、小脑受压B、颅内重要血管受压C、大脑皮层受压D、脑脊液循环障碍E、脑干受压正确答案：E答案解析：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在颅内各分腔存在压力差的情况下，脑组织从压力高处向压力低处移位，从而压迫脑干等重要结构。脑干是人体的生命中枢，呼吸、心跳等基本生命活动都受其控制，脑干受压会导致呼吸、循环等功能障碍，进而危及生命。而脑脊液循环障碍、小脑受压、颅内重要血管受压、大脑皮层受压虽然也会出现相应症状，但不是脑疝致命的直接原因。29.抢救人咯血窒息时，最关键的措施是A、立即采用解除呼吸道梗阻的措施B、立即使用鼻导管吸氧C、立即使用中枢呼吸兴奋剂D、让患者取患侧卧位E、立即输血或输液正确答案：A答案解析：抢救人咯血窒息时，最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施，以恢复气道通畅，防止窒息进一步加重导致严重后果。让患者取患侧卧位有助于防止血液流入健侧气道，但不是最关键