护理A1型练习题及参考答案

护理A1型练习题及参考答案一、单选题1.护理程序的第一步是A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施E.护理评价答案：A解析：护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价，第一步是护理评估，通过收集资料为后续步骤提供依据。2.下列属于主观资料的是A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速E.呼吸困难答案：C解析：主观资料是患者的主诉，即患者对自己身体状况的主观感受，“腹部胀痛”是患者的主观描述；而体温、面色、心率、呼吸情况等通过检查可客观获得的属于客观资料。3.病室湿度过低时，患者可表现为A.闷热、不适B.头晕、疲倦、食欲减退C.呼吸道黏膜干燥、咽痛D.尿液排泄增加E.多汗、面色潮红答案：C解析：病室湿度过低，空气干燥，水分蒸发快，可导致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴等；湿度过高会使患者有闷热、不适之感，还可能影响食欲、导致尿液排泄增加等。4.为了保证患者有适当的空间，病床之间的距离不得少于A.0.5mB.1mC.1.5mD.2mE.3m答案：B解析：病床之间的距离不得少于1m，以保证患者有适当的空间，便于治疗、护理及患者活动，同时也有利于空气流通和患者隐私保护。5.一般患者入院初步护理，下列哪项不妥A.接住院处通知后将备用床改为暂空床B.排列入院病历，最上面是住院病历封面C.在体温单40～42℃之间用红笔纵写入院时间D.测量体重并填写在体温单上E.向患者介绍规章制度及常规标本留取法答案：B解析：入院病历的排列顺序是：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊和（或）急诊病历，最上面应是体温单。6.协助患者坐轮椅，下列哪项是错误的A.检查轮椅性能是否完好B.将椅背与床尾平齐，翻起脚踏板C.拉起车闸固定车轮D.患者坐稳后放下脚踏板E.尽量使患者身体靠前坐答案：E解析：协助患者坐轮椅时，应尽量使患者身体靠后坐，以保证患者安全和舒适，避免前倾摔倒。其他选项均为正确的轮椅使用操作步骤。7.为了减轻患者痛苦，下列描述错误的是A.俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛B.中凹卧位可减轻肺淤血C.半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛D.端坐位可减轻呼吸困难E.去枕仰卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减低所引起的头痛答案：B解析：中凹卧位适用于休克患者，可增加回心血量；减轻肺淤血应采取半坐卧位，使部分血液滞留在下肢和盆腔，减少回心血量，从而减轻肺部淤血。其他选项描述均正确。8.患者张某，男，52岁，有胃溃疡病史。近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验，应给患者哪一组菜谱A.卷心菜、五香牛肉B.菠菜、红烧青鱼C.茭白、鸡蛋D.油豆腐、鸡血汤E.青菜、炒猪肝答案：C解析：粪便隐血试验前三天应禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜等，以免出现假阳性反应。茭白和鸡蛋符合要求，其他选项中的食物均可能影响试验结果。9.患者林某，因破伤风入院，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。下列病室环境条件中，哪项不符合病情要求A.保持病室光线充足B.相对湿度50%～60%C.开门关门动作轻D.室温18～22℃E.门、椅脚钉橡皮垫答案：A解析：破伤风患者病室应安静、避光，避免声、光等刺激引起患者抽搐，所以保持病室光线充足不符合病情要求。其他选项如适宜的温度、湿度，减少噪音等都是符合破伤风患者护理要求的。10.下列有关体温的描述正确的选项是A.长时间从事夜间工作者，在24小时内其体温一般在下午2～8时最高B.老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低C.女性在月经前期，体温轻度降低D.婴幼儿体温较稳定E.女性体温较男性体温稍高答案：E解析：女性体温较男性稍高，在月经前期和妊娠早期体温可轻度升高；长时间从事夜间工作者，其体温昼夜变化规律与正常人相反；老年人由于代谢率低，体温有下降趋势，但高龄者体温不一定更低；婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，体温易受环境温度影响，不稳定。11.下列哪种患者临床上不出现发绀A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭答案：D解析：发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现。严重贫血时，血红蛋白含量过低，即使有缺氧情况，还原血红蛋白的绝对量也不足以引起发绀；而急性肺炎、慢性阻塞性肺气肿、自发性气胸、右心衰竭等均可导致机体缺氧，出现发绀。12.绌脉常见于A.心房纤颤患者B.动脉导管未闭患者C.房室传导阻滞患者D.心包积液患者E.肺动脉高血压患者答案：A解析：绌脉即脉搏短绌，是指在同一单位时间内，脉率少于心率。常见于心房纤颤的患者，由于心房肌纤维发生极不规则的颤动，心房失去有效的收缩，导致心室充盈不完全，心输出量减少，从而出现脉率少于心率的现象。13.为患者测量血压时，下列方法可使血压值偏低的是A.患者情绪激动B.手臂位置高于心脏水平C.袖带过窄D.袖带缠得过松E.放气速度过慢答案：B解析：手臂位置高于心脏水平时，测得的血压值会偏低；患者情绪激动、袖带过窄、袖带缠得过松、放气速度过慢等都会使测得的血压值偏高。14.行口腔护理时，下列哪种患者需特别注意防止交叉感染A.昏迷B.小儿C.传染病D.禁食E.下肢外伤答案：C解析：传染病患者的口腔护理应特别注意防止交叉感染，操作前后要严格遵守消毒隔离制度，使用的物品要进行特殊处理，避免将病原体传播给他人。其他选项的患者虽也需要进行口腔护理，但在防止交叉感染方面的要求不如传染病患者严格。15.压疮淤血红润期的主要特点是A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水泡形成D.局部组织见新鲜创面E.浅表组织有脓液流出答案：A解析：压疮淤血红润期为压疮初期，主要表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。皮下产生硬结是炎性浸润期的表现；水泡形成、新鲜创面、脓液流出分别是浅度溃疡期和深度溃疡期的表现。16.患者李某，患失眠症，医嘱给予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌肠。下列操作中哪项不妥A.操作前嘱患者先排便B.嘱患者左侧卧位C.将臀部垫高10cmD.液面与肛门距离30～40cmE.肛管插入直肠10～15cm答案：D解析：保留灌肠时，液面与肛门距离应小于30cm，以减慢流速，使药液保留时间延长，利于药物吸收；其他选项如操作前嘱患者先排便、左侧卧位、臀部垫高、肛管插入深度等均为正确的保留灌肠操作要点。17.为女性患者导尿，下列步骤中哪项是错误的A.严格无菌操作B.患者取仰卧屈膝位C.插管动作宜轻慢D.导管插入尿道4～6cmE.导管误插入阴道，应立即拔出用原管重插答案：E解析：导管误插入阴道，应立即拔出，更换无菌导尿管后重新插入，不可用原管重插，以免污染导尿管，增加泌尿系统感染的机会。其他选项均为正确的女性导尿操作要点。18.膀胱高度膨胀且又极度衰弱的患者，首次导尿量不得超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：B解析：对膀胱高度膨胀且又极度衰弱的患者，首次导尿量不得超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压下降而虚脱；同时，膀胱内压突然降低，也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。19.对氧气湿化瓶的处理不妥的是A.装入冷开水B.瓶内水量为2/3满C.通气管浸入液面下D.雾化吸入时瓶内不放水E.湿化瓶定期更换答案：B解析：氧气湿化瓶内装入冷开水，通气管浸入液面下，雾化吸入时瓶内不放水，湿化瓶需定期更换。瓶内水量应为1/3～1/2满，而不是2/3满，水量过多可能会导致水随氧气进入呼吸道。20.库存血在4℃的环境内可保存A.1天B.2天C.3天D.5天E.7天答案：E解析：库存血在4℃的环境内可保存2～3周，但常用的保存时间是7天，随着保存时间的延长，血液中的成分会发生一些变化，如红细胞逐渐破坏、钾离子释放增多等。21.输血引起过敏反应的表现是A.寒战、发热、头痛B.腰背痛、胸闷、血压下降C.手足抽搐、心率缓慢、出血倾向D.呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰E.皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿答案：E解析：输血引起过敏反应的表现轻者可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿等，重者可出现呼吸困难、过敏性休克等；寒战、发热、头痛是发热反应的表现；腰背痛、胸闷、血压下降是溶血反应的表现；手足抽搐、心率缓慢、出血倾向是枸橼酸钠中毒反应的表现；呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰是循环负荷过重反应的表现。22.护士在巡视病房过程中，发现9床患者静脉输液的溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，此种情况是A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.静脉痉挛E.压力过低答案：C解析：针头阻塞时，挤压输液管有阻力，松手时无回血；针头滑出血管外时，局部肿胀、疼痛，输液不滴；针头斜面紧贴血管壁时，液体滴入不畅或不滴，挤压输液管有回血；静脉痉挛时，液体滴入不畅，局部无肿胀、疼痛，挤压输液管有回血；压力过低时，液体滴入缓慢，挤压输液管有回血。23.下列哪项不是静脉炎的表现A.沿静脉走向出现条索状红线B.局部组织肿胀、灼热C.常伴有高热、寒战D.局部伴有疼痛E.局部组织呈暗红色答案：C解析：静脉炎的表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、灼热、疼痛，局部组织呈暗红色；一般不伴有高热、寒战，高热、寒战多见于发热反应等。24.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是A.棉球B.吸水管C.张口器D.压舌板E.弯血管钳答案：B解析：昏迷患者不能自主饮水，所以不需要准备吸水管；棉球用于擦拭口腔，张口器用于协助张口，压舌板用于固定舌头，弯血管钳用于夹取棉球等。25.鼻饲法插入胃管的长度为A.从鼻尖到剑突B.从眉心到剑突C.从耳垂到剑突D.从发际到剑突E.从鼻尖到耳垂再到剑突答案：D解析：鼻饲法插入胃管的长度一般为从发际到剑突的距离，或从前额发际至胸骨剑突处，约45～55cm。26.下列不属于医嘱内容的是A.护理级别B.隔离种类C.药物剂量D.测生命体征的方法E.输液速度答案：D解析：医嘱的内容包括护理级别、隔离种类、药物名称、剂量、用法、用药时间、输液速度等；测生命体征的方法是护理常规操作内容，不属于医嘱内容。27.临时备用医嘱的有效期为A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时答案：B解析：临时备用医嘱（sos）仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期未执行则自动失效。28.患者王某，因患肺炎给予红霉素静脉滴注，用药3天后，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛等症状，下列护理措施中哪项是错误的A.抬高患肢B.局部理疗C.硫酸镁湿热敷D.增加患肢活动E.更换注射部位答案：D解析：该患者出现了静脉炎，应抬高患肢、局部理疗、硫酸镁湿热敷、更换注射部位等，以促进炎症消散和减轻疼痛；增加患肢活动会加重局部炎症和疼痛，不利于静脉炎的恢复。29.紫外线消毒空气时，若每10m²安装30W紫外线灯管1支，则有效距离和消毒时间分别为A.<1m，30～60分钟B.<2m，30～60分钟C.<1m，60～90分钟D.<2m，60～90分钟E.<1m，90～120分钟答案：B解析：紫外线消毒空气时，有效距离不超过2m，消毒时间为30～60分钟，每10m²安装30W紫外线灯管1支。30.不属于物理消毒灭菌法的是A.燃烧法B.臭氧灭菌灯消毒法C.微波消毒灭菌法D.浸泡法E.过滤除菌答案：D解析：物理消毒灭菌法包括热力消毒灭菌法（如燃烧法）、辐射消毒法（如臭氧灭菌灯消毒法、微波消毒灭菌法）、过滤除菌等；浸泡法属于化学消毒灭菌法。二、多选题1.下列属于护理诊断的是A.体温过高B.潜在并发症：脑出血C.有受伤的危险D.便秘E.知识缺乏答案：ACDE解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。“潜在并发症：脑出血”属于合作性问题，需要医护共同合作处理，不属于护理诊断；其他选项均符合护理诊断的定义。2.下列哪些是保持病室安静的措施A.推平车进门，先开门后推车B.医务人员讲话应附耳细语C.轮椅要定时注润滑油D.医务人员应穿软底鞋E.病室的门、窗、桌、椅应钉上橡皮垫答案：ACDE解析：保持病室安静的措施包括推平车进门先开门后推车，避免碰撞产生噪音；轮椅定时注润滑油，可减少摩擦噪音；医务人员穿软底鞋，病室的门、窗、桌、椅钉橡皮垫，可减少走动和开关门等产生的噪音。但医务人员讲话附耳细语可能会影响沟通效果，且也不符合正常的交流方式，应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。3.下列关于患者出院当日的护理项目正确的是A.办理出院手续B.停止病区内的治疗C.给予卫生指导D.征求患者意见E.铺好暂空床，迎接新患者答案：ABCD解析：患者出院当日，护士应协助患者办理出院手续，停止病区内的治疗，给予卫生指导，征求患者意见等。铺好暂空床迎接新患者是在患者出院后进行的准备工作，而不是当日必须完成的护理项目。4.为了保证患者安全，护士可使用保护具的情况是A.谵妄B.昏迷C.高热躁动D.婴儿进行输液时E.精神科患者兴奋、躁狂答案：ABCDE解析：保护具是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。谵妄、昏迷、高热躁动、精神科患者兴奋躁狂等患者可能会发生自伤或伤及他人的情况，需要使用保护具；婴儿进行输液时，为防止其乱动导致针头脱出，也可使用保护具。5.下列属于半坐卧位适用范围的是A.心肺疾患引起呼吸困难的患者B.腹部手术后的患者C.盆腔手术后的患者D.面部手术后的患者E.颈部手术后的患者答案：ABCDE解析：半坐卧位适用于心肺疾患引起呼吸困难的患者，可使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻肺部淤血和心脏负担；腹部手术后的患者，可减轻腹部切口的张力，缓解疼痛；盆腔手术后的患者，可使渗出液流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收；面部、颈部手术后的患者，可减少局部出血。6.下列关于饮食护理的措施正确的是A.协助患者洗手、漱口B.对双目失明的患者，可先告知食物的名称C.鼓励卧床患者自行进食D.喂食的速度要适中E.进食期间可暂停一切治疗和检查答案：ABCD解析：饮食护理时，应协助患者洗手、漱口，做好进食前的准备；对双目失明的患者，可先告知食物的名称，以增加其进食的兴趣；鼓励卧床患者自行进食，以提高其自理能力；喂食速度要适中，避免过快或过慢。但在进食期间，并不是暂停一切治疗和检查，应根据具体情况合理安排。7.下列关于体温测量的注意事项正确的是A.测量体温前30分钟应避免剧烈运动B.精神异常者测体温时护士应守护在旁C.腹泻、肛门手术患者不宜测直肠温度D.体温表不慎打破，应立即用手捡起水银E.婴幼儿、昏迷患者可测腋温答案：ABC解析：测量体温前30分钟应避免剧烈运动、进食、冷热饮等，以免影响体温测量结果；精神异常者测体温时护士应守护在旁，防止其损坏体温表或发生意外；腹泻、肛门手术患者不宜测直肠温度，以免引起不适或损伤。体温表不慎打破，应立即用纸或布将水银收集起来，放入密封容器中，不可用手捡起，以免水银接触皮肤导致中毒；婴幼儿、昏迷患者不宜测腋温，因不能配合夹紧体温计，可测肛温。8.下列关于血压测量的注意事项正确的是A.被测肢体肱动脉应与心脏处于同一水平B.袖带松紧以能放入一指为宜C.测量前应安静休息15～30分钟D.偏瘫患者应在患侧肢体测量血压E.测量血压应做到四定答案：ABCE解析：测量血压时，被测肢体肱动脉应与心脏处于同一水平，以保证测量结果的准确性；袖带松紧以能放入一指为宜；测量前应安静休息15～30分钟，避免情绪激动、运动等因素影响血压；偏瘫患者应在健侧肢体测量血压，因患侧肢体血液循环可能异常，影响测量结果；测量血压应做到定时间、定部位、定体位、定血压计，即四定。9.下列关于口腔护理的目的正确的是A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染等并发症C.去除口臭，增进食欲D.观察口腔黏膜和舌苔的变化E.协助患者刷牙答案：ABCD解析：口腔护理的目的包括保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症，去除口臭、增进食欲，观察口腔黏膜和舌苔的变化等；协助患者刷牙是口腔护理的一种方法，而不是目的。10.下列关于压疮的预防措施正确的是A.定时翻身，减少局部组织受压B.保持皮肤清洁干燥C.增加营养，增强机体抵抗力D.避免摩擦力和剪切力的作用E.使用气垫床、水褥等减压用具答案：ABCDE解析：预防压疮的措施包括定时翻身，减少局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；增加营养，增强机体抵抗力，有利于皮肤的修复和再生；避免摩擦力和剪切力的作用，如翻身时避免拖、拉、推等动作；使用气垫床、水褥等减压用具，可减轻局部压力。11.下列关于灌肠的注意事项正确的是A.伤寒患者灌肠液量不得超过500mlB.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠C.急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠D.降温灌肠时，灌肠液保留30分钟后再排出E.大量不保留灌肠时，液面距肛门的高度为40～60cm答案：ABCDE解析：伤寒患者灌肠液量不得超过500ml，以免增加肠道负担；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因肥皂水为碱性，可使氨的产生和吸收增加，加重肝性脑病；急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠，以免加重病情；降温灌肠时，灌肠液保留30分钟后再排出，以达到更好的降温效果；大量不保留灌肠时，液面距肛门的高度为40～60cm。12.下列关于导尿的注意事项正确的是A.严格遵守无菌操作原则B.导尿管插入深度要适宜C.对膀胱高度膨胀且极度衰弱的患者，第一次放尿不得超过1000mlD.女性患者导尿时，如误插入阴道，应立即拔出重新插入E.鼓励患者多饮水，以增加尿量，预防泌尿系统感染答案：ABCE解析：导尿时应严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染；导尿管插入深度要适宜，避免过深或过浅；对膀胱高度膨胀且极度衰弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，以防出现虚脱和血尿；女性患者导尿时，如误插入阴道，应立即拔出，更换无菌导尿管后重新插入，而不是用原管重插；鼓励患者多饮水，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，预防泌尿系统感染。13.下列关于吸氧的注意事项正确的是A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用C.持续吸氧的患者，鼻导管应每日更换1～2次D.湿化瓶内的水应每天更换E.氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品答案：ABCDE解析：吸氧时应严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防火、防热、防油；氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸；持续吸氧的患者，鼻导管应每日更换1～2次，湿化瓶内的水应每天更换，以保持清洁和通畅；氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品。14.下列关于输血的注意事项正确的是A.输血前必须两人核对无误后方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水E.输血完毕后，血袋应保留24小时答案：ABCDE解析：输血前必须两人核对无误后方可输入，以确保输血安全；库存血取出后应在30分钟内输入，以免血液变质；输血过程中应密切观察患者的反应，如有无发热、过敏、溶血等不良反应；输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水，以防止两袋血之间发生反应；输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时进行检验。15.下列关于静脉输液的注意事项正确的是A.严格遵守无菌操作原则B.根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度C.输液过程中应加强巡视，观察有无输液反应D.连续输液24小时以上者，应每天更换输液器E.输入刺激性强的药物时，应先确认针头在血管内方可输入答案：ABCDE解析：静脉输液时应严格遵守无菌操作原则，防止感染；根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度，如年老体弱、儿童、心肺功能不全者输液速度宜慢，输入高渗溶液、含钾药物等时速度也不宜过快；输液过程中应加强巡视，观察有无输液反应，如发热反应、循环负荷过重反应等；连续输液24小时以上者，应每天更换输液器，以保持输液系统的清洁；输入刺激性强的药物时，应先确认针头在血管内方可输入，以免药物外渗引起局部组织损伤。三、判断题1.护理程序的五个步骤是相互独立、互不影响的。（×）解析：护理程序的五个步骤是相互联系、相互影响的，护理评估是基础，为护理诊断提供依据；护理诊断是对评估结果的分析和判断；护理计划是根据护理诊断制定的；护理实施是执行护理计划；护理评价是对护理效果的检查和判断，同时又为下一个护理循环提供参考。2.病室的适宜温度为18～22℃，相对湿度为50%～60%。（√）解析：这样的温度和湿度范围可使患者感觉舒适，有利于患者的休息和康复。3.患者入院后，护士应将备用床改为暂空床。（√）解析：暂空床可保持病室整洁，准备迎接新患者，便于患者休息。4.为患者翻身时，应将患者身体稍抬起再挪动，避免拖、拉、推等动作。（√）解析：避免拖、拉、推等动作可防止摩擦力和剪切力对患者皮肤造成损伤，预防压疮的发生。5.鼻饲法插入胃管至15cm时，应嘱患者做吞咽动作。（×）解析：鼻饲法插入胃管至咽喉部（约10～15cm）时，应嘱患者做吞咽动作，以利于胃管顺利通过咽喉部进入食管。6.测量体温时，体温计的水银端应放在腋窝深处并紧贴皮肤。（√）解析：这样可使体温计与皮肤充分接触，保证测量结果的准确性。7.成人正常血压范围为收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg。（√）解析：这是成人正常血压的参考范围。8.口腔护理时，棉球应夹紧，每次只夹一个，防止遗留在口腔内。（√