静脉输液港试题（附答案）

静脉输液港试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于完全植入式静脉输液港（PORT）的组成结构，正确的描述是（）A.仅包含注射座和导管B.由注射座、导管、穿刺隔组成C.注射座材质为塑料，导管材质为硅胶D.导管末端需连接输液接头2.PORT的主要适应症不包括（）A.需长期静脉输液（＞4周）的患者B.需频繁输注刺激性药物（如化疗药）的患者C.外周静脉条件差，无法建立有效通路的患者D.预计生存期＜1个月的终末期患者3.PORT植入时，导管尖端的理想定位是（）A.上腔静脉与右心房交界处B.上腔静脉中下1/3段C.锁骨下静脉内D.头臂静脉内4.PORT穿刺时，选择无损伤针（NST）的主要目的是（）A.减少对穿刺隔的损伤，延长注射座寿命B.降低感染风险C.提高穿刺成功率D.减少患者疼痛5.PORT维护时，常规消毒皮肤的范围是（）A.以注射座为中心，直径5cmB.以注射座为中心，直径8cmC.以注射座为中心，直径10cmD.以注射座为中心，直径15cm6.PORT封管时，推荐使用的肝素盐水浓度是（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-1000U/mlD.无需肝素，使用生理盐水即可7.PORT穿刺后，若抽回血不畅，首先应采取的措施是（）A.立即拔针重新穿刺B.推注10ml生理盐水冲管C.检查体位是否正确（如患者是否侧头、抬臂）D.报告医生行X线检查8.PORT最常见的早期并发症是（）A.导管堵塞B.注射座翻转C.穿刺点感染D.血栓形成9.PORT植入后，确认导管尖端位置的金标准是（）A.超声检查B.胸部X线正位片C.CT血管造影D.术中透视10.PORT使用期间，患者出现注射座周围皮肤红肿、压痛，伴体温38.5℃，最可能的诊断是（）A.药物外渗B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.局部蜂窝织炎D.血栓性静脉炎11.PORT维护的常规间隔时间是（）A.3天B.7天C.14天D.30天12.关于PORT拔管的指征，错误的是（）A.导管断裂无法修复B.严重感染经抗感染治疗无效C.患者完成治疗，无需继续使用D.注射座轻度翻转，不影响输液13.PORT穿刺时，进针角度应为（）A.5°-10°B.15°-30°C.45°-60°D.90°垂直进针14.PORT输注脂肪乳后，冲管的最佳溶液是（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.10%葡萄糖D.肝素盐水15.患者植入PORT后，出现呼吸困难、胸痛，听诊患侧呼吸音减弱，最可能的并发症是（）A.气胸B.血栓栓塞C.导管移位D.药物外渗16.PORT穿刺后，若发现回血呈暗红色，可能提示（）A.导管尖端位于动脉B.导管尖端位置过低（进入右心房）C.导管部分堵塞D.正常现象（上腔静脉血为暗红色）17.PORT维护记录中，无需重点记录的内容是（）A.穿刺是否成功B.患者心率、血压C.注射座是否可触及、位置是否固定D.封管液种类及用量18.关于PORT的健康教育，错误的是（）A.避免术侧肢体提举＞5kg重物B.可正常洗澡，但需保持穿刺点干燥（未穿刺时）C.穿脱衣服时避免牵拉注射座部位D.若注射座部位隆起或凹陷，无需处理19.PORT堵管时，若为血栓性堵塞，首选的处理药物是（）A.尿激酶B.肝素C.生理盐水D.碳酸氢钠20.PORT植入后，首次使用前必须完成的步骤是（）A.抽回血确认通畅B.行X线检查确认导管尖端位置C.用10ml生理盐水冲管D.评估患者凝血功能二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.PORT的禁忌症包括（）A.植入部位皮肤或软组织感染B.严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10⁹/L）C.预期生存期＞6个月的肿瘤患者D.上腔静脉综合征E.对注射座材质（如钛合金）过敏2.PORT穿刺时的注意事项包括（）A.严格无菌操作，戴无菌手套B.进针时需触诊定位注射座中心C.穿刺后需抽回血确认导管通畅D.无损伤针可保留7天E.若穿刺失败，可在原穿刺点附近重复穿刺3.PORT的常见晚期并发症包括（）A.导管堵塞B.注射座翻转C.血栓形成D.药物外渗E.皮肤坏死4.PORT维护时，需要评估的内容包括（）A.注射座是否可触及，位置是否固定B.周围皮肤有无红肿、渗液、压痛C.患者有无发热、寒战等全身症状D.穿刺针是否固定稳妥，有无脱出E.输液时是否存在阻力或回血异常5.关于PORT封管的正确操作是（）A.采用脉冲式冲管，正压封管B.封管液量应为导管+注射座容积的2倍C.输血或输注高渗液体后，需先用生理盐水冲管再封管D.若使用输液泵持续输液，可24小时不封管E.封管时应边推注边退针（无损伤针）6.PORT药物外渗的表现包括（）A.注射座周围皮肤肿胀、疼痛B.输液时阻力增大C.抽回血困难或无回血D.局部皮肤温度升高或发绀E.患者主诉“注射部位有灼烧感”7.PORT血栓形成的高危因素包括（）A.恶性肿瘤（尤其是腺癌）B.长期卧床C.导管尖端位置异常（如位于头臂静脉）D.频繁输注高渗药物（如TPN）E.严格按照规范维护8.PORT的健康教育内容应包括（）A.避免术侧肢体剧烈运动（如游泳、举哑铃）B.每月到医院维护1次（未使用时）C.若注射座部位疼痛、红肿，立即就诊D.可以进行CT增强扫描（需使用高压注射泵时需确认PORT是否耐高压）E.睡眠时避免压迫注射座部位9.关于PORT与PICC的对比，正确的是（）A.PORT感染风险低于PICCB.PORT可长期使用（数年），PICC通常使用3-12个月C.PORT需要手术植入，PICC可床旁置管D.PORT维护间隔更短（3天），PICC为7天E.PORT适合需要频繁输液的患者，PICC适合短期使用10.PORT植入前需要完成的评估包括（）A.患者的凝血功能（PT、APTT、PLT）B.植入部位的皮肤、血管条件（如锁骨下静脉是否通畅）C.患者的心理状态及对PORT的认知D.患者的用药史（如是否使用抗凝药物）E.患者的经济状况（能否承担PORT费用）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.PORT的穿刺隔可承受2000次以上穿刺，因此无需限制无损伤针的穿刺次数。（）2.PORT输注化疗药时，若发生外渗，应立即停止输液，回抽残留药物后拔针。（）3.PORT未使用期间，每14天维护1次即可。（）4.PORT穿刺后，若注射座周围出现瘀斑，提示可能损伤血管，需立即拔针。（）5.PORT导管堵塞时，若推注生理盐水有阻力，应加大力度冲管，避免堵管加重。（）6.PORT植入后，患者可正常进行MRI检查（需确认注射座材质为非磁性）。（）7.无损伤针的长度应根据注射座的埋置深度选择，通常为0.5-3cm。（）8.PORT感染时，若仅为局部蜂窝织炎，可保留PORT并加强抗感染治疗；若为CRBSI，需拔管。（）9.PORT的导管材质多为硅胶或聚氨酯，生物相容性好，可减少血栓形成。（）10.患者主诉PORT部位“有异物感”，提示注射座移位，需立即处理。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述PORT植入前需要评估的重点内容。2.请描述PORT穿刺的正确操作步骤（从准备到固定）。3.列举PORT导管堵塞的常见原因及对应的处理措施。4.简述PORT相关性感染的预防措施（至少5项）。5.患者出院时，需对PORT使用者进行哪些针对性的健康教育？五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，56岁，乳腺癌术后，植入右侧PORT2周，今日来院行第2周期化疗。护士穿刺时发现注射座位置较前上移，触诊注射座边缘有波动感，局部皮肤红肿，患者主诉“穿刺点疼痛，体温37.8℃”。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）需进一步做哪些检查？（3）针对该并发症的处理原则是什么？案例2：患者男，72岁，肺癌晚期，PORT植入3个月，规律化疗。今日输液时护士发现输液速度减慢（原速100ml/h，现50ml/h），抽回血困难（仅回抽5ml后无回血），推注生理盐水有阻力（10ml推注需用力）。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）需与哪些情况鉴别？（3）请写出处理步骤。参考答案一、单项选择题1.A（PORT由注射座和导管组成，穿刺隔是注射座的组成部分；注射座多为钛合金，导管为硅胶或聚氨酯；无需额外连接输液接头）2.D（预计生存期＜1个月者为相对禁忌症，因PORT植入需手术且费用较高）3.B（上腔静脉中下1/3段，避免进入右心房引发心律失常）4.A（无损伤针针尖呈三角形，可减少对穿刺隔的切割损伤）5.C（以注射座为中心，直径10cm，确保消毒范围覆盖穿刺区域）6.B（常规使用10-100U/ml肝素盐水，新生儿可用1-10U/ml）7.C（首先排除体位因素，如患者头部偏向对侧、术侧手臂上抬可改善回血）8.B（早期并发症包括注射座翻转、气胸、血肿；导管堵塞多为晚期并发症）9.B（胸部X线正位片可明确导管尖端位置，是金标准）10.C（局部红肿、压痛伴低热，首先考虑局部蜂窝织炎；CRBSI需血培养阳性）11.B（PORT维护间隔为7天，无论是否使用）12.D（注射座翻转若影响输液或导致堵管，需拔管；轻度翻转无影响可观察）13.D（垂直进针，针尖对准注射座中心，避免损伤穿刺隔边缘）14.B（脂肪乳需用生理盐水冲管，避免与其他液体发生反应）15.A（气胸典型表现为呼吸困难、胸痛、患侧呼吸音减弱）16.D（上腔静脉血为暗红色，动脉血为鲜红色）17.B（维护记录重点为穿刺情况、注射座状态、封管情况；生命体征非必需）18.D（注射座部位隆起或凹陷可能提示移位或周围血肿，需及时就诊）19.A（尿激酶是溶解血栓的首选药物，浓度通常为5000U/ml）20.B（首次使用前必须确认导管尖端位置，避免异位导致并发症）二、多项选择题1.ABDE（预期生存期＞6个月是适应症，生存期短为禁忌症）2.ABCD（重复穿刺会增加感染风险，应更换穿刺点或由经验丰富护士操作）3.ACDE（注射座翻转多为早期并发症，与手术固定不牢有关）4.ABCDE（需全面评估局部和全身情况，以及穿刺针状态）5.ABCE（持续输液时仍需每12小时冲管1次，避免堵管）6.ABCDE（外渗时因药物漏至皮下，可出现肿胀、疼痛、阻力大、无回血等）7.ABCD（严格维护可降低血栓风险，非高危因素）8.ACDE（未使用时需每7天维护1次，非每月）9.ABCE（PORT维护间隔为7天，与PICC相同）10.ABCDE（需评估患者生理、心理、经济及血管条件）三、判断题1.×（穿刺隔虽可承受多次穿刺，但无损伤针需每7天更换，避免感染）2.√（外渗时需立即停止，回抽残留药物减少损伤）3.×（未使用时仍需每7天维护1次，避免堵管）4.×（瘀斑可能因穿刺损伤皮下血管，若无症状可观察）5.×（用力冲管可能导致导管破裂或血栓脱落）6.√（钛合金注射座无磁性，可安全进行MRI）7.√（针长需覆盖注射座埋深，避免针尖穿出皮肤）8.√（局部感染可保留PORT，CRBSI需拔管）9.√（硅胶/聚氨酯生物相容性好，减少血栓和炎症反应）10.×（早期可能有异物感，非移位指征；若伴随疼痛、隆起需警惕）四、简答题1.答：①患者基本情况：年龄、体重、预期生存期、治疗方案（输液类型、频率）；②凝血功能：血小板计数（＞50×10⁹/L）、PT/APTT（无明显延长）；③植入部位评估：皮肤有无感染、破损，血管（锁骨下静脉、颈内静脉）是否通畅（可通过超声或造影评估）；④患者认知与配合度：是否理解PORT的优势、风险及维护要求；⑤过敏史：是否对钛合金、硅胶等材质过敏；⑥合并症：如严重心肺疾病（影响手术耐受）、上腔静脉综合征（导管无法置入）。2.答：①准备：核对患者信息，戴口罩、帽子，准备无菌物品（无损伤针、敷贴、肝素盐水、消毒用品）；②评估：触诊定位注射座中心（呈圆形或椭圆形，边缘清晰），检查局部皮肤有无红肿、渗液；③消毒：以注射座为中心，直径10cm，用碘伏或氯己定消毒2-3遍，待干；④穿刺：戴无菌手套，一手固定注射座（拇指、示指、中指呈三角形按压），另一手持无损伤针（针梗垂直皮肤），对准中心垂直进针，有“突破感”后继续进针至针座贴紧皮肤；⑤确认：抽回血（＞5ml），推注10ml生理盐水无阻力、无外渗；⑥固定：用透明敷贴“高举平台法”固定针柄，标注穿刺日期、时间及操作者；⑦记录：记录穿刺过程、回血情况、患者反应。3.答：常见原因及处理：①血栓性堵塞：因血液反流至导管形成血栓，表现为抽回血困难、推注阻力大。处理：回抽5ml血液（避免血栓推入血管），若失败，用尿激酶（5000U/ml）封管30-120分钟，重复至通畅；②非血栓性堵塞：因药物沉淀（如脂肪乳、钙剂）或纤维蛋白鞘包裹，表现为推注阻力大但无回血。处理：用生理盐水脉冲式冲管，若无效，可尝试碳酸氢钠（针对酸性药物沉淀）或尿激酶（针对纤维蛋白鞘）；③导管打折或夹闭：因体位不当或外部压迫导致，表现为输液时断时续。处理：调整患者体位，检查注射座周围是否有压迫，必要时行X线确认导管形态。4.答：预防措施：①严格无菌操作：穿刺、维护时执行手卫生，戴无菌手套，消毒范围足够（直径10cm）；②规范穿刺：选择合适无损伤针（长度匹配埋深），避免重复穿刺同一部位；③定期维护：每7天更换无损伤针、冲管封管，保持导管通畅；④观察局部：每次维护时检查注射座周围皮肤有无红肿、渗液，触诊有无压痛；⑤避免污染：穿刺后用透明敷贴覆盖，出汗或敷贴松动时及时更换；⑥控制全身因素：纠正低蛋白血症、贫血，合理使用抗生素（避免滥用）；⑦健康教育：指导患者保持局部清洁，避免抓挠，出现异常及时就诊。5.答：健康教育内容：①日常活动：避免术侧肢体提举重物（＞5kg）、剧烈运动（如游泳、打网球），睡眠时避免压迫注射座；②皮肤护理：保持注射座部位清洁干燥，未穿刺时可正常洗澡（避免用力搓揉），穿刺后24小时内避免沾水；③维护提醒：每7天到医院维护（冲管、换针），若外出需提前安排；④异常识别：如注射座部位红肿、疼痛、渗液、隆起/凹陷，或发热、输液不畅，立即就诊；⑤特殊检查：进行CT增强扫描前告知医生使用PORT，确