护理三基试题库内科及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理三基试题库内科及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护士在采集患者静脉血标本时，发现患者正在服用阿司匹林，应如何处理？

（）

A.按照原计划采集，因为阿司匹林不影响凝血功能

B.建议患者停止服药后采集

C.更换标本采集部位，并告知医生可能需要复查

D.直接采集，但需注明药物影响

2.患者张某，68岁，诊断为高血压心脏病，遵医嘱给予呋塞米片20mg口服，每日一次。护士发现在发药时患者表示“这个药我已经吃了”。护士正确的做法是？

（）

A.立即收回药物，并通知医生

B.解释药物作用，并观察患者服药后反应

C.告知患者下次服药时间

D.忽略患者说法，继续发药

3.患者李某，因糖尿病足入院，护士在进行伤口换药时发现伤口周围皮肤发红、有渗液。应首先考虑？

（）

A.伤口感染

B.脓液积聚

C.皮肤过敏

D.伤口过紧

4.患者王某，术后需要氧气吸入，氧流量为4L/min。护士应选择哪种氧气装置？

（）

A.氧气瓶

B.氧气湿化瓶

C.流量计

D.氧气面罩

5.护士在执行医嘱时发现医嘱与患者过敏史冲突，正确的做法是？

（）

A.按医嘱执行，但需加强观察

B.暂缓执行，并报告医生

C.直接拒绝执行医嘱

D.与其他护士商量后执行

6.患者张某，因心力衰竭入院，护士在评估患者时发现患者呼吸急促、端坐呼吸。应首先采取的措施是？

（）

A.给予高流量氧气吸入

B.减少液体入量

C.协助患者半卧位

D.给予利尿剂

7.护士在为患者进行肌肉注射时，发现患者局部皮肤有硬结，正确的处理方法是？

（）

A.热敷后继续注射

B.更换部位后注射

C.冷敷后注射

D.等待硬结消退后再注射

8.患者李某，因肝硬化腹水入院，护士在评估患者时发现患者腹部膨隆、移动性浊音阳性。应首先考虑？

（）

A.腹腔肿瘤

B.腹水

C.胃肠胀气

D.腹膜炎

9.护士在为患者进行静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走向的红肿、疼痛。应首先考虑？

（）

A.静脉炎

B.血管栓塞

C.局部过敏

D.输液过快

10.患者王某，因肺炎入院，护士在评估患者时发现患者体温39.5℃，呼吸急促、咳嗽。应首先采取的措施是？

（）

A.给予退热药

B.加强巡视

C.鼓励患者多饮水

D.给予抗生素

11.护士在为患者进行氧气吸入时，发现患者鼻腔干燥，正确的处理方法是？

（）

A.增加氧流量

B.使用湿化瓶

C.减少氧流量

D.更换氧气面罩

12.患者张某，因糖尿病酮症酸中毒入院，护士在评估患者时发现患者呼吸深快、有烂苹果味。应首先采取的措施是？

（）

A.给予胰岛素

B.给予碳酸氢钠

C.给予吸氧

D.给予补液

13.护士在为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有溃疡，正确的处理方法是？

（）

A.用生理盐水漱口

B.用西瓜霜喷剂

C.用抗生素软膏涂抹

D.用盐水棉球擦拭

14.患者李某，因心力衰竭入院，护士在评估患者时发现患者心率120次/分、律齐、血压90/60mmHg。应首先考虑？

（）

A.休克

B.心律失常

C.心力衰竭加重

D.贫血

15.护士在为患者进行肌肉注射时，发现患者局部皮肤有红肿、硬结，正确的处理方法是？

（）

A.继续注射，但需更换部位

B.热敷后注射

C.冷敷后注射

D.等待红肿消退后再注射

16.患者王某，因肝硬化腹水入院，护士在评估患者时发现患者腹部膨隆、移动性浊音阳性。应首先采取的措施是？

（）

A.给予利尿剂

B.卧床休息

C.腹腔穿刺放液

D.饮食控制

17.护士在为患者进行静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走向的红肿、疼痛。应首先采取的措施是？

（）

A.停止输液

B.更换输液部位

C.热敷

D.冷敷

18.患者张某，因糖尿病酮症酸中毒入院，护士在评估患者时发现患者呼吸深快、有烂苹果味。应首先采取的措施是？

（）

A.给予胰岛素

B.给予碳酸氢钠

C.给予吸氧

D.给予补液

19.护士在为患者进行氧气吸入时，发现患者鼻腔干燥，正确的处理方法是？

（）

A.增加氧流量

B.使用湿化瓶

C.减少氧流量

D.更换氧气面罩

20.患者李某，因心力衰竭入院，护士在评估患者时发现患者心率120次/分、律齐、血压90/60mmHg。应首先考虑？

（）

A.休克

B.心律失常

C.心力衰竭加重

D.贫血

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护士在为患者进行静脉输液时，需要注意哪些事项？

（）

A.严格无菌操作

B.检查药物配伍禁忌

C.观察患者输液反应

D.保持输液通畅

E.定期更换输液部位

22.患者张某，因心力衰竭入院，护士在评估患者时发现哪些表现提示心力衰竭加重？

（）

A.呼吸急促

B.端坐呼吸

C.颈静脉怒张

D.肝脏肿大

E.尿量减少

23.护士在为患者进行肌肉注射时，需要注意哪些事项？

（）

A.选择合适的注射部位

B.掌握正确的注射角度

C.注射前回抽有无回血

D.注射后观察局部反应

E.严格执行消毒隔离措施

24.患者李某，因肝硬化腹水入院，护士在护理过程中需要注意哪些事项？

（）

A.监测腹水变化

B.饮食控制

C.卧床休息

D.预防并发症

E.心理支持

25.护士在为患者进行氧气吸入时，需要注意哪些事项？

（）

A.检查氧气装置是否完好

B.观察患者用氧情况

C.保持氧气湿化

D.预防氧气中毒

E.定期更换氧气瓶

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者过敏史冲突，可以直接执行医嘱，但需加强观察。

（）

27.患者张某，因糖尿病酮症酸中毒入院，护士在评估患者时发现患者呼吸深快、有烂苹果味，应首先采取的措施是给予胰岛素。

（）

28.护士在为患者进行肌肉注射时，发现患者局部皮肤有硬结，可以继续注射，但需更换部位。

（）

29.患者李某，因肝硬化腹水入院，护士在评估患者时发现患者腹部膨隆、移动性浊音阳性，应首先考虑腹腔肿瘤。

（）

30.护士在为患者进行静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走向的红肿、疼痛，应首先考虑静脉炎。

（）

31.患者王某，因肺炎入院，护士在评估患者时发现患者体温39.5℃，呼吸急促、咳嗽，应首先采取的措施是给予退热药。

（）

32.护士在为患者进行氧气吸入时，发现患者鼻腔干燥，可以增加氧流量以缓解干燥。

（）

33.患者张某，因糖尿病酮症酸中毒入院，护士在评估患者时发现患者呼吸深快、有烂苹果味，应首先采取的措施是给予碳酸氢钠。

（）

34.护士在为患者进行肌肉注射时，发现患者局部皮肤有红肿、硬结，可以热敷后注射以缓解症状。

（）

35.患者李某，因肝硬化腹水入院，护士在评估患者时发现患者腹部膨隆、移动性浊音阳性，应首先采取的措施是腹腔穿刺放液。

（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

36.护士在为患者进行静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走向的红肿、疼痛，应首先考虑________。

37.患者张某，因糖尿病酮症酸中毒入院，护士在评估患者时发现患者呼吸深快、有烂苹果味，应首先采取的措施是________。

38.护士在为患者进行氧气吸入时，发现患者鼻腔干燥，正确的处理方法是________。

39.患者李某，因肝硬化腹水入院，护士在评估患者时发现患者腹部膨隆、移动性浊音阳性，应首先考虑________。

40.护士在为患者进行肌肉注射时，发现患者局部皮肤有红肿、硬结，正确的处理方法是________。

五、简答题（共20分，每题5分）

41.简述心力衰竭患者的护理要点。

42.简述糖尿病酮症酸中毒患者的护理要点。

43.简述静脉输液时常见的输液反应及处理措施。

44.简述肌肉注射时常见的局部反应及处理措施。

六、案例分析题（共25分）

患者王某，68岁，因高血压心脏病入院，护士在评估患者时发现患者呼吸急促、端坐呼吸、心悸、水肿。医嘱：呋塞米片20mg口服，每日一次；硝酸甘油10mg舌下含服，每5分钟一次；吸氧4L/min。护士在执行医嘱过程中发现患者自述“呼吸困难加重”，并出现紫绀。请结合案例，分析并回答以下问题：

（1）患者可能出现什么问题？

（2）护士应采取哪些措施？

（3）护士应注意哪些事项？

参考答案及解析

一、单选题

1.D

解析：阿司匹林可能影响凝血功能，采集静脉血标本前需停药2-3天，因此应更换标本采集部位，并告知医生可能需要复查。

A选项错误，阿司匹林会影响凝血功能，需停药后采集。

B选项错误，需停药2-3天后采集。

C选项错误，应更换部位并告知医生。

2.A

解析：患者表示已服药，可能存在用药错误或药物相互作用，应立即停止药物并通知医生。

B选项错误，需确认患者是否正确服药。

C选项错误，需确认患者是否正确服药。

D选项错误，需确认患者是否正确服药。

3.A

解析：伤口周围皮肤发红、有渗液，提示可能存在感染。

B选项错误，脓液积聚通常表现为局部红肿、疼痛、发热。

C选项错误，皮肤过敏通常表现为局部瘙痒、皮疹。

D选项错误，伤口过紧通常表现为患者疼痛、肿胀。

4.A

解析：氧流量为4L/min，属于中流量氧气吸入，应选择氧气瓶。

B选项错误，氧气湿化瓶用于湿化氧气，不适用于中流量氧气吸入。

C选项错误，流量计用于调节氧流量，不适用于中流量氧气吸入。

D选项错误，氧气面罩适用于高流量氧气吸入。

5.B

解析：医嘱与患者过敏史冲突，应暂缓执行并报告医生。

A选项错误，需暂缓执行。

C选项错误，需暂缓执行并报告医生。

D选项错误，需暂缓执行并报告医生。

6.C

解析：患者呼吸急促、端坐呼吸，应首先协助患者半卧位以减轻呼吸困难。

A选项错误，需先采取体位措施。

B选项错误，需先采取体位措施。

D选项错误，需先采取体位措施。

7.B

解析：局部皮肤有硬结，应更换部位注射以避免局部组织损伤。

A选项错误，需更换部位。

C选项错误，需更换部位。

D选项错误，需更换部位。

8.B

解析：腹部膨隆、移动性浊音阳性，提示可能存在腹水。

A选项错误，腹腔肿瘤通常表现为局部肿块。

C选项错误，胃肠胀气通常表现为腹部胀气、嗳气。

D选项错误，腹膜炎通常表现为腹部疼痛、发热。

9.A

解析：沿静脉走向的红肿、疼痛，提示可能存在静脉炎。

B选项错误，血管栓塞通常表现为肢体肿胀、疼痛、麻木。

C选项错误，局部过敏通常表现为局部瘙痒、皮疹。

D选项错误，输液过快通常表现为头痛、头晕、恶心。

10.B

解析：患者体温39.5℃，呼吸急促、咳嗽，应首先加强巡视，密切观察患者病情变化。

A选项错误，需先观察病情。

C选项错误，需先观察病情。

D选项错误，需先观察病情。

11.B

解析：鼻腔干燥，应使用湿化瓶以缓解干燥。

A选项错误，需使用湿化瓶。

C选项错误，需使用湿化瓶。

D选项错误，需使用湿化瓶。

12.A

解析：呼吸深快、有烂苹果味，提示可能存在酮症酸中毒，应首先给予胰岛素。

B选项错误，需先给予胰岛素。

C选项错误，需先给予胰岛素。

D选项错误，需先给予胰岛素。

13.A

解析：口腔黏膜有溃疡，应使用生理盐水漱口以清洁口腔。

B选项错误，西瓜霜喷剂适用于口腔溃疡，但需先清洁口腔。

C选项错误，抗生素软膏适用于感染性溃疡，但需先清洁口腔。

D选项错误，盐水棉球擦拭可能损伤黏膜。

14.A

解析：心率120次/分、律齐、血压90/60mmHg，提示可能存在休克。

B选项错误，心律失常通常表现为心悸、头晕。

C选项错误，心力衰竭加重通常表现为呼吸困难、水肿。

D选项错误，贫血通常表现为乏力、头晕。

15.B

解析：局部皮肤有红肿、硬结，应热敷后注射以缓解症状。

A选项错误，需热敷后注射。

C选项错误，需热敷后注射。

D选项错误，需热敷后注射。

16.A

解析：腹部膨隆、移动性浊音阳性，应首先给予利尿剂以减少腹水。

B选项错误，需给予利尿剂。

C选项错误，腹腔穿刺放液适用于大量腹水，但需先给予利尿剂。

D选项错误，需给予利尿剂。

17.A

解析：沿静脉走向的红肿、疼痛，应停止输液以避免局部组织损伤。

B选项错误，需停止输液。

C选项错误，需停止输液。

D选项错误，需停止输液。

18.A

解析：呼吸深快、有烂苹果味，提示可能存在酮症酸中毒，应首先给予胰岛素。

B选项错误，需先给予胰岛素。

C选项错误，需先给予胰岛素。

D选项错误，需先给予胰岛素。

19.B

解析：鼻腔干燥，应使用湿化瓶以缓解干燥。

A选项错误，需使用湿化瓶。

C选项错误，需使用湿化瓶。

D选项错误，需使用湿化瓶。

20.A

解析：心率120次/分、律齐、血压90/60mmHg，提示可能存在休克。

B选项错误，心律失常通常表现为心悸、头晕。

C选项错误，心力衰竭加重通常表现为呼吸困难、水肿。

D选项错误，贫血通常表现为乏力、头晕。

二、多选题

21.ABCDE

解析：静脉输液时需要注意严格无菌操作、检查药物配伍禁忌、观察患者输液反应、保持输液通畅、定期更换输液部位。

22.ABCDE

解析：心力衰竭加重通常表现为呼吸急促、端坐呼吸、颈静脉怒张、肝脏肿大、尿量减少。

23.ABCDE

解析：肌肉注射时需要注意选择合适的注射部位、掌握正确的注射角度、注射前回抽有无回血、注射后观察局部反应、严格执行消毒隔离措施。

24.ABCDE

解析：肝硬化腹水患者的护理需要注意监测腹水变化、饮食控制、卧床休息、预防并发症、心理支持。

25.ABCDE

解析：氧气吸入时需要注意检查氧气装置是否完好、观察患者用氧情况、保持氧气湿化、预防氧气中毒、定期更换氧气瓶。

三、判断题

26.×

解析：医嘱与患者过敏史冲突，应暂缓执行并报告医生，不能直接执行医嘱。

27.√

解析：酮症酸中毒患者呼吸深快、有烂苹果味，应首先给予胰岛素。

28.×

解析：局部皮肤有硬结，应更换部位注射以避免局部组织损伤。

29.×

解析：腹部膨隆、移动性浊音阳性，提示可能存在腹水。

30.√

解析：沿静脉走向的红肿、疼痛，提示可能存在静脉炎。

31.×

解析：患者体温39.5℃，呼吸急促、咳嗽，应首先加强巡视，密切观察患者病情变化。

32.×

解析：鼻腔干燥，应使用湿化瓶以缓解干燥。

33.×

解析：酮症酸中毒患者呼吸深快、有烂苹果味，应首先给予胰岛素。

34.×

解析：局部皮肤有红肿、硬结，应更换部位注射以避免局部组织损伤。

35.×

解析：腹部膨隆、移动性浊音阳性，应首先考虑腹水，腹腔穿刺放液适用于大量腹水，但需先给予利尿剂。

四、填空题

36.静脉炎

37.给予胰岛素

38.使用湿化瓶

39.腹水

40.更换部位注射

五、简答题

41.简述心力衰竭患者的护理要点